ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS

Definisi
Apendiks adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10cm (4 inci),
melekat pada sakum tepat di bawah katup ileosekal. Apendiks berisi makanan
dan mengosongkan diri secara teratur kedalam sekum. Karena pengosongan
tidak efektif dan lumennya kecil, apendiks cendrung menjadi tersumbat dan
terutama rentan terhadap infeksi.
Apendisitis adalah peradangan yang relative sering dijumpai yang dapat timbul
tanpa sebab yang jelas. Acute appendicitis atau radang apendiks akut
merupakan kasus infeksi intra abdominal yang sering dijumpai di negara-negara
maju, sedangkan pada Negara berkembang jumlahnya lebih sedikit, hal ini
mungkin terkait dengan diet serat yang kurang pada masyarakat modern
(perkotaan) bilang dibandingkan dengan masyarakat desa yang cukup banyak
mengkonsumsi serat. Appendicitis dapat menyerang orang dalam berbagai
umur, umumnya menyerang orang dengan usia dibawah 40 tahun, khususnya
antara 8 sampai 14 tahun, dan sangat jarang terjadi pada usia dibawah 2
tahun. Kira-kira 7% dari populasi akan mengalami apendisitis pada waktu yang
bersamaan dalam hidup mereka, pria lebih sering dipengaruhi dari pada wanita
dan remaja lebih sering dari pada orang dewasa.

B Etiologi
Serangan peradangan usus buntu tidak selalu khas sebagaimana lazimnya. Yang
khas, diawali dengan tidak enak perut, biasanya rasa tak enak perut di sekitar
pusar.
Pada saat yang sama muncul demam ringan, disertai mual dan muntah-muntah.
Mungkin diare, ada pula yang malah sembelit. Namun, yang pasti, nyeri tidak
enak perut berlanjut, kendati sudah diredakan dengan obat.
Nyeri berkembang dari sekitar pusar, kemudian menyebar sampai ke perut
kanan bawah. Tergantung posisi usus buntunya terhadap usus besar, rasa nyeri
dan keluhan tak enak perut tidak selalu khas.
Apabila ujung usus buntu menyentuh saluran kencing ureter, nyerinya akan
sama dengan sensasi nyeri kolik saluran kemih, dan mungkin ada gangguan
berkemih. Bila posisi usus buntunya ke belakang, rasa nyeri muncul pada
pemeriksaan tusuk dubur atau tusuk vagina. Pada posisi usus buntu yang lain,
rasa nyeri mungkin tidak spesifik begitu.
Pada kasus peradangan usus buntu yang spesifik, akan muncul nyeri tekan pada
perut kanan bawah. Nyeri semakin memberat dari jam ke jam. Selain nyeri bila
ditekan, nyeri juga muncul bila setelah ditekan lalu segera dilepas (nyeri lepas).
Nyeri yang sama pada perut kanan bawah akan timbul bila ditekan pada perut
kiri bawah. Selain itu otot-otot dinding perut teraba menegang.
C Patofisiologi
Appendicitis dapat terjadi karena berbagai macam penyebab, antara lain
obstruksi oleh fecalith, a gallstone, tumor, atau bahkan oleh cacing (Oxyurus
vermicularis), akan tetapi paling sering disebabkan obstruksi oleh fecalith. Hasil
observasi epidemiologi juga menyebutkan bahwa obstruksi fecalith adalah
penyebab terbesar. Pada fase awal appendicitis mukosa mengalami inflamasi
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS

terlebih dahulu.Kemudian inflamasi ini akan meluas ke lapisan submukosa,

termasuk juga lapisan muskularis dan lapisan serosa. Terbentuk pula eksudat
fibrinopurulen pada permukaan serosa dan menyebar ke dinding peritoneal
terdekat, sehingga menyebabkan peritonitis. Pada fase ini glandula mukosa yang
nekrosis masuk ke dalam lumen usus, sehingga menyebabkan terjadinya nanah
atau pus di dalam lumen. Akhirnya, pembuluh-pembuluh kapiler yang mensuplai
darah ke appendiks mengalami trombose dan appendiks yang infark tersebut
menjadi nekrosis atau gangrenous. Setelah mengalami nekrosis, appendiks
dapat mengalami perforasi, sehingga kandungan yang terdapat dalam lumen
appendiks,seperti pus dapat menyebar di cavitas peritoneal dan menimbulkan
peritonitis.
Apendiks terinflamsi dan mengalami edema sebagai akibat terlipat atau
tersumbat. Kemungkinan oleh fekalit (massa keras dari feses), tumor maupun
benda asing. Proses inflamasi ini meningkatkan tekanan intraluminal dapat
menimbulkan nyeri abdomen atas atau menyebar bebas secara progresif dalam
beberapa jam, terlokalisasi dikuadran kanan bawah dari abdomen, akhirnya
apendiks yang terinflamasi berisi pus. Akan lebih jelasnya dapat dilihat
berdasarkan diagram berikut ini
Manifestasi Klinis
a. Nyeri difus yang timbul mendadak di daerah apigastrium atau
periumbilikus
b. Dalam beberapa jam, nyeri lebih terlokasi dan dapat dijelaskan sebagai
nyeri tekan di daerah kuadran kanan bawah
c. Nyeri tekan lepas (nyeri yang timbul sewaktu tekanan dihilangkan dari
bagian yang sakit)
d. Demam
e. Leukosit meningkat (10.000 18.000/mm3)
f. Mual dan muntah dan rasa ngilu
g. Kurang nafsu makan
h. konstipasi
Komplikasi
Komplikasi utama apendisitis adalah perforasi apendiks, yang dapat berkembang
menjadi peritonitis atau abses apabila apendiks yang membengkak tersebut
pecah. Insiden perforasi adalah 10% sampai 32%. Insiden lebih tinggi pada anak
kecil dan lansia. Perforasi secara umum terjadi 24 jam setelah awetan nyeri.
Gejala mencakup demam dengan suhu 37,70C atau lebih tinggi, penampilan
toksik, dan nyeri aatau nyeri abdomen secara kontinyu.

F. Pemeriksaan Penunjang
Apabila setelah dipantau masih menimbulkan keraguan maka kita dapat
melakukan pemeriksaan yang dapat mendukung diagnosis, seperti memeriksa
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS

urine secara mikroskopis, X-ray, full blood count, dan serum amylase, darah
lengkap.
Penatalaksanaan
Pembedahan di indikasikan bila diagnosa apendisitis telah di tegakkan. Antibiotic
dan cairan IV diberikan sampai pembedaha dilakukan. Analgesic dapat diberikan
setelah diagnosa ditegagkan. Apendektomi (pembedahan untuk
mengangkat apendiks) dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan resiko
perforasi. Apendektomi dapat dilakukan dibawah anastesi umum atau sepinal
dengan insisi abdomen bawah atau dengan laparoskopi yang merupakan metode
terbaru yang sangat efektif.
Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
1. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan inpasif
2. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan menyeluruh (patique)
3. Defisit volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme
pengaturan
4. Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit
5. Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan
pengobatan berhubungan dengan interpretasi terhadap informasi yang salah
6. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan penurunan intake.
7. Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri (Post OP)

I. Tujuan yang ingin dicapai

1. Berdasarkan diagnosa 1 :
(Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan inpasif)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, klien tidak
mengalami infeksi dengan kriteria : tidak ada tanda-tanda infeksi, TTV dbn.
2. Berdasarkan diagnosa 2 :
(Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan menyeluruh (patique))
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, klien mampu
mnegontrol nyeri dengan criteria : Klien melaporkan bahwa nyeri berkurang
dengan menggunakan manajemen nyeri, menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
berkurang, TTD dalam batas normal
3. Berdasarkan diagnosa 3 :
(Defisit volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, deficit volume
cairan teratasi dengan criteria : klien dapat bertambah baik dengan Saturasi
oksigen dbn normal, RR dbn dalam respon aktivitas,TD Sistolik dbn dalam respon
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS

aktifitas, TD Diastolik dbn dalam respon aktifitas, ADL dapat dilakukan dengan
mandiri, volume intake terpenuhi.

