CASO CLNICO 3 SEMANA: RGANO VESTBULO COCLEAR

Anamnesis:
Paciente varn L. R. S. de 25 aos, que en enero del 2013 comienza con
episodios de crisis vertiginosa recurrentes y constantes de tipo subjetivo,
rotacional en sentido antihorario, con prdromo de 10 minutos antes del
episodio de vrtigo, sensacin de inestabilidad persistente una vez resuelta
las crisis, asociado a nstagmos, nuseas, sensacin de plenitud aural,
tinnitus y vmitos.

EXAMEN CLNICO:
Con pruebas vestibulares funcionales: Unterbeeger (+) con lateralizacin a
la izquierda, desviacin a derecha con marcha a ciegas, signo de Romberg
(-) e hipoexcitabilidad vestibular derecha de un 36% segn frecuencia.

EXMENES AUXILIARES
Con RMN cerebral, sin hallazgos de carcter patologco. Con control por
otorrinolaringlogo que indica estudio de NC VII par, sin alteraciones
audimetricas.

TRATAMIENTO
Se indica va oral con difenidol, con una resolucin del cuadro en
aproximadamente 45 das.

EVOLUCIN
En Marzo del 2013 vuelve el presentar episodio de crisis vertiginosa de
iguales caractersticas con Unterberger (+) con lateralizacin a derecha y
signo de Romberg (-), igual lateralizacin en la marcha a ciegas e
hipoexcitabilidad vestbular bilateral, mayor en odo derecho con un 23%
segn frecuencia. Se indica tratamiento nuevo con hicrolorotiazida,
betahistina cloridrato, tieltilperacina y ejercicios de habituacin vestibular.
Frente al fracaso teraputico de 3 meses, se decide tratamiento con
dexametasona intratimpnica, con mejora sintomtica y remisin del
cuadro.
Dos meses despus presenta nuevamente episodios de crisis vertiginosas
con una cada sbita, se golpea la cabeza, y pierde la conciencia,
presentando movimientos tnicos, sin relajacin esfinteriana. Se indica
nuevamente dexametasona intratimpnicas ms inyeccin intratimpnica
de gentilicios obteniendo mejora significativa del vrtigo. Secundario a esto
se agrega tinnitus alteraciones audiomtricas en odo derecho.
DIAGNSTICO
Neuronitis del VII para sin hipoacusia objetivable.
Catstrofe otolitica de Tumarkin.
Sndrome de Menire

PROBLEMA:
Explique a nivel macro y micro molecular el mecanismo de la audicin y
equilibrio, y de qu manera se ha alterado en el paciente.
CAPACIDADES A SER LOGRADAS POR EL ESTUDIANTE:
1. Explique el origen y desarrollo del odo en sus tres porciones y
describe los mecanismos de desarrollo y las capas germinativas de
donde proceden.
2. Describe y explica las gnesis de las malformaciones del odo.
Sordera neurosensorial congnita, displasia de Mondini.
3. Identifica y explica la estructura macroscpica del odo externo,
medio e interno.
4. Describe y explica la va auditiva central y perifrica.
5. Explica el mecanismo de transduccin de la onda sonora en
electromecnica.
6. Explica el reflejo timpnico y el ajuste de impedancia.
7. Explica la funcin del aparato vestibular frente a la aceleracin lineal
y angular
8. Identifica y describe la estructura histolgica del odo externo, medio
e interno.
9. Identifica y describe los elementos histolgicos de la muscuosa
olfatoria y corpsculos gustativos.