Compendio Laboral
hijos mayores de edad incapacitados en forma total y 8. Subsidios:
permanente para el trabajo, es requisito indispensable
que los mismos no tengan condicin de afiliados regulares.
Los asegurados titulares que puedan asegurar a sus hijos
menores de edad incapacitados son los mismos que los
indicados para el registro del cnyuge.
Los referidos cnyuges, tambin debern presentar el
formulario N 6052, con los mismos requisitos para el
registro del cnyuge, pero adems deber adjuntarse
la Resolucin Directora! de Incapacidad otorgada por
ESSALUD luego de la evaluacin mdica efectuada a
solicitud del asegurado.
Dicha solicitud es simple y deber ser firmada por el
asegurado titular ( original y copia). As tambin deber
mostrarse los siguientes documentos:
- Partida de nacimiento o de la persona incapacitada y
documento de identidad de ser el caso (original).
- Documento de identidad del asegurado titular (original).
- Documentos sustentatorios, en caso de modificacin de
datos (originales).
e) Inscripcin de gestantes de hijo extramatrimonial:
Para que el asegurado titular pueda inscribir a la gestante
de su hijo extramatrimonial, es requisito indispensable que
los mimos no tengan la condicin de afiliados regulares.
los asegurados titulares que puedan asegurar a su hijo
extramatrimonial son los mimos que los indicados para el
registro del cnyuge.
Los referidos asegurados tambin debern presentar el
formulario No 6052, con los mismos requisitos para el
registro del cnyuge, y adems mostrar los siguientes
documentos:
- Copia simple de la Escritura Pblica o del Testamento del
asegurado que acredite reconocimiento del concebido o
copia simple de la Sentencia de Declaratoria de Paternidad.
- Documento de identidad de la gestante (original).
- Documento de identidad del asegurado titular (original).
6. Base imponible y aportes:
La base imponible sobre la cual el empleador debe calcular
el aporte a ESSALUD es la remuneracin habitual que
percibe el trabajador (asegurado regular).
La base imponible mnima mensual no podr ser inferior
a la Remuneracin Mnimo Vital vigente, aun cuando el
trabajador perciba una suma inferior.
El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo tanto
los que laboran bajo relacin de dependencia como los
socios de cooperativas, equivalen al 9% de la remuneracin
o ingreso.
Es de cargo de obligatorio de la Entidad Empleadora que
deban declararlos y pagarlos mensualmente a ESSALUD,
sin efectuar retencin alguna al trabajador, dentro de los
plazos establecidos en la normativa vigente, en el mes
siguiente a aqul en que se devengaron las remuneraciones
afectadas.
7. Remuneraciones computables:
El aporte a ESSALUD debe ser calculado sobre la totalidad
de las remuneraciones devengadas en cada mes a favor
del asegurado.
Se considera remuneracin la as definida en los artculos
6 y 7 del TUO de la Ley de Productividad y Competitividad
Laboral y en los artculos 19 y 20 de ley de Compensacin
por Tiempo de Servicios,
Para el caso de los socios trabajadores de cooperativas
de trabajadores, se considera remuneracin el ntegro
de lo que el socio recibe como contraprestacin por sus
servicios.
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El otorgamiento de subsidio, tienen por finalidad resarcir
las prdidas econmicas sufridas por los asegurados,
ocasionada por el deterioro de la salud, por un estado
natural (embarazo), por haber contrado alguna
enfermedad o haber sufrido un accidente que lo incapacite
temporalmente para la prestacin normal de servicios al
empleador.
Los subsidios reconocidos por ESSALUD son: (i) subsidio
por incapacidad temporal, (ii) subsidio por maternidad, (iii)
subsidio por lactancia y (iv) gastos de sepelio. En los dos
primeros casos, ESSALUD reembolsa el subsidio pagado
por el empleador, mientras que en los dos ltimos casos,
son pagados directamente por ESSALUD al trabajador.
