Carrera: MED

Materia: F1

Paralelo: B2

Grupo: Los GABA

Integrantes: Jhudith Ximena Canaviri Capquique

Noemi Alejandra MeridaTeran
Lizeth Narda Sanchez Cruz
Rene Fabian Murillo Morales
Katherine Jhaqueline Rodriguez Ariez
Tema: Examen General de Orina (E.G.O.)

Fecha de entrega: 20/04/2017

EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO)

El examen general de orina es llamado tambin anlisis de orina o uro anlisis, es un

estudio que consiste en una serie de exmenes efectuados sobre la orina,
constituyndose as como uno de los mtodos ms comunes del diagnostico medico.
Que consta de varias determinaciones: un examen macroscpico, fsico, qumico y
microscpico.

OBJETIVOS DEL E.G.O.

Facilitar el diagnstico de infecciones urinarias.

Como parte de un examen mdico de rutina, permite detectar los signos

inciales de diversas afecciones.

Cuando la persona presenta manifestaciones de enfermedad renal o diabetes

(elevada concentracin de glucosa en sangre debido a la incapacidad del
 organismo para aprovecharla), o bien, para vigilar los resultados del
tratamiento encaminado a atender tales padecimientos.

Confirmar hematuria o sangre en la orina, lo que puede deberse a afecciones

en la vejiga, riones o prstata.

EN QU CONSISTE EL ANLISIS DE ORINA?

Toma limpia de orina. Es la ms comn; consiste en seleccionar parte de la primera

muestra de la maana, evitando el ingreso de grmenes de la vagina o el pene. Es
preciso que la muestra haya estado en la vejiga durante 2 3 horas, o bien, que se
recolecte la primera miccin de la maana. La persona debe lavarse muy bien las
manos con agua y jabn. Asimismo, ser necesario el uso de un recipiente estril con
tapa ancha para recoger el fluido, y seguir ciertos pasos.

Nias y mujeres:

Se deben mantener los labios vaginales separados; a continuacin, hay que

orinar cantidad pequea en el inodoro e inmediatamente detener el flujo de
orina.

Se sostiene el envase recolector a unos cuantos centmetros de la uretra, y se

reanudar la miccin hasta que el contenido est aproximadamente a la mitad,
o se consiga la cantidad de orina indicada por el mdico.

El flujo se detiene nuevamente, se cierra el recipiente y se termina de orinar en

el inodoro.

Nios y hombres:

Si el pene no est circuncidado, se deber retraer el prepucio.

A continuacin, se orina cantidad pequea en el inodoro y luego se retiene el

flujo.

Se toma el recipiente estril y se contina la miccin para recolectar la

muestra, aproximadamente a la mitad del contenedor o hasta donde haya
indicado el mdico.

Se interrumpe de nuevo el flujo, se cierra el envase y se termina de orinar en el

inodoro.

Bebs:
 El procedimiento es igual al de la toma de 24 horas: luego de asear la zona
genital, se utiliza bolsa colectora especial con cinta adhesiva en un extremo; en
los nios debe introducirse el pene dentro de la abertura, en tanto que en las
nias sta se ubica sobre los labios mayores. Luego se pone el paal sobre la
bolsa asegurada y, una vez que se tiene el fluido, se vaca en el contenedor.

Volumen urinario en 24 horas. Permite medir la cantidad y cualidades del fluido

generado a lo largo de un da. Para este examen, se debe orinar en un recipiente
transparente de preferencia de vidrio cada vez que se requiera durante 24 horas.

El primer da, luego de despertar, se emite la orina en el inodoro (no se toma

para el estudio).

Despus, se recolecta toda la orina posterior en un recipiente, durante las

siguientes 24 horas.

Esto implica que, en un segundo da, s se orine en el recipiente al levantarse

por la maana, concluyendo as la toma de la muestra.

Durante el proceso de recoleccin, el recipiente debe permanecer tapado en

lugar fresco o en el refrigerador.

Al concluir se debe marcar el envase con el nombre, fecha y hora de

finalizacin, llevarlo al laboratorio de anlisis de acuerdo con las instrucciones
del facultativo.

En el caso de los bebs, se debe lavar completamente el rea alrededor de la uretra

(abertura por donde sale la orina) y utilizar bolsa colectora especial que cuenta con
cinta adhesiva en un extremo para asegurarla (en los nios debe colocarse el pene
dentro de la abertura, mientras que en las nias sta va sobre los labios mayores).
Por ltimo, pon el paal como acostumbras sobre la bolsa asegurada.

