201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.

com

Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin

Busquedaavanzada
Monografas Nuevas Publicar Blogs Foros Buscar

Monografias.com>Salud Descargar Imprimir Comentar Vertrabajosrelacionados

Principiosbsicosdecirugabucal
EnviadoporDr.RobertoThompson 0 Twittear Megusta 12

Partes:1,2

1.Introduccinalacirugarelacinconotrasmaterias
2.Controldelainfeccin.
3.Preoperatorio:mediato,inmediato,urgencia
4.Anestesiaenelterritoriobucalymaxilofacial
5.Actoquirrgico

Introduccinalacirugarelacinconotrasmaterias
CIRUGA
Concepto:
"Especialidaddelacirugaqueseocupadeldiagnsticoytratamientomedianteintervencinquirrgicadedeterminadaspatologas".
"Ramadelamedicinaquetratalasenfermedadesylosaccidentesporprocedimientosmanualesyoperatorios".
CirugaBucal:"cienciaqueversasobreelartedetratarlosprocesospatolgicosbucofacialespartiendodesuconocimiento".
Actoquirrgico:seriedeprocedimientosqueconducenalaseccindeuntejidoconfinesdiagnsticosoteraputicos.
Elcirujanobucaldebetenerunaformacinslidadelatcnica,anatoma,clnica,tcnicasdeanestesia,fisiopatologayformacinmoral.
Exodoncia:
EslacienciayartedeextraerlosdientessegnWinter:"eslaramadelacirugabucalqueseocupa,medianteunastcnicasespecialesyun
instrumentaladecuado,depracticarlaavulsinoextraccindeundienteoporcindestedellechoseoqueloalberga".
Avulsin:
Otambinllamadoarrancamientodeurganootejido.
Sindesmotoma:
ManiobraquetieneporobjetodesprendereldientedesusinsercionesgingivalesporlaseccindelligamentocirculardeKlliker.
Secuenciadeltrabajoquirrgico:
Constadecincoaspectos:elpreoperatorio,preparacinparalaciruga,anestesia,operacinypostoperatorio.
1.Preoperatorio:
Perodoquetranscurredesdequeseplantealaintervencinhastalaintervencin.
Consisteen:
1.Larealizacindelahistoriaclnica,quepodemosdividirloesunaevaluacinmdicayodontolgica.
2.Losexmenesauxiliares.
3.Unavezrealizadalahistoriaclnicaylosexmenesauxiliarespodemoshacerundiagnstico.
Evaluacinodontolgica:
Consisteenverificarelestadodelosdiferentestejidosdelacara,cuelloybocaconstadeunexamenextraoraldondeseobservalasimetradelacara,el
estadodelapiel,lanariz,elojo,elodo,lasglndulassalivales,lapresenciadeganglios,etc.enelexamenintraoralseobservaloslabios,dientes,
periodonto,lengua,mucosa,lapresenciadeprtesis,etc.
Tambinenlaevaluacinodontolgicaserealizanexmenescomplementarios(radiografas,etc.)tambinseincluyeenestaetapaunrelatodelapieza
dentariaaserexodonciadaylapresenciaonodevitalidadpulpar,parauncorrectodiagnstico.
Enca:partedelamucosabucalquerodeaaldienteamaneradeuncuelloyrecubreelhuesoalveolar,estacompuestapor:1.Encalibreomarginal.
Encaadherida.3.Papilainterdentaria.
Encamarginalolibre:eselmargenlibredelaenca,comprendealgomsde1mmdeanchoyformalaparedblandadelsurcogingival.
Surcogingival,crviceosurcocrevicular:espacioexistenteentreeldienteylaenca,suprofundidadnormalesde1a2mm,enlabasetermina
enlasuperficiedelesmalte:adherenciaepitelialdeGottlieb(uningingivodentaria,conectadapormediodehemidesmosomas).
Encaadherida:seextiendedesdelaencamarginalhastalamucosaalveolar.
Papilainterdentaria:proyeccionesdelaencaqueocupaelespaciointerproximal.
Caractersticasclnicasdelaencanormal

