Direccin de Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de Gnero

PROTOCOLO PARA LA
DETECCIN E
INTERVENCIN EN
SITUACIONES DE
MALTRATO INFANTIL
DESDE EL SISTEMA DE
SALUD

Direccin de Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de Gnero

+54 (0221) 483.4396
direccionviolenciadegenero@gmail.com

Aprobado por Resolucin Ministerial 4562/07

 Direccin de Prevencin y Atencin de la Violencia Familiar y de Gnero

Segn un estudio reciente de la OMS, el impacto del abuso sexual en la infancia explica
aproximadamente un 6% de los casos de depresin, un 6% de los casos de abuso/dependencia
del alcohol y las drogas, un 8% de los intentos de suicidio, un 10% de los casos de trastorno de
pnico y un 27% de los casos de trastorno de estrs postraumtico, comportamientos y
factores de riesgo que pueden contribuir a algunas de las principales causas de muerte,
enfermedad y discapacidad.
Lo que ocurre en la infancia sigue teniendo importantes efectos 30, 40 e incluso 50 aos ms
tarde. Las depresiones crnicas; el abuso de drogas; somatizaciones; el embarazo no deseado;
la repitencia de conductas violentas aprendidas, etc. son solo algunas de las secuelas del
maltrato infantil. Pero estas relaciones quedan ocultas por el tiempo, la vergenza, el secreto y
los tabes sociales que impiden comentar estos temas.
Estas consecuencias persistentes ocultas significan que todos los gobiernos estn gastando ya
una proporcin considerable de sus presupuestos sanitarios en el tratamiento de las
consecuencias del maltrato, cuando esos recursos seran mucho ms eficaces si se emplearan
en la prevencin.
Segn el Estudio del Secretario General de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los
nios, publicado recientemente, gran parte de la violencia sufrida por los menores de 14 aos
ocurre en el hogar, a manos de sus padres, cuidadores y familiares. Las consecuencias de esta
violencia ponen en peligro su salud y desarrollo, y pueden perdurar hasta la edad adulta,
teniendo efectos negativos sobre la salud y aumentando el riesgo de que sufran o cometan
ellos mismos nuevos actos de violencia.
Los informes de los pases que figuran en ese estudio revelan que, en comparacin con los
nios mayores, los menores de 10 aos corren un riesgo significativamente mayor de sufrir
violencia a manos de familiares y personas cercanas a la familia. El estudio tambin refleja las
estimaciones de la OMS segn las cuales hay en el mundo 73 millones de nios y 150 millones
de nias menores de 18 aos que sufren violencia sexual en forma de tocamientos y relaciones
sexuales forzadas.
El maltrato infantil sigue presente en la realidad de nuestra sociedad, a pesar del derecho a los
nios a una proteccin que garantice su desarrollo integral como personas en el seno de la
familia.
Es un tema de derechos humanos que afecta a la salud, pues atenta contra la integridad fsica
y psquica de la persona. Pero en el caso de la infancia se da la circunstancia de indefensin
que, adems de hacerla ms aborrecible, nos impele a tomar medidas de proteccin y destinar
recursos a programas de intervencin para su erradicacin, desarrollando acciones para la
deteccin, asistencia y notificacin de maltrato hacia la infancia.
La erradicacin de la violencia contra la infancia requiere la implicacin de toda la sociedad y
especialmente, de los poderes pblicos. En este contexto, la actuacin de los profesionales de
la salud representa un elemento clave en la prevencin y deteccin de este grave problema.
El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires es consciente de la trascendencia que el
sistema de salud tiene en la atencin a los menores vctimas de la violencia; de las posibles
implicaciones judiciales de la actuacin de sus profesionales; de su papel facilitando el acceso a
otros recursos y dispositivos no sanitarios, y de la importancia de proteger la intimidad de la
vctima.
Este Protocolo para la Deteccin, Asistencia y Notificacin del Maltrato Infantil es otro paso en
el abordaje interdisciplinario para la asistencia efectiva, en colaboracin, complementariedad y
reconocimiento constructivo entre los distintos mbitos que intervienen en la atencin a la
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infancia.
Con este documento se pretende asesorar a quienes en su labor diaria pueden intervenir en la
deteccin, cuidados, informacin y apoyo a las/os nias/os y adolescentes vctimas de malos
tratos.
El objetivo fundamental es ofrecer una atencin sanitaria integral y unificar las actuaciones de
los profesionales.
OBJETIVOS
Los objetivos especficos que se pretenden alcanzar con esta gua son:
1. Sensibilizar y motivar a los profesionales del mbito sanitario sobre su papel en la
prevencin, deteccin y asistencia del maltrato infantil.
2. Clarificar y unificar los conceptos bsicos ms importantes sobre maltrato infantil:
definicin, tipologas, indicadores, etc.
3. Facilitar los procesos de deteccin y notificacin, indicando cundo, cmo y a quin debe
comunicarse la situacin observada.
4. Promover actuaciones coordinadas entre las diferentes instituciones implicadas en la
atencin a esta poblacin.

CONCEPTOS GENERALES

DEFINICIN DE MALTRATO INFANTIL

"Consideramos maltrato infantil cualquier dao fsico o psicolgico no accidental contra un
menor, ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre como resultado de acciones
fsicas, sexuales o emocionales de omisin o comisin y que amenazan el desarrollo normal,
tanto fsico como psicolgico del nio." (Gracia Fuster y Misitu Ochoa, 1993)
El maltrato a la infancia puede producirse en diferentes contextos (violencia en las aulas,
maltrato entre iguales, violencia ejercida por personas ajenas a la familia del menor.).
Este documento aborda la deteccin y notificacin del maltrato que se produce en un contexto
intrafamiliar.
El maltrato infantil en el contexto familiar es el ms frecuente. Por otra parte, el tipo de
relacin que el profesional sanitario puede observar desde su consulta es la de los cuidadores
con los nios.
Hablar de maltrato infantil implica definir:
1. Factores de riesgo
2. Seales de alerta
3. Tipologa de maltrato
4. Gravedad
5. Indicadores de maltrato.

1 FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo hacen referencia a la presencia o ausencia de determinadas condiciones
en la vida del nio/a o su entorno, que aumentan la posibilidad de que aparezcan conductas o
situaciones de maltrato.
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No existe una situacin de maltrato sino factores personales y/o sociofamiliares que pueden
precipitar la situacin de maltrato
Los factores de riesgo por s solos NUNCA PRUEBAN la existencia de malos tratos, slo
PREDICEN la probabilidad de que aparezcan.
La siguiente tabla muestra algunos de los factores de riesgo que pueden detectarse desde el
mbito sanitario:
EN EL NIO

Nacimiento prematuro.