1 EXAMEN FSICO, se evala el aspecto de la orina (color, olor y transparencia)

Normalmente es amarillo claro pero, dependiendo de su concentracin, la orina puede
ser casi transparente o amarillo oscuro. Cuando cambia podemos pensar en:
 Volumen: Es un criterio importante para definir ciertas enfermedades
(poliurias, oligurias, anurias)

Color: el espectro normal va desde el cristalino al amarillo oscuro,

dependiendo especialmente de su concentracin. Esta coloracin es dada
principalmente por el pigmento urocromo.
 Apariencia: se refiere al grado de turbidez que presenta la muestra.

Olor: El olor normal de la orina se denomina sui generis o aromtico. Este

puede variar por la ingesta de algunos alimentos y drogas. Por ejemplo, la
penicilina, los esprragos y el caf lo pueden alterar. Como el color y olor.

Densidad especfica: Refleja la capacidad del rin de concentrar o diluir la

orina. Ese valor compara la densidad de la orina a la densidad del agua
destilada a igual temperatura y se mide con un refractmetro o una tira
reactiva. Tiene un valor normal entre 1.001 y 1.035.

- Entre las causas de un aumento de densidad se encuentran: Diabetes mellitus,

Insuficiencia adrenal, cardiaca, vomito o diarrea.

- Entre las causas de una disminucin se encuentran: Tubulopatias y Pielonefritis.

2. EXAMEN QUMICO, evala el estado con la tira reactiva que es una banda
angosta de plstico con pequeos tacos adheridos, que contienen un reactivo
diferente para cada determinacin, lo que permite la evaluacin simultnea de varias
pruebas. La utilizacin de tiras reactivas permite la deteccin de diversos elementos
que pueden ocasionalmente estar presentes en la orina. Se trata de la determinacin
semicuantitativa de protenas, glucosa, hemoglobina, mioglobina, leucocitos nitritos,
cuerpos cetnicos, bilirrubina, urobilinogeno as como la verificacin de Ph y
densidad.

pH: El pH normal se encuentra entre 4.5 y 8. Para la interpretacin del pH hay

que considerar las enfermedades y la dieta del paciente ya que la ingesta de
muchas protenas acidifica la orina y una dieta rica en vegetales la hace ms
bsica. En el caso de una infeccin del tracto urinario por bacterias tambin se
vuelve bsica.

Nitritos: Los nitritos no se encuentran en una muestra de orina normal. Son

producidos por las bacterias, especialmente los gram negativos (a partir de los
nitratos presentes en la orina) por lo que la presencia de nitritos indica una
infeccin. El resultado positivo debe ser comprobado mediante urocultivo.

Glucosa: Normalmente el rin reabsorba el 99.9% de la glucosa que se filtra

en el glomrulo. En el caso de que la concentracin de glucosa en sangre
supera los 160 a 180 mg/dl el rin ya no es capaz de reabsorber toda la
glucosa sino una parte se excreta con la orina. (Los valores normales de
glucosa en sangre en ayuno oscilan entre 70 y 100 mg/dl.)
 Cetonas: Son un tipo de desechos que se producen en el cuerpo durante la
catabolizacin de la grasa. Una cantidad elevada de cetonas en la orina indica
una produccin elevada de carbohidratos a partir de grasa. Ocurre cuando
existe una alteracin del metabolismo de los carbohidratos (diabetes mellitus),
una desnutricin o una prdida elevada de carbohidratos (por ejemplo por
causa de vmitos). Hay tres diferentes tipos de cetonas en la orina; mediante
las tiras se detecta nicamente el cido acetoactico que supone slo el 20%
de estos compuestos.

Protenas: Aunque en la orina siempre hay pequeas cantidades de

protenas (segregadas por el tbulo o filtradas en el glomrulo), una proteinuria
significativa indica la presencia de alguna patologa renal. Excepciones son las
proteinurias originadas por la fiebre, deshidratacin o ejercicio fsico excesivo, y
tambin la proteinuria ortosttica. Las tiras son sensibles a la albmina pero no
a las globulinas ni la hemoglobina.

Bilirrubina: La bilirrubina es insoluble en agua. Para ser transportada en la

sangre necesita la albmina como protena transportadora; esta es la bilirrubina
no conjugada o "indirecta". Para poder excretarla, el hgado la hace mejor
soluble en agua conjugndola con el cido glucurnico.