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 1/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com
ColorRosacoral
Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin
Aspectosuperficiepuntillada
ConsistenciaFirmeyresiliente
UninFuertementeadheridaalhuesoalveolarsubyacente
Eltonodelcoloryelpuntilladovaransegnlacomplexindelindividuo.
Endodonto:constituidaporladentina,pulpaycavidadpulpar.
Cavidadpulpar:espaciocontenidodentrodeldientelimitadopordentina,exceptoenlepice.
Divisintopogrficadelconductoradicular:1.Cmarapulpar.2.Conductoradicular.
Divisinbiolgicadelconductoradicular:1.Conductodentinario.2.Conductocementario.
LmiteCDC:partedelconductodentinarioconstituidoporlaunindelcemento,dentinayelconducto.
Evaluacinmdica:
Esdesumaimportanciasaberelestadogeneraldelpaciente,debidoaqueciertaspatologas,frmacosoestadosfisiolgicospuedenimpedirla
realizacindeunaprocedimientoencirugabucal.
Debemossabersielpacientefueonohospitalizadosiestatomadoalgnmedicamentosipadecedealgunaenfermedadcardaca,renal(metabolismo
frmacos,coagulacineinmunodeprimidos),respiratoria,sangunea,nerviosa,infecciosa,ocualquierotraenfermedad.
Esimportantedeterminarlossignosvitalesdelpaciente:presinarterial,pulso,frecuenciarespiratoriaytemperatura.
Nosolamentedebemosfijarnosenlasposiblesenfermedadesosignosvitalessolamente,tambinexistenestadosfisiolgicosquesonimportantescomo
serelembarazo(puedensertratadasentreelcuartoysextomes)ylamenstruacin.
Endeterminadassituaciones(sinoentodas)debemosrecurriraexmenescomplementarioscomohemograma,etc.
2.Preparacinalaciruga:
Consisteenlapreparacindelespaciofsico(silln,mesaquirrgica,energa,motores,etc.)preparacindelpaciente(ingreso,signosvitales,higiene
etc.)preparacindeloscomponentes(lavadodemanos,colocacindebatayguantesestriles,lamesaquirrgicacontcnicaestril,campo
operatorio).
Preparacindelpaciente:
Elpacienteacudiralquirfanocubiertodeprendasespecficas(pijamas,batas,gorro,etc.).
Selehabrinformadodelanecesidaddeunahigieneoralexhaustivaantesdelaintervencin.
Comonorma,elpacientetributariodecirugaoral,secolocarendecbitosupino,conunaextensinvariabledelacabezarespectoalcuello.Enesta
fase,antesdellavadoquirrgicodelasmanos,elcirujanoefectuartodosloscambiosdeposicinqueconsiderepertinente.
Enestepuntotambindebemostenerencuentalahigienedelpaciente,elcontroldelossignosvitales.
Preparacindelespaciofsico,delasala,mobiliarios,energaymotores:
Elquirfanonodebesermuygrandenimuypequeo,todoslosmaterialesdebenestnlosuficientementecercacomoparapoderutilizarlosenforma
rpida.Sedebeposeerunnegatoscopio,unlavatorio,yvariosarmariosparaguardarlosmaterialeseinstrumentales.Lailuminacinesmuyimportante
debidoqueenlabocadebeestarbieniluminada,sedebetenerencuentatambinlailuminacindelambiente,paraevitarunesfuerzoenlaacomodacin
yasseproduciralafatigadelcirujanoenformamuchomsrpida.
Enelquirfanodebehabertambinunaparatodeaspiracinpudiendoser:bombasotrompasdevacoquefuncionarmercedalefectoVenturiomejor
aunlosquetrabajanconpresinnegativa.
Fuentesprincipalesparageneracindemovimientosrotatorios:electricidadyairecomprimidocomponentesbsicosdelosinstrumentosrotatorios:
