Cáncer de mama: Conocimiento, autoexamen y asociación con práctica en mujeres

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DELEGACIN VERACRUZ NORTE

UNIDAD DE MEDICINA FAMILAR No 66
Ttulo del Protocolo
Conocimiento sobre el cncer de mama, tcnica de autoexamen, actitudes

y su asociacin con la prctica en mujeres derechohabientes a la UMF 66.
Investigador Principal
Dra. Yaren Olivia Santos Cruz

Residente de primer Ao de Epidemiologa
yaren_ody@hotmail.com
Investigador Responsable
Dra. Mara del Pilar Mata Miranda

Delegacin Veracruz Norte, 82400 -1143
maria.matami@imss.gob.mx
Investigador Asociado
Dra. Rocio Rosado Len

rocio.rosado@imss.gob.mx
Delegacin Veracruz Norte 82400 1143
Sede del Estudio
UMF 66
Contenido
ANTECEDENTES ................................................................................................................................... 4
HISTORIA ......................................................................................................................................... 4
DEFINICIN DEL CNCER DE MAMA ............................................................................................... 5
PROMOCIN Y PREVENCIN .......................................................................................................... 5
FACTORES DE RIESGO...................................................................................................................... 6
FACTORES PROTECTORES................................................................................................................ 8
PREVENCIN SECUNDARIA ............................................................................................................. 9
ABORDAJE DIAGNSTICO.............................................................................................................. 13
CLASIFICACIN CELULAR DEL CNCER.......................................................................................... 14
EPIDEMIOLOGA ............................................................................................................................ 17
Marco Terico ............................................................................................................................... 22
JUSTIFICACIN .................................................................................................................................. 23
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................................... 24
HIPTESIS .......................................................................................................................................... 24
OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 24
OBJETIVO ESPECFICO: ................................................................................................................. 24
OBJETIVOS ESPECFICOS: ............................................................................................................... 25
MATERIAL Y MTODOS ..................................................................................................................... 26
TIPO DE DISEO: ........................................................................................................................... 26
LUGAR: .......................................................................................................................................... 26
TIEMPO:......................................................................................................................................... 26
POBLACIN: .................................................................................................................................. 26
TAMAO DE LA MUESTRA ............................................................................................................ 26
TIPO DE MUESTRA:........................................................................................................................ 26
CRITERIOS DE SELECCIN .................................................................................................................. 27
CRITERIOS DE INCLUSIN:............................................................................................................. 27
CRITERIOS DE EXCLUSIN: ............................................................................................................ 27
PROGRAMA DE TRABAJO .................................................................................................................. 27
VARIABLES ......................................................................................................................................... 31
RECURSOS: ........................................................................................................................................ 34
CRONOGRAMA DE TRABAJO ............................................................................................................. 35
SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 2

ANEXOS ............................................................................................................................................. 36
ANEXO 2 ............................................................................................................................................ 41
Bibliografa ........................................................................................................................................ 36

ANTECEDENTES
HISTORIA
El cncer de mama es una enfermedad que ha acompaado a la humanidad
desde pocas antiguas. Se ha mencionado en cada perodo de la historia
registrada y debido a los sntomas visibles, especialmente en los estadios
avanzados han sido registrados por los mdicos a partir de pocas tempranas. A
diferencia de otros cnceres internos, los tumores del mama tienden a
manifestarse como tumores visibles. (1)
Sin embargo, esta enfermedad era una cuestin de tab y de vergenza por lo
que la deteccin y el diagnstico era raro. La mencin de los cnceres de mama
en literatura de los libros mdicos fue escasa.
La Implicacin activa de ms mujeres de poner en evidencia la enfermedad, es un

fenmeno reciente de aproximadamente tres o cuatro dcadas atrs. En los aos
90 el smbolo del cncer de mama (la cinta rosada) puso en evidencia una
revolucin contra este cncer. (1)
Los Egipcios fueron los primeros en observar la enfermedad hace ms de 3.500

aos. La condicin fue descrita en los papiros de Edwin Smith y de George Ebers,
donde se documentan ocho casos de cncer mamario.
En 460 A.C., Hipcrates, quien dio el nombre de Cncer a las enfermedades

malignas describindola como enfermedad humoral. l postul que el cuerpo
humano consisti en cuatro humores (sangre, flema, bilis amarilla, y bilis negra).
Sugiri que el cncer fuera causado por el exceso de la bilis negra.
En 1680, el mdico Francs Francois de la Boe Sylvius comenz a desafiar la

teora humoral del cncer. l presumi que el cncer no vino de un exceso de la
bilis negra. propuso que el cncer viene de un proceso qumico que transform los
lquidos linfticos de cido a acre. (2)
En 1730 el mdico Claude-Deshais Gendron de Pars tambin rechaz la teora

