55961411 procesul-de-nursing Document Transcript

1. 1 PROCESUL DE NURSING INTRODUCEREA IN

PROFESIEIn engleza to nurse = a ingriji.A INGRIJI inseamna a
aplica un complex de activitati in scopul mentinerii si recastigarii
sanatatii precum si prevenireaimbolnavirii.NURSING = OMS
defineste nursingul ca o parte integranta a sistemului de ingrijire a
sanatatii ce cuprinde promovareasanatatii , prevenirea bolii
(profilaxie) si ingrijirea persoanei bolnave (fizic, mental, psihic si
handicapati) de toatevarstele, in toate unitatile sanitare , asezarile
comunitare si in toate formele de asistenta sociala.DEFINITIA
NURSINGULUI data de VIRGINIA HENDERSON este : Sa ajuti
individul, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea spre
sanatate sau recuperare, sa ajuti individul, fiebolnav sau sanatos,
sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova sanatatea sau
recuperarea , cu conditia ca acesta saaibe taria, vointa sau
cunoasterea necesare pentru a o face, si sa actioneze in asa fel incat
acesta sa-si poarte de grijasingur cat mai curand
posibil.NURSINGUL COMUNITAR = este sinteza practicii de
nursing si a educatiei sanitare , cu scopul de a mentine sistimula
sanatatea populatiei.COMUNITATEA = este ansamblul unei
populatii de pe un teritoriu geografic , legate prin interese si valori
comune ,avand o forma de gestiune administrativa comuna , iar
membrii sai au interrelatii cu grupuri sociale si institutii.Nursingul
se bazeaza pe principiul ca fiecare persoana merita ocrotire si
atentie egala , are drepturi egale , preferinte,nevoi si probleme
unice. Nursingul a fost reorientat spre o noua conceptie de ingrijire
, centrata nu pe sarcini ci pepersoana ingrijita , considerata un tot
unitar, care are dreptul de a lua decizii privind propria
sanatate..NURSA = nurse in engleza= cea care ingrijeste,
asistenta.NURSA este o persoana care a parcurs un program
complet de formare aprobat de Consiliul Asistentelor Medicale,
atrecut examenele stabilite de CAM, indeplineste standardele
stabilite de CAM si este autorizata sa practice aceastaprofesie in
 concordanta cu pregatirea si experienta sa , in orice situatie s-ar
afla, fara a face o procedura pentru care nueste calificata Nursa
raspunde de propria activitate si de practica ei , dar supravegheaza
si este raspunzatoare de ingrijirileauxiliare si de pregatirea elevilor.
Ea este pregatita printr-un program de nursing sa asigure
promovarea sanatatii,prevenirea imbolnavirilor si ingrijirea celor
bolnavi in orice situatie la nivel de comunitate
.RESPONSABILITATILE NURSEI - promovarea sanatatii -
prevenirea imbolnavirilor - restabilirea sanatatii - inlaturarea
suferintei