Bajo peso al nacer.

Hijo no deseado.

Dficit fsico y/o psquico, que conlleva que el nio no cumpla satisfactoriamente las
actividades propias de su edad.

Problemas mdicos crnicos o retrasos en el desarrollo.

Problemas de conducta (llanto incontenible, sueo irregular, dificultad para seguir
rdenes, para alimentarse, hiperactividad, etc.)

Apego especial hacia los adultos.

Aislamiento emocional.
FAMILIARES YAMBIENTALES

Historia de malos tratos en la infancia en uno o ambos padres.

Falta de habilidades para la crianza del nio.

Expectativas inapropiadas con la edad del nio.

Trastornos emocionales, mentales o fsicos en uno o ambos padres.

Estilo de disciplina excesivamente laxo u punitivo.

Abuso o dependencia (drogas, alcohol, juego.)

Historia de conducta violenta, antisocial o delictiva.

Mltiples problemas en la convivencia de la pareja.

Carencia de condiciones bsicas de habitabilidad de l hogar.

Valores y actitudes negativas hacia la infancia, la mujer y la paternidad.

Falta de apoyo social.

Falta de capacidad emptica.

Baja tolerancia al estrs.

2 SEALES DE ALERTA
Las seales de alerta son signos o sntomas de disfuncionalidad o anomala en el desarrollo
fsico y/o psquico del nio, que no corresponden con el momento evolutivo del mismo y que
no responden a causas orgnicas.
Indican que algo sucede y que el nio est somatizando su afeccin. Obviamente, estos
sntomas no dicen nada por s mismos si se presentan de manera aislada y de forma puntual.
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Pasan a ser seales de alerta cuando:

Van asociados (existe ms de un sntoma) y/o

Son persistentes.
Las seales de alerta NO PRUEBAN una situacin de maltrato, ya que pueden aparecer como
sntomas de otras circunstancias, pero s que identifican la necesidad de intervenir.
Lo que s nos indicara la posibilidad de existencia de una situacin de maltrato infantil es la
actitud de los padres y/o responsables del nio ante la intervencin de los profesionales de la
salud. Si ante una seal de alerta, la actitud de los padres no es de solicitud, de apoyo o de
colaboracin ante la propuesta de intervencin sino de indiferencia, rechazo u omisin de las
indicaciones de la intervencin, podemos pensar en una posible situacin de maltrato infantil.
La siguiente tabla muestra los tipos de seales de alerta ante los que el profesional debe
reaccionar para descartar (o no) la existencia de una posible situacin de maltrato:
LACTANTE Y PREESCOLAR EN EDAD ESCOLAR
* Trastorno de la alimentacin * Dificultades escolares.
* Trastorno del sueo y la relacin * Trastornos de la comunicacin.
* Trastorno de la conducta * Trastornos de la conducta.
* Miedo y fobias leves. * Trastornos por ansiedad.
* Anomalas en el juego * Trastornos del estado de nimo.
* Retraso del desarrollo psicomotor * Manifestaciones somticas.
*Trastornos del comportamiento alimentario.
*Abuso de sustancias txicas en
adolescentes.
* Trastornos psicticos.

3 TIPOLOGA DEL MALTRATO

Son las diferentes manifestaciones del Maltrato Infantil.
En funcin de las caractersticas del maltrato, de la actitud de los padres / tutores y de las
repercusiones que se producen sobre el nio, el Maltrato Infantil se clasifica a travs de
diferentes manifestaciones.
La tipologa que se muestra corresponde a la empleada en la prctica profesional, y es la que
recoge de forma ms ajusta da los casos que se detectan en la poblacin infantil. Hay que
tener siempre presente que estas categoras son un acuerdo arbitrario y no son excluyentes.
Se ha aadido el sndrome de Munchasen, que inicialmente no est contemplado en la
tipologa de maltrato utilizada por los servicios competentes, por ser un maltrato que se
detecta principalmente desde el mbito sanitario.
Los tipos de maltrato infantil que se contemplan en este documento son los que se mencionan
a continuacin. Ms adelante se har una descripcin de ellos.

Maltrato fsico.

Maltrato emocional. Negligencia fsica.
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Negligencia emocional.

Abuso sexual.

Explotacin laboral o mendicidad.

Corrupcin

Abandono

Sndrome de Munchasen por poderes.

Secuestro y sustitucin de identidad.

Maltrato institucional

Ritualismo

4 GRAVEDAD DEL MALTRATO

En funcin de su gravedad el maltrato puede clasificarse en leve, moderado o severo.
La valoracin de la gravedad de un maltrato se puede definir por:
1. La cercana afectiva/familiar/ambiental del agresor/a que ha provocado el maltrato.
2. El tipo de lesiones y secuelas del maltrato en el nio/a.
3. Si se trata de un hecho aislado o de una situacin repetida.
4. La posibilidad de autoproteccin del propio nio/a o lo que es lo mismo, la existencia
de factores de vulnerabilidad tales como:
a. La corta edad del nio/a.
b. Las limitaciones personales (discapacidad fsica y/o psquica).
5. La inexistencia de factores protectores externos:
a. Inexistencia de adultos cercanos que puedan protegerlo o que tengan
capacidad para ello.
b. Dificultad de acceso del nio a recursos sociales, bien por la limitacin que
implica su edad, bien por la prohibicin de los cuidadores de acceder a ellos.

5 INDICADORES DE MALTRATO
Son signos objetivos que se asocian a una manifestacin concreta del Maltrato Infantil.
Cada manifestacin o tipologa de maltrato infantil tiene asociado un conjunto de indicadores
que lo definen y que, a su vez, pueden clasificar el maltrato en leve, moderado o severo, en
funcin de la gravedad del mismo.
Asimismo, los indicadores de maltrato infantil tienen peculiaridades distintas en funcin del
entorno desde el que se detecten.
La frecuencia de las manifestaciones, cmo y con quin se producen son datos que habr que
tener en cuenta a la hora de considerar un posible caso de maltrato infantil.