8.1 Incapacidad Temporal:
En el desarrollo de la relacin laboral, puede ocurrir que el
trabajador sufra un alguna enfermedad o accidente que lo
inhabilite por un periodo determinado. Ante esta situacin,
el empleador est obligado a seguir remunerando al
trabajador hasta que supere la incapacidad y, siempre que
cumpla con los requisitos exigidos, solicitar el reembolso a
ESSALUD.
a) Requisitos para tener derecho a la cobertura
a.1 Requisitos en caso de enfermedad
Los requisitos que deben cumplir los trabajadores para
tener derecho a la cobertura del Seguro Social de Salud y al
subsidio por incapacidad temporal en caso de enfermedad,
deber contar con tres meses de aportacin consecutivos
o cuatro alternados dentro de los seis meses (calendario)
correspondientes al mes en que se produjo la contingencia
y que la entidad empleadora haya declarado y pagado o se
encuentre en fraccionamiento vigente de las aportaciones
de los doce meses anteriores a los seis meses previos al
mes de inicio de la atencin segn corresponda
a.2 Requisitos en caso de accidente
Para tener derecho a la cobertura del Seguro Social de
Salud y a percibir los subsidios por incapacidad temporal en
caso de accidentes, tan solo basta con que exista afiliacin,
es decir que el empleador haya realizado el primer aporte
del trabajador a travs del PDT correspondiente.
8.2 Periodo Subsidiado:
El derecho al subsidio se adquiere a partir del vigsimo
primer da de incapacidad, ya que durante los primeros
veinte das la entidad empleadora contina obligada al
pago de la remuneracin
Para tal efecto, se acumulan los das de incapacidad
remunerados durante cada ao calendario, del 1 de enero
al 31 de diciembre. Ello significa que si un trabajador
queda incapacitado los ltimos 20 das del ao (primera
incapacidad de dicho ejercicio) y la incapacidad contina
durante el siguiente ao, el empleador queda obligado a
remunerar a dicho trabajador por los primeros 20 das del
primer ao hasta que sea dado de alta, o se cumplan los 20
das del siguiente ao.
8.3 Reembolso:
El subsidio por incapacidad temporal se otorga en dinero,
vencido el plazo que dure el descanso mdico establecido
es el CIIT y siempre que la solicitud se presente dentro de
los seis (6) meses siguientes a la fecha en la que termina
el perodo de la incapacidad.
La documentacin para solicitar el reembolso de las
prestaciones o el pago directo por parte de Essalud es la
siguiente:
- Solicitud de reembolso de prestaciones econmicas
Formulario N 8001 - debidamente llenada y firmada por

el empleador y por el asegurado. Para el caso de los
trabajadores del hogar, construccin civil, pescadores
y procesadores pesqueros artesanales independientes,
agrarios independientes y de regmenes especiales:
Solicitud de Pago directo de Prestaciones Econmicas -
Formulario N 8002 debidamente llenada y firmado por el
asegurado. Para el caso de trabajadores del hogar y de
construccin civil deben contar tambin con la firma del
empleador.
- Certificados mdicos particulares o Certificado de
Incapacidad Temporal para el Trabajo (CIIT), en original,
que sustenten la incapacidad por los primeros 20 das.
- CIIT en original por el exceso de los 20 das. En caso de
certificados mdicos particulares, debern ser canjeados
por el CUT
- En caso de que el titular del subsidio haya fallecido, los
herederos presentarn la partida de defuncin del afiliado
fallecido en original y el documento que los acredite como
tales, as como el poder, por documento pblico o privado
con firma legalizada notarialmente, dado a uno de los
beneficiarios para que, a nombre de los dems herederos,
pueda solicitar el subsidio devengado y no cobrado.
- En caso de que la incapacidad sea originada por un
accidente de trabajo y el asegurado est afiliado al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo con una EPS, se
deber presentar el aviso de accidente de trabajo en
original.
- En caso de que la entidad empleadora requiera el reembolso
por subsidios, se solicitar al representante legal que
muestre su documento de identidad; si el trmite lo efecta
un tercero deber mostrar una carta de presentacin de
la entidad empleadora firmada por el representante legal.