sistmica de Galen y dijo que el cncer se form cuando el nervio y el tejido
glandular se mezclaron con los vasos de linfa. Henry Francois Le Duran (1685-
1770), consider al cncer como una enfermedad local en sus etapas iniciales y
subray que la nica esperanza de curacin era la ciruga temprana (Hiptesis de
la enfermedad local). (2)
Guillermo Halstead de Nueva York hizo ciruga radical de mama, el patrn oro por
los 100 aos prximos. l desarroll la mastectoma radical, extirpando totalmente
al seno, los ganglios axilares, y ambos msculos del pecho como el nico
procedimiento para prevenir la extensin del cncer de mama. (1)

En 1955, Bernard Fisher mencion la capacidad del cncer para extenderse por
metstasis. En 1976, Fisher public resultados usando una ciruga conservadora
ms simple seguida por la radiacin o la quimioterapia. l observ que stos eran
apenas tan efectivos como mastectoma radical.
En 1995, el menos de 10 por ciento de mujeres con cncer de mama tena una
mastectoma. Esta vez tambin consider el revelado de las terapias nuevas para
el cncer de pecho incluyendo tratamientos hormonales, cirugas y terapias
biolgicas. La Mamografa tambin fue desarrollada para la deteccin temprana de
los cnceres. Los Cientficos entonces aislaron los genes que causan el cncer de
mama. (1)
DEFINICIN DEL CNCER DE MAMA

El cncer de mama se define como "el crecimiento anormal y desordenado de las
clulas del epitelio de los conductos o lobulillos mamarios y que tiene la capacidad
de diseminarse". (3)
PROMOCIN Y PREVENCIN
Podemos decir que las actividades de prevencin incluyen la comunicacin
educativa a la poblacin para el conocimiento de los factores de riesgo y promover
estilos de vida sanos que contribuyan a disminuir la morbilidad por el cncer de la
mama, as como fomentar la demanda de la deteccin temprana con el objeto de
mejorar la oportunidad del diagnstico y tratamiento. (4)
Desde la perspectiva de la salud pblica, la disminucin de la prevalencia de

factores de riesgo en la comunidad, implicados en la causalidad del cncer, puede
tener un impacto significativo en la disminucin de la morbilidad y la mortalidad del
cncer de mama. Por lo anterior, se fomentar la coordinacin institucional y social
para su inclusin en campaas de comunicacin y educacin a la poblacin que
favorezcan hbitos de vida saludables para reducir el riesgo de cncer de mama.
Las acciones de promocin tambin incluyen el desarrollo de entornos saludables,

el reforzamiento de la participacin social, la reorientacin de los servicios de
salud a la prevencin y las necesidades interculturales de las personas, as como
el impulso de polticas pblicas saludables. (4)
Las actividades de deteccin del cncer de mama, consisten en tres tipos de

intervencin especfica que van dirigidos a la poblacin femenina de acuerdo con
su grupo de edad o vulnerabilidad y son:
Autoexploracin, para el diagnstico temprano
Examen clnico, para el diagnstico temprano
Mastografa, para la identificacin en fase preclnica. (4)
Desde la perspectiva de la salud pblica, la disminucin en la comunidad en

trminos de prevalencia de los factores de riesgo implicados en la causalidad del
cncer, puede tener un impacto significativo en la reduccin de la morbilidad y
mortalidad por cncer de mama. En los ltimos aos, todas las instituciones del
sector salud y las organizaciones de la sociedad civil han hecho un esfuerzo
particular para informar de manera ms amplia a la poblacin sobre los mtodos
de prevencin y diagnstico temprano de las diferentes enfermedades.
Si bien los estudios sobre la autoexploracin y la exploracin clnica de la mama y

