Sunteți pe pagina 1din 4

UNIVERSITATEA DIN PITETI

FACULTATEA DE TIINE
SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE I
MOTRICITATE SPECIAL

Copilul cu paralizie
cerebrala -Tetrapareza
spastica -

Asist. : Dumitru Andrei

Student: Udup Narcis Gabriel


Piteti, 2016

Copilul cu paralizie cerebrala -Tetrapareza


spastica - Studiu de caz
Paralizia cerebrala infantil reprezinta un grup de tulburari cerebrale neprogresive, caracterizate prin
anomalii ale mobilitatii si posturii, datorate unei dezvoltari anormale sau distrugerii neuronilor motori
centrali in perioada prenatala, in cursul nasterii sau dupa nastere. Afectarea motorize este frecvent
acompaniata de tulburari senzoriale, cognitive, de comunicare, perceptie, comportament sisau
convulsii,epilepsie.

Paraliziile cerebrale pot fi clasificate in functie de etiologie (genetica sau metabolica; vasculara,
infectioasa sau traumatica), in functie de momentul afectarii(prenatal, perinatal, postnatal), de tipul
anomaliei de miscare, de topografia manifestarilor, de gradul severitatii afectarii motorii.

Dupa severitate sunt forme usoare, moderate, severe

Dupa natura anomaliei de motilitate, cuprinde sindromul spastic, dischinetic,ataxic si


sindroamele mixte

Dupa membrele afectate, sindromul spastic se clasifica in:monoplegie/ monopareza,


paraplegie/parapareza,diplegie/dipareza, tetraplegie/ tetrapareza

Caracteristic formei spastice a paraliziei cerebrale este sindromul spastic: muschii afectati sunt
spastici, cu hipertonie piramidala, contracture predomi- nant pe muschii flexori la membrele superioare
sip e extensori la membrele inferioare mai ales la nivelul musculaturii distale. Semnul
characteristic este fenomenul lamei de briceag. Starea de hipertonie poate evolua in timp catre
fixare, devenind permanenta cu aparitia retracturilor musculare. Retracturile pot genera anomalii de
postura si deformari ale membrelor afectate.

Tetrapareza spastica este forma cea mai severa de paralizie cerebrala, frecvent asociata cu
microcefalie, epilepsie, retard mental, sunt afectate toate cele patru member, mersul chiar asistat de
multe ori este imposibil si depinde de nivelul inteligentei copilului.

Caracteristici:

Sunt prezente semnele piramidale(afectarea mobilitatii voluntare, hipertonie, hiperreflectivitate


osteotendinoasa, semnul Babinski este pozitiv) la cele patru member generalizate

Semen de intarziere in dezvoltarea neuromotorie

Tonusul musculaturii extensoare a coloanei vertebrala este insufficient dezvoltat

Membrele superioare sunt flectate, adduse, pumnii foarte stransi

Membrele inferioare- contracture intense a adductorilor coapsei si picior equin accentuat

Tulburari de vorbire, limbaj, tulburari de deglutitie, masticatie

Prezentarea studiului de caz

Nume:D

Prenume: I

Varsta:11 ani

Diagnostic: Tetrapareza spastica

Evaluarea copilului cuprinde


Anamnaza: copilul a fost nascut premature, cu un Scor Apgar=6, si-a tinut capul la varsta de 1 an si 9
luni, la 3 ani si 5 luni a stat in sezut, prezinta frecvente infectii respiratorii

Evaluarea neurological

-spasticitata

-ROT exegerate, clonus present

-semnul Babinski pozitiv

-mersul nu este posibil

Evaluarea functionala s-a facut prin teste functionale care urmaresc dezvoltarea motorize a copilului,
coordonarea, functiile senzoriale, gradul si calitatea miscarii.

Am folosit- Scala Ashworth modificata pentru spasticitate

-Amplitudinea de misare(goniometri), testand flexia dorsala a piciorului, extensia genunchiului ,


extensia cotului

-Scala functionala a echilibrului Berg

Copilul merge pe genunchi, nu se ridica in ortostatism, nu merge.

Obiectivele programului kinetic

Reducerea spasticitatii

Prevenirea retracturilor musculare

Cresterea amplitudinii de miscare

Reeducarea controlului motor si echilibrului

Reeducarea prehensiunii

Modalitati terapeutice

In decizia terapeutica se utilizeaza gradat metodele de le cele conservative pana la cele radicale
chirurgicale, uneori combinandu-le in functie de nivelul functional si gradul de severitate al
spasticitatii. Progresia terapeutica este urmatoarea:

1. metode de prevenire a spasticitatii

2. interventii terapeutice-fizio- kinetoterapie

3. posturare ortezare

Metodele de terapie fizicala folosite:

strechingul prelungit, sustinut

mobilizari articulare

electroterapie, ultrasunet, laser, magnetoterapie

electrostimulare functionala

cresterea fortei musculare a antagonistilor muschilor spastici


hidrokinetoterapie

terapie neuromotorie Bobath

Program de exercitii

stretching pasiv pe tendonul achilian, ischiogambieri, iliopsoas

posturare functionala in care copilul efectueaza diferite activitati

exercitii active si active asistate

mobilizari passive a membrelor superioare si inferioare (flexia, abductia, adductia


umarului,rotatia umarului,flexia-extensia cotului, flexia-extensia pumnului, abductia-adductia
mainii, flexia-extensia degetelor, flexia-extensia genunchiului, flexia-extensia soldului, flexie
plantara si dorsala a piciorului)

exercitii din patrupedie

merspe genunchi

exercitii la spalier

ridicari in ortostatism si echilibru in ortostatism

mers intre bare paralele

mers pe covor rulant

mers pe plan inclinat

mers cu carje

exercitii de prehensiune

Programul are o durata de 45 min de 3 ori/saptamana.