4. Berdasarkan diagnosa 4 :
(Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, cemas pada klien
berkurang dengan criteria : klien tidak merasakan kecemasan tentang penyakit
yang dideritanya dengan mengontrol kecemasannya.
5. Berdasarkan diagnosa 5 :
(Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan
pengobatan berhubungan dengan interpretasi terhadap informasi yang salah)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2 x 24 jam, klien dapat
memahami dan mengenal penyakit yang dideritanya dengan criteria : Klien
dapat menyebutkan pengertian, penyebab, tanda dan gejala, penanganan serta
perawatannya.
6. Berdasarkan diagnosa 6 :
(Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
penurunan intake.)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam , klien dapat
mencapai status nutrisi sesuai dengan kebutuhan tubuh, dengan kriteria : Intake
makanan dan cairan yang adekuat dengan ditandai BB dbn, Tidak ada tanda-
tanda malnutrisi, intake nutrisi adekuat.
7. .Berdasarkan diagnosa 7 :
(Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri (Post OP)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam,nyeri pada klien
berkurang, dengan criteria: Klein dapat mengontrol nyeri, skala nyeri terjadi
penurunan, mampu mengenali nyeri, TTD dalam batas normal.
Intervensi keperawatan dan rasionalnya
Berdasarkan diagnosa 1 :
(Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan inpasif)

Intervensi Keperawatan Rasionalnya

Obeservasi dan laporkan tanda-
tanda infeksi
Kaji teperatur tiap 4 jam
Catat dan laporkan nilai
laboratorium (AL, Protein Serum, Ab)
Gunakan strategi untuk mencegah
Memantau adanya infeksi
Perkembang infeksi masih dapat
ditoleransi
Dapat mengetahui adanya infeksi
dan segera harus diatasi.
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS

nosokomial Dugaan adanya infeksi

Tingkatkan intake cairan
Memperlancar proses pembentukan
imunitas
Istirahat yang adekuat
Mencepat proses penyembuhan
Cuci tangan sebelum dan sesudah
melakukan perawatan. Dugaan adanya infeksi
Gunakan standar precaution dan
sarung tanggan selama kontak dengan
Menurunkan resiko penyebaran
darah, memberan mucosa, kulit yang
bakteri.
tidfak utuh
Ajarkan tehnik non farmakologi

Menurunkan terjadinya keracunan

Efaluasi keefektifan control nyeri
Kolaborasikan dengan dokter, jika
nyeri mash belum berhasil
obat obatan yang mengandung kimia
Rasa nyaman terpenuhi dengan
tidak nyeri
Mengurangi rasa nyeri lebih dini
sebelum menjadi kronis.

Berdasarkan diagnosa 2 :
(Intoleransi aktifitas berhubungan dengan kelelahan menyeluruh (patique))

Intervensi Keperawatan Rasionalnya

Energi Manajemen :
Observasi adanya pembatasan klien
dalam beraktifitas.
Dorong klien untuk mrngungkapkan
perasaan terhadap keterbatasan.
Monitor adanya kelelahan fisik emosi
secara berlebihan
Monitor pola dan lamanya
tidur/istirahat klien
Aktifitas lebih bermanfaat dalam
memberikan latihan gerak dengan
tidak terlalu hiper aktif.
Mengetahui secara psikologis
permasalahn dengan keterbatasan
gerak.
Sehat secara psikologis dapaty
meningkatkan semangat hidup dengan
emosi tidak berlebihan.
Meningkatkan kekuatan otot untuk
beraktifitas.
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS

Activity therapy : Mengurangi resiko terjadinya

intoleransi ktifitas.
Bantu klien untuk mngidentifikasi
aktifitas yang mampu dilakukan. Menngkatkan aktifitas sesuai
dengan keinginan klien.
Bantu klien memilih aktifitas yang
mampu untuk dilakukan. Kebutuhan aktifitas lebih teratur dan
terorganisir.
Bantu klien untuk membuat jadwal
latihan diwaktu luang. Pemenuhan aktifitas dapat
terpenuhi sesuai dengan keinginan.
Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktifitas yang disukai. Mengurangi resiko kelelahan
aktifitas.
Monitor respon fisik, emosi, social,
dan spiritual.

Berdasarkan diagnosa 3 :
(Defisit volume cairan berhubungan dengan kegagalan mekanisme pengaturan)

Intervensi Keperawatan Rasionalnya

Fluid Managemen :
Pertahankan intake dan out put yang
akurat.
Monitor sturasi hidrasi
Monitor hasil lab yang sesuai retensi
cairan (BUN, Hmt, Os urin)
Kolaborasi pemberian cairan IV
Berikan diuretic sesuai intruksi
Dorong masukan oral
Dorong keluarga untuk membantu
klien makan.
Tawarkan snak,(Jus buah, Buah
segar)
Kolaborasi dengan dokter jika tanda
cairan berlebihan muncul memburuk.
Keseimbangan cairan dalam tubuh
terpenuhi.
Menghindari terjadinya dehidrasi
Terpantau kadar BUN, Hmt, Os urin
jika terjadi kelainan
Menghindari terjadinya kelebihan
cairan
Menghindari kegagalan dalam
pemenuhan cairan
Kebutuhan cairan dapat lebih
menerima
Kebutuhn cairan terpenuhi
Menghindari lebih dini terjadinya
keburukan dalam pemenuhan cairan.

Berdasarkan diagnosa 4 :
(Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang penyakit