2. 2CALITATILE NURSEI - pregatire sociala, tehnica si practica

in unitatile sanitare si in comunitate - insusirea competentelor de
baza - cunostinte de psihologie - atitudine potrivita fata de pacient
si de familia sa - capacitatea de a intelege ceea ce simt cei din jur
Nursa urmareste reactiile individuale, familiale si de grup fata de
problemele actuale sau potentiale de sanatate.ROLUL NURSEI in
conceptia VIRGINIEI HENDERSON consta in : A ajuta persoana
bolnava sau sanatoasa sa-si mentina sau recastige sanatatea (sau
sa-l asiste in ultimele saleclipe ), prin indeplinirea sarcinilor pe
care le-ar fi indeplinit singur, daca ar fi avut forta, vointa sau
cunostintelenecesare. Asistenta medicala trebuie sa indeplineasca
aceste functii astfel incat pacientul sa-si recastige independenta
catmai repede posibil.ROLUL NURSEI descris de OMS este : Sa
asiste indivizi, familii si grupuri , sa optimizeze si sa integreze
functiile fizice , psihice si sociale , afectatesemnificativ prin
schimbari ale starii de sanatate. Acest proces dureaza toata viata de
la conceptie pana la moarte. Pentru a indeplini aceste functii
nursingul foloseste cunostinte si tehnici din stiintele fizice, sociale,
medicale,biologice si umaniste . Personalul nursing lucreaza , ca
partener , alaturi de lucratori de alte profesiuni si ocupatii, ce
participa laasigurarea sanatatii in activitati inrudite. FUNCTIILE
NURSEI 1. de natura independenta - acorda ingrijiri de confort
(cand bolnavul nu poate) in fct de varsta,boala si probleme -
stabileste relatii de incredere cu bolnavul si apartinatorii -
 informeaza, invata si sustine bolnavul - promoveaza conditii mai
bune de viata si sanatate in colectivitate 2. de natura dependenta -
aplica metodele de observatie si tratament la indicatia medicului -
observa modificarile provocate de boala sau tratament asupra
bolnavului si le transmite medicului 3. de natura interdependenta -
colaboreaza cu profesionisti din alte domenii(sanitar, social,
educativ, administrativ) si participa la activitati interdisciplinare -
utilizeaza in practica profesionala cunostinte teoretice si practice
din medicina, economie, informatica, psihologie, pedagogie 4.
functia profesionala - acorda direct ingrijirea - educa pacientii -
educa alti profesionisti din domeniul sanitar - participa activ la
activitatea echipei de asistenta sanitara - dezvolta practica
nursingului pe baza gandirii critice si a cercetarii 5. functia
educativa - face educatie pt sanatate pacientului si familiei
( presupune calitati psihologice si aptitudini pedagogice) - educa
personalul din subordine , practicanti si studenti 6. functia
economica - gestionarea serviciului, organizarea timpului,
precizarea prioritatilor de aprovizionare

3. 3 7. functia de cercetare - impune dezvoltarea unor calitati

specifice pe fondul unei pregatiri profesionale si morale superioare
- identifica domenii de cercetare , in special cercetare nursing.
TEORII NURSINGFLORENCE NIGHTINGALE (1820 1910)
teorie bazata pe mediul inconjurator.VIRGINIA HENDERSON
(1897 1996) teoria celor 14 nevoi fundamentale.MYRA E.
LEVINE ( n 1920) - teorie bazata pe conservarea energiei
pacientului si conservarea integritatii fizice,psihice si sociale a
pacientului .HILDEGARD PEPLAU (n 1909) teorie centrata pe
relatia terapeutica dintre nursa si pacient.IMOGENE M. KING (n
1923) teorii ce se bazeaza pe interactiunea dintre individ, grupuri
si societate.BETTY NEUMAN - propune gandirea inductiva si
abordarea deductiva in studiul nursingului.MARTHA ROGERS ( n
1914) teorie bazata pe relatia dintre om si mediul
inconjurator.DOROTHEA OREM - descrie autonomia in
nursing.Sora CALISTA ROY ( n 1939) centrarea nursingului pe
 individ si sistemul sau adaptativ.JEAN WATSON ( n 1940)
indica factorii care influenteaza nursingul ca stiinta.
REORIENTAREA SERVICIILOR DE SANATATEOMS
Organizatia Mondiala a Sanatatii- creata in 1948 este o institutie
specializata a Natiunilor Unite careia ii revinepe plan international
responsabilitatea principala in probleme sanitare si de sanatate
publica.OMS cuprinde 193 de tari printre care si Romania.Pentru
reorientarea serviciilor de sanatate sunt importante : - Conferinta
de la Alma Ata 1978- s-a enuntat principiul IPS ( ingrijiri primare
de sanatate) prin Declaratia de la Alma Ata . - 1979 lansarea
strategiei mondiale Sante pour tous d`ici l`an 2000 (sanatate pt
toti pana in anul 2000) - 1984 s-au adoptat cele 38 de obiective
ale sanatatii pt toti de catre tarile membre ale Uniunii Europene. -
Conferinta de la Viena 21 24 iunie 1988- a fost luata o
importanta decizie privind reorientarea educatiei si practicii
asistentilor pt cresterea eficacitatii profesionale.

