Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
HERPESVIRUS
a) Alfa:
Herpes simple tipo I (VHS I) causal de la gingivoestomatitis, amigdalitis faringitis etc.
Herpes simple tipo II (VHS II), agente de productor del herpes genital.
Herpes simple tipo III (VZV), responsable de la varicela y el Zoster.
b) Beta:
Herpes virus tipo V o citomegalovirus (CMV), agente causal de la mononucleosis in-
fecciosa o enfermedad citomeglica.
Herpes virus tipo VI: agente causal de la rosola linfantum.
Herpes virus tipo VII: produce la denominada rosola like.
c) Gamma:
Herpes virus tipo IV o virus de Epstein-Barr (VEB): agente productor de la mononu-
cleosis infecciosa, linfoma de Burkitt.
Herpes virus tipo VIII: asociado al sarcoma de Kaposi y otras neoplasias malignas.
Epidemiologa
Pueden hallarse en todo el mundo, se diseminan por contacto directo con secreciones
infectadas, por autoinoculacin, tambin puede producirse el pasaje del virus al recin nacido
durante el parto y puede transmitirse an en ausencia de sntomas o lesiones visibles.
Los anticuerpos contra los herpes virus no protegen contra exposiciones posteriores,
producindose recurrencia o en algunos casos reinfeccin exgena; luego de la infeccin pri-
maria aparecen anticuerpos neutralizantes y citotxicos.
Patogenia
El VHS I tiene predileccin por las clulas epiteliales de la orofaringe mientras que el
VHS II se localiza en clulas de mucosa genital.
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Las pruebas serolgicas pueden ser tiles en infecciones primarias para demostrar
aumento en los ttulos de anticuerpos, especialmente del tipo IgM; estas no son confiables para
diagnosticar la enfermedad genital recurrente debido a una reactividad cruzada del VHS II con
el VHS I.
La deteccin viral mediante PCR del material de las lesiones es aplicada para el dia-
gnstico en laboratorios en los cuales no se realiza cultivo celular
Epidemiologa
Patogenia
Despus del contacto inicial con el virus, esta se replica en forma limitada, ingresa al
torrente sanguneo y es llevado a la piel. El lquido que se acumula debajo de la piel es el res-
ponsable de la formacin de vesculas, los leucocitos polimorfonucleares invaden estas vescu-
las que se vuelven turbias y pustulosas, luego el lquido se reabsorbe y deja una costra. Duran-
te la fase virmica el virus migra hacia el ganglio asociado al rea del cuerpo con mayor carga
viral.
Manifestaciones clnicas
Varicela: Es una enfermedad aguda febril, tras la primo infeccin el virus persiste laten-
te en los ganglios sensitivos durante toda la vida. La erupcin se inicia con la aparicin de m-
culas pequeas que evolucionan en horas a ppulas para pasar al estado vesicular caracters-
tico, pero luego tras una fase de pustulizacin se secan rpidamente dando lugar a costras.
La complicacin ms frecuente es la sobreinfeccin bacteriana de la piel.
Varicela congnita o neonatal La infeccin durante el primer trimestre puede dar como
resultado el sndrome de varicela congnita. Las manifestaciones son muy variadas, incluyen
lesiones cicatrizales, microftalma, cataratas, corioretinitis, sordera, atrofia cortical del cerebro.
Si el contagio se produce 5 das antes o posteriores al parto, del nio no recibe anticuerpos
placentarios y puede padecer varicela grave o a veces mortal.
Varicela Zoster Aparece generalmente sin que exista un claro factor desencadenante
en pacientes adultos que han padecido Varicela en su niez o juventud. El primer sntoma local
es el dolor, seguidos 3 a 4 das despus por la aparicin de cmulos vesiculares localizados a
lo largo de la cadena ganglionar. El compromiso torcico es ms comn y tambin se ve afec-
tada la rama oftlmica del nervio trigmino, Las vesculas evolucionan como en la varicela y la
curacin de la piel es completa en 2 semanas pero tiene comportamiento recidivante.
Diagnstico
El cultivo del lquido vesicular para el virus es la prueba diagnstica definitiva permite
diferenciar el HSV del VZV, el cultivo debe hacerse inoculando el lquido en cultivos tisulares en
el mismo momento de su obtencin.
