Elementele componente ale unei puni pe implante

Arovan Amalia Teodora

Universitatea Politehnic, Facultatea de Mecanic
Secia Ipbe
Timioara, Romnia
E-mail: amaliaarsovan@gmail.com

1. Infrastructura
Prin infrastructur nelegem implantele dentare (cu toate
componentele) cnd puntea se sprijin exclusiv pr implante sau
implantele i dinii naturali i puntea se agreag mixt.
ntre infrastructur i suprastructur exist mai multe posibiliti de
agregare: fruciune+cimentare, nurubare sau prin mijloace speciale de
meninere i stabilizare (culise, magnei, telescoape, etc.).
Pentru a nelege mai bine puntea pe implante trebuie luate aminte cteva
date despre infrastructur.
2. Clasificarea implantelor
Clasificarea implantelor se poate face dup mai multe criterii:
a) n funcie de raportul cu oferta osoas, deosebim:
implante endoosoase (inserate n grosimea oaselor maxilare)
implantejuxtaosoase (submucoase, subperiostale, intracorticale)
b) Schroeder A. Recunoate patru categorii de implante:
transdentare
submucoase
subperiostale
endoosoase
c) O clasificare american mai recent admite ase categorii (St. C.
Bayne) admite ase categorii de implante:
subperiostale
submucoase
intraosoase (aproximativ 80% din implantele actuale)
endodontice (transdentare)
transosoase
substitute de rdcini
d) dup form:
 implante-rdcin (urub, cilindru, combinate)
implante-lam
implante-ac
e) din punct de vedere al materialelor din care sunt confecionate:
metalice (oeluri, Cr-Co, titan, aliaje de titan etc.)
polimerice (PMMA)
ceramice (hidroxiapatite)
compozite
alte materiale (carbon, safire, oxid de zirconiu)
f) din punct de vedere imunologic distingem materiale:
autogene
alogene
xenogene
Indiferent de tipul implantelor, toate au o poriune ce nu se observ n
cavitatea bucal (submucoas, subperiostal, intracortical sau intraosoas)
i o parte intrabucal vizibil de examinator. Aceasta din urm poate avea
forme diferite i servete de obicei pentru agregarea suprastructurilor
protetice. Ea poart numele de stlp (abutment).
Se admite c implantele pot fi de stadiul I sau II. Spre deosebire de
primele, implantele de stadiul II, dup inserarea n grosimea oaselor maxilare
se acoper cu un urub de acoperire, apoi cu periost i mucoas bucal.
Aceast barier natural permite continuarea procesului fiziologic de
vindecare osoas frr aport de celule strine esutului osos. Prin activitatea
osteoblatilor se realizeaz o reacie osteoreparatorie care conduce la
osteointrarea implantului (aprox. 3-4 luni la mandibul i 4-6 luni la maxilar).
Dup aceast perioad, zona n care au fost inserate implantele se
redeschide chirurgical i se monteaz stlpii (abutments), care sunt
dispozitive cilindrice sau tronconice pe care se va agrega structura protetic.
Stlpii nlocuiesc de obicei uruburile de acoperire. Exist posibilitatea
ca uruburile de acoperire s rmn deasupra mucoase bucale, ca de
exemplu la unele lame.
3. Implantele lam
Implantele lam au fost concepute i ulterior lansate pe pia de ctre
Linkow i Epeimann n jurul anilor 60. Ele reprezint a doua mare
categorie de implante endoosoase. Lamele in cont de dimensiunea
orizontal a patului osos, ele fint plate i nguste n sens vestibulo-oral.
Se pot insera oriunde, creasta alveolar este ngust i nu permite
inserarea unor implante urub. Un element caracteristic al lamelor este
reprezentat de gtul acestora care contecteaz corpul implantului cu
stlpul permucozal.
Corpul implantului este prevzut cu orificii sau fante. Lamele constituie
implantul de elecie i sedentaiile terminale mandubulare n cazul unei
creste alveolae cu o limede 2.5 5mm i o nlime de 10mm deasupra
canalului mandibular.
4. Implantele rdcin
Implantele sub form de rdcin sunt destinate inserrii verticale n
grosimea oaselor alveolare. Suprafaa lor poate fi neted, cu filet,
perforat cu poroziti sau s prezinte diferite macroretenii, fiind
confecionate dintr-o varietate de materiale biocompatibile. Se decriu
trei tipuri n funie de de designul lor:
- Implantele rdcin-cilindrice: prezint retenii microscopice i o
suprafa poroas cu posibiliti de osteointegrare
- Implantele rdcin-urub: prezint uneori retenii macroscopice n
care ptrunde esutul osos, facilitnd astfel o fixare rigid. Aceste
tipuri de implante se nurubeaz n grosimea osului, prezentnd la
suprafaa lor un filet.
- Implantele rdcin-combinate: cumuleaz trsturile ambelor