Si el asegurado solicita el pago directo del subsidio, se le
pedir que muestre su documento de identidad. En caso de
que la solicitud la realice un tercero en representacin del
asegurado, deber presentar la copia del documento de
identidad del asegurado y deber mostrar su documento
de identidad.
- En caso de que la entidad empleadora haya incumplido
con el pago del subsidio, el asegurado efectuar el trmite
como pago directo, presentando el Formulario N 80020
que no requerir la firma del empleador. Adicionalmente a
los requisitos establecidos, el asegurado deber presentar
en original una denuncia simple, debidamente firmada,
comunicando este hecho a ESALUD.
8.4 Monto del subsidio:
La base de clculo para el subsidio, en el caso
de los asegurados regulares, es la remuneracin
que mensualmente perciben, con excepcin de las
remuneraciones adicionales como las gratificaciones u
otros conceptos legales o convencionales de periodicidad
similar a las gratificaciones legales.
Para el caso de regmenes especiales, se considerar
como remuneracin asegurable aquella por la que efecten
los aportes mensualmente.
Ahora bien , el subsidio por incapacidad temporal equivale
al promedio diario de las remuneraciones diarias de los
doce (12) ltimos meses, inmediatamente anteriores al
mes en que se inicia la incapacidad, y en caso de que los
meses de afiliacin sean menores a doce (12), el promedio
debe determinarse en funcin del tiempo de aportacin del
afiliado regular.
Cuando el asegurado tenga simultneamente ms de un
empleador, recibir el subsidio por incapacidad temporal
por cada entidad empleadora.
8.5 Tributos y aportaciones laborales:
Los montos que percibe el trabajador como subsidio por
incapacidad temporal no se encuentran afectos al pago
Sntesis de la Legislacin Laboral
de Essalud por parte del empleador ni a la retencin por el
Impuesto a la Renta de quinta categora. No obstante, s se
encuentran afectos al pago por el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo (STCR), Sistema Nacional de Pensiones
(SNP) y el Sistema Privado de Pensiones (SPP)
8.6 Registro del subsidio:
El perodo subsidiado debe ser reflejado en la planilla
electrnica y en las boletas de pago de remuneraciones.
Los primeros veinte das deben ser registrados como
efectivamente laborados ya que el empleador se encuentra
obligado al pago de la remuneracin correspondiente por
este perodo.
Sin embargo, a partir del da 21 hasta el onceavo mes
con 10 das (340 das), en caso de que la incapacidad sea
continua, y hasta los 540 das dentro de los 36 meses, en
caso de que sean no consecutivos, el empleador deber
consignar en la planilla y en las boletas como perodo
subsidiado.
8.7 Tratamiento de la incapacidad temporal prolongada e
incapacidad absoluta permanente:
Cuando la incapacidad del trabajador exceda los 11 (once)
meses y diez (10) das consecutivos o los quinientos cuarenta
(540) das, en el transcurso de treinta y seis (36) meses, en
caso de que la incapacidad sea no consecutiva, probablemente
estemos frente a una incapacidad temporal prolongada o una
incapacidad absoluta permanente. En tales casos el empleador
deber actuar segn se indica a continuacin:
a) Incapacidad temporal prolongada:
a.1 Evaluacin de incapacidad
Cuando se produce una contingencia en la salud del
trabajador asegurado y por lo tanto solicita atencin mdica
por parte de Essalud, el mdico tratante debe verificar en
la historia clnica del mismo, el nmero de das de descanso
mdico otorgados hasta el momento a fin de determinar
si la incapacidad cumple con las condiciones como para
solicitar una evaluacin por parte de la Comisin Mdica
Evaluadora de Incapacidades Essalud
De ser as, otorgar un nuevo certificado de Incapacidad
Temporal para el Trabajo y derivar al asegurado al mdico
de control, el cual certificar la informacin de los das de
descanso y las condiciones de la incapacidad establecidas.
Si la evaluacin es del centro asistencial, al Subgerente
de Salud o quien haga sus veces en su jurisdiccin, la
necesidad de realizar la evaluacin mdica.
