Artculo Original 5

Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto

10 Razones para adaptar lentes de contacto blandos

10 Reasons to fit soft contact lenses

Enzo Norberto Ghiliasa1, Gabriel Cordone2

1
ptico Contactlogo, Facultad de Farmacia y Bioqumica, Universidad de Buenos Aires. Asociacin Internacional de Educadores de Lentes de Contacto
(IACLE). Consultor de asuntos Profesionales, Johnson & Johnson Visin Care, Argentina.
2
ptico tcnico Egresado de la Universidad de Morn. Especializacin en lentes de contacto instituto NEOCAST. Asociacin Internacional de Educadores
de Lentes de Contacto (IACLE). Consultor de asuntos Profesionales, Johnson & Johnson Visin Care, Argentina.

Palabras clave Resumen

Lentes de A veces, contactlogos u optmetras realizamos adaptaciones de lentes de contacto blandos sin
contacto blandos, tener plena conciencia de las ventajas significativas que esta prctica profesional trae consigo.
campo visual, Mayor campo visual, eliminacin de efectos prismticos o correccin de anisometropas son
anisometropa, solo algunos de los ejemplos en los cuales los lentes de contacto blandos son la mejor opcin
aniseicona, efecto de correccin.
prismtico

Keywords Abstract
Soft contact Sometimes, opticians or optometrists make soft contact lenses fitting without realising about
lenses, visual field, significative advantages that this professional practice brings about. Wide visual field, non
anisometropia, prismatic effects or anisometropia corrections are just only a few examples when soft contact
aniseikonia, lenses are the best corrective option.
prismatic effect

Introduccin Este campo abarca un rea que va desde aproximadamente

En la prctica diaria en gabinete, el profesional de la salud
visual debe atender todas y cada una de las necesidades visu-
ales y fisiolgicas de su paciente, como tambin satisfacer los
distintos grados de exigencia que stos pudieran manifestar.
Es as como contactlogos u optmetras buscarn adaptacio-
nes exitosas brindando la mejor alternativa de correccin,
teniendo en cuenta las necesidades refractivas y estilos de
vida de aquellos. Aqu es dnde los lentes de contacto blandos
toman total protagonismo.
Las 10 razones para adaptar lentes de contacto blandos son:
1. Campo visual: podemos entenderlo como la extensin del
espacio en la cual los objetos se hacen visibles a los ojos.
los 100 temporales hasta los 60 nasales (en la lnea hori-
zontal), y desde los 60 por encima de la lnea de los ojos
hasta aproximadamente los 70 por debajo de ella (en la
lnea vertical). Campo que se ve enormemente disminuido
con lentes areos, que cuantos ms pequeos son, ms
campo visual reducen. Esta disminucin es nula durante
la utilizacin de lentes de contacto, y el campo visual en
este caso equivale al campo visual de un ojo desnudo.
Otra caracterstica bien definida de las gafas es la inmovilidad
con respecto al eje de rotacin de los ojos, pudiendo men-
cionarse el efecto prismtico, el astigmatismo inducido por
rayos oblicuos y la aberracin de esfericidad como grandes
desventajas con respecto a la utilizacin de lentes de contacto.

2. Efecto prismtico: a diferencia de las gafas, la utilizacin

Direccin para correspondencia: eghilias@its.jnj.com / gcordon@its.jnj.com de lentes de contacto para la correccin de las distintas