Intervensi Keperawatan Rasionalnya

ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS
Tenangkan klien
Jelaskan seluruh prosedur tindakan
kepada klien dan perasaan yang
mungkin muncul pada saat melakukan
tindakan.
Berusaha memahami klien
Berikan informasi tentang diagnosa,
prognosis dan tindakan.
Kaji tingkat kecemasan dan reaksi
fisik pada tingkat kecemasan
(tachycardia, tachypnia, ekpresi cemas
dan verbal)
Gunakan pendekatan dan sentuhan.
Temani pasien untuk mendukung
keamanan dan menurunkan rasa takut.
Sediakan aktivitas untuk
menurunkan ketegangan.
Bantu pasien mengidentifikasi
situasi yang menciptakan cemas.
Berdasarkan diagnosa 5 :
(Kurangnya pengetahuan tentang proses penyakit, diet, perawatan dan
pengobatan berhubungan dengan interpretasi terhadap informasi yang salah)
Intervensi Keperawatan
Teaching : Dieases Process
Mengobservasi kesiapan klien untuk
mendengarkan
Menentukan tingkat pengetahuan
klien sebelumnya.
Berikan penilaian tentang tingkat
pengetahuan klien tentang proses
penyakit yang sfesifik
Dapat melaksanakan tidakan-
tindakan dalam proses penyembuhan
klien
Membantu menurunkan kecemasan
agar klien menyadari tindakan yang
harus dilakukan
Turut empati terhadap klien
Klien memahami kondisi yang
dideritanya.
Membantu dalam memberikan
terapi kecemasan sesui tingkat
kecemasanya.
Meyakinkan klien agar dapat mudah
dalam melkukan tindakan-tindakan
Mencegah terjadinya hal-hal yang
merusak diri serta menigkatkan
semangat hidup.
Membantu melepaskan beban
sehingga klien dapat merasakan tidak
terbebani.
Melatih klien untuk mengatisi
kecemasan secara mandiri.
Rasionalnya
Memudahkan klien dalam menerima
informasi
Dapat menjelaskan informasi sesuai
tingkat pengetahuan klien
Dapat melakukan pendidikan
kesehatan seuai dengan tingkat
pengetahuan klien
Klien memahami dan menilai hal-hal
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS
Jelaskan fatofisiologi terjadinya.
Gambarkan tanda dan gejala yang
bisa muncul pada penyakit dengan
cara yang tepat
Identifikasi kemungkinan penyebab
penyakit yang diderita klien
Hindari jaminan yang kosong
Diskusikan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi dimasa yang akan dating
Diskusikan plihan terapi serta
penaganannya
Instruksikan klien mengenai tanda
dan gejala untuk melaporkan pada
perawat yang jaga.
Berdasarkan diagnosa 7 :
(Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri (Post OP)
Intervensi Keperawatan
Pain Managemen :
Lakukan pengkajian nyeri secara
konfrehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
dan factor presipitasi
Observasi reaksi non verbal
Gunakan tehnik komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengetahuan nyri klien
Kaji kultur yang mempengaruhi
respon nyeri
Bantu klien dan keluarganya untuk
mencari dukungan
Control lingkungan yang
mempengaruhi nyri ;suhu, ruangan,
yang tidak boleh dilakukan.
Klien dapat mengidentifikasi
terjadinya penyakit serta penagnana
lebih dini
Klien lebih waspada terhadap factor-
faktor penyebab terjadinya penyakit
yang dialami.
Lebih meyakinkan dalam
perawatanya.
Mengurangi resiko terjadinya
kembali dalam lingkungan keluarganya
sendiri.
Klien lebih nyaman dalam menerima
terapi yang diberikan
Klien lebih mudah memahami tanda
dan gejala yang diberikan oleh
pendidik
Rasionalnya
Pengawasan keefektifan obat,
kemajuan penyembuhan, perubahan
akan karakteristik menunjukkan
terjadinya abses, memerlukan upaya
evaluasi medik dan intervensi
Kebutuhan rasa nyaman dapat
terpenuhi.
Meyakinkan klien untuk
mendapatkan perawatan yang intensif.
Bermanfaat dalam pengawasan
keefektifan obat, kemajuan
penyembuhan.
Meningkatkan psikologis dan
motifasi keingin sembuhan
Menurunkan factor-faktor yang
menmpengaruhi nyeri
Nyeri dapat diatasi sedini mungkin
ASUHAN KEPERAWATAN APENDISITIS
cahaya.
Kurang factor pencetus nyeri
Tingkatkan istirahat
Ajarkan tehnik non farmakologi
Evaluasi keefektifan control nyeri
Kolaborasi dengan dokter jika
masalah nyri belum teratasi.
Analgesik Managemen :
Cek intruksi dokter tentang jenis,
dosis, dan frekuensi obat.
Kaji riwayat alergi
Pilih rute pemberian secara IV & IM
untuk pengobatan nyeri secara teratur
Mengontrol TTV sebelum dan
sdsudah pemberian analgesic pertama
kali
Efaluasi keefektifan analgesic tanda
dan gejala (efek samping)
denan menemukan factor presipitari
Mencegah nyri dan meningkatkan
penyembuhan.
Menurunkan terjadinya keracunan
obat yang mengandung bahan kimia.
Rasa nyeri libuh dapat teratasi.
Menurunkan rasa nyeri sebelum
terjadi nyeri kronis.
Mengurangi terjadinya kebutuhan
oabat lebih tepat pada indikasinya.
Mengurangi terjadinya gejala lain
yang mingkin muncul
Proses mengatasi nyeri lebih cepat
dan efisien
Mengurangi terjadinya adanya
komplikasi serta alergi dan keefisien
dalam pemberian obat.
Dapat mengkolaborasikan lebih
lanjut tentang keefektifan pemberian
analgesic.