4. 4 I.P.S. ( INGRIJIRI PRIMARE DE SANATATE ) O buna

ingrijire medicala presupune trecerea de la ingrijirile terapeutice la
ingrijirile primare de sanatateIPS= ingrijiri de sanatate comunitara
deoarece solicita participarea comunitatii (a tuturor membrilor
ei).IPS favorizeaza ingrijiri complete : - promovarea sanatatii -
prevenirea imbolnavirilor - ingrijiri curative curente - recuperarea -
urgenteleIPS acopera trei niveluri de interventii: 1. ingrijiri de
prevenire primara= mentinerea si promovarea sanatatii si
prevenirea imbolnavirilor , consta in : - educatia sanitara
( alimentatie , contraceptie) - prevenirea specifica (vaccinuri ,
profilaxia unor boli) 2. ingrijiri de prevenire secundara constau in :
- interventii curative pt tratamentul bolilor , prevenirea agravarii
lor si tratamentul complicatiilor 3. ingrijiri de prevenire tertiare=
recuperarea - asistenta ajuta persoana ingrijita sa se adapteze la
dificultatile cauzate de problemele de sanatate.Pentru dezvoltarea
IPS sunt necesare: 1. identificarea a ceea ce inseamna IPS- -
necesitatea studierii climatului , resurselor de apa , caracteristicile
populatiei , nivelul de educatie al populatiei , categorii sociale ,
 resurse economice , caracterul urban sau rural , natura muncii
efectuate de barbat sau femeie , incidenta unor boli; 2. initierea
personalului sanitar si a consumatorilor de IPS a) personalul
sanitar sa cunoasca diferite medii de viata si sa stie sa lucreze cu
populatia (sa asculte , sa inteleaga) , sa stie sa alcatuiasca un plan
de ingrijiri , sa stie sa utilizeze informatia; b) populatia sa fie
pregatita sa coopereze cu lucratorii sanitari. 3. sa se recunoasca
valoarea sociala si economica a IPS si a persoanelor care le acorda
- populatia si lucratorii sanitari sa cunoasca necesitatile de sanatate
studiind costul si incidenta economica. CONCEPTUL DESPRE
OMOMUL este o fiinta unica avand nevoi biologice ,
psihologice , sociale si culturale , o fiinta in continua schimbare
siinteractiune cu mediul sau inconjurator , o fiinta responsabila ,
libera si capabila de a se adapta.V. HENDERSON - individul este o
entitate bio-psiho-sociala formand un TOT indivizibil. El are
necesitatifundamentale , cu manifestari specifice pe care si le
satisface singur daca se simte bine. El tinde spre autonomie
insatisfacerea necesitatilor sale .

5. 5 CONCEPTII DESPRE SANATATE OMS = sanatatea este o

stare de bine fizic , mental si social ce nu consta numai in absenta
bolii si a infirmitatii. V. HENDERSON = sanatatea este o stare in
care necesitatile sunt satisfacute in mod autonom , nu se limiteaza
laabsenta bolii. CONCEPTIA DESPRE BOALAEste ruperea
echilibrului , armoniei ; un semnal de alarma tradus prin suferinta
fizica , psihica ; o dificultate sauinadaptare la o situatie noua ,
provizorie sau definitiva. Este un eveniment , putand merge pana la
respingerea sociala aomului din anturajul sau . MODELUL
CONCEPTUAL AL V. HENDERSONConceptele principale ale
acestui model sunt : individul bolnav sau sanatos este vazut ca un
tot unitar prezentand 14 nevoi fundamentale pe care trebuie sa si le
satisfaca scopul ingrijirilor este de a pastra sau restabili
independenta individului in satisfacerea acestor nevoi rolul
asistentei este suplinirea a ceea ce el nu poate sa faca
singur.Componentele modelului conceptual sunt: 1. Postulatele -
 orice fiinta umana tinde spre independenta si o doreste - individul
este un tot caracterizat prin nevoi fundamentale - cand una dintre
nevoi nu este satisfacuta , individul nu mai este independent ,
intreg 2. Valorile - asistenta poseda functii proprii - asistenta preia
din rolul medicului si cedeaza din functiile sale personalului
necalificat - societatea asteapta un serviciu din partea asistentei
serviciu executat numai de ea 3. Elementele a) scopul profesiei
ajuta pacientul sa-si conserve si sa-si restabileasca independenta ,
favorizeaza vindecarea si asista muribunzii spre un sfarsit demn; b)
obiectivul profesiei este beneficiarul (pacientul) tinand cont ca el
formeaza un tot cu nevoi comune , unice fiecarui individ ; c) rolul
profesiei - este de suplinire a dependentei si a
necesitatilor(asistenta sa faca pt pacient ceea ce el nu poate face ,
pt ca el sa-si satisfaca cerintele si fara handicap) d) sursa de
dificultate este cauzata de lipsa de forta , de vointa sau de
cunostinte; e) interventia aplicata persoanei- este initiativa proprie
a asistentei si consta in cresterea independentei persoanei prin
suplinirea lipsurilor sale;