1. Maltrato fsico
Cualquier accin no accidental por parte de los padres/tutores que provoque dao fsico o
enfermedad en el nio o le coloque en grave riesgo de padecerlo.
Los indicadores ms frecuentes dentro de esta tipologa son:
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Lesiones cutneo-mucosas

Lesiones oculares

Quemaduras

Lesiones osteo-articulares

Traumatismo de crneo

Lesiones genitales y anales

Intoxicaciones

Mordeduras

Lesiones viscerales

Estrangulacin o asfixia

Alopecias traumticas

2. Maltrato emocional
Hostilidad verbal crnica en forma de insulto, burla, desprecio, crtica y amenaza de
abandono, y constante bloqueo de las iniciativas de interaccin infantiles (desde la evitacin
hasta el encierro) por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar.
Los tipos de conducta que comprende esta tipologa de maltrato son:

Rechazo: el relato que los padres hacen de su hijo implica un menosprecio, una
descalificacin. Uso de sobrenombres humillantes.

Atemorizar: amenazar al nio/a continuamente con castigos o exigiendo objetivos
inalcanzables con amenaza de castigo por no alcanzarlos.

Aislamiento: privar al nio de las oportunidades para establecer relaciones sociales.

Nias/os testigos de violencia familiar

Comunicacin ambigua, con uso del doble mensaje.

3. Negligencia fsica
Las necesidades fsicas bsicas del nio (alimentacin, vestido, higiene, educacin, proteccin
y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, y/o cuidados mdicos) no son
atendidas temporal o permanentemente por ningn miembro del grupo que convive con el
nio.
Los indicadores ms habituales en esta tipologa de maltrato son:

Alimentacin inadecuada o insuficiente

Vestuario inadecuado al tiempo atmosfrico.

Escasa higiene corporal.

Ausencia o retraso en la atencin mdica.

Falta de supervisin de un adulto.

Condiciones higinicas y de seguridad del hogar peligrosas.

Inasistencia injustificada y repetida a la escuela.
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4. Negligencia emocional
Falta persistente de respuesta a las seales, (llanto, sonrisas) expresiones emocionales y
conductas procuradoras de proximidad e interaccin iniciadas por el nio; y falta de iniciativa
de interaccin y contacto, por parte de una figura adulta estable.
Los tipos de conducta ms frecuentes que comprende la negligencia emocional son:

Ignorar: ausencia total de disponibilidad de los progenitores o cuidadores hacia el
nio/a.

Desconocer las actividades cotidianas de la/el nia/o, con quin est se relaciona y/o
a qu lugares concurre.

Justificar ese abandono por supuestas "dificultades" presentadas por el la/el nia/o.
Los progenitores afirman que "no saben qu hacer".

Rechazo o retraso de atencin psicolgica, de iniciar un tratamiento de algn
problema emocional o conductual del nio, existiendo acceso a un recurso.

Carencia de respuestas o iniciativas ante conductas de apego, o apoyo hacia la/el
nia/o

Ausencia de responsabilidades parentales.

5. Abuso sexual
Cualquier clase de contacto sexual de un adulto con un nio, donde el primero posee una
posicin de poder o autoridad sobre el nio.
El nio puede ser utilizado para la realizacin de actos sexuales o como objeto de estimulacin
sexual.
Los tipos de conducta que comprende son:
En funcin de la relacin entre la vctima y el abusador:

Incesto.

Violacin. En funcin del tipo de contacto sexual

Abuso sexual sin contacto fsico.

Abuso sexual con contacto
Algunos indicadores que sealaran este tipo de maltrato son:

Comportamientos y discursos sexuales que no estn de acuerdo a su edad

Presencia de enfermedades venreas

Ropa interior ensangrentada o rota

Dolor en zona genital

Embarazo temprano

Dificultades para relacionarse con sus pares

6. Explotacin laboral
Los padres/tutores asignan al nio con carcter obligatorio la realizacin continuada de
trabajos (domsticos o no) que: (a) exceden los lmites de lo habitual, (b) deberan ser
realizados por adultos, (c) interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales
y/o escolares del nio, y (d) son asignados al nio con el objetivo fundamental de obtener un
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beneficio econmico o similar para los padres o la estructura familiar.

Cualquier actividad que el/la nio/a realiza en la calle, estaciones de trenes, ventas
ambulantes varias, y que lo colocan en situaciones de riesgo de ser abusada/o o ser vctima de
accidentes

7. Corrupcin
Los adultos promueven o refuerzan en el nio conductas desviadas incapacitndole para
experiencias sociales normales . El hogar en el que vive el nio constituye un modelo de vida
inadecuado para su normal desarrollo, por contener pautas antisociales, delictivas o
autodestructivas.
Los tipos de conducta que comprende son:

Conductas delictivas, como testigo o participante

Trfico de drogas.

Consumo de drogas.

Comportamientos autodestructivos o violentos.

Pornografa infantil.

Prostitucin infantil

8. Abandono
Delegacin total de los padres/tutores del cuidado del nio en otras personas, con
desaparicin fsica y desentendimiento completo de la compaa y cuidado del nio.

9. Sndrome de Munchassen por poderes

Los padres o cuidadores simulan enfermedades en el nio al que someten a continuas
exploraciones mdicas, suministro de medicamentos o ingresos hospitalarios, alegando
sntomas ficticios o generados de manera activa por la persona adulta (ej.: mediante la
administracin de sustancias al nio o nia).
Los indicadores ms frecuentes en esta tipologa so n:

Signos clnicos persistentes de causa inexplicable.

Discordancia entre la historia y las manifestaciones clnicas.

Padres que inventan enfermedades sin signos clnicos verificables

Madre/padre con historia psiquitrica o con antecedentes de padecer el Sndrome de
Munchassen

Cambios constantes de los lugares de atencin

10. Secuestro y sustitucin de identidad

Se refiere a los casos en los que el menor fue separado de su madre ni bien naca, para ser
entregado a personal policial, a personas relacionadas con los secuestradores, a personas que
realizan adopciones ilegales, para venta de recin nacidos y/o a organizaciones que se dedican
a esas actividades, negando su identidad y la posibilidad de volver son su familia de origen.
Asimismo incluye a los menores secuestrados con sus padres y entregados a otros sujetos no
familiares.
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11. Maltrato institucional

Se entiende por maltrato institucional a cualquier legislacin, procedimiento, actuacin u
omisin procedente de los poderes pblicos o bien derivada de la actuacin individual de los
profesionales que comporte abuso, negligencia, detrimento de la salud, la seguridad, el estado
emocional, el bienestar fsico, la correcta maduracin o que viole los derechos bsicos de la/el
nia/o". (Martnez Roig, 1989).