motor,piezademanoyfresaslavelocidaddelmotordebeestarentre20.000y40.000r.p.m.,esimportantelarefrigeracindebidoalafriccin
producidaporestosinstrumentos,estosmotoresdebentenerunaltotorque,serligeroymanejable,lapiezademanonodebeexpulsaraireporqueeso
puedepenetrarenlostejidosyprovocarunenfisemasubcutneo.
Preparacindeloscomponentes:
Lavadoquirrgicodemanos:lavadoinicialquedebedurar1minuto,lavadointermedio1minuto,lavadoquirrgico5minutos(palma,mano,
dedos,uas,dorso,otramano,antebrazo.),aclaradofinalconunasolucinantisptica(yodopovidona,clorhexidina,hexaclorofeno,etc.)ysecadode
manosparaellavadoesnecesariouncepillo.
Colocacindelosguantesestriles:losdedosdelamanoderechaseintroducenenelguantederecho,mientrasconlamanoizquierdasesujetala
parteinteriordelmanguito.Enestafaseelmanguitodelguantederechosedejaplegado.Lamanoderechaseintroduceenelmanguitodelguante
izquierdo,ylamanoizquierdaseintroduceenelguanteizquierdo.Trasajustartotalmenteelguanteizquierdo,sedespliegaelmanguitoizquierdosobre
elantebrazo,sintocarlassuperficiesnoestriles.Losdedosdelamanoizquierdaenguatadaseintroducenenlemanguitodelguantederechoconelfin
dedesplegarlo.
Colocacindelabata:primeroeltercerestudiante(transportador)abreelpaquete,elsegundoestudiante(ayudanteeinstrumentador)tomael
papelabsorbenteparasecarselasmanosluegoubicalabatayladejacaeryeltercerestudianteseencargadeatarloscordonesdelabata(losdosdel
cuelloyunodelacintura),luegotomaelguantedelladoderechodelapartedeadentrodelguante(partedoblada)yseloscalzasinutilizarlaotramano,
luegoconlamanoyaenguatadatomaporfueradeladoblezelguanteyseloscalza,enesemomentosipuedetocarelotroguanteparaacomodarseel
siguientepasoconsisteencolocarlabataalprimerestudiante(cirujano),serealizaelmismoprocedimientoperoconlabatamirandodelladoopuesto
(elsegundoestudianteeselquevistealprimero),luegoelsegundoestudiantetomaelguantederechodelcirujanoylopresentaconeldedomedio
mirandolalneamedia,elcirujanoutilizasuotramanoparaestirarelguanteparacalzarsemejor,serepiteelmismoprocedimientoparalaotramano.
EsaconsejablequelatelaseaTYVEK(fibrasdecelulosaypoliesterquesonresistentesalatraccinyasustanciasqumicastambinsonimpermeables.
Elpaquetequirrgicoconstade:trescompresasfenestradas,tresparesdeguantes,dostoallasopapelesabsorbentes,gasas,indicadoro
monitordeesterilizacin,dosbatas,lacuartacompresafenestradasirveparaformarlaenvolturadelpaqueteluegoelpaqueteseintroduceenunsobre
depapelmaderayestalistoparaelautoclave(1atmdepresina120Cdurante7minutos).
Observacin:esconvenientecolocarlosguantesyelmonitorenlemediodelpaquete,paraquelosguantesnosederritanyparaverificarsiseesterilizo
lapartecentraldelpaquete.
Funcionesdeloscomponentes:primerestudianteocirujano:esquerealizalaoperacinsegundoestudianteoayedanteinstrumentador:separa,
aspira,irriga,mantieneelcampovisibleparaelcirujanotercerestudianteotransportador:transportamaterialeseinstrumentos,manejalaluz,abreel
paquete,seencargadeatarloscordonesdelabata.
Preparacindelamesaquirrgicaasptica:
Instrumental:tilesmanualesdiseadosparaejecutartcnicasymaniobrasquirrgicas.