Condiciones para requerir la evaluacin:
- Cuando se le haya extendido al asegurado ms de un CITT
por 150 das consecutivos de incapacidad.
- Cuando se le haya extendido al asegurado ms de un CITT
por 31O das no consecutivos de incapacidad en un lapso
de 720 das
- Cuando el profesional de la salud haya calificado durante
la atencin al asegurado, una enfermedad, dao o secuela
como irrecuperable o de tratamiento mdico incierto y a
largo plazo, es decir, de naturaleza permanente.
Posteriormente, se citar por escrito al asegurado para
hacerle conocer el lugar, fecha y hora de la evaluacin,
indicndole que tiene obligacin de acudir, en caso
contrario se les suspender el otorgamiento de nuevos
CITT
Una vez que el Subgerente de Salud, o quien haga sus
veces, toma conocimiento del caso, determinar la comisin
que realizar la evaluacin y coordinar los exmenes de
apoyo al diagnstico de ser necesarios y la cita para el
asegurado, comunicando tales procedimientos al mdico
de control. Asimismo, requerir formalmente a la comisin
realizar la evaluacin mdica del asegurado. En caso de
que se le comunique que el asegurado no acudi a la cita,
informar al Subgerente de Recaudacin en provincias o
Informativo VERA PAREDES A -39
 Compendio Laboral
quien haga sus veces en Lima, para que se le notifique
como medida complementaria a su empleador.
Ahora bien, si la Unidad Operativa de Prestaciones
Econmicas, frente a una solicitud de reembolso de
subsidios, detecta que se han cumplido con las condiciones
sealadas anteriormente, notificar por escrito al
empleador de la obligacin del asegurado a presentarse
ante el mdico de control del centro asistencial en el que
se atiende para pasar evaluacin mdica.
a.2 Evaluacin mdica y notificacin
La Comisin Mdica Evaluadora de Incapacidades
proceder a efectuar la evaluacin solicitada emitiendo
el informe mdico en el que sealar si la incapacidad es
de naturaleza temporal o permanente. Dicho informe en
original lo remitir a la Subgerencia de Salud que solicit la
evaluacin, haya o no acudido el asegurado.
La Subgerencia de Salud o quien haga sus veces, remitir el
original del informe al mdico de control para que disponga
su archivo en la historia clnica y copia autenticada por
fedatario al subgerente de recaudacin en su jurisdiccin.
La Subgerencia de Recaudacin notificar al empleador y
comunicar al rea de prestaciones econmicas enviando
copia del informe y del cargo de notificacin debidamente
fechado.
a3. Resultados de la evaluacin
Si la Comisin Mdica Evaluadora de Incapacidades puede
determinar que la incapacidad es de naturaleza temporal,
se podr continuar extendiendo CITT hasta la fecha de
alta, siempre y cuando esta no exceda a un perodo mximo
de incapacidad de 340 das consecutivos o 540 das no
consecutivos en el lapso de 36 meses calendario.
Si la Comisin Mdica Evaluadora de Incapacidades
determina que la incapacidad es de naturaleza permanente,
el rea de prestaciones econmicas de Essalud solo
reconocer y pagar los subsidios por incapacidad
temporal hasta la fecha de notificacin del dictamen de la
Comisin, el cual deber ser notificado al empleador. La
notificacin se efectuar directamente al interesado, sin
embargo, supletoriamente se podrn utilizar otros medios
permitidos por ley.
b) Incapacidad absoluta permanente:
Se ha previsto en el artculo 20 del D.S. N 003.97.TR,
TUO de la Ley de Productividad y Competitividad Laboral,
que la invalidez absoluta permanente extingue de pleno
derecho y automticamente la relacin laboral desde que
es declarada por Essalud, el Ministerio de Salud o la Junta
de Mdicos designada por el Colegio Mdico del Per.
Siendo as, podemos concluir que es factible que se den
los siguientes supuestos:
- Que la incapacidad temporal del trabajador se prolongue
de tal forma que la misma sea evaluada por la Comisin
Mdica Evaluadora de Incapacidades, determinndose que
esta sea de naturaleza temporal o permanente.