6. 6 f) consecintele = rezultatele obtinute; ameliorarea sau

castigarea independentei; atingerea scopului. TEORIA CELOR 14
NEVOI FUNDAMENTALE Virginia Henderson a descris teoria
celor 14 nevoi fundamentale prin care a pus baza conceptului de
ingrijirecentrat pe persoana ingrijita. Nevoile fundamentale =
necesitatile fiziologice, vitale , esentiale si aspiratiile fiintei umane,
- sunt comune tuturor fiintelor umane - trebuiesc satisfacute pt a
atinge un nivel optim de bunastare , de autonomie. Cele 14 nevoi
difera in functie de individ, starea de sanatate, maturitate ,
obiceiuri. Cele 14 nevoi reprezinta un TOT satisfacerea sau
nesatisfacerea unei nevoi are consecinta asupra satisfacerii
saunesatisfacerii celorlalte. Astfel nursa sa fie constiinta celui lipsit
de constiinta, ochiul celui ce si-a pierdut vederea, mana celui
caruia i-a fost amputata , dragostea de viata pt cel ce incearca sa se
sinucida, sa posede cunostintele necesare pt tanaramama.
Competenta asistentei medicale presupune cunoasterea modelului
 conceptual de nursing , cunostintele acumulate sicunoasterea
demersului stiintific. Cunostintele acumulate sunt : stiintifice,
tehnice, relationale, etice si legislative. Modelul conceptual al
nursingului cuprinde scopul, telul si rolul profesiei , sursa de
dificultate , naturainterventiei si consecintele acesteia. Demersul
stiintific este un instrument logic si sistematic care ii permite
asistentei sa continue si sa planifice ingrijiride calitate. NEVOILE
FUNDAMENTALE 1. A respira si a avea o buna circulatie 2. A
bea si a manca 3. A elimina 4. A se misca si a avea o buna postura
5. A dormi si a se odihni 6. A se imbraca si dezbraca 7. A- si
mentine temperatura in limite normale 8. A fi curat , ingrijit , de a
proteja tegumentele si mucoasele 9. A evita pericolele 10. A
comunica 11. A actiona conform propriilor convingeri si valori , de
a practica religia 12. A fi preocupat in vederea realizarii 13. A se
recrea 14. A invata cum sa-ti pastrezi sanatatea

7. 7 CLASIFICAREA NEVOILOR FUNDAMENTALE TEORIA

LUI MASLOW1. NEVOI FIZIOLOGICE - nevoi fizice si
corporale elementare - a manca, a bea, a te odihni, a comunica, a te
distra, a elimina2. NEVOIA DE SIGURANTA -manifestata in
cazul agresiunilor externe ce afecteaza individul ( razboi,
catastrofe, pierderea serviciului)3. NEVOIA DE APARTENENTA
- nevoia de a stapani situatia, nevoia de putere - nevoia de a
apartine unui grup, de a fi recunoscut si acceptat - nevoia de a avea
cui impartasi4. NEVOIA DE RECUNOASTERE - nevoia de a fi
iubit si stimat - de a-ti fi recunoscuta competenta si statutul in
societate5. NEVOIA DE REALIZARE - realizarea personalitatii -
autodepasire, creativitate PIRAMIDA LUI MASLOW