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 2/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com
Instrumentossimples:conjuntodeinstrumentosmanualesqueelprofesionalaccionaporsimismo,estospuedenserdeunsolocomponente:cincel,
Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin
escoplo,cucharillasdedoscomponentes:tijeras,pinzas,alicatesdemsdedoscomponentes:carpule.
Instrumentoscomplejos:poseenciertogradodecomplejidadtecnolgicayrequieren,peseaestarmanejadoporunprofesional,estarconectadosauna
unidadespecficaquelessuministrealgunacaractersticapropia(rotacin,etc.).
Losinstrumentosseclasificansegn:sutipo,suspartes,sutamao,laformadetomarysumecanismodeaccin.
Segneltipopuedensersimplesocomplejossegnsuspartes:activauhoja(filo),partepasivamangooempuaduraycuellootallosegnsuformade
tomar:lpiz,palmarytijerasegnsumecanismodeaccin:pinza,palanca,rotacin,percusin,incisin,presin,traccin,infiltracinycuasegnsu
tamao:losinstrumentosencirugabucalnodebensuperarlos16cmdelongitud(porcomodidad)segnsuforma:soninstrumentosespecficospara
cirugabucal.
Mesaquirrgica:dividimosalamesaendossectores:unosuperioryotroinferiorenelsectorsuperiorvanlossiguientesgruposdeinstrumentos:
examen,deanestesia,paratejidosduros,suturayvarios.Enelsectorinferiorvan:deincisinydelaoperacin.
Sectorsuperior:
Instrumentosdeexamen:espejobucal,pinzadePerryoalgodonera,sondaexploradora,sondaperiodontal,separadordeFarabeuf,bajalengua,
pinzasdeBackhausodecampo,compresas.
Instrumentosdeanestesia:jeringadetipoCarpule,agujasparaCarpule(largasycortas),tubosdesolucinanestsica.
Instrumentosparatejidosduros(remodeladoeinjerto):micromotor,turbina,fresas,jeringadetipoLerde20mlparairrigacin,limapara
hueso,pinzaguvia.
Instrumentosparasuturaodesntesis:pinzaportaagujastipoMayo,agujasatraumticas,hilodeseda3.0,pinzaanatmicaodediseccin(tipo
Adsonsindientes),tijeradeMayode16cm.
Varios:gasas,compresas,guantes,cpsuladePetri,rionera,pinzadetransporte,etc.
Sectorinferior:
Instrumentalesdeincisinodiresis:sindesmtomo,hojadebisturN15(10,11,12),mangodebisturN3,pinzadediseccin,tijerade
diseccin,periosttomoolegra,pinzahemostticamosquito,aspirador(K66),electrobistur.
Instrumentosdelaoperacin:frceps,elevadoresobotadores,otros.
Observacin:lascuretas(paratejidosblandos)puedenirendoslugaresindistintamente:conlosinstrumentosdediresisoconlosdetejidosduros,
preferimoscolocarloenesteltimolugarporcomodidad.
Losmaterialesencirugapuedenserbiolgicos:animal:huesoautgeno,huesoalognicoliofilizado,huesoalognicodescalcificado,cartlago
liofilizadoycolgenovegetal:celulosaNobiolgicos:metales:acero,titanio,cromocobaltoyamalgamacermicos:hidroxiapatitayfosfatode
calciopolmeros:artificiales:polimetacrilatodemetilo,resinascompuestas,politetrafluoretileno(PTFE),siliconaHTR,poliacetal,ceraparahueso,
etc.naturales:seda,catgut,celulsicos(seda,linoyalgodn)ycolgeno.
Sedenominabisturfroalcomnycalientealelectro.
Lasincisionespuedensersimples:sindesmtomo,linealocomplejas:semilunar,etc.
Partesnobles:palmadelamanoydelacinturaparaarriba.
Preparacindelcampooperatorio:
Conlajeringade20mlconsolucinantispticaseprocedeairrigarlabocadelpaciente(intraoral),luegoseprocedeapasarlasolucinporfueradela
boca(extraoral)enformacircularyluegodeadentroparaafueracubriendolosojos(peligrodeconjuntivitisqumica)esimportantesaberquedespus
deesteprocedimientoelpacientedebeestarconlacompresafenestradacorrectamenteubicada.Lassolucionesrecomendadassonlasincoloras,
preferimoscompuestosdeamoniocuaternariosinnitritodesodio.
3.Anestesia:
Puedesergeneralconelpacienteinternadooambulatoriolocal:pudiendosertroncular,regional,infiltrativaterminalybloqueodelcampo.
4.Tiemposoperatorios:
1.Diresisincisinsindesmotoma:serealizancolgajos,osteotoma,osteosntesis.
2.Exresis:eslaoperacinpropiamentedichalatcnicaN1:frceps,tcnicaN2:elevador,tcnicaN3:abierta:acolgajo,osteotoma,
osteosntesis,mslatcnica1o2.Enestemomentoseprocedealtratamientodelaheridaquirrgicadelostejidosdurosyblandos.
3.Sntesisosutura:puntos:discontinuaen"8"o"X"concementoquirrgico.Tambinestnlassuturasdiscontinuassimplescondoblenudo
decirujanoylacontinuafestoneada.
5.Postoperatorio:
Puedeserinmediatooaltaquirrgico:seiniciaconelltimopuntodesuturahastalas24horasdespusdelacirugamediatooaltaclnico:apartirde
las24horashastalarecuperacinbiopsicosocialdelpaciente.
OBSERVACIONES:
Laposicindelpacienteenelsillndependerdesisetratadelmaxilarsuperioroinferior,tambinsedebentenerencuentalasposicionesdelcirujano
ydeolosayudantes.
Maxilarsuperior:angulacindelsillndebeserde135,elcirujanosecolocaalaizquierdadelpaciente,labocadelpacientedebeestaralaalturadel
hombro.
Mandbula:angulacindebeserde90a105,elcirujanosecolocaralaizquierdadelpacienteexceptocuandoestetrabajeenelladoderechodel
pacientedondesecolocardetrsdelmismo,labocadelpacientedebeestaralaalturadelcodo.
Secuenciadetrabajoencirugaoral:
1.Paquetequirrgico.2.Instrumental.3.Historiaclnica.4.Lavadodemanos.5.Aperturadelpaquetequirrgico.6.Secadodemanosdelayudante.
Colocacindelabata.
8.Colocacindelosguantesestriles.9.Secadodemanosdelcirujano.10.Colocacindelabata.11.Colocacindelosguantesestriles.12.Mesa
quirrgica.13.Asepsia.14.Colocacindecompresafenestrada.15.Operacin.