www.rpalc.com - Vol. 5, no 4 - octubre/noviembre/diciembre 2013

6 Artculo Original
ametropas tiene la gran ventaja de anular el efecto
prismtico que s est presente con el primer medio
correctivo nombrado lneas arriba.
Al desplazarse con el ojo, los lentes de contacto no produ-
cirn distorsin de la imagen debido a este efecto ya que la
visin siempre se realizar por el centro de las mismas. En
las gafas este efecto est siempre presente y es el responsable
de la falsa orientacin espacial del usuario y falsa proyeccin
de las imgenes que aumenta con la distancia al centro p-
tico de la lente area. Una muy buena correccin con gafas
requerira que el usuario utilizara unas para visin lejana, y
otras con la distancia pupilar modificada para visin prxi-
ma. En altas graduaciones, este efecto prismtico inducido se
ve enormemente magnificado. Si en la adaptacin de lentes
de contacto blandas se genera algn efecto prismtico al
paciente, ser principalmente por una lente que se comporte
demasiado mvil descentrndose con facilidad, producto de
una adaptacin floja. En este caso el eje visual podra llegar
a atravesar a la lente por fuera de su zona ptica, dando
lugar a la aparicin de aberraciones mltiples y prdida de
visin. Lentes de contacto blandas tricas con diseo de
prisma de balastro pueden generar, en posicin inferior de
mirada, efectos prismticos y hasta diplopa vertical (cuando
el paciente es usuario de una lente esfrica y otra trica).
3. Astigmatismo inducido por rayos oblicuos: esta aber-
racin, presente en lentes oftlmicas, es la responsable
de generar imgenes no correspondientes en forma y
tamao con los objetos a los cuales hacen referencia. Y
se hace manifiesta cuando el usuario de gafas dirige su
mirada hacia puntos distantes sin realizar movimientos
de cabeza alguno. Es en este momento cuando los rayos
de luz provenientes del punto observado, inciden de
manera oblicua sobre la superficie de la lente. Esto no
sucede al usuario de lentes de contacto, ya que stas
acompaan siempre el movimiento de los ojos, an en
posiciones extremas de mirada.
4. Aberracin de esfericidad: se produce cuando los rayos
paraxiales que atraviesan el centro ptico de una lente
oftlmica no focalizan en el mismo punto que los rayos
marginales o perifricos, dando lugar a la formacin
de imgenes poco ntidas. Este defecto es corregido en
lentes oftlmicas con superficies asfricas. La aberracin
de esfericidad es casi nula en lentes de contacto blandos
dado que el tamao de la pupila de entrada difiere muy
poco de la pupila real. Tanto la aberracin de esferici-
dad como el astigmatismo inducido por rayos oblicuos
sern ms aparentes y ms molestos cuanto mayor sea
la correccin en gafas.
5. Tamao de imagen retiniana: la diferencia del tamao
de las imgenes retinianas de un paciente depender
en gran medida del tipo de ametropa que ste pudiera
tener, como tambin del medio correctivo que pudiera
utilizar. La anisometropa, entendida como la diferen-
cia en la condicin refractiva de un ojo con respecto al
Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
otro tanto en esfera como en cilindro, juega un papel
fundamental tanto en la binocularidad como en la este-
reopsis. Cuanto mayor sea la anisometropa presente en
un paciente, mayor ser la diferencia del tamao de las
imgenes formadas en la retina si esta persona utiliza
gafas como medio correctivo (aniseiconia inducida por
poder refractivo de las lentes), comprometiendo de esta
manera la normal fusin de ambas imgenes en una sola.
Los lentes de contacto solucionan de manera efectiva
este contratiempo ya que un ojo amtrope corregido
con lentes de contacto forma una imagen de tamao y
forma similar a la de un ojo emtrope. De este modo se
garantiza la visin estereoscpica, la binocularidad y la
profundidad de campo, con la consecuente percepcin
de la distancia a la que se encuentran los objetos.
6. Mejor correccin de pacientes anisomtropes: en las
ametropas refractivas se puede ver que las imgenes
formadas por los lentes de contacto se aproximan al
tamao de la imagen formada por el ojo emetrpico.
Las imgenes formadas por los anteojos son ms
grandes y ms pequeas en casos de hipermetropa y
miopa respectivamente.
Obviamente, si la anisometropa resulta de la ametropa