12. Ritualismo
Se obliga a las nias/os a participar en rituales, ceremonias o prcticas religiosas donde se
somete a los/las nios/as a diferentes formas de abuso.
Los indicadores ms frecuentes en esta tipologa son:
Pertenencia de la familia a sectas o cultos no reconocidos socialmente.
Relato de creencias y rituales extraos que involucren el cuerpo o la psiquis de la/el nia/o.
Someterlo a prcticas de purificacin "alimenticias" "excretoras".
Utilizacin del nio/a en prcticas de tipo sexual bajo formas justificadas como "religiosas".
Impedimento de participacin social y comunitaria. Aislamiento

INDICADORES MS HABITUALES DE MALTRATO INFANTIL EN EL MBITO SANITARIO

Indicadores en el nio

Cicatrices, heridas, quemaduras que aparecen repetidamente o que en la exploracin
observamos que estn en distinta fase evolutiva.

Dolores recurrentes a los que no se encuentra causa evidente (somatizaciones).

Ausencia de los cuidados mdicos bsicos.

Comentarios del nio/a sobre falta de alimentacin, de cuidados, etc.

Nios/as que estn sucios, con falta de higiene corporal, vestidos en forma inadecuada
de acuerdo a la climatologa.

Pudor inexplicable en la exploracin fsica, sobre todo en la genital.

Miedo irracional a la revisacin.

Durante la revisacin, demostracin de conocimientos inapropiados para su edad, o
conducta sexual explcita.

Actitud excesivamente vigilante.

Excesiva facilidad para adaptarse a la hospitalizacin. Hospitalismo inverso: el nio o
nia, antes retrado y taciturno, durante el ingreso se muestra carioso, alegre, y con
aparicin de juego espontneo.

Indicadores en los padres

Padres que imposibilitan el conocimiento de la vida familiar.

Los datos que aportan a la anamnesis son vagos, difusos o se contradicen.

Que ocultan traumatismos previos y luego se constatan a travs de rayos X.

Impedimento por parte de los padres para desvestir o examinar al nio/a.
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Que no cumplen los tratamientos prescritos al nio/a. El seguimiento de las patologas

tanto agudas como crnicas es inadecuado.

No acuden a las citas mdicas.

Cuando el menor es hospitalizado se le abandona en el centro sin causa justificada, y
las visitas son infrecuentes y cortas.

En el momento del alta no aparecen los padres.

En ocasiones se insiste en el ingreso del nio/a sin motivo mdico.

Presencia repetida del nio/a y su familia en el centro de salud, aparentemente sin
justificacin.

Consultas sin motivos.

Incapacidad o negativa a aportar informes de ingresos previos.

Cambios de mdico frecuentes.

Retraso en acudir a los servicios sanitarios.

EL CONCEPTO DE URGENCIA EN LA PROTECCIN DEL NIO/A MALTRATADO/A

Pediatras y personal de enfermera se encuentran en una posicin favorable para detectar
nios en situacin de riesgo, colaborar en la intervencin protectora de la poblacin general y
realizar actividades preventivas en nios considerados de riesgo.
Tanto la prevencin como la deteccin y la intervencin de urgencia se deberan desarrollar en
los servicios de salud y educativos, que trabajando articuladamente tendrn que intervenir
oportuna y adecuadamente para disminuir los efectos y prevenir las causas de este problema
endmico.
Las investigaciones realizadas sobre Maltrato Infantil han demostrado que una caracterstica
que se observa en cualquier poblacin infantil es la reiteracin del maltrato. Un 97,1% de los
expedientes estudiados son de nios con abuso reiterado.
En cualquier momento de la atencin sanitaria prestada al nio/a puede ocurrir que se
observen hechos o se recojan datos que lleven al profesional a plantearse la necesidad de una
actuacin protectora de urgencia. Y esto, al margen del nivel de gravedad valorado en la
situacin.
Para que una situacin se considere URGENTE se deben dar los siguientes criterios:

Que la salud o seguridad bsicas del nio se encuentren seria y directamente
amenazadas como consecuencia de la accin u omisin de los padres o cuidadores.
y/o

Que no exista una figura familiar o de apego que pueda hacerse cargo o proteger al
menor.
Como ya se ha expuesto anteriormente, la valoracin de la GRAVEDAD de un maltrato se
puede definir por:

La cercana en el tiempo del incidente que ha provocado el maltrato.

Los efectos del maltrato en el nio.

Si se trata de un hecho aislado o de una situacin repetida.

La posibilidad de autoproteccin del propio nio o lo que es lo mismo, la existencia de
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factores de vulnerabilidad tales como:

- La corta edad del nio.
- Las limitaciones personales (discapacidad fsica y/o psquica).
- La inexistencia de factores protectores externos:
- Inexistencia de adultos cercanos que puedan protegerlo o que tengan
capacidad para ello.
- Dificultad de acceso del nio a recursos sociales, bien por la limitacin que
implica su edad, bien por la prohibicin de los cuidadores de acceder a
ellos.
Hay que tener en cuenta que no toda situacin GRAVE conlleva la necesidad de una actuacin
de PROTECCIN URGENTE.
Toda situacin o sospecha de maltrato requiere una actuacin inmediata del profesional pero
slo en las situaciones URGENTES se requiere una proteccin inmediata del menor.

MARCO LEGISLATIVO - NORMATIVA BSICA SOBRE PROTECCIN DE NIAS, NIOS Y

ADOLESCENTES
Adems de existir razones sociales y ticas que nos hacen responsables a todos los ciudadanos
en la proteccin infantil, existen razones legales que establecen el deber y la obligacin de
detectar y comunicar cualquier situacin que afecte al bienestar de las nias, nios y
adolescentes.

NORMATIVA INTERNACIONAL
Tanto la Declaracin de los Derechos del Nio de 1959, como la Convencin de los
Derechos del Nio de 1989 , contemplan el derecho de los nios a ser protegidos contra toda
forma de abandono, crueldad y explotacin, reafirmando la necesidad de proporcionarles
cuidado y asistencia especiales por razn de su vulnerabilidad.