su efecto en la mortalidad no han mostrado evidencia invariable de su beneficio,
en un pas como el nuestro es imperativo continuar con estas acciones cuando
stas van acompaadas de un programa organizado para el diagnstico
temprano. La Organizacin Mundial de la Salud recomienda la educacin sobre el
cncer de mama dirigida a sensibilizar a las mujeres acerca de la importancia de
conocer las caractersticas normales de sus mamas y demandar atencin mdica
si descubren alguna anormalidad, as como la exploracin clnica ante la ausencia
de servicios de tamizaje por mastografa, acompaada de programas de
educacin a la poblacin. (5)
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo para el desarrollo del cncer de mama son los siguientes:
A) Biolgicos:
Sexo femenino.
Envejecimiento: A mayor edad mayor riesgo. La edad es uno de los
factores ms conocidos para padecer cncer de mama. En Mxico suele
manifestarse a partir de los 20 aos de edad y su frecuencia se incrementa
hasta alcanzar los 40 a 54 aos. Las pacientes menores de 40 aos tienen
un riesgo mayor de desarrollar una recurrencia local. (5) (6)
Antecedente personal o familiar de cncer de mama en madre, hijas o
hermanas. En lo que a historia familiar-gentica respecta, por cada
integrante de primer grado con antecedente de cncer de mama, se
incrementa el riesgo 1.8 veces, respecto a las mujeres que no manifiestan
la enfermedad. (7)
Antecedentes de hallazgos de hiperplasia ductal atpica, imagen radial
o estrellada, as como carcinoma lobulillar in situ por biopsia. En
mujeres con antecedente de enfermedad benigna se eleva el riesgo,
principalmente cuando el resultado histopatolgico es de hiperplasia de
clulas ductales o lobulillares. En pacientes con hiperplasia atpica aumenta
de 4 a 5 veces el riesgo de padecer cncer.
Vida menstrual mayor a 40 aos (menarca antes de los 12 aos y
menopausia despus de los 52 aos).
Densidad mamaria.
Ser portador conocido de los genes BRCA1 o BRCA2. Si una mujer
tiene mutacin del BRCA1 o 2 tienen un aumento en el riesgo del cncer de
mama. Adems, las mujeres que tuvieron cncer en una mama tienen un
riesgo ms alto de contraer el cncer en la otra mama. Estas mujeres
tambien tienen mayor riesgo de cncer de ovario y pueden tener un mayor
riesgo de otros cnceres. (5) (7) (8).

B) Iatrgenos o ambientales:
Exposicin a radiaciones ionizantes, principalmente durante el desarrollo
o crecimiento (in utero, en la adolescencia). la exposicin a la radiacin
ionizante produce lesiones en el genoma, como hidroxilacin de la timina, lo
que resulta en formacin de dmeros de dicha base nitrogenada y rotura de
una o dos cadenas de ADN. (5) (7)
Tratamiento con radioterapia en trax.
C) Factores de riesgo relacionados con los antecedentes reproductivos:

Nuliparidad.
Primer embarazo a trmino despus de los 30 aos de edad. El primer
embarazo despus de los 30 aos de edad se considera un factor de
riesgo, pues ste produce un efecto protector, como resultado de la
proliferacin y diferenciacin del tejido mamario durante la gestacin, lo que
se considera un factor protector a la lactancia acumulativa (ms de 16
meses) y aumento en la paridad. (8)
Terapia hormonal en la perimenopausia o posmenopausia por ms de
cinco aos. La terapia hormonal de reemplazo por tiempo prolongado
(periodo mayor de cinco aos) incrementa en 2% anual el riesgo de
padecer cncer de mama .Este riesgo permanece latente cinco aos
despus de suspender el tratamiento; posterior a este periodo, el riesgo se
iguala al de las mujeres que nunca recibieron terapia. (6) (7) (8) (9)
D) Factores de riesgo relacionados con estilo de vida:

Alimentacin rica en carbohidratos y baja en fibra.
Dieta rica en grasas tanto animales como cidos grasos trans.
Obesidad, principalmente en la posmenopausia. Se considera que el
IMC de 27 o mayor, para talla normal, y de 25 o mayor para la poblacin de
talla baja (150 cm para mujeres) es un factor de riesgo.
Mientras que en la mujer premenopusica la obesidad tiene relacin
inversamente proporcional con el desarrollo de cncer de mama, en la
posmenopusica se convierte en un factor importante,14 pues se asocia
con riesgo hasta dos veces mayor que en las mujeres premenopusicas.
En la mujer posmenopusica obesa, el tejido adiposo se convierte en el
nico rgano productor de estrgenos, a travs de la aromatizacin de
androstenediona, ya que se altera la unin de stos con la protena
transportadora de esteroides sexuales, lo que induce elevadas
concentraciones de estrgenos libres. (8) (9)
Sedentarismo.
Consumo de alcohol. mayor a 15 g/da. El consumo de bebidas
alcohlicas se ha identificado como factor de riesgo, ya que entre sus
productos se encuentra el acetaldehdo, conocido como carcingeno
primario en animales.