Prevencin
Se dispone de una vacuna con virus vivos atenuados, es inmungena y previene o limi-
ta la infeccin en nios inmunosuprimidos y sanos. La duracin de la proteccin no se conoce,
se hallaron ttulos de anticuerpos protectores despus de 10 aos en nios normales.
VIRUS DE EPSTEIN BARR (VEB)
El VEB posee ADN bicatenario con nucleocpside hexagonal, solamente crece en cul-
tivos de Linfocitos B y clulas epiteliales nasofarngeas humanas, una vez incorporado a las
clulas estas se reproducen indefinidamente (clulas transformadas o inmortalizadas), no pro-
ducen en general efecto citoptico en un porcentaje de personas infectadas da lugar a una
enfermedad caracterstica denominada mononucleosis infecciosa.
Epidemiologa
Patogenia
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
CITOMEGALOVIRUS (CMV)
Epidemiologa
Los virus son frgiles, es transmitido a partir de las mucosas de la boca, ojos, genitales,
ano o vas respiratorias y los tipos de transmisin pueden ser:
a) Por contacto directo con lesiones.
b) Relaciones sexuales: la fuente es el cuello de tero y semen.
c) Materno-fetal.
d) Por transfusiones sanguneas.
e) Por tranplantes de rganos.
Formas clnicas
b) Infeccin Perinatal: aquella donde el recin nacido adquiere la infeccin durante el parto
o por contacto con leche u otras secreciones de la madre. Puede existir infeccin iatrognica
por tranfusin sangunea neonatal.
d) Infeccin por CMV del transplantados: este virus complica frecuentemente el trans-
plante de rganos.
Diagnstico
Puede realizarse aislamiento del virus en cultivo celular (fibroblastos de pulmn de em-
brin humano) a partir de muestras de sangre, orina, lavado broncoalveolar y biopsia heptica.
Se pueden detectar anticuerpos del tipo IgM e IgG y en laboratorios especializados puede apli-
carse la tcnica de PCR para detectar ADN viral en plasma del paciente.
Profilaxis
a) Pacientes infectados con HIV y CMV: debido a que el CMV puede estar presente en
semen, secreciones cervicales y saliva, estos pacientes deben utilizar condones en sus
contactos sexuales para reducir el riesgo de transmisin.
b) Pacientes seropositivos que tienen hijos o familiares en guarderas o centros para cui-
dados de pequeos que tienen riesgo alto de adquirir una infeccin. Padres o familiares
de nios infectados por HIV deben saber que el riesgo de infeccin por CMV es mayor
en estos centros; el riesgo disminuye con buenas prcticas de higiene.
Este virus fue aislado por primera vez en 1.986 a partir de linfocitos en sangre perifrica
en pacientes que presentaban sndrome linfoproliferativo y algunos de ellos infectados con HIV.
La manifestacin clnica de la infeccin primaria es el exantema sbito (rosola linfantum).La
infeccin se adquiere durante la primera infancia y es rara en adultos.
El cultivo a partir de clulas mononucleares es el gold standard. Las clulas son puri-
ficadas y cocultivadas con linfocitos de sangre de cordn.
La tcnica de PCR puede realizarse en pruebas celulares y acelulares para detectar genoma
del HHV 6
Es un gamma herpes virus, descubierto por primera vez por Yuang Chang y Patrick
Moore en 1994 estudiando las lesiones del Sarcoma de Kaposi.
La transmisin del virus posee un fuerte componente sexual, aumenta con el nmero
de parejas, relaciones homosexuales, historia previa de enfermedades de transmisin sexual
etc. Estudios realizados en Africa Subsahariana, dio ha conocer que los nios poseen un au-
mento del ttulo de Ac frente al HHV 8 lo que puede indicar una transmisin madre-hijo. Tam-
bin se ha visto en rganos transplantados de un donante seropositivo a un seronegativo.
Es una neoplasia oportunista. Se manifiesta como lesiones cutneas y mucosas en
forma de mculas o ndulos de color rojo vinoso que tienden a confluir y formar placas. Afecta
al aparato respiratorio, al aparato digestivo tambin.