NORMATIVA NACIONAL
La Convencin de los Derechos del Nio est incorporada a la Constitucin Nacional desde el
ao 1994. Los artculos relacionados directamente con el tema que nos ocupa son los
siguientes:
Artculo 3.
Inc.1) En todas las medidas concernientes a los nios que tomen las instituciones pblicas o
privadas de bienestar social, los tribunales, las autoridades administrativas o los rganos
legislativos, una consideracin primordial a que se atender ser el inters superior del nio.
Inc.3) Los Estados Partes se asegurarn de que las instituciones, servicios y establecimientos
encargados del cuidado o la proteccin de los nios cumplan las normas establecidas por las
autoridades competentes, especialmente en materia de seguridad, sanidad, nmero y
competencia de su personal, as como en relacin con la existencia de una supervisin
adecuada.
Artculo 12
Inc.1) Los Estados Partes garantizarn al nio que est en condiciones de formarse un juicio
propio el derecho de expresar su opinin libremente en todos los asuntos que afectan al nio,
tenindose debidamente en cuenta las opiniones del nio, en funcin de la edad y madurez
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del nio.
Inc.2) Con tal fin, se dar en particular al nio oportunidad de ser escuchado, en todo
procedimiento judicial o administrativo que afecte al nio, ya sea directamente o por medio de
un representante o de un rgano apropiado, en consonancia con las normas de procedimiento
de la ley nacional.
Artculo 19
Inc.1) Los Estados Partes adoptarn todas las medid as legislativas, administrativas, sociales y
educativas apropiadas para proteger al nio contra toda forma de perjuicio o abuso fsico o
mental, descuido o trato negligente, malos tratos o explotacin, incluido el abuso sexual,
mientras el nio se encuentre bajo la custodia de los padres, de un representante legal o de
cualquier otra persona que lo tenga a su cargo.
Inc.2) Esas medidas de proteccin deberan comprender, segn corresponda, procedimientos
eficaces para el establecimiento de programas sociales con objeto de proporcionar la
asistencia necesaria al nio y a quienes cuidan de l, as como para otras formas de prevencin
y para la identificacin, notificacin, remisin a una institucin, investigacin, tratamiento y
observacin ulterior de los casos antes descritos de malos tratos al nio y, segn corresponda,
la intervencin judicial.

LEY DE PROTECCION INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE LAS NIAS, NIOS Y

ADOLESCENTES N 26.061
Articulo 14. Derecho a la salud. Los Organismos del Estado deben garantizar:
a) El acceso a servicios de salud, respetando las pautas familiares y culturales reconocidas por
la familia y la comunidad a la que pertenecen siempre que no constituyan peligro para su vida
e integridad;
b) Programas de asistencia integral, rehabilitacin e integracin;
c) Programas de atencin, orientacin y asistencia dirigidos a su familia;
d) Campaas permanentes de difusin y promocin de sus derechos dirigidas a la comunidad a
travs de los medios de comunicacin social.
Toda institucin de salud deber atender prioritariamente a las nias, nios y adolescentes y
mujeres embarazadas.
Las nias, nios y adolescentes tienen derecho a la atencin integral de su salud, a recibir la
asistencia mdica necesaria y a acceder en igualdad de oportunidades a los servicios y acciones
de prevencin, promocin, informacin, proteccin, diagnstico precoz, tratamiento oportuno
y recuperacin de la salud.
Articulo 30.Deber de comunicar. Los miembros de los establecimientos educativos y de salud,
pblicos o privados y todo a gente o funcionario pblico que tuviere conocimiento de la
vulneracin de derechos de las nias, nios o adolescentes, deber comunicar dicha
circunstancia ante la autoridad administrativa de proteccin de derechos en el mbito local,
bajo apercibimiento de incurrir en responsabilidad por dicha omisin.
Inc.f) Tratamiento mdico, psicolgico o psiquitrico de la nia, nio o adolescente o de alguno
de sus padres, responsables legales o representantes;
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NORMATIVA PROVINCIAL

LEY DE VIOLENCIA FAMILIAR. N 12.569/01

Artculo 4.Cuando las vctimas fueran menores de edad, incapaces, ancianos o discapacitados
que se encuentren imposibilitados de accionar por s mismos, estarn obligados a hacerlo sus
representantes lega les, los obligados por alimentos y/o el Ministerio Pblico, como as
tambin quienes se desempean en organismos asistenciales, educativos, de salud y de
justicia, y en general, quienes desde el mbito pblico o privado tomen conocimiento de
situaciones de violencia familiar o tengan sospechas serias de que puedan existir.
La denuncia deber formularse inmediatamente.
En caso de que las personas mencionadas precedentemente incumplan con la obligacin
establecida, el Juez o Tribunal interviniente deber citarlos de oficio a la causa, adems podr
imponerles una multa y, en caso de corresponder, remitir los antecedentes al fuero penal.
Artculo 20 (parte).El Poder Ejecutivo arbitrar los medios y los recursos necesarios para el
cumplimiento de los siguientes objetivos.
Articulacin de las polticas de prevencin, atencin y tratamiento de las Vctimas de violencia
familiar.
Crear en todos los centros de salud dependientes de la Provincia, equipos multidisciplinarios
de atencin de nios y adolescentes vctimas y sus familias, compuestos por un mdico
infantil, un psiclogo y un asistente social con formacin especializada en este tipo de
problemticas. Invitar a los municipios a generar equipos semejantes en los efectores de salud
de su dependencia.
Incentivar grupos de autoayuda familiar, con asistencia de profesionales expertos en el tema.
Capacitar en todo el mbito de la Provincia, a los agentes de salud.
Art. 21 Las normas procesales establecidas en esta Ley sern de aplicacin, en lo pertinente a
los casos contemplados en el artculo 1, aun cuando surja la posible Comisin de un delito de
accin pblica o dependiente de instancia privada.
Cuando las vctimas fueren menores o incapaces, se estar a lo dispuesto en el artculo 4 de la
presente.

LEY DE LA PROMOCIN Y PROTECCIN INTEGRAL DE LOS DERECHOS DE LOS NIOS N

13.298/05
Art.4 Se entiende por inters superior del nio la mxima satisfaccin integral y simultnea de
sus derechos en un marco de libertad, respeto y dignidad, para lograr el desenvolvimiento de
sus potencialidades y el despliegue integral y armnico de su personalidad.
Para determinar el inters superior del nio, en una situacin concreta, se debe apreciar:
a) La condicin especfica de los nios como sujeto de derecho.
b) La opinin de los nios de acuerdo a su desarrollo psicofsico.
c) La necesidad de equilibrio entre los derechos y garantas de los nios, y sus deberes.
d) La necesidad de equilibrio entre los derechos y garantas de los nios, y las exigencias de
una sociedad justa y democrtica.
En aplicacin del principio del inters superior del nio, cuando exista conflicto entre los
derechos e intereses de todos los nios, frente a otros derechos e intereses igualmente
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legtimos, prevalecern los primeros.