(unilateral o bilateral) cuyo origen es refractivo, los lentes de
contacto seran la correccin de preferencia porque producen
diferencias insignificantes entre el tamao de la imagen cor-
regida y el tamao de la imagen en el ojo emtrope normal.
Normalmente casos de anisometropa mipica presentan
visin borrosa monocular y pacientes con anisometropa
hipermetrpica suelen manifestar dolor de cabeza y snto-
mas astenpicos dependiendo del grado de anisometropa.
En menos del 1% de la poblacin se presenta una anisome-
tropa de 4 Dioptras o ms. La causa del diferente desarrollo
de la refraccin en ambos ojos no est clara. Sin embargo,
es conocida la frecuencia familiar de estas afecciones, gene-
ralmente congnitas.
7. La aniseiconia (diferencia en el tamao de las imgenes
retinianas) no depende solamente del grado de anoma-
la de la refraccin, sino tambin y esencialmente, de
la forma de correccin ptica. Cuanto ms cercana se
encuentre la correccin ptica del lugar del defecto de
refraccin, menor ser la alteracin del tamao de la
imagen retiniana.
Cuando se emplean lentes de contacto se producen pequeas
y generalmente irrelevantes diferencias en el tamao de la
imagen. Sin embargo, la correccin con gafas de diferencias
mayores de aproximadamente cuatro dioptras produce una
anisometropa intolerable. Queda en claro entonces que la
mejor forma de corregir la anisometropa es adaptando lentes
de contacto que permiten generar imgenes retinianas de
tamaos comparables con los de ojos emtropes. Un caso
interesante es la forma elegida de correccin ptica en casos
de nios afquicos. Las lentes de contacto son el mejor modo
de correccin ptica para la mayora de los pacientes pedi-
 10 Razones para Adaptar Lentes de Contacto Blandos
tricos afquicos. En los ltimos aos se prescriben desde
los primeros das de vida. El efecto del tratamiento ptico
continuado durante el perodo crtico del desarrollo visual es
de extrema importancia en la afaquia bilateral. Con el aporte
de lentes de contacto y la ayuda de los padres motivados, el
tratamiento de la afaquia en pediatra es efectivo en ms del
85% de los casos.
8. Mejor calidad de imagen en altas graduaciones: para
el caso de las altas graduaciones, ms all de los obvios
beneficios estticos que otorgan los lentes de contacto,
podemos manifestar otros importantes motivos para
elegir esta opcin de correccin ptica.
Con lentes de contacto, los hipermtropes experimentan un
tamao de imagen ms pequeo que lo que experimentaran
con anteojos de poder equivalente. En cambio, los miopes
experimentan un tamao de imagen ms grande que lo que
experimentaran con anteojos de poder equivalente. Am-
bos resultados son deseables y juntos tal vez constituyen la
mayor ventaja de los lentes de contacto sobre los anteojos.
Por ejemplo, lentes de contacto para un paciente miope cuya
correccin en gafas sea de -15 Dp, producen una imagen 20%
ms grande que la producida por los anteojos. Esto es dese-
able, porque anteojos de -15 D producen una disminucin
significativa de la imagen (una reduccin de 20% comparado
al tamao de imagen no corregido).
Adems cuando comparamos la utilizacin de lentes de con-
tacto para correccin de altas graduaciones con la utilizacin
de lentes oftlmicos debemos tener en cuenta el ndice de
refraccin y el nmero de Abbe. Las alternativas que existen
en cuanto a materiales y diseos de lentes oftlmicos hacen
que el decidir el lente ideal para una determinada prescrip-
cin sea una tarea difcil, claro est, si no se conocen a fondo
las propiedades pticas y fsicas de los mismos.
El ndice de refraccin de un material depende de la longi-
tud de onda de la luz a travs de la polarizacin elctrica,
dando lugar al proceso de dispersin. En lentes oftlmicos,
la dispersin cromtica est caracterizada por el nmero
Abbe. Valores elevados del n Abbe indican menor disper-
sin cromtica que los valores bajos de n de Abbe, y son los
ms deseables ptimamente. Es por este motivo que se hace
imprescindible mencionar la superioridad de la calidad de la
imagen que se logra con lentes de contacto en altas gradua-
ciones en comparacin con opciones de algunos materiales
de alto ndice de refraccin pero con bajos valores de Abbe,
lo que indica mayores dispersiones cromticas y por ende