Urobilingeno: Es el producto de la degradacin de la bilirrubina en el

intestino. Se reabsorbe parcialmente por lo que es normal que se encuentra en
cantidades pequeas en la orina. Los valores normales se encuentran entre 0,1
y 1,8 mg/dl (1,7 y 30 mol/l). Una excrecin elevada a travs de la orina se
puede deber a una anemia hemoltica, inflamacin intestinal, tumores
hepticos, dao heptico txico o insuficiencia cardaca con dao heptico.

Leucocitos: Pocas cantidades de leucocitos en una muestra de orina no son

patolgicas, especialmente en las mujeres donde a veces se trata de
contaminacin vaginal. Cantidades significativas pueden indicar una infeccin
del tracto urinario o estructuras vecinas.

Sangre: Se detecta la hemoglobina mediante la actividad peroxidsica del

grupo hem; por eso el test no distingue entre hemoglobinuria, mioglobinuria y
hematuria (=eritrocitos en la orina) por lo que se precisan otras pruebas en el
caso de que la tira d un resultado positivo.
3. EXAMEN MICROSCPICO, identifica y cuenta el tipo de clulas, cilindros,
cristales, y otros componentes (bacterias, moco) que podran estar presentes en
orina.

Microscopio de polarizacin: con el cual se logra evidenciar compuestos

birrefringentes.

Microscopio de contraste de fases: logra reconocer elementos de la orina con menor

contraste. Obtencin y preparacin de la muestra de orina Para poder efectuar un
anlisis representativo, es necesario tener en cuenta ciertos aspectos de importancia:
- La muestra de orina se recoger siempre en un recipiente limpio y se examinara
dentro de los 45 minutos de emitida o bien si es el caso y dependiendo del tipo de
anlisis se puede guardar en heladera por 24 horas.

- La orina se debe agitar antes de extraer la muestra para estudiar el sedimento.

- La orina podr ser recolectada por miccin espontnea, miccin espontnea con
tcnica del chorro medio, cateterismo vesical estril o puncin percutnea
suprapubica de la vejiga.
Mtodo de centrifugacin Es de rigor estandarizar el mtodo para poder obtener
resultados comparables. Con centrfuga de mesa se centrifugan 10ml de orina
durante unos 7 minutos a una velocidad de 2000 rpm.

El sobrenadante se descarta y se agita el sedimento aplicando una gota de este sobre

un portaobjetos, extendindolo homogneamente con un cubreobjetos. Examinando
la muestra inicialmente con escaso aumento (100x) se obtendr una visin general,
luego se intensificar el aumento (400x), lo cual permitir identificar y contar el
nmero de distintos elementos formes. Mtodos de tincin Existen numerosos
mtodos de tincin del sedimento de orina.

VALORES NORMALES DEL EXAMEN GENERAL DE ORINA

Debido a la gran cantidad de variables que analiza, el examen general de orina

reporta datos complejos, se consideran resultados normales cuando presentan:

Aspecto: claro.

Color: amarillo mbar.

Olor: sui generis o aromtico.

Acidez (pH): 4.6 a 8.0 (media de 6.0).

Protenas: 0 a 8 (mg/dl); en la prueba de 24 horas los resultados esperados

son 50 a 80 mg totales, e inferiores a 250 mg totales tras la prctica de
ejercicio fsico.

Gravedad especfica: el valor en recin nacidos es 1,001 a 1,020, y en adultos

1,005 a 1,030. En ancianos estas cifras disminuyen con la edad (los valores
estn dados en la escala Orina S.G. que mide la concentracin de partculas
en una solucin).

Esterasa leucocitaria: negativo.

Nitritos: negativo.

Cetonas: negativo

Cristales: negativo.

Cilindros: ausencia.

Glucosa: en orina limpia debe ser negativa o ausente, y en muestra de 24

horas su valor es 50 a 300 miligramos (mg) totales.
 Leucocitos: 0 a 4 por campo de baja potencia.

Cilindros leucocitarios: negativo.

Eritrocitos: igual o menor a 2.

Cilindros eritrocitarios: ausencia.

OSMOLALIDAD:
Rango normal: 40-1300 mOsm/kg

Es el nmero de solutos (osmoles) disueltos en la orina por kilo de agua, y vara de

acuerdo a la funcin renal de concentrar y diluir la orina. Su determinacin es til para
determinar:

Clculo de la diferencia aninica osmolar en las acidosis metablicas.

Aclaramiento de agua libre.

Existencia de disociacin con respecto a la osmolalidad de la sangre.

Capacidad de concentracin de la orina.

