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Asclulasdonossoorganismodevemsermantidasemcondiesconstantesnoquedizrespeitotemperatura,
irrigaosangnea,oxigenaoesuprimentodeenergia(homeostase).
Pequenosdesviosnestascondiespodemsertolerados,dependendodotipodaclulaatingida,porperodos
variveisdetempo,semprejuzodasuafunoesemalteraesestruturais.
Casoamudananascondiesdoambientecelularsejaumpoucomaisintensaouprolongada,podemocorrer
alteraesadaptativascomohiperplasia,hipertrofia,atrofia.
Agressesmaisintensasouprolongadaspodemlevaraalteraescelularesreversveiscomoaesteatose.Estas
alteraessochamadasreversveispoiscasooestmuloagressorsejaretiradooucesse,asclulasretornamaoseu
estadonormal,funcionalmenteemorfologicamente.
Casooestmuloagressorsejamaisprolongadooumaisintenso,ocorrelesocelularirreversvel,culminandocoma
mortedaclula.
Existemdiversosfatoresqueinfluenciamnodestinodaclulaexpostaacondiesanormais:
IFatoresligadosaoagenteagressor
1)Tipodeagenteagressor
2)Intensidadedaagresso
3)Duraodaagresso
IIFatoresligadosclulaagredida.
1)Tipodeclulaagredida
2)Estadofisiolgicodaclula
Ossistemasdasclulassodetalmodointerligados,quequalquerquesejaopontoinicialdalesocelular,a
tendnciaquecomopassardotempo,todosossistemasdaclulasejamatingidos.Quatrodessessistemasso
especialmentevulnerveis:
1)Membranasdecujaintegridadedependeocontroledassubstanciasquesaemouentramnaclula
2)Respiraoaerbicadaqualdependemossistemasqueutilizamenergia,inclusiveasmembranas
3)Snteseproteicaqueproduzprotenasestruturais,enzimaseoutras
4)Aparatogenticodaclulaindispensvelparaamanutenodasnteseproteica,entreoutrasfunes
Hduasformasdemortecelular:necroseeapoptose.
Necrose:
Necroseoconjuntodealteraesmorfolgicasqueseseguemmortecelularemumorganismovivo.sempre
patolgica.
Asmembranasdasclulasnecrticasperdemasuaintegridade,ocorrendoextravasamentodesubstncias
contidasnasclulas.Istotemimportnciaclnicapoisalgumasdelassoespecialmenteabundantesemdeterminados
tiposcelulares.Estassubstnciasentramnacorrentecirculatria,podendoserdetectadaseinterpretadascomo
evidnciademortecelular.Noscasosdeinfartoagudodomiocrdio,porexemplo,Troponinas(TnIeTnT)e
creatinaquinase(CKMB)achamsepresentesouelevadasnosangueperifrico,ondepodemserdosadas,
constituindoassimimportantemtododiagnstico.
Comoconseqnciadanecroseocorreinflamaonostecidosadjacentesparaaeliminaodostecidosmortose
posteriorreparo.Duranteesteprocessoinflamatrioacumulamseleuccitosnaperiferiadotecidolesado,que
liberamenzimasteisnadigestodasclulasnecrticas.
Oaspectomorfolgicodanecroseresultadadigestodasclulasnecrticasporsuasprpriasenzimas(autlise)ou
deenzimasderivadasdosleuccitos(heterlise).
Anecroseocorreapsamortedaclula,razopelaqualacapacidadedediagnosticalamorfologicamentevariade
acordocomomtododeobservao.Noscasosdeinfartodomiocrdioanecrosepodeserobservadaao
microscpioeletrnico,ema4horasapsamortecelular,aomicroscpiopticopodeserpercebidaem4a12
horas.Aolhonuscomeamosaveranecrose12a24horasapsamortecelular.
Aomicroscpiopticopercebemosalteraescitoplasmticasealteraesnucleares.