una reduccin en la calidad de la resolucin visual.
9. Deportes sin limitaciones: el principal objetivo de la
resolucin visualen deportistas es optimizar el sistema
visual, desarrollando la preparacin para mejorar su
rendimiento deportivo por medio de un sistema de
correccin ptica, considerando su disciplina deportiva
y el entorno donde sta se desarrolla.
La ciencia indica que percibimos el mundo a travs de las
imgenes formadas en nuestros ojos y transportadas e in-
7
terpretadas en el cerebro. Puesto que dos tercios de toda la
informacin que recibe el cerebro es a travs del sentido de
la vista, esto parece aclarar que la adquisicin de una efica-
cia visual se convierte en parte crtica para la realizacin de
actividades deportivas.
Dentro de las ventajas ms destacadas que nos aportan los
lentes de contacto en la realizacin de actividades deportivas
podemos sealar:
Corregir las recetas de pequea potencia, incluso 0.50 Dp.
Corregir la anisometropa ha sido siempre una de las in-
dicaciones ms claras para el uso de las lentes de contacto
ya que iguala el tamao de las imgenes retinianas perci-
bidas por dos ojos que poseen una importante diferencia
de graduacin, evitando las molestias derivadas de ello.
Un 47% de pacientes con necesidades refractivas tiene
astigmatismo en al menos un ojo. Es fundamental corre-
gir astigmatismos con lentes de contacto blandos tricos.
Recuerde que la sensibilidad al contraste puede afectar a
usuarios de lentes de contacto si los lentes no son pti-
mos. Incluso cuando la agudeza visual parece aceptable,
la correccin de pequeas cantidades de astigmatismo
ayuda a mejorar la sensibilidad al contraste.
Campo Visual Mayor: conciencia perifrica, el campo de
visin aumenta en 15%. No hay puntos ciegos causados
por un marco.
Estabilidad: la lente debe permanecer en posicin en todo
momento. Los atletas estn en constante movimiento y
sus cuerpos se encuentran en diferentes ngulos y posi-
ciones a travs del juego. Los lentes de contacto deben
proveer una agudeza visual consistente a lo largo de
todas estas circunstancias cambiantes. Cuando hablamos
de astigmatismo esa estabilidad es ptima con algunos
diseos de lentes actuales.
Imagen retiniana: en miopas se consigue una mejora
de la agudeza visual lejana en comparacin con el uso
de gafas, debido al aumento del tamao en la imagen
retiniana que se produce. Este efecto es ms apreciable
cuanto mayor es el grado de la miopa.
Menos distorsiones y aberraciones: los lentes de contacto
se mueven con los ojos, de esta manera estn en constante
concordancia el eje visual con el eje ptico de los lentes
de contacto.
Menos reflejos: Los lentes de contacto estn baados en
lgrimas, por lo tanto la posible formacin de reflejos
molestos es insignificante.
Descartabilidad: anteojos perdidos o daados son cos-
tosos de reemplazar.
Comodidad: Que debe tener un lente para que no exista
distraccin alguna durante el curso del juego?
Es importante considerar que los lentes de contacto no
se empaan y no sufren bajo la lluvia.
Fisiologa: los atletas trabajan en condiciones difciles.
Estn expuestos a las fluctuaciones climticas, suciedad,
polvo, barro, y los viajes, lo que puede hacer que sea un
www.rpalc.com - Vol. 5, no 4 - octubre/noviembre/diciembre 2013
8 Artculo Original
inconveniente para quitar y limpiar lentes en el momento
adecuado. Por tanto, es importante que los lentes ayu-
den en las situaciones que puedan surgir y que protejan
los ojos del atleta.
Durabilidad: es importante adaptar un material que
pueda ser capaz de actuar bien en ambientes desafiantes
y tener lentes de reemplazo adecuado disponibles en
todo momento.
Algunos lentes de contacto disponibles en el mercado
protegen contra la radiacin UV incidente perifrica
y oblicua. Caracterstica fundamental para quienes
realizan actividades al aire libre expuestos a radiacio-
nes ultravioletas.
10. Esttica: en cuanto a consideraciones estticas es induda-
ble que la utilizacin de lentes de contacto permite a los
usuarios una multiplicidad de beneficios. Para muchas
personas el uso de anteojos correctivos puede ser un
problema, debido a que no se sienten cmodos con su
imagen. Esto es ms frecuente cuando la graduacin es
elevada, ya que las gafas resultan menos estticas y ms
