Gonzlez Crespo.

Diagnstico de
las miopatas. Rev Clin Esp
2002;202:91-3 - Vol. 202 Nm.2
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 Rigurosa historia clnica.
Determinacin de enzimas musculares
Electromiograma.
Biopsia muscular

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 ELEVACIN DE ENZIMAS
MUSCULARES
Creatinfosfocinasa (CPK) y Aldolasa.

VALORES MUY ALTOS Distrofias y Miopatas con mioglobinuria.

Miopatas avanzadas.
VALORES BAJOS O CASI NORMALES Mitocondriales
Congnitas
Inducidas por esteroides.
Dermatomiositis sin miositis

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 Transaminasas Puede sugerir miopata.

CPK
Discretamente elevadas en algunas enfermedades degenerativas de
motoneurona
Personas sin miopatias pero sometidas a algn tipo de dao muscular
previo (traumatismos, quemaduras, cirugas previas, inyecciones,
biopsias o ejercicio prolongado).

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 DIFERENCIAS CLNICAS
MIOPATAS NEUROPATAS

DEBILIDAD. PROXIMAL. DISTAL.

SIMETRA. SIMTRICA. ASIMTRICA.

ALTERACIONES NO. S.
NEUROLGICAS.

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 ESTUDIO ELECTROFISIOLGICO
tambin desempea un papel esencial para distinguir
patrn mioptico de neuroptico. La debilidad muscular
debe adems distinguirse del dolor muscular aislado
(polimialgia, fibromialgia, vasculitis, enfermedades con
artritis y periartritis de hombros, sndromes
paraneoplsicos, suspensin de corticoterapia,
parkinsonismo, infecciones) y de la astenia (fallo orgnico
avanzado, infeccin, neoplasias, depresin, otras
enfermedades del tejido conectivo, frmacos bloqueadores
beta, guanitidina), en los que las enzimas musculares y el
estudio electromiogrfico no estn alterados.

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 La prueba del ejercicio del antebrazo en isquemia apoya el
diagnstico de algunas miopatas metablicas como las glucogenosis y
las miopatias por defecto en la va de las purinas (defecto de
mioadenilato deaminasa).

Ejercicio intenso (flexiones del antebrazo levantando un peso

repetidamente durante dos minutos) en condiciones anaerobias
(manguito insuflado sobre el brazo) y extraer muestras de sangre
antes y despus del ejercicio. En condiciones normales los niveles de
lactato y amonaco aumentan tres veces su valor basal. En las gluco-
genosis, excepto en el defecto de maltasa cida, no aumentan los
niveles de lactato. En el defecto de mioadenilato deaminasa o si el
ejercicio no ha sido intenso no aumentan los niveles de amonaco. L

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 Las caractersticas clnicas, enzimticas,
electromiogrficas e histolgicas de las formas
clsicas de las miopatas inflamatorias idiopticas
fueron reunidas por algunos autores para elaborar
unos criterios diagnsticos, con una sensibilidad del
70%-100% y una especificidad del 93%, que pueden
ser tiles (tabla 3) 10. La presencia de
autoanticuerpos, los cambios inflamatorios en la
resonancia magntica muscular y la respuesta clnica
a la terapia inmunosupresora apoyan el diagnstico de
estas miopatas.

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