Controldelainfeccin.
ESTERILIZACIN.
Procesoqueresultaenladestruccintotaldetodoslosmicroorganismos.Esunestadoabsoluto,enelquenoexistengradosintermedios.
1.Asepsia:
Mecanismoqueimpidenlallegadademicroorganismosalcuerpo.

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 3/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com
2.Antisepsia:
Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin
Mecanismoqueimpideneldesarrollodelosmicroorganismos.
3.Antispticos:
Sustanciaqumicadeaplicacintpicasobrelostejidosvivosquedestruyenoinhibenelcrecimientoylareproduccindelosmicroorganismos,sin
afectardeformasensiblelostejidossobrelosqueseaplica.
4.Desinfectantes:
Sustanciaqumicaquedestruyelosmicroorganismosyqueseaplicasobrematerialinertesinalterarlodeformaapreciable.
5.Contaminacincruzada:
Eslatransmisindeunpatgenodeunapersonaaotrasuperficieinanimadaaunapersona.
6.Tcnicas:
Desinfeccin:
Clasificacinsegnsuactividadbiocida:

Mecanismodeaccin:
1.Accinsobrelamembranacelular,sobrecomponenteslipdicoscondestruccinyroturadelamembrana:disolventesorgnicosdetipoetiloo
alcoholproplicoodeagentesemulsificantes,comodetergentescatinicosylossurfactantesfenlicos.
2.AlteracinfisicoqumicadeprotenasydelDNA.Serompenlospuentesdehidrgenoylospuentesdisulfurocausandoladesnaturalizacin,
coagulacinoprecipitacin.Enestegrupoestnlosfenolesylosmetalespesadostipomercurioynitratodeplata.
3.Oxidacindeloscomponentescelulares.Comoelcloro:Cl2+H2O(HClO+(H++Cl)elHClOoinhipocloritoesunpotenteoxidante.
4.Mixta.
Laaccindelosagentesdesinfectantesdependendevariosfactores:tipodebacteria,cantidaddebacterias,edaddelasbacterias,pH,temperatura,
tiempodeexposicinyconcentracindeldesinfectante.
Caractersticasdealgunosantispticos:
Glutaraldehdo:sutiempodeaccinesde45minutos,esunbactericidadeaccinrpidaypotenciaalta.ActivofrenteabacteriasGram+,Gram,
virus,hongosyalgunasesporas.
Clorhexidina:accinbactericidadepotenciaintermediaenlapielseusaunaconcentracinal0,5%yenlasmucosasal20%.Activofrenteabacterias
Gram+yGram.
Yodopovidona:bactericidadeaccinaltapresentaactividadfrenteabacteriasGram+yGram,virusyhongos.Paraellavadodemanosseutilizaen
formadesolucinjabonosaal7,5%yparaelcampoensolucinalcohlicaal10%.
Mediosparalograrlaesterilizacin:
1.Qumicos:glutaraldhedoal2o3,5%durante10horasatemperaturaambiente.
2.Fsicos:calor,electricidad.
3.Biolgicos
4.Mecnicos:lavadodemanoseinstrumentalesporarrastre.
Mtodosdeesterilizacin:
1.Calorhmedo:eselautoclavesenecesitantemperaturasmsbajasymenortiemposeutilizaunapresinde1,06atma121Cdurante7
minutos.Esteesunmtodoidealdeesterilizacin,yfuncionaconunmecanismosimilaraldelashoyasapresin.Amayorpresinmenor
temperatura.
2.CalorSeco:eslaestufatieneelinconvenientedequeacausadelasaltastemperaturassenecesitamayortiempodeexposicinloquedeteriora
losinstrumentos.Latemperaturaadecuadaesde170Cdurante1hora.
3.Vaporesesporicidas:tenemosalformaldehdooformol,selomezclaconalcoholycetonaenagua,producevaporestxicos.Tambinestael
xidodeetilenoqueesunagentealquilante,sumtodoesadecuadoperosucostomuyelevado,estxicoynecesitadeunsistemadeventilacin.
Betapropiolactona:descontaminainstrumentosquepuedantenerelvirusdelahepatitis,esunpotentecarcingeno.
4.Tenemostambinmtodosconradiaciones:rayosgammma(agujas,materialdesutura,implantes)rayosbetatienemenorpoderde
penetracinysedebehacergirar180frentealafuenteemisorarayosultravioleta:sumayorpoderbactericidaseencuentraenelrangode
240nm.
Monitoresdelaesterilizacin:
Sonunosindicadores.Puedenser:qumicos,quecambiandecolorcuandosehaesterilizado,soncintastermosensiblesylosbiolgicos,quecontienen
esporasbacterianas(autoclave:Bacillusstearotermophilus,xidodeetileno:Bacillussubtilis).
Residuospatolgicos:
Bolsaocajacolorblanco:compresas,guantes.Amarillo:norecilcablesquepuedanincinerarse.Rojo:noreciclableniincinerable.