VOLUMEN: GALONES DE ORINA

Si bien el volumen no se reporta en un examen de orina (slo en colecciones de 24
hrs.), es importante mencionar cules patologas intervienen en su disminucin o
aumento, aunque tambin depende del individuo, ingesta de lquidos y funcin renal.

Anuria: <100 ml en 24 horas. Puede ser secundaria a obstruccin bilateral del

tracto urinario, necrosis tubular aguda, glomerulonefritis necrotizante o
necrosis tubular aguda

Oliguria: < 400 ml en 24 hrs o < 25 ml/hr (en nios < 15 ml/kg). Existen causas
prerrenales, renales o postrenales. Valorar la densidad urinaria, la composicin
electroltica y el sedimento para identificar la causa.

Poliuria: Se eliminan > 3 litros de orina en 24 h. Determina la osmolaridad

urinaria para distinguir entre poliuria acuosa y de solutos.

Acuosa: Osmolaridad urinaria < 250 mOsm/l en orina de 24hrs con orina hipodensa.
Se piensa en polidipsia primaria, diabetes inspida, inhibicin transitoria de la ADH por
el alcohol, en acidosis tubular renal.
De solutos: Cuando la osmolaridad urinaria es >300 mOsm/l en orina de 24 hrs. Se
presenta en DM mal controlada, uso de manitol, dieta hiperprotica, consumo de
medios de contraste, acidosis tubular renal, fase resolutiva de la necrosis tubular
aguda y uropatas obstructivas, en enfermedad medular qustica del rin,
hipercalcemia e hipopotasemia.

PH: ACIDO, ALCALINO

Rango normal: 4.6-8.0

El pH urinario depende de factores como la dieta y el consumo de frmacos. Su

determinacin refleja la concentracin de iones no tamponados, no la excrecin neta
de cidos.

cido (pH <4.6): Se presenta en acidosis metablica (como la cetoacidosis

diabtica), diarrea crnica, o insuficiencia respiratoria crnica.

Alcalino (pH >8.0): se piensa en acidosis tubular renal, alcalosis metablica

(vmitos, aspiracin nasogstrica, diurticos) o respiratoria, infecciones
urinarias por agentes productores de ureasa.

PROTENAS EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA

Rango normal: 100 150 mg/dl, nios: <100 mg/m2

De estas protenas, el 60% corresponde a la albmina y el otro 40% son

glucoprotenas e inmunoglobulinas. Cuando es patolgica se dividen en causas
renales o no renales. De acuerdo a la cantidad de protenas que se eliminan,
podemos encontrar:

Proteinuria mnima (0.15 <0.5 g/da): existe en pacientes con fiebre, en

hipertensin arterial, en tubulopatas, en poliquistosis renal, en infecciones, en
hemoglobinuria con hemlisis, o en el ejercicio.

Proteinuria moderada (0.5 3 g/da): se presenta en glomerulonefritis

crnicas leves, en insuficiencia cardaca congestiva, en pielonefritis, en
mieloma mltiple, en preeclampsia y en la nefroangioesclerosis.

Proteinuria intensa (>3 g/da): se investiga la presencia de glomerulonefritis

aguda o crnica grave, tambin puede pensarse en una nefropata diabtica
grave, en amiloidosis, en lupus o en trombosis venosa central.

CREATININA EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA

Rango Normal: en hombres 19 26 mg/kg/da, mujeres: 14 21 mg/kg/da.
Sus niveles son proporcionales a la masa muscular del individuo y dependen de la
tasa de filtracin glomerular. Su determinacin en orina de 24 hrs permite calcular el
aclaramiento de creatinina como ndice indirecto de la funcin renal y de la filtracin
glomerular.

CENTRIFUGACIN:

En el sedimento, los individuos sanos pueden presentar < 3 hemates por campo, < 5
leucocitos por campo y algunos cilindros hialinos, clulas epiteliales y/o cristales. El
exceso de alguno de ellos indica:

Hemates: micro si hay de 3 a <100 hemates, o macro de 100 a 150. Si existe

>75% de sombras quistes o tumores). Se asocia con otras anomalas del
sedimento (proteinuria) tambin suele indicar enfermedad renal
(glomerulonefritis aguda o crnica, nefritis lpica,

Si no hay alteraciones del sedimento, se piensa en una contaminacin con sangre

menstrual, ejercicio fsico intenso, traumatismos, cistitis, litiasis, tumores renales,
anticoagulantes, hipertensin maligna o enfermedad de clulas falciformes.

Leucocitos: en su mayora son polimorfonucleares neutrfilos. Su origen

puede ser renal (nefritis tbulo-intersticiales agudas/crnicas) o urolgico en
infecciones.