incmodas. Adems, los lentes de contacto pueden re-
sultar imprescindibles para determinados profesionales
como modelos, actores, etc.
Como profesionales adaptadores de lentes de contacto
tenemos la posibilidad de brindarle al paciente una opcin
mejoradora de sus pautas estticas que incluyan una modi-
ficacin positiva de su percepcin personal.
Tambin se utilizan lentes cosmticas para cambiar el color
de ojos, as como para ocultar determinadas alteraciones
oculares que afectan al aspecto esttico del iris o de la pupila.
El teido de lentes de contacto usualmente es efectuado para
una o ms de las siguientes razones:
Para mejorar o cambiar el color natural del ojo.
Para disfrazar o esconder una desfiguracin del ojo y
mejorar su apariencia.
Para reducir la sensibilidad a la luz en casos puntuales
como albinismo.
Para proporcionar efectos especiales para la industria del
entretenimiento (cine, televisin y teatro) con lentes de
contacto cosmticos transparentes u opacos.
En conclusin tenemos entre nuestras manos la posibilidad
de realizar un gran aporte al desarrollo personal de nuestros
pacientes, motivndolos al uso de lentes de contacto consi-
derando sus necesidades y deseos. Aportando entonces una
herramienta que le permita al paciente crecer en su estima
personal y desarrollar actividades en igualdad de condiciones.
Posibilidades de utilizar cualquier anteojo de sol: la utiliza-
cin de lentes de contacto nos brinda
Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
La oportunidad de elegir libremente anteojos de sol en cuan-
to a modelos y caractersticas considerando las necesidades
del usuario. Con la adaptacin de lentes de contacto evitamos
las limitaciones que se presentan al utilizar lentes oftlmicos
con determinados poderes en algunos tipos puntuales de
monturas, cmo ejemplo podemos citar la situacin que se
presenta al relacionar lentes para correccin de altas miopas
con anteojos de sol de gran tamao o con un diseo frontal
plano. Logramos entonces obtener una libertad importante a
la hora de elegir nuestra montura ideal independientemente
de las caractersticas tcnicas necesarias.
Adems conocemos muy bien las necesidades de bloqueo
de rayos ultravioleta que tenemos hoy en da y es entonces
donde lentes de contacto que nos permiten bloquear esta
radiacin, tambin cumplen un rol significativo porque al
combinar estas dos posibilidades de proteccin es cuando
garantizamos el cuidado de la salud visual.
Anteojos de sol de muy diferentes diseos y elegidos para
las ms diversas actividades pueden ser combinados con
lentes de contacto provocando una mayor satisfaccin del
usuario y otorgando distintas posibilidades estticas o de
proteccin ocular.
Conclusiones
Los lentes de contacto blandos constituyen una alternativa
realmente eficaz para el profesional de la salud visual que
deba atender las diferentes necesidades visuales y refractivas
de su paciente. Lograr binocularidad y estereopsis en casos de
afaquia unilateral o anisometropas, mejorar la calidad de las
imgenes retinianas en altas graduaciones, otorgar un campo
visual sin ms limitaciones que las naturales o simplemente
permitirle al paciente realizar cualquier actividad deportiva
o el uso de anteojos de sol envolventes de moda otorgan al
usuario de lentes de contacto blandos un incremento en su
calidad de vida.
Bibliografa
1. Diccionario de Optometra, de Michel Millodot, OD, PHD, FAAO,
FBCO. 1990.
2. Manual de lentes de contacto. E. Gil Del Rio y P. Baronet.1981.
Dutton JJ, Baker JD, Hiles DA, et al. Visual rehabilitation of aphakic
children. Surv Ophthalmol 1990; 34:365-384.
3. Levin AV, Edmonds SA, Nelson LB, et al. Extended wear contact
lenses for the treatment of pediatric aphakia. Ophthalmology 1988;
95:1107-1113
4. Niall Farnon. O.D. Trinidad & Tobago
5. Nelson L. Merchn B. O.D., Ms Admn.Gerente Asuntos Profesionales
Cones & CAM; JJVC
6. Pablo Rollero- ptico y optometrista - Multiopticas - optica - llana -
University of Murcia - Diplomatura de ptica - universidad de murcia.
7. Acosta, O. Tpicos sobre ptica Oftlmica. Franja Visual 6 22 (1995).
8. Keirl, A. Chromatism. The optical principles underpinning chro-
matic aberration and its significance in the study of ophthalmic lens
materials. Dispensing Optics (2000 - 2001).