Art.18 En cada municipio la Autoridad de Aplicacin debe establecer rganos desconcentrados
denominados Servicios Locales de Proteccin de Derechos.
Sern unidades tcnico operativas con una o ms sed es, desempeando las funciones de
facilitar que el nio que tenga amenazados o violados sus derechos, pueda acceder a los
programas y planes disponibles en su comunidad. En los casos en que la problemtica pres
entada admita una solucin rpida y que se pueda efectivizar con recursos propios, la ayuda se
podr efectuar en forma directa.
Les corresponder a estos servicios buscar la alter nativa que evite la separacin del nio de su
familia o de las personas encargadas de su cuidado personal, aportando directamente las
soluciones apropiadas para superar la situacin que amenaza con provocar la separacin.
Art.19 Los Servicios Locales de Proteccin de los derechos del nio tendrn las siguientes
funciones:
a) Ejecutar los programas, planes, servicios y toda otra accin que tienda a prevenir, asistir,
proteger, y/o restablecer los derechos del nio.
b) Recibir denuncias e intervenir de oficio ante el conocimiento de la posible existencia de
violacin o amenaza en el ejercicio de los derechos del nio.
c) Propiciar y ejecutar alternativas tendientes a evitar la separacin del nio de su familia y/o
guardadores y/o de quien tenga a su cargo su cuidado o atencin.
Art.37 Cuando un nio sufra amenaza o violacin de sus derechos y/o sea vctima de delito, sus
familiares, responsables, allegados, o terceros que tengan conocimiento de tal situacin,
solicitarn ante los Servicios Locales de Promocin y Proteccin de Derechos el resguardo o
restablecimiento de los derechos afectados.
En el supuesto que se formule denuncia por ante la autoridad policial, sta deber ponerla de
inmediato en conocimiento del Ser vicio de Promocin y Proteccin Local.
Art.67 Derganse el Decreto-Ley 10.067/83 y la Ley 12.607, as como toda norma que se
oponga a la presente.

DECRETO 300/05 REGLAMENTARIO DE LA LEY 13.298.

Art. 20
Inc.20.2. - Das y Horarios de funcionamiento de los Servicios Locales de Promocin y
Proteccin de Derechos:
Los Servicios atendern al pblico los das hbiles de 8:00 a 14:00 hs. Fuera de dicho horario y
los das inhbiles, debern constituir una guardia pasiva con capacidad operativa suficiente
como para poder dar respuesta efectiva a las situaciones que requieran inmediata atencin. A
estos efectos deber ponerse en funcionamiento una lnea telefnica gratuita de atencin las
24 hs. En situaciones particulares de acuerdo a las caractersticas del lugar y las necesidades de
su poblacin, y con la debida fundamentacin, los Servicios Locales de Proteccin de Derechos
podrn modificar su horario de atencin.
Art.35
Inc.35.5 - Para la inclusin y permanencia temporal del nio en entidades de atencin a la
salud, el servicio local de proteccin de derechos solicitar la intervencin de profesionales
especializados del mbito de la salud pblica.
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CDIGOS DEONTOLGICOS Y DE TICA PROFESIONAL

Contemplan la obligacin de intervenir ante los casos de maltrato infantil que se observen en
el ejercicio del rol profesional.

EL PAPEL DE LOS PROFESIONALES DEL SISTEMA DE SALUD

QU HACER - CONSIDERACIONES GENERALES

La deteccin de una situacin de maltrato infantil es un proceso complejo que suscita dudas e
interrogantes en el profesional sanitario. No es fcil detectar el maltrato infantil, tampoco es
fcil la intervencin. Sin embargo, cuanto antes se detecte la situacin de Maltrato Infantil,
mejores sern los resultados de la actuacin que posteriormente se realice. En muy pocos
casos se tiene la certeza de una situacin de maltrato y en un nmero menor de situaciones se
piensa en el dao o perjuicio aadido que se puede causar al nio y/o a su familia con nuestra
intervencin.
En este apartado, y siendo conscientes de la complejidad y dificultad, no pretendemos dar
respuestas exactas. No las hay. Pero s se pretende orientar al profesional sanitario en el qu
hacer y en el cmo hacer cuando se ve confrontado en su prctica profesional con este tipo de
situaciones.
A modo de recordatorio de los captulos previos, algunas de las orientaciones que podemos
enmarcar en una buena prctica dentro de ste tema son:

1. Dudas comunes:
. Tener dudas e interrogantes ante la presencia de una situacin de maltrato infantil es algo
normal. Lo importante es no obviar la situacin y buscar el soporte necesario para intervenir.
. En este sentido es importante pensar la intervencin desde una perspectiva de equipo
interdisciplinario, buscando el apoyo y orientacin de profesionales cercanos o responsables
directos.
. La proteccin al nia/o y adolescente ante una situacin de maltrato es cosa de todos.
Los profesionales del mbito sanitario tienen mucho que decir y hacer en ste tema. Es muy
importante el trabajo interinstitucional, o sea la colaboracin entre instituciones en la
deteccin, notificacin e intervencin ante el maltrato infantil.
. Una barrera que se le presenta al profesional ante una situacin de maltrato es el miedo que
le suscita el pensar que la familia va a enterarse de que es l/ella el que ha realizado la
notificacin. En este sentido, es el equipo quien informa conjuntamente a la autoridad
competente y est avalado por esta resolucin ministerial.
. Es importante pensar en el maltrato infantil como en un problema complejo que requiere
sobretodo de intervencin profesional. Pensar en el maltrato infantil como algo imposible de
modificar y como un comportamiento a castigar coloca al profesional en una actitud de
enfrentamiento y agresividad frente a la familia.

2. Cmo pensar el Maltrato Infantil y su abordaje:

. Intervenir no es sinnimo de derivar. La intervencin conlleva la implicacin tcnica del
profesional quin de forma coordinada e interdisciplinaria colaborar para reducir y/o evitar el
maltrato, y en su caso, proteger al menor de una situacin perjudicial para su salud fsica y
emocional. Intervenir no debe asociarse unilateralmente con derivar al nio de un sitio a otro y
someterlo a exploraciones y valoraciones excesivas.
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. La produccin de un informe sobre las lesiones no es la nica intervencin a realizar ante la

deteccin de una situacin de maltrato infantil. La proteccin de la vctima, del nio, es
responsabilidad de todos los sistemas de proteccin por eso se debe informar debidamente a
quien corresponda.
. Hablar con la/el nia/o, escucharlo y tener en cuenta su opinin y sus deseos suele ser
orientador a la hora de intervenir y tomar decisiones.
. Intervenir por ella/l, pero sin contar con ella/l, puede generar en la nia/o/adolescente
desconfianza hacia los adultos y/o los profesionales.
. Es importante tener presente que la mayora de los casos de maltrato infantil los agresores
suelen ser los padres y que la/el nia/o se ve inmerso en un conflicto de lealtades y deseos
entre el malestar/sufrimiento que le provoca el maltrato y el afecto que siente por sus padres.
No es fcil aceptar y asumir que se est siendo maltratado por los padres.
. Ante una sospecha de maltrato, hay que evitar toda actuacin precipitada. La interconsulta
con otros profesionales implicados puede ayudar a esclarecer dudas. Siempre debe notificarse
la situacin a los Servicios competentes: salud mental, servicio social, y los que el pediatra
considere necesarios para la evaluacin del menor.

