INTESTINO GRUESO: ltima parte del tubo digestivo.

Se extiende desde el
leon hasta el ano.
DISPOSICIN GENERAL: Formado por las siguientes porciones: el ciego en
dnde se encuentra el apndice vermiforme, el coln ascendente que se
acoda a la cara visceral del hgado y forma la flexura clica derecha, el
coln transverso que se dirige transversalmente de derecha a izquierda y
que tambin se acoda inferiormente al bazo formando la flexura clica
izquierda, el coln descendente que va hasta la fosa ilaca izquierda dnde
se continua con el coln sigmoideo, el recto, el conducto anal y se abre al
exterior por el ano.
DIMENSIONES: Su longitud es de 1.5m aproximadamente, su dimetro en
el coln ascendente es de 7-8cm, en el transverso 5cm y en el descendente
de 3-5cm aproximadamente, aumenta ligeramente en la ampolla rectal.
CONFIGURACIN EXTERNA: Voluminoso, recorrido por tenias del coln
(tres en el ciego, coln ascendente, transverso y descendente; dos en el
coln sigmoideo, ninguna otra desde el recto), entre estas las haustras del
coln separadas por pliegues semilunares. A lo largo de las tenias se
encuentran cuerpos adiposos denominados apndices adiposos del coln.
- Ciego: situado en la fosa ilaca derecha, inferior al borde inferior del
orificio que comunica el intestino delgado con el grueso , tiene forma
de un saco abierto superiormente, mide 6cm de altura y 6-8cm de
anchura aproximadamente. Presenta cuatro caras: anterior, posterior,
lateral y medial; un extremo superior y un extremo inferior o fondo.
Superiormente a la cara medial se encuentra la flexura ileocecal y 2 a
3cm inferiormente se implanta el apndice vermiforme.
- Apndice vermiforme: Una prolongacin del ciego. Mide 7-8cm de
longitud y 4-8 de dimetro aproximadamente, tiene forma de un tubo
cilndrico.
- Coln ascendente: comprendido entre el ciego y la flexura clica
derecha. Mide de 8-15cm de largo aproximadamente.
- Coln transverso: se extiende de derecha a izquierda, desde el
coln ascendente hasta el descendente. Mide por trmino medio 50
cm aproximadamente. En l se pueden distinguir dos partes, una
derecha fija aplicada sobre la pared y otra izquierda mvil aplica a la
pared por el mesocolon transverso por cuya zona limtrofe se
encuentra sobre el borde medial de la porcin descendente del
duodeno. Describe un asa cncava posterior y superiormente.
- Coln descendente: empieza en la flexura clica izquierda y
termina en el lado izquierdo de la abertura superior de la pelvis. Su
longitud es de 12 cm aproximadamente.
- Coln sigmoideo: se extiende desde el lado izquierdo de la abertura
superior de la pelvis hasta la tercera vrtebra lumbar dnde se
contina con el recto. Se distinguen dos partes, una fija o porcin
ilaca y una mvil o porcin plvica del coln sigmoideo. Se encuentra
unido a la pared por su mesocolon sigmoideo.
- Recto y conducto anal: constituyen el segmento terminal del tubo
digestivo. Comienzan a la altura de la tercera vrtebra lumbar y
terminan en el ano, descienden anteriores al sacro y al cccix,
describiendo dos curvaturas anteroposteriores: la flexura sacra y la
 flexura perineal o anorrectal. El recto se sita en la cavidad plvica y
mide de 10-12 cm aproximadamente, termina en la ampolla rectal. El
conducto anal est comprendido en el interior de la pared inferior de
la pelvis o el perin, el lmite entre el conducto anal y el recto es la
flexura perineal, mide entre 2-3cm aproximadamente.
VASOS Y NERVIOS DE INTESTINO GRUESO:
- Arterias: ciego: arterias cecales anterior y posterior, ramas de la
ileoclica; apndice vermiforme: arteria apendicular, rama de la
arteria cecal posterior o de la ileoclica; coln: arterias mesentrica
superior y mesentrica inferior ramas de la aorta; recto: arterias
rectales superiores que nacen de la mesentrica inferior, medias-
ramas de la arteria ilaca interna e inferiores- ramas de la arteria
pudenda interna.
- Venas: ciego: satlites de las arterias y tributarias de la vena
mesentrica superior; coln: desembocan en la vena porta heptica
por medio de las venas mesentrica superior e inferior; recto: venas
rectales superiores desembocan en la vena porta heptica por medio
de la mesentrica inferior y las rectales medias e inferiores se dirigen
a la vena cava inferior por medio de las venas ilacas internas.
- Linfticos: ciego y apndice vermiforme: drenan en los ndulos
linfticos ileoclicos; coln: se dirigen a los ndulos linfticos
epiclicos, paraclicos y clicos; recto: los superiores se dirigen a los
ndulos linfticos mesentricos inferiores, los medios a los ndulos
linfticos ilacos internos, los inferiores a los ndulos linfticos
superficiales superomediales.
- Nervios: ciego: proceden del plexo celaco por medio del plexo
mesentrico superior; coln: del plexo mesentrico superior e inferior;
recto: por el plexo mesentrico inferior, plexo hipogstrico y plexo
sacro.
MEDIOS DE FIJACIN DEL HGADO
El hgado se mantiene fijo por medio de:
1. Un tejido conjuntivo muy denso que une el diafragma a la porcin
posterior de la cara diafragmtica.
2. Por la vena cava inferior.
3. Pliegues hepticos o ligamentos peritoneales que unen el peritoneo
heptico con el parietal.
4. Hoja visceral del peritoneo que recubre el hgado se une al peritoneo
diafragmtico por ligamentos y a la porcin superior del duodeno por
medio del omento menor:
- Ligamento coronario: se extiende desde la porcin posterior de la
cara diafragmtica del hgado hasta el diafragma. Una hoja superior y
una hoja inferior.
- Ligamentos triangulares: formados por la unin de las dos hojas que
componen el ligamento coronario en los extremos de ste.
- Ligamento falciforme: une la cara diafragmtica del hgado al
diafragma y a la pared abdominal anterior.
- Omento menor: o epipln menor, une el hgado al esfago abdominal,
al estmago y la porcin superior del duodeno.
VASOS Y NERVIOS: el hgado recibe un vaso funcional que es la vena
porta heptica y la arteria heptica propia, la sangre aportada por estos dos
es conducida a la vena cava inferior por las venas hepticas. La inervacin
est dada por el plexo celaco, el nervio vago izquierdo y el nervio frnico
derecho por medio del plexo frnico.