8. 8 INDEPENDENTA in satisfacerea nevoilor umane =

satisfacerea nevoilor prin forte proprii. DEPENDENTA in
satisfacerea nevoilor = imposibilitatea persoanei de a fi
independent din lipsa de forta , de vointa sau cunoastere. Nivel
acceptabil in satisfacerea nevoilor = exista un grad de insatisfactie
care nu afecteaza independentapesoanei , realizandu-se un nivel
 acceptabil de satisfacere a nevoilor ( ex : folosirea carjelor, a unei
proteze). PROBLEMA DE DEPENDENTA = schimbare
defavorabila de ordin bio-psiho-social cultural sau spiritual
insatisfacerea unei nevoi fundamentale care se manifesta prin
semne observabile(manifestari de dependenta). MANIFESTAREA
DE DEPENDENTA = o nevoie este nesatisfacuta din cauza unei
surse de dificultate( este un semn care arata neputinta persoanei de
a-si satisface o nevoie-ex : cefalee, rinoree, tahicardie).
NIVELURI DE DEPENDENTA NIVELUL 1 - persoana este
AUTONOMA = independenta NIVELUL 2 - DEPENDENTA
MODERATA ex :extractie dentara, rinoree NIVELUL 3 -
DEPENDENTA MAJORA ex : pacient imobilizat din cauza unei
fracturi NIVELUL 4 DEPENDENTA TOTALA pacient
comatos. TIPURI DE DEPENDENTA a) DEP. POTENTIALA -
problema de dependenta apare din cauza unei predispozitii (ex: la
un bolnav imobilizat la pat poate apare escara) - se rezolva prin
actiuni preventive b) DEP. ACTUALA problema de dependenta
exista , dar urmeaza sa fie corectata c) DEP. DESCRESCANDA
este o incapacitate temporara, gradul de dependenta se reduce
treptat pana la atingera autonomiei d) DEP. PERMANENTA
dependenta nu poate fi corectata, asistenta suplineste ceea ce nu
poate face bolnavul SURSELE DE DIFICULTATE SURSA DE
DIFICULTATE este cauza dependentei, un obstacol in
satisfacerea unei nevoi fundamentale. SURSELE DE
DIFICULTATE sunt cauzate de factori : 1) de ordin FIZIC
reprezinta cauzele interne sau externe ce duc la nesatisfacerea unei
nevoi. Interni - de la individ (ex : corp strain, infectie, problema
articulara) Externi din afara organismului (ex : sonda nazo-
gastrica, sonda vezicala, pansament compresiv).

9. 9 2) de ordin PSIHOLOGIC reprezinta stari sufletesti si

intelectuale ce influenteaza nesatisfacerea unei nevoi (stres,
emotie, anxietate, doliu); - afecteaza toate nevoile. 3) de ordin
SOCIAL reprezinta problemele legate de incadrarea persoanei in
comunitate , familie. - ex : modificarea rolului social= somaj,
 serviciu nou, dificultate de comunicare probleme de adaptare la o
cultura. 4) de ordin SPIRITUAL reprezinta revolta persoanei
asupra sensului vietii , dileme filozofice, sau religioase cu
repercursiuni mai ales asupra varstnicilor, muribunzilor . 5) din
LIPSA DE CUNOSTINTE din cauza lipsei cunoasterii de sine , a
cunostintelor despre sanatate , boala si mediu pot fi afectate unele
nevoi. Asistenta intervine direct asupra sursei de dificultate sau
asupra manifestarilor de dependenta. PROCESUL DE
INGRIJIREDEF: Metoda organizata si sistematica ce permite
acordarea de ingrijiri centrate pe reactiile particulare fiecarui
individ ,atunci cand apar modificari reale sau potentiale ale
sanatatii.ETAPELE PROCESULUI DE INGRIJIRE sunt : I.
Culegerea de date II. Analiza si interpretarea lor III.Planificarea
ingrijirilor IV. Aplicarea interventiilor V. Evaluarea I.
CULEGEREA DE DATEPentru o buna ingrijire a pacientului
asistenta trebuie sa identifice problemele bolnavului.Identificarea
problemelor sebazeaza pe : a) cunoasterea pacientului b)
informatiile culese a) cunoasterea pacientului inseamna: -
cunoasterea deficientelor sale - conoasterea asteptarilor sale
(privind ingrijirea, sanatatea si spitalizarea) - cunoasterea
resurselor de a face fata nevoilor de sanatate / - date obiective :
observate de asistenta despre pacient b) informatiile sunt formate
din: - date subiective : expuse de pacient / - date variabile : functii
vitale, somn, eliminare, oboseala, intensitatea durerii, intensitatea
Informatiile sunt : durerii, reactii la tratament, anxietate , stres,
disconfort, comunicare - date relativ stabile : date
generale(nume,varsta,sex), gusturi personale, antecedente
patologice, elemente fizice(grup sanguin, deficite
senzoriale,proteze,