Preoperatorio:mediato,inmediato,urgencia
HistoriayExploracinClnicaGeneral:EvaluacinMdicayOdontolgica.
1.Introduccin:
Elprofesionaldelasaludbucodental,odontlogooestomatlogo,sepondrcomometaconservarlasaludyprevenir,diagnosticarytratarla
enfermedadcuandoestasepresente.
Dichoprofesionaldebeconocerlosdistintosprocesospatolgicosylalocalizacinenqueestosasientan,utilizandomediosdiagnsticosadecuados,
instaurarunateraputicayorientaroremitirelpacientealespecialista.
2.HistoriaClnica:
Esundocumentomdicolegalqueconsisteenunrelatoriodelestogeneraldelpacientedebeserdiscretoysedebeguardareldecoro.
http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 4/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com
Preguntasbsicas:qulepasa?,desdecuando?,aqueleatribuye?
Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin
Anamnesis:delgriegoanmnesis,recapitulacinorecuerdoeselinterrogatoriodedondesedebesacarlamayorcantidaddeinformacinposible
etimolgicamentesignifica"todoloqueelpacienterelata".
Sedebeinterrogar:estomatorragias,halitosis,sialorrea,dolor,tumefaccin,trismo,bruxismo,xerostoma,etc.
ClasificacindelaSociedadAmericanadeAnestesiologa(ASA)
Estadogeneralenrelacinalriesgoquirrgico
ClaseIPacientesano.
ClaseIIPacienteconenfermedadsistmicaligera.
ClaseIIIPacienteconenfermedadsistmicaseveraperonoincapacitante.
ClaseIVPacienteconenfermedadsistmicaincapacitantequeesunaamenaza
Constantealavida.
ClaseVPacientemoribundo,cuyasupervivencianosuperalas24horas.
Datosdefiliacin:
Abarca:nombresyapellidosdelpaciente,edad(paradeterminarelgradodedensidadsea:
1(20,22040,3(40aos),sexo,fechadenacimiento,estadocivil,domicilio,Ndetelfono(casa,trabajo,celular,etc.),lugardenacimiento,trabajo,
Ndecduladeidentidadyprofesin.
Motivoprincipaldeconsulta:
Elpacienteacudealconsultorioporunmotivoespecficoporejemplo:odontalgiadel47enundienteconlacoronaparcialmentedestruidaporcaries.
Antecedentesdelaenfermedadactual(AEA):
Descripcindelaenfermedadoprocesonosolgicoactual,dejandoalpacientequecomienceaexplayarsehastaintuirdeformarpidasumanerade
hacerlo,tratandoenseguidadecanalizarelinterrogatorio,formulandopreguntasconcretascuandonosencontramosanteunpacientefabuladoro
verborrico.Sielpacienteesunnioelinterrogatoriodebeserdirigidoalospadresodemaneramixta.
Antecedentespatolgicospersonales(APP),familiares(APF)yhereditarios:
APP:esprecisoindagaracercadelasenfermedadesanteriores,ingresoshospitalarios,intervencionespracticadashastaelmomento,medicacin
utilizadaduranteelltimoaoyreaccionesantetratamientosdentalesprevios,ascomolaexistenciadehbitosoparafunciones:consumodetabaco
alcoholuotrasdrogas,etc.
APF:setendrencuentaelestadodesaludylasenfermedadesdelospadres,hermanosyparientes(fibromatosis,enfermedadperiodontal,patologa
qustica,etc.)
Antecedenteshereditarios:deformidadesoenfermedadessufridasporpadres,hermanosyparientescercanos.
3.Cuestionariomdico:
Sonunaseriedepreguntasrealizadasalpacienteparadeterminardeformarpidaelestadogeneraldelpaciente.
4.Exploracinclnica:
Eselactodeinvestigaroexaminarpormediodelossentidos,solosoauxiliadoscondeterminadosinstrumentos,lascalidadesycualidadesdeunrgano,
engeneralconfinesdiagnsticos.
Inspeccingeneral:
Eslasimpleobservacindelpacientequeentraenelconsultorio:expresindelrostro,exorbitismoytemblornoshacepensarenunenfermo
hipertiroideo,disneaofatiganoshacepensarenunenfermocardiovascularorespiratorio,colordelacara,lasconjuntivasyloslabios,edemanos
orientahaciauncardipataoenfermorenal,olorpuedeinclinarundiagnsticohacialadiabetesounaafeccingstrica,etc.
Examenextraoral:
Inspeccin:seobservaelcontorno,lasimetra,piel,relievesfisiolgicos(pirmidenasal,glabela,mentn,malar),losojos,prpados,msculosdela
mmicayelsistemapiloso.
Parotidomegaliasbilateralescrnicaseindolorassuelenselatraduccindealteracionesdisenzimticas(hiponutricinopancreatgenas),alcohlicas
(cirrosis),disendcrinas,dismetablicas(diabetes)lasparotidomegaliasunilateralescrnicassuelensertumores80%deloscasosesunadenoma
pleomrfico.
HiperplasiabilateraldelaglndulasubmaxilaracompaadadeparotidomegaliabilateralconstituyeelsndromedeMikulicz.
Submaxilomegaliaunilateralsbitacondolorespontneosonsignospatognomnicosdelsndromelitisicosubmaxilar(herniayclico).
proptosisoexorbitismounilateraldenotaunprocesodelsenomaxilar,cuandoesbilateraleneladultohayquepensarenhipertiroidismo(enfermedad
deGravesBasedow),enunniopuedesersndromedeCrouzonoApert,siesunniodeedadescolarpuedeserhistiocitosisX(sndromedeHand
CrhistianSchller).
EnlesionesdelVIIparcranealpuedeocurrirparlisiscentralsupranuclear,endondeelmovimientopalpebralnoestaabolidoenlasparlisis
infranucleareshaydesaparicindearrugasfrontales,lagoftalmos,epfora,signodeBell(desviacindelgloboocularhaciaarribayafueraalintentar
cerrarelojoafectado),signodePitres(alabrirlabocayenlarisalacomisuralabialdelladosanosedesvayseelevanormalmenteydelladoafectado
permaneceesttica).
LadesviacindelmentnenlaaperturabucalhaciaelladoafectadoentodaclasedelesionesdelaATM.
Boquerasyrgadescomisuralespuedensercausademicosis,imptigoennios,yenadultosarrivoflabinosis.
Palpacin:Tcnica:conunoovariosdedos,unaoambasmanos,superficialysuaveunasveces,profundaotrasconsistencia,movilidad,homognea,
sonidos,dolor,msculosyvasos.
EncasodeneuritisdelVparcranealsepalpan:agujerosurpoorbitario,infraorbitarioymentoniano(puntosdeValleix)seproducedoloragudodeesas
zonas.
Examendeladinmicamandibular:
Seobservaelmovimientoysiconelseproducenruidos(chasquidooclick:crepitacinqueluegoproducedesgaste),tenerencuentalosmovimientos
saguitales,laterales,aperturaycierre.
Palpacinarticularymuscular:
Sepalpanlosmsculosmasticatoriosylaarticulacintemporomandibularesbuscadepatologassedebebuscarmuybienelorigen(contactos
prematuros,obturacionesaltas,bruxismo,etc.).