Asalteraescitoplasmticasconsistememaumentodaacidofilia,retraoevacuolizao.Asalteraesnucleares
consistememcariopicnose(retraoeaumentodabasofilianucleares),cariorrxis(fragmentaodoncleo)e
carilise(dissoluonuclear).
Deacordocomacausadanecroseecomotecidolesadooseuaspectopodevariar.
Morfologicamentedistinguimosdiversostiposdenecrose:
1Necrosedecoagulao:naqualconseguimosperceberporalgunsdiasumasombradasclulasnecrticas.O
tecidoinicialmentefirmeeplidoouamarelado.Nestetipodenecroseocorredesnaturaodasprotenascelulares.
Ocorreporexemplonoinfartodomiocrdio.
2Necrosedeliquefao:otecidonecrticoseliqefazrapidamente.Ocorreprincipalmentenasinfeces
bacterianascomformaodepusenosistemanervosocentral.
3Necrosecaseosa:umaformadiferentedenecrosedecoagulao,naqualotecidosetornabrancoeamolecido.
habitualmenteencontradanatuberculose.
4Necrosegordurosa(ouenzimtica):geralmentecausadapeloextravasamentoeativaodeenzimas
pancreticasquedigeremagorduradopncreas,doepplooedomesentrio.Encontradanapancreatiteaguda.s
vezesocorreportraumatismoqueocasionarupturadosadipcitosencontradaprincipalmentenamamafeminina.
5Gangrena:nopropriamenteumtipodenecrose,geralmentesereferindonecrosedeummembroporperda
doseusuprimentosangneo,svezescomplicadaporinfecobacteriana(gangrenamida,gangrenagasosa).
Evoluodanecrose:
Geralmentecomoconseqnciadanecrosehumprocessoinflamatrioqueseencarregadedigerirasclulasmortas
paraquepossamserreabsorvidasesubstitudasporclulassemelhantesquelasdestrudas(regenerao)oupor
tecidofibroso(cicatrizao).Emalgumasocasiesotecidonecrticopodesofrercalcificao(calcificao
distrfica),comoporexemplonatuberculoseprimriaenapancreatite,ouaindaencistamento(pseudocistodo
pncreas)oueliminao(cavernatuberculosa).
Apoptose:
TambmchamadademortecelularprogramadaemvirtudedoseumecanismoenvolveradegradaodoDNAe
dasprotenascelularessegundoumprogramacelularespecfico.Nestaformademortecelularnohvazamentode
protenasatravsdamembranacelular,ocorrendofagocitosedaclulaapoptticaseminflamaolocal.
Aapoptosepodeserfisiolgicaoupatolgica.
Exemplosdeapoptosefisiolgicasoadestruioprogramadadeclulasduranteaembriogneseeainvoluo
mamriaapsalactao.
Aapoptosepatolgicaocorreemcondiestaiscomohepatiteporvrus(hepatcitosapoptticos),atrofiaacinar
apsaobstruodeductosglandularesedestruiodeclulaslesadasporradiao.
Morfologicamenteasclulasapoptticasdiminuemdetamanho,exibemcromatinacondensadaformandoagregados
prximosmembrananuclear.Aseguirhformaodecorposapoptticos(fragmentoscelulares),percebendose
finalmenteafagocitosedasclulasoudeseusfragmentospormacrfagos,seminflamao.
Osmecanismosbioqumicosdaapoptosecompreendemaclivagemdeprotenasporhidrlisequeenvolveas
caspases(proteases),quenormalmenteachamsecontidasnasclulassobformadeprenzimas.Estasenzimasno
shidrolisamprotenasmastambmativamDNAses,quedegradamoDNAnuclear.Mudanasnamembrana
plasmticadasclulasapoptticasquepassamaexpressardeterminadassubstnciasqumicas(fosfatidilserina),as
tornamprecocementealvodefagocitosepelosmacrfagos,semaliberaodesubstnciasqueproduziriam
inflamaolocaleportantomaiorlesotecidual.