10. 10 alergii), familie, anturaj / - directe : pacientulSurse de

informatie : - indirecte : familia, anturajul, membrii echipei de
sanatate, dosarul medical / 1. - interviul Mijloace de obtinere a
informatiei : 2. - observatia 3. utilizarea simturilor 1. interviul
= intrevederea , dialogul , discutia cu pacientul / - structurat :
 obtine date de baza Tipuri de interviu : - semistructurat : urmareste
anumite obiective Scopul interviului : obtinerea de date de la
pacient observarea pacientului determinarea lui sa participe
activ la stabilirea planului de ingrijire inceperea relatiei asistenta-
pacient Conditiile interviului : alegerea momentului oportun pt
pacient ( somn, ora de masa, durere) asigura intimitatea si
confortul pacientului abordarea unei atitudini de acceptare si
respect, dand dovada de empatie si ascultare Asistenta va facilita
interviul punand intrebari inchise sau deschise, cerand sa i se
povesteasca sau descrie ceea ce simte pacientul. Ea urmeaza sa
sintetizeze datele expuse si sa elimine partile subiective. Etapele
interviului inceperea interviului : asist se prezinta, explica scopul
interviului, asigura pacientul de confidentialitate desfasurarea
interviului: asist pune intrebari al caror raspuns vor forma
profilul pacientului concluzia interviului 2. observatia
presupune depistarea surselor de dificultate - pacientul va fi
observat ca un TOT , dpdv bio-psiho-social , cultural si spiritual -
in observarea pacientului se folosesc si instrumente de
masura( termometre, tensiometre) 3. - utilizarea simturilor auz
(voce, respiratie, geamat) vedere ( facies, eruptie, agitatie)
atingere ( temperatura, induratie) miros ( halena, procese
patologice) Pe langa profilul pacientului se face si examenul fizic
pe sisteme si aparate, investigatii radiologice si
endoscopice,explorari functionale si examene de laborator.

11. 11 II. ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR Analiza se

face prin : examinarea datelor / independenta clasificarea lor in
date de : dependenta stabilirea problemelor de ingrijire
recunoasterea problemelor si prioritatilor Interpretarea este
explicarea cauzei problemelor de dependenta ( aflarea sursei de
dificultate).Ex: Manifestari de independenta Manifestari de
dependenta - alimentatie la ore fixe , apetit prezent - inapetenta -
somn linistit, 8 ore / noapte - insomnie - respiratie eficienta, 15
resp/min - respiratie superficiala , 24 resp/min DIAGNOSTICUL
DE INGRIJIRE ( NURSING) DEFINITIILE DG NURSING Este
 o forma simpla si precisa care descrie raspunsul (reactia )
persoanei sau grupului la o problema de sanatate.El constituie o
judecata practica bazata pe colectarea si analiza datelor si serveste
de pivot la planificarea ingrijirilor.Diagnosticul de ingrijire releva
rolul autonom al asistentei. I.Grondin, R. Lussier, M. Paneuf, L.
Riopelle Este un anunt concis, actual sau potential, al
manifestarilor de dependenta ale persoanei, regrupate sau nu , si
legatede o sursa de dificultate. I. Grondin, M. Paneuf, L. Riopelle
O problema de sanatate reala sau potentiala pe care nursele, prin
baza pregatirii si experientei lor sunt capabile( calificate) sa acorde
ingrijire. A. Cahier In 1990 este adoptata def dg de nursing la
Adunarea Generala NANDA (North American Nursing
DiagnosisAssociations). Enuntul unei judecati clinice asupra
reactiilor la problemele de sanatate prezente sau potentiale,
laevenimentele de viata ale unei persoane , ale unei familii sau ale
unei colectivitati . TIPURI DE DG NURSING ACTUAL-
problema este prezenta POTENTIAL- exista un risc de aparitie a
unei probleme