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 5/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com
Examenintraoral(dientes,mucosa,lenguaylabios):
Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin
Sedebetenerunabuenailuminacin(4.000a8.000Lux).
Inspeccin:deloslabioslosdientesversunmero,volumen,color,forma,espaciointerdentario,desplazamiento,alteracionesdelasuperficie,esta
inspeccinsedeberealizarconlasondaexploradorayconhilodentalhalitosis:el90%esdeorigenbucal,lashalitosisporgastropatasoesofagopatas
sonraras,tambinpuedeserdeorigennasalobronquial(bronquiectasias)lasuperficiedelalengua:unalenguadespapiladaconodinofagiapuedeser
ensndromedePlummerVinson(KellyPatterson),laanemiaperniciosaproduceatrofiapapilarconunalenguabrillanteyenrojecida(glositisde
Hunter)avecesconfisurasdolorosa,laglositisromboidalmediaesunalesinhiperplsica.Enca:unagingivitishiperplsicageneralizadapuede
deberseaingestacrnicadehidantonas,sndromecomicial,frmacosantihipertensores.
Lamucosaderevestimiento(labios,lenguaypaladar),masticatoria(paladaryenca)ysensorial(dorsodelalengua)tambinsedebeninspeccionar
cuidadosamente.
Palpacin:Tcnica:esdigital(unoodosdedos)sumamentetilentraumatologabucomaxilofacialparadeterminarlasdiversasfracturasdelacara
(mandbula,terciomedio,etc.)lasleucoplasiasquesonsperaaltactosonunsignodedegeneracincarcinomatosalosangiomasbucalestienenun
aspectoabombadoydecolorviolceoysondepresiblesenlaslitiasissubmaxilaresyparotdeasalapresindejanescaparunlquidofrancamente
purulentolasubmaxilitissepalpaenelfondodesurcoglosogingival(intraoral),mientrasquelosgangliossepalpanporfuera(extraoral)clculosdel
conductodeWhartontumefaccionesparotdeas.
Enlaexploracininstrumentalsedebetenerencuentalapercusinverticalylahorizontal,lamovilidaddentaria,pruebadevitalidadpulpar(fro,calor
yvitalmetro).
Tambindeberealizarseelsondajedelsurcocrevicular(sondaperiodontal)laolfacinylafilanciasalival(hilosdemucina)tambinsonmuytiles.
Aperturabucal:
Laaperturabucalnormalsemidedelbordeincisalsuperioralinferiorconlabocalomsabiertaposible,suvalornormalesde45mmunaapertura
bucalinferioraeselmitepuedeserproductodeunainfeccin(trismo)yunaaperturaexageradaindicaalgntrastornodelaATM.
Oclusin:
Conlosdientesenuncontactobuabusepuedeobservarlapresenciadecontactosprematurosyelgradodemaloclusin,lafaltadearmonaela
oclusincentralylarelacincntricapuedesercausantedepatologasarticulares,otalgias,etc.
Percusin:
Paraconfirmarlavitalidaddediente,enunaperiodontitisapicalagudalapercusinesdolorosayelpacientelalocalizafacilmenteporlapresenciade
fibraspropioceptivasenlapercusinlateralcuandotenemosunperiodontitiscrnicaendientepresentaunamovilidaddegrado2y3.
Sisetratadeunasinusitismaxilarlapercusinesdolorosaenvariosdientes.
Gradodemovilidaddentaria
Primergrado:movimientoapenasdiscernible.
Segundogrado:movimientode1mm.
Tercergrado:movimientodemsde1mm.
Auscultacin:
PermiteapreciarloschasquidosdelaATManivelmaxilofaciallaauscultacinesalgofueradelugar.
5.Otrosexmenes:
Comprendenlapruebadevitaliddpulpar(antesmensionada),lamovilidaddentariaylaexploracindelasbolsasperiodontales.
OBSERVACIONES:
Elpreoperatoriomediato:sontodaslasindicaciones,medidasycuidadosquetomamosdesdeelmomentoenquesedecidelaoperacinhastaunda
antesdelactoquirrgico.
Preoperatorioinmediato:convienehacerlaltimacomida8a12horaspermitiendolahidratacinhasta6horasantes.
Preoperatoriodeurgencia:noesposibledemorarlaintervencintenindoseminutosopocashorasparaelpreoperatorioyporlotantodebiendo
reducirloscuidadoseindicacionesporalpremurayescasotiempo.
Esimportantetambinlaexploracindelcuello:inspeccinpalpacin:tumores,dolor,movilidadauscultacin:aneurismaarteriovenoso,etc.sedebe
observarelgrosordelcuelloporqueestospacientespresentanunaltoriegoporladifcillocalizacindelaspatologas.
Exploracingeneral:trax,abdomen,extremidades,sistemanervioso.
Dentrodelosmediosdediagnsticoyestudiospreoperatoriostenemos:presinarterial,pulso,glicemia,hemograma,coagulograma,radiografas,
pruebasdefuncinrespiratoria.
Valoracindelestadoneurolgicodelpaciente
EscaladeGlassgow
Aberturadeojos:Espontneo4Estmuloverbal3Doloroso2Sinabertura1
Verbal:Orientado5Confuso4Palabrasinapropiadas3Sonidos2Ninguna1
Motor:Obedeceacomando6Localiza5Retira4Flexiona3Extiende2Ninguna1
Reaccinpupilar(Igualescentradassimtricasreactivas)
OjoderechoOjoizquierdo
Rpida
Mitica
Midritica
Sinreaccin
LapuntuacinnormaldelaescaladeGlassgowesde15/15.
Signosvitales

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 6/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com

Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin

ElpulsolaFRsemidenenunminuto(p.p.m.yr.p.m.),laTA(PA)semideenTorr(mmHg).
Presinarterial:eslafuerzaqueejercelasangrecontralapareddeunaarteriamientraslosventrculoscardacossecontraenysedilatan.
Pulso:eselresultadodelasstoleventricular,queproduceunaondadepresinatravsdelsistemaarterial.
Tiempodellenadocapilar:tiempoquetardaellechounguealenllenarsedespusdehabersidoocluidoporpresin,nosdaundatoimportante
sobreelfuncionamientodelsistemavascular.Eltiemponormalesde2segundos.
EXPLORACIONESCOMPLEMENTARIAS.
Sonpruebasoexmenessuplementariosquevaapermitirconfirmarunasospechadiagnstica,descartarocomprobarlaevolucindelaenfermedad.
Clasificacin:
1.Investigacionesfsicas
2.Investigacionesqumicas
3.Investigacionesbiolgicas
4.Investigacionesmorfolgicas
1.Investigacionesfsicas:
Fotografaclnica:
Sirveparaelcontroldecadacaso,evaluacindelaenfermedadorespuestaaltratamiento(documentomedicolegal)laserieintraoralcompletaconsta
de17tomasusadaenperiodonciaencirugasepuedereducirlaseriea9tomasbsicas(unafrontal,doslaterales,dosoclusales,cuatrolingualespor
cuadrantes.Esaconsejableutilizarunareglamilimetradaparavalorareltamaodelaslesiones,tambinfechadoresenlerespaldodelacmara.
Electrocardiografa:
Registralospotencialeselctricosgeneradosporelmiocardio(electrocardiograma).
Espirometra:
Exploralafuncinrespiratoria,esimportanteenpacientessometidosaanestesiageneraloenloscasosenquesesospechadificultadrespiratoria.
Electromiografa:
Registralospotencialesdeaccindelmsculoydelaunidadmotoraexploraelestadodelmsculoylaactividaddelamotoneuronaesdeutilidad
sndromedeSteinert.
2.Investigacionesqumicas:
Determinacionesenlasangre:
1.Bilirrubina:0,2y0,8mg/100mL.Elevacin:lesinheptica.
2.Fosfatasaalcalina:1,5y4U/100mL.Elevada:pseudotumores,enfermedaddePagetymetstasisseastumorales.
3.Fosfatasacida:0,5y1,5U/100mL.Elevada:carcinomaprosttico.
4.Glucosa:80y120mg/100mL.Elevacinenayunas:diabetes.
5.Hemoglobina:mujeres:12y16g/100mLhombres:14y18g/100mL.
6.LDH:200y450U/100mL.PuedevariarenleIAM,hepatitis,sepsis,distrofiasmusculares,leucemiaseinfartospulmonares.
7.Glutamicooxalacticotransaminasa(GOT):540U/mL,indicadordealteracinheptica.
8.Glutmicopirvicotransaminasa(GTP):530U/mL.IdemGOT.
9.Proteinograma:indicaelestadogeneraldenutricindeunpaciente.
10.Urea:20y30mg/100mL.Evaluacinrenal.
11.Creatinina:07y1,5mg/100mL.Idemurera.
Determinacionesenlaorina:
Esprobablementeelexamenmsantiguohayquevalorar:
1.Volumen:1500mL/da
2.Aspecto:lmpidoytransparente
3.Densidad:10001030
4.Sedimentos
5.pH:6
6.Cuerposanormales
Permiteevaluarlafuncinrenal.Conladeterminacindecreatininaensangreyorinasepuedeobtenerelalcaramientodecreatinina(valoracindela
funcinrenal).
Determinacionesenlasaliva:
Sedebeevaluarcada24horas:
1.Volumen:10001500mL/24horas.
2.pH:6,7
Partes:1,2

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 7/8
201752 PrincipiosbsicosdecirugabucalMonografias.com
Pginasiguiente
Agregarafavoritos Ayuda Portugus Ingles Regstrese!|Iniciarsesin

Comentarios
Paradejaruncomentario,regstresegratisosiyaestregistrado,iniciesesin.

Trabajosrelacionados
MtodosdeesterilizacinComprendetodoslosprocedimientos
fsicos,mecnicosypreferentementequmicos,queseempleanpara
destruirgrmenes...

CalculodeplantillademedicinainternaDatos,criteriosyvariables.
Clculosyresultados.Resumen,conclusionesyrecomendaciones.La
dotacinenrecursos...

ColasanimalesColgeno.Gelatina.Propiedadesdelcolgeno.Uso
cosmticodelcolgeno.Usomdicodelcolgeno.Aspectosbsicos
sobr...

VermastrabajosdeSalud

Notaallector:esposiblequeestapginanocontengatodosloscomponentesdeltrabajooriginal(piesdepgina,avanzadasformulasmatemticas,esquemasotablascomplejas,etc.).Recuerdeque
paravereltrabajoensuversinoriginalcompleta,puededescargarlodesdeelmensuperior.

TodoslosdocumentosdisponiblesenestesitioexpresanlospuntosdevistadesusrespectivosautoresynodeMonografias.com.ElobjetivodeMonografias.comesponerelconocimientoadisposicin
detodasucomunidad.Quedabajolaresponsabilidaddecadalectoreleventualusoqueseledeaestainformacin.Asimismo,esobligatorialacitadelautordelcontenidoydeMonografias.comcomo
fuentesdeinformacin.

ElCentrodeTesis,Documentos,PublicacionesyRecursosEducativosmsampliodelaRed.
TrminosyCondiciones|HagapublicidadenMonografas.com|Contctenos|BlogInstitucional
Monografias.comS.A.

http://www.monografias.com/trabajos107/principiosbasicoscirugiabucal/principiosbasicoscirugiabucal.shtml 8/8