Clulas: por la descamacin del epitelio desde los tbulos hasta las vas
urinarias. Se pueden distinguir 2 tipos: transicionales (en tumores de vas
urinarias bajas) y escamosas (por contaminacin vaginal).

Cilindros: moldes de los tbulos renales constituidos por material proteinceo,

clulas o ambos.

Hialinos: no indican dao renal y pueden aparecer en orina normal

concentrada, insuficiencia cardaca, insuficiencia renal crnica o nefropata
diabtica.

Creos: son anormales y aparecen en insuficiencia renal crnica avanzada o

pielonefritis crnica.
 Con inclusiones de Hemates: formados de matriz proteica con hemates, son
patolgicos y aparecen en pacientes con glomerulonefritis aguda, vasculitis con
afectacin renal, infarto renal o endocarditis bacteriana subaguda.

Leucocitos: guardan relacin con nefritis intersticiales, glomerulonefritis

agudas proliferativas o pielonefritis agudas.

Clulas epiteliales: se relacionan con procesos que cursan con descamacin

epitelial, como necrosis tubular aguda, glomerulonefritis o sndrome nefrtico;
tambin se han observado en infeccin por citomegalovirus o toxicidad por
metales pesados.

Grnulos: se asocian a enfermedades glomerulares y tubulares, son

abundantes cuando se produce necrosis tubular, sndrome nefrtico,
pielonefritis, glomerulonefritis o toxicidad por plomo.

Grasa: en sndrome nefrtico y enfermedad de Fabry.

Mixtos: se asocian a glomerulonefritis proliferativas.

CRISTALES. Existen 4 tipos principalmente:

- Fosfatos: se presenta en orina alcalina normalmente o por infecciones urinarias.

- Oxalato: aparecen en litiasis, oxaluria, intoxicacin por etilenglicol

- Uratos: aparecen en nefropata rica.

- Cistina: casi patognomnicos de cistinuria.

SUSTANCIAS QUE NO DEBERA SALIR EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA

Glucosa: las causas se clasifican segn la existencia o no de hiperglucemia:

Con: Diabetes mellitus, acromegalia, hipertiroidismo, fibrosis qustica, pancreatitis

crnica, carcinoma pancretico, tumores o hemorragias que afectan hipotlamo,
quemaduras, uremia, hepatopata avanzada, sepsis con choque cardiognico,
consumo de ciertos frmacos (corticoides, ACTH, o anticonceptivos orales).

Sin: tubulopatas como el Sx. de Fanconi, condiciones como el embarazo.

Cetonas: puede reportarse acetona, cido B-hidroxibutrico y/o cido

acetoactico. Las causas se dividen en:

Metablicas: como diabetes mal controlada, glucosuria renal, o enfermedades por

almacenamiento del glucgeno.
Factores dietticos: ayuno prolongado, desnutricin, o dietas de alto contenido graso.

Aumento en los requerimientos metablicos: hipertiroidismo, fiebre, embarazo o

lactancia.

Bacterias: en muchas ocasiones el urianlisis reportar bacterias, pero esto no

ayuda mucho al momento de buscar infeccin del tracto urinario, pero la
esterasa leucocitaria positiva s. Para poder confirmar infeccin es necesario
realizar urocultivo, el cual ser positivo si se existe un crecimiento de >100,000
unidades formadoras de colonias por ml.

Protenas de Bence Jones: su determinacin es til en el abordaje de las

gammapatas monoclonales. La encontramos elevada en mieloma mltiple,

Hemoglobinuria: se observa Hb. en la orina, pero no existen eritrocitos.

Mioglobinuria: generalmente indica necrosis reciente del msculo esqueltico o

cardaco, es importante considerar tomar enzimas cardiacas en sangre.

Aminoacidurias: en condiciones normales se pueden excretar aminocidos por la

orina, en promedio de 100-300 mg/da

Bilirrubinuria: su presencia indica alteraciones en el metabolismo posterior a la

conjugacin, o alteraciones en la excrecin. (ictericia obstructiva, cirrosis avanzada,
hepatitis agudas, Sx Dubin-Johnson o en el Sx. Rotor).

Urobilingeno: el rango normal oscila entre 0 4 mg/da y su presencia indica el

paso de bilirrubina por el intestino. Aumenta en: anemias hemolticas, extravasacin
sangunea, insuficiencia heptica y colangitis.

Gonadotropina corinica humana: su determinacin se utiliza como prueba de

embarazo y puede ser positiva desde los primeros 4 das del retraso menstrual.