12. 12 POSIBIL sunt indicii ce pot arata prezenta unei probleme

( incertitudine) COMPONENTELE DG NURSING 1. Problema de
dependenta 2. Etiologia ( sursa de dificultate ) = P.E.S. 3. Semnele
( manifestarile de dependenta) / 1. Problema de dependenta In
enuntarea problemei de dependenta se folosesc termeni ca :
alterare, deteriorare, deficit, incapacitate,diminuare, dificultate,
perturbare. Ex: - alterarea eliminarii intestinale - dificultate de a
comunica - incapacitatea de a dormi 2. Etiologia = sursa de
dificultate (cauza) Este un obstacol, o piedica in satisfacerea unei
nevoi fundamentale. Ex: - din cauza - datorita - legat de 3. Semnele
= manifestarile de dependenta Ex: - manifestata prin constipatie -
manifestata prin limbaj incoerent - manifestata prin insomnie,
oboseala EX de DG NURSING: - Alterarea eliminarii intestinale
din cauza alimentatiei sarace in fibre manifestata prin constipatie. -
Dificultatea de a comunica din cauza traumatismului cranian
manifestata prin limbaj incoerent. - Incapacitatea de a dormi
 datorita stresului manifestata prin insomnie, oboseala. Uneori
problema de dependenta poate fi privita si ca sursa de dificultate.
Ex: durerea , stresul, frica Problema conexa = complicatia este o
problema reala sau potentiala de sanatate , ca raspuns
fiziopatologic alorganismului . Asistenta trebuie sa stie sa le
recunoasca , sa le semnaleze si sa le trateze in colaborare cu
medicul . STABILIREA PRIORITATII intre problemele de
dependenta Se are in vedere in ce masura nevoia nesatisfacuta
ameninta homeostazia pacientului, securitatea sa si gradul
deindependenta. HOMEOSTAZIA= proprietatea organismelor vii
de a mentine in limite foarte apropiateconstantele mediului intern.
Este o stare de echilibru si autoreglare care se instaleaza intre
diverse procese fiziologiceale persoanei (homeostazie fiziologica)
sau procesele psiho-sociale (homeostazie psiho-sociala). Evolutia
spre o nevoie superioara se realizeaza cand nevoia inferioara este
satisfacuta. Nesatisfacerea unei nevoi arerepercursiuni asupra
celorlalte nevoi.

13. 13 Ordinea in care se vor satisface nevoile afectate este: 1.