- Que se produzca la incapacidad del trabajador y esta no
sea evaluada en los trminos sealados anteriormente.
En tal caso, el empleador podr solicitar a Essalud, el
Ministerio de Salud o la Junta de Mdicos designada por
el Colegio Mdico del Per, la declaracin de incapacidad
temporal o permanente.
En cualquiera de los casos, si se concluye que la
incapacidad es de naturaleza permanente, el empleador
se encontrar facultado para cesar inmediatamente al
trabajador incapacitado.
Es preciso sealar que el empleador solo podr efectuar
el cese del trabajador, una vez que sea notificado con el
informe de cualquiera de las entidades antes sealadas,
A -40 www.veraparedes.org
que dictamine la incapacidad permanente, pues dicho
documento es la nica prueba del despido justo.
A partir del cese, el empleador deber poner a disposicin
del trabajador la liquidacin de beneficios sociales, en un
lapso que no exceda de cuarenta y ocho (48) horas.
A su tumo, el trabajador podr iniciar el procedimiento
para solicitar su jubilacin por invalidez frente al sistema
pensionario en el que se encuentre adscrito.
9. Maternidad:
El subsidio por maternidad es Aquel monto de dinero que
se entrega a las trabajadoras afiliadas al Seguro Social
de Salud, con ocasin de su alumbramiento. Es percibido
durante un perodo de noventa (90) das consecutivos que
se dividen en prenatal (45 das antes del parto) y postnatal
(45 das despus del parto)
El mencionado subsidio permite a las trabajadoras que se
encuentren en estado de gestacin, gozar de un perodo
de descanso previo al alumbramiento a fin de no arriesgar
su salud ni la del concebido por la prestacin normal
de servicios a su empleador en la etapa ltima de su
embarazo, en el cual, los riesgos de sufrir algn tipo de
perjuicio se incrementan. Asimismo, les permite un perodo
de descanso posterior al parto, en el cual puedan brindarle
la atencin debida al recin nacido. Todo esto sin afectar
sus ingresos.
9.1. Requisitos para el goce del beneficio:
Tienen derecho al goce del subsidio por maternidad las
trabajadoras que cumplan con los siguientes requisitos:
- Ser afiliada regular en actividad
- Haber estado afiliada al tiempo de la concepcin
- Contar con tres meses de aportacin consecutivos o
cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario
anteriores al mes que se inicia el goce del subsidio y que
la entidad empleadora haya declarado y pagado, o se
encuentren en fraccionamiento vigente las aportaciones
de los doce (12) meses anteriores a los seis meses previos
al mes de inicio de la atencin, segn corresponda.
Se entiende que una trabajadora se encuentra afiliada al
momento de la concepcin cuando ha mantenido un vnculo
laboral en el mes de la concepcin. Es preciso recalcar que
cuando Essalud verifica el cumplimiento de este requisito,
toma como base la fecha del ltimo perodo menstrual de
la trabajadora, el cual debe haberse producido dentro del
vnculo laboral.
9.2. Periodo de otorgamiento del subsidio:
El perodo durante el cual se otorga el subsidio por
maternidad es de noventa (90) das calendarios divididos
en pre y postnatal (45 das en cada perodo)
Cuando el parto se produce despus de la semana treinta
(30), el descanso mdico se otorgar igualmente por
noventa (90) das, no siendo necesario que el concebido
nazca vivo
Asimismo, las trabajadoras gestantes tienen derecho
a percibir prestaciones econmicas por maternidad,
durante noventa (90) das, cuando el parto se produzca
entre la semana veintids (22) y la semana treinta (30) de
gestacin, solo si el concebido nace vivo y sobrevive ms
de setenta y dos (72) horas.
9.3. Modalidades de goce del descanso pre y post natal:
El goce del descanso prenatal puede ser diferido, total o
parcialmente, y acumulado al perodo postnatal a decisin de
la trabajadora gestante. No obstante, dicha decisin deber
ser comunicada a su empleador con una antelacin no menor
de dos meses a la fecha probable del parto.