QU HACER DESDE EL MBITO HOSPITALARIO

Una de las caractersticas bsicas de la estructura hospitalaria con relacin al tema que nos
ocupa, la deteccin e intervencin en casos de maltrato infantil desde el mbito sanitario, es la
limitacin temporal que implica la asistencia y atencin al nio/adolescente y a su familia, y
que queda acotada por la permanencia en este dispositivo.
Otra particularidad de este nivel asistencial es la diversidad de unidades funcionales que lo
componen y que requieren que sean contempladas con sus particularidades y caractersticas
concretas.
Por eso se crear en cada hospital que cuenta con servicio de Pediatra un Equipo
Interdisciplinario para la atencin de las/los nias/os vctimas de maltrato y abuso. Estos
equipos estarn integrados por mdico/a, enfermero/a, psiclogo/a y trabajador/a social.
Muchas veces es conveniente la hospitalizacin del nio/a aunque las lesiones no presenten
gravedad, para poder dar intervencin a otros servicios y de esta manera detectar con mayor
precisin y ms tiempo la posibilidad de maltrato infantil.

RECOMENDACIONES ESPECFICAS SOBRE ABUSO SEXUAL

Bajo la tipologa de abuso sexual infantil, definido como cualquier clase de contacto sexual de
un adulto con un nio, donde el primero posee una posicin de poder o autoridad sobre ste,
se incluye una amplia gama de situaciones que van desde ensear y/o hablar con el nio
acerca de material pornogrfico hasta la agresin sexual. Por tanto, el abuso sexual, es muy
diverso y variado y esto implica una intervencin adaptada a esta diversidad.
La agresin sexual a un nio, como el incidente ms grave del abuso sexual infantil, puede
darse dentro del entorno familiar del propio nio o fuera de l. En el primer supuesto
estaramos hablando de maltrato infantil intrafamiliar (el agresor es un adulto del entorno
familiar del nio).
En el segundo, de maltrato infantil extrafamiliar (el abusador no es miembro de la familia).
Es importante tener en cuenta la temporalidad del incidente. Si se relatan incidentes de abuso
sexual pasados o si se constata a travs de las exploraciones mdicas signos/indicadores de
agresin sexual reciente que pueden ser apoyadas por el relato y verificacin del propio
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nio/adolescente.
Cualquier situacin de abuso sexual infantil supone un incidente traumtico para el Nia/o/ o
adolescente que se acentuar en funcin de la gravedad del mismo. El abuso sexual y,
sobretodo, la agresin sexual implican la necesidad de atencin teraputica al
nio/adolescente para frenar y apaciguar los efectos de ese hecho traumtico.

RECOMENDACIONES ESPECFICAS PARA PROFESIONALES SANITARIOS DE LA RED

HOSPITALARIA
La deteccin de Seales de Alerta y de Indicadores de Maltrato Infantil dar lugar a la
intervencin del Equipo Interdisciplinario creado a tal fin que evaluar a la nia/o y notificar,
primero al Servicio Local o Zonal de Promocin y Proteccin de Derechos y luego al Fiscal de
Turno. (Evaluando gravedad y urgencia)

CMO HACER
El cmo hacer nos indica de las tcnicas de que dispone el profesional sanitario para abordar la
deteccin e intervencin de situaciones de maltrato infantil. Las tcnicas ms habituales y
algunas pautas especficas al respecto son:

LA ENTREVISTA
EL ENCUADRE DE LA ENTREVISTA.
La entrevista realizada con la finalidad de indagar sobre una posible situacin de maltrato debe
realizar, teniendo en cuenta:
. La necesidad de un espacio fsico adecuado para tal fin: sin ruidos ni intromisiones externas,
en un ambiente cmodo y favorecedor del proceso de empata entrevistador-entrevistado.
. El profesional que realice la entrevista tiene que tener formacin y/o experiencia en esta
tcnica y en el contenido sobre el que va a versar: en ste caso, el maltrato infantil.
Algunos factores a tener en cuenta y que pueden ayudar al entrevistador son:
a) Revisar los prejuicios y creencias previas que se tienen sobre el tema para evitar su
influencia y determinacin en las valoraciones.
b) Si es posible, preparar previamente o estructurar anticipadamente el contenido de la
entrevista teniendo claro en todo caso:
- Para qu y porqu de la entrevista.
- Informacin bsica que se quiere obtener.
c) Dedicar un tiempo inicial a establecer un vnculo con el entrevistado que facilite la
entrevista.
d) Evitar hacer preguntar directas que puedan resultar bruscas o agresivas.
e) Tener capacidad de adecuacin al ambiente que se va desarrollando y modificando durante
la entrevista.
f) No hacer preguntas innecesarias.
g) Mantener una actitud constante de escucha hacia el entrevistado.
h) Estar atento a los silencios y las resistencias del entrevistado.
i) Apaciguar las tensiones que puedan surgir durante la entrevista.
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j) Si el profesional duda de su propia capacidad para abordar la entrevista, pedir apoyo o

asesoramiento a profesionales con mayor formacin.

PARTICULARIDADES DE LA ENTREVISTA CON LOS PADRES

* Evitar culpabilizarlos.
* Intentar entender su situacin y dificultades en la atencin y cuidado de su hijo.
* NO hacer de la entrevista un interrogatorio sobre los hechos, sino un espacio en el que los
padres/tutores, puedan hablar de s mismos y de su funcin paterna.
* Transmitirles que nuestro inters es atender y proteger a los nios, y que vamos a ayudarlos
en esta tarea.
* Intentar entender su situacin y dificultades en la atencin y cuidado de los nios.

PARTICULARIDADES DE LA ENTREVISTA CON EL NIO

* Es imprescindible hablar con el nio/a / adolescente, siempre que sea posible.
* No suplantar la opinin del nio/ por la de los padres u otros adultos del entorno.
* Escucharlo y darle validez a sus opiniones.
* No presionarlo. Si no quiere hablar respetar su decisin.
* Intentar que la entrevista la realice aquel profesional con el que el nio/ tenga ms contacto
y vinculacin.
* Explicarle por qu y para qu queremos hablar con el/ella de este tema en un lenguaje
cercano y accesible a su capacidad.
* Calmarlo y dar respuestas a sus dudas e interrogantes. a su capacidad.