tipuri precedente de implante.
Segmentele intraosoase ale acestor implante au adeseori depuse pe
suprafaa lor diferite substane sub form de straturi fie pentru a le
crete biocompatibilitatea cu esutul osos (hidroxiapatit, TPFS), fie
pentru a le mri suprafaa de contact cu osul, fie ambele simultan.
Componentele implantelor rdcin:
- Corpul implantului: reprezint poriunea implantului destinat
inserrii (plasrii chirurgicale) n grosimea osului maxilar. Poate fi
extins uor deasupra crestei alveolare.
- urubul de acoperire: dup inserie, se plaseaz n extremitatea
dinspre cavitatea bucal un dispozitiv de acoperire, pentru a
preveni invazia sau poluarea osoas cu diferite secreii, pe parcursul
osteointegrrii. urubul de acoperire mai ndeplinete i alte funcii.
- Extensia permucozal (coletul implantului): dup o perioad
suficient de timp care permite dezoltarea unei interfee de suport
implant-structur osoas/tisulari se impune o a doua intervenie
chirurgical cnd se redescoper implantul i se ataeaz acestuia
un dispozitiv metalic, de obicei cilindric, prevzut cu un urub. Acest
dispozitiv trans-epitelial se numete extensie permucozal pentru
c el contribuie la realizarea unei nchideri etane a fibromucoasei
n jurul implantului.
- Stlpul sau abutment-ul implantului: este segmentul implantului
utilizat ca sprijin i suprafa de retenie.
 Exist mai multe sisteme de implante prevzute cu dispozitive speciale
ce permit modificarea poziiei stlpilor n vederea realizrii unui
paralelism cu ali stlpi.
- urubul de acoperire: un stlp destinat nurubrii unui capac
igienic pentru a prevenii invazia esuturilor nevindecate nc, la
nivelul ariei delimitate de corpul implantului.
- Dispozitiv (capa) de transfer: servete la poziionarea analoag a
implantelor n amprent, fiind definit prin poriunea corpului sau
stlpului implantului care se transfer n amprent iar ulterior n
modelul de gips.
Distingem dou tipuri fundamentale de dispozitive de transfer:
- Dispozitivul de transfer indirect: se nurubeaz n stlp sau n
corpul implantului, el rmnnd pe cmpul protetic la ndeprtarea
amprentei din cavitatea bucal. Acest dispozitiv necesit utilizarea
materialelor de amprent elastice.
- Dispozitivul de transfer direct: const de obicei dintr-o component
cu orificii, adesea ptrat i un urub lunc care o asigur la stlpul
sau corpul implantului.
Pentru ampretarea cu dispozitiv de transfer direct se folosete o
lingur individual perforat deasupra dispozitivului. urubul de fixare
a dispozitivului va depi nivelul lingurii.
- Stlpul analog: este un stlp identic cu cel fixat n implant i care se
se substituie pe modelul stlpului adevrat aflat n cavitatea bucal
- Capa: Este o garnitur subire, uzual destinat adaptrii (etanrii)
cu stlpul.
5. Implante subperiostale i intracorticale
Ideea de baz a elaborrii implantelor subperiostale a avut-o Muller.
Ele au fost dezvoltate ulterior de ctre Dahl, Gershkoff, Goldberg,
Hammer, Marziani, Maeglin, Wunderer, Spiessl.
Implantele subperiostale au avuto o perioad de glorie (1955-1965)
dup care au fost oarecum pe nedrept abandonate datorit
prejudiciilor pe care le aduceau.
Azi cu precdere n marile centre de implantologie americane, ca i n
Anglia au fost reluate studiile asupra acestui gen de implante,
modificae conform rezultatelor recente ale cercettorilor din domeniul
fiziopatologiei osoase i a biomaterialelor.

Iniial implantele s-au turnat din vitaliu, apoi din vitaliu i stlpi din
titan i ulterior din titan. A fost mbuntit metoda de amprentare a
patului osos receptor, tehnicile de determinare a relaiei centrice astfel
cade la nceput s se poat plasa stlpii viitoarei suprastructuri n
 poziii optime i mai ales la nlimi conforme cu spaiul protetic
existent.
Ca derivate ale implantului subperiostal total se cunosc: implantul
subperiostal unilateral i implantul tripodal al Linkow.
6. Referine
[1] Cook et al., 1982, S.D. Cook, J.J. Klawitter, A.M. Weinstein, A model for the implant-
boneinterface characteristics of porous dental implants, J. Dent. Res., 61 (1982), pp. 1006
1009, CrossRef | View Record inScopus | Citing articles (33)

[2] Demenko et al., 2011, V. Demenko, I. Linetskiy, K. Nesvit, A. Shevchenko, Ultimate

masticatory force as a criterion in implant selection, J. Dent. Res., 90 (2011), pp. 12111215,
CrossRef | View Record in Scopus | Citing articles (14)