nevoia a carei nesatisfacere pune in pericol homeostazia 2. nevoia
care antreneaza o mare cheltuiala de energie 3. nevoia ce poate
compromite serios securitatea pacientului 4. nevoia ce determina
un grad important de dependenta 5. o nevoie ce repercuteaza
asupra mai multor nevoi 6. o nevoie ce deranjeaza confortul
pacientului 7. o nevoie ce repercuteaza asupra demnitatii
pacientului 8. o nevoie ce este importanta in ochii pacientului O
alta metoda de a stabili prioritatile este ierarhizarea nevoilor dupa
Maslow. III. PLANIFICAREA INGRIJIRILORDEF: stabilirea
unui plan de interventie , prevederea etapelor, a mijloacelor de
desfasurare si a precautiilor ce trebuiescluate.Planul de interventie
tine cont de prescriptiile medicale si cuprinde : a) obiectivele de
ingrijire b) interventiile Asistenta judeca urgentele si importanta
problemelor de dependenta si decide prioritatile in cursul unei zile
demunca. Se stabilesc prioritatile , apoi se se stabilesc obiectivele.
a) obiectivele de ingrijire - reprezinta un comportament pe care il
 asteptam de la un pacient - si rezultatul pe care dorim sa-l obtinem
in urma interventiilor ex: 1. - cine face actiunea= d-na X ( S )=
specificitate / - activ ce face pacientul ( sa inteleaga, sa efectueze,
sa aplice) 2. - ce face ( P ) =performanta - pasiv ce se face de
catre asist pt pacient ( va fi supravegheat privind,sa faca cu
ajutorul) 3.- cum face pacientul actiunea ( singur sau cu ajutor) ( I )
= implicare 4.- in ce masura poate face pacientul actiunea (in fct de
capacitatea de invatare) ( R )= realism 5.- cand se face actiunea (in
cat timp, pe ce durata) ( O ) = observabil Formularea obiectivelor
porneste de la sistemul S.P.I.R.O. b) interventiile = modul de a
actiona pt a corecta problema de dependenta a pacientului . -
interventile trebuie sa fie : personalizate, observabile si evaluabile -
sa se indice ora, momentul zilei, intervalul orar si durata pe care se
aplica actiunea Ex: - in formularea obiectivului se va specifica: -va
bea cate un pahar de lichid la fiecare 2 ore , in timpul zilei, cel
putin 3 zile

14. 14 - se va evalua peste 24 de ore IV. APLICAREA

INGRIJIRILOR Reprezinta ceea ce face asistenta , aplicarea in
practica a actiunilor de ingrijire, strict legat de planificare.
Executarea ingrijirilor = interventiile asistentei. / - autonome
ceea ce poate face asistenta pt bolnav Interventiile asistentei sunt :
- delegate ceea ce face asist la indicatia medicului /- pacientul
executa actiunile planificate pt el /- asistenta - supervizeaza aceste
actiuni, incurajeaza si informeaza In aplicarea interventiilor sunt
implicati: pacientul, ajuta si efectueaza ingrijirile necesare - echipa
de ingrijire-asigura completarea si eficacitatea activ. profesionale -
familia in unele cazuri ajuta in actiunile de ingrijire V.
EVALUAREA INGRIJIRILOR Reprezinta aprecierea progresului
pacientului in raport cu interventiile asistentei. Evaluarea se face la
intervale regulate ( obiectivele arata timpul de evaluare ). / -
rezultatul obtinut , reactia pacientului la ingrijiri / - se evalueaza
atingerea obiectivelor : obiectiv atins, obiectiv partial atins,
obiectiv nerealizatSe evalueaza: - cand evaluarea arata ca nu s-au
atins obiectivele se reia planul de ingrijire cu noi obiective si noi
interventii - satisfactia pacientului - trebuie sa se cunoasca parerea
pacientului in alegerea ingrijirilor - sa se aiba in vedere faptul ca el
poate fi nemultumit de unele interventii, sau ca nu intelege tot ce
implica o buna ingrijire Ex : Nevoia Surse Manifestari Diagnostic
Interventii De De Nursing Obiective Interventii DelegateAfectata
Dificultate Dependenta Evaluare Autonome1. N. de a - durere la -
inapetenta Alterarea 1. pacientul - gargara - recoltare de exudat
1.bea si a inghitit - deshidrata- modului de sa prezinte cu ceai
faringian (cultura si Obiectivmanca (disfagie) re a se diminuarea
caldut de ABG-antibiograma) atins - febra alimenta din durerii in
galbenele - badijonaj cu albastru durere cauza decurs de 3
-atmosfera de metil diminuata disfagiei ore umidificata -
administrare de manifestata 2. pacientul -hidratare
medicamente(antiseptice 2. prin sa fie cu paiul cu orale si
faringiene,anti- Obiectiv deshidratare hidratat in lichide biotice)
atins decurs de 2 caldute -hidratare parenterala pacient ore prin
PEV(perfuzie hidratat endovenoasa)