LA OBSERVACIN
Adems de la informacin verbal, el profesional sanitario debe mantener una actitud activa y
recoger informacin no verbal que obtendr a travs de la observacin.
Las reas o aspectos fundamentales a observar son:
1. Comportamientos y actitudes del nio/adolescente.
2. Interaccin del nio/adolescente con su cuidador.
3. Relacin del nio/adolescente con el entorno sanitario.

RECOLECCIN, ANLISIS, REGISTRO Y TRATO DE LA INFORMACIN

El profesional sanitario debe tener en cuenta:
. La necesidad de registrar en la Historia Clnica de la nia/o/adolescente toda la informacin
que recoja relativa a una posible situacin de maltrato, diferenciando la informacin recogida
a travs de exploraciones mdicas a la nia/o, de cualquier otra informacin recogida por
otros medios.
. Asimismo es importante no perder la finalidad de los datos que se recojan y registren:
disponer antecedentes que ayuden al profesional en el diagnstico, evitar el desconocimiento
de la situacin ante cambios de profesionales, dar continuidad a la informacin para poder ser
ms eficaz en el abordaje de una situacin de maltrato infantil.
La informacin a recoger y registrar se articula en torno a:
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4. Antecedentes sanitarios del nio/familia.

5. Situacin sanitaria actual.
6. Situacin sociofamiliar actual.
7. Actitud del nio y los padres en el proceso de valoracin.
8. Interaccin nio/adolescente con sus cuidadores.
9. Relacin del nio con el entorno sanitario.
El Equipo Interdisciplinario interviniente debe evaluar la urgencia y/o gravedad de cada
situacin de Maltrato Infantil, de acuerdo a los indicadores ya sealados anteriormente.
Una vez que ha realizado el diagnstico de Maltrato, indicando tipo e indicadores observados,
deber notificar a las autoridades que correspondan:
1) al Servicio Local o Zonal de Promocin y Proteccin de Derechos de nias/os y
adolescentes
2) y luego al Fiscal de turno (Evaluando gravedad y urgencia)
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ANEXO 1

HOJA DE NOTIFICACIN DE SITUACIONES DE MALTRATO INF ANTIL

IDENTIFICACIN DEL NIO/A

Apellidos Nombre:
Sexo:
Fecha de Nacimiento:
Lugar de Nacimiento:
Direccin habitual Localidad y Provincia:
Acompaante Padre Madre Tutor Polica Otros:
Relacin del presunto maltratante con el nio/a:

SITUACIN ACTUAL DEL NIO

Dnde se encuentra actualmente:
Direccin y telfono de contacto:
Quin se est haciendo cargo de l:
Escuela a la que concurre:

ACTUACIONES REALIZADAS
Fecha de inicio de la investigacin:
Hospitalizacin / Solicitud de Hospitalizacin: Comunicacin al Centro de Salud:
Derivaciones y/o interconsultas:
Fecha y hora de notificacin al Servicio Local de Proteccin a nias/os:
Servicio o Institucin que notifica: Telfono / Fax:
Persona que notifica:
Nombre N Colegiado:
Mdico/a de familia, Pediatra, Trabajador/a social, Psicloga/o, Otros/as

SITUACIN URGENTE
Es aquella en la que existe certeza o sospecha razonable de que la salud y/o seguridad bsicas
del menor se encuentran o pudiera n encontrarse seria y directamente amenazadas, y/o
adems no hay una figura familiar o de apego que pueda hacerse cargo del menor.
Enviar notificacin por fax, previo contacto telefnico, al Servicio Local de Promocin y
Proteccin de los derechos de nias/os y/o al Fiscal de Turno.

SITUACION SOCIOFAMILIAR
Caractersticas de los padres/ cuidadores:
Capacidades fsicas:
Capacidades emocionales:
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Capacidades intelectuales:
Capacidades econmicas:
Capacidad de cuidado:
Relacin entre los padres/cuidadores:
Respuesta/ actitud ante la intervencin:

SITUACIN FSICA/PSQUICA DEL NIO

Tipo de Maltrato detectado:
Maltrato fsico:
Maltrato emocional:
Negligencia fsica:
Negligencia emocional:
Abuso sexual:
Explotacin laboral o mendicidad:
Corrupcin:
Abandono:
Sndrome de Mnchausen por poderes:
Secuestro y sustitucin de identidad:
Maltrato institucional:
Ritualismo:
Otros:
Severidad y/o frecuencia del maltrato:
Tiempo transcurrido desde el episodio:
Antecedentes de episodios similares:

INDICADORES OBSERVADOS:
EXAMEN PSICO-FSICO (Seale localizacin y tipo de las lesiones)
Sello del Servicio/Hospital/Centro Sanitario
Documentacin que se adjunta:
Firma/Sello de la persona interviniente
Fecha:
Esta informacin es confidencial y no puede ser utilizada fuera del mbito para el que ha sido
emitida.
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BIBLIOGRAFIA

ARRUABARRENA, Mara Ignacia y de PAUL, Joaqun. (1996). "Maltrato a los nios en la familia".
Evaluacin y tratamiento. Madrid. Ediciones Pirmide, S.A.
BRINGIOTTI, Mara Ins. (1999). "Maltrato Infantil". Factores de riesgo para el maltrato fsico
en la poblacin infantil. Madrid. Mio y Dvila Editores.
GRACIA FUSTER, Enrique y MUSITU OCHOA, Gonzalo (1993). "El maltrato infantil".Un anlisis
ecolgico de los factores de riesgo. Madrid. Ministerio de Asuntos Sociales
GROSMAN, Cecilia y MESTERMAN, Silvia. (1992). "Maltrato al menor". El lado oculto de la
escena familiar. Buenos Aires. Editorial Universidad
INTEBI, Irene V. (1998). "Abuso Sexual Infantil". En las mejores familias. Argentina. Ediciones
Granica S.A.
LAMBERTI - SANCHEZ-- VIAR (Compiladores). (1998) "Violencia familiar y abuso sexual".
Buenos Aires. Editorial Universidad
MARTINEZ ROIG, A. y DE PAUL OCHOTORENA, J. (1993) "Maltrato y abandono en la infancia".
Barcelona. Ed. Martnez Roca.
MILLER, Alice. (1992). "Por tu propio bien". Barcelona. Tusquets Editores.