Diversos estudios epidemiolgicos muestran la asociacin del consumo de
alcohol con el cncer de mama de forma consistente, lo que sugiere una
modesta asociacin, y un relacin de dosis-respuesta. El consumo de
alcohol incrementa los niveles endgenos de estrgeno, un riesgo conocido
para cncer de mama.. Es conocido que los derivados de la metabolizacin
del alcohol son txicos, y se ha pensado que causan modificaciones en el
DNA que llevan al cncer. La investigacin reciente se ha enfocado en
genes que influencian la velocidad con la que se metaboliza el alcohol, y
elevan las concentraciones de acetaldehdo que se piensa puede aumentar
el riesgo de cncer de mama (9) (10)
Tabaquismo. An existe controversia entre la asociacin del tabaquismo y
el cncer de mama, pues algunos autores sealan que los derivados del
tabaco, como el benzopireno, las aminas aromticas y las nitrosaminas
estn implicados en la carcinognesis de la mama; otros autores, sin
embargo, no han encontrado asociacin alguna. (5) (8).
FACTORES PROTECTORES
La promocin de las conductas favorables a la salud para la prevencin del cncer
de mama puede disminuir hasta en 30% la incidencia en la poblacin. Se debe
orientar a las mujeres acerca de su responsabilidad en el autocuidado de la salud,
disminuir los factores de riesgo cuando sea posible y promover los estilos de vida
sanos como:
Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas animales. (5)

Prctica de ejercicio fsico moderado, que se asocia con una disminucin del
riesgo de cncer de mama en la poblacin general. El ejercicio y el control de peso
en la actualidad representan los cambios de vida ms eficientes que una mujer
puede realizar para reducir el riesgo de cncer de mama. Numerosos estudios
epidemiolgicos han demostrado que realizar una actividad fsica constante
reduce el riesgo, hasta de un 10-30%, de presentar algunos tipos de cncer, como
el de colon, de endometrio, de prstata, de pncreas y de cncer de mama en
mujeres posmenopusicas y, posiblemente, premenopusicas.
Las recomendaciones actuales de actividad fsica son de 30-60 minutos diarios y
con una intensidad de moderada a vigorosa (8) (9)
Consumo de cido flico.
Amamantar, por lo que debe incluirse entre las ventajas de la lactancia
materna. La edad temprana de la madre en el primer embarazo y la
paridad, as como la lactancia materna, se han descrito como factores
protectores. Por cada 12 meses de lactancia materna hay una reduccin a
padecer cncer de mama del 4%. (8) (9)
Mantener un adecuado ndice de masa corporal pues el elevado (> 30) se
asocia con un incremento significativo en el riesgo de cncer mamario.
La mastectoma o la oforectoma como una estrategia para reducir el riesgo
de cncer de mama es apropiada para aquellas mujeres quienes tienen un

riesgo familiar muy alto y la opcin debe ser discutida de manera individual
y en cada paciente y bajo el apoyo de un equipo multidisiplinario.
PREVENCIN SECUNDARIA
La prevencin secundaria para la deteccin del cncer de mama debe incluir la
autoexploracin, el examen clnico y la mastografa. De a cuerdo a la OMS la
deteccin precoz a fin de mejorar el pronstico y la supervivencia de los casos de
cncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este cncer.
Las estrategias de deteccin precoz recomendadas para los pases de ingresos
bajos y medios son el conocimiento de los primeros signos y sntomas, y el
cribado basado en la exploracin clnica de las mamas en zonas de demostracin.
El cribado mediante mamografa es muy costoso y se recomienda para los pases
que cuentan con una buena infraestructura sanitaria y pueden costear un
programa a largo plazo. (11)
Aunque se puede lograr cierta reduccin del riesgo mediante medidas de

prevencin, esas estrategias no pueden eliminar la mayora de los cnceres de
mama que se registran en los pases de ingresos bajos y medios. As pues, la
deteccin precoz con vistas a mejorar el pronstico y la supervivencia del cncer
de mama sigue siendo la piedra angular del control de este tipo de cncer. (11)
Hay dos mtodos de deteccin precoz:
El diagnstico precoz o el conocimiento de los primeros signos y sntomas
en la poblacin sintomtica, para facilitar el diagnstico y el tratamiento
temprano, y
El cribado, es decir, la aplicacin sistemtica de pruebas de tamizaje en
una poblacin aparentemente asintomtica. Su objetivo es detectar a las
personas que presenten anomalas indicativas de cncer.
AUTOEXPLORACIN MAMARIA
No hay datos acerca del efecto del cribado mediante autoexploracin mamaria.
Sin embargo, se ha observado que esta prctica empodera a las mujeres, que se
responsabilizan as de su propia salud. En consecuencia, se recomienda la
autoexploracin para fomentar la toma de conciencia entre las mujeres en
situacin de riesgo, ms que como mtodo de cribado.
El autoexamen de mama es el ms simple, de bajo costo y no invasivo, adems

de que tiene la ventaja de ser llevado a cabo por la propia mujer. Su conocimiento
puede llevar a un diagnstico temprano, sobretodo en pases de escasos recursos
econmicos que no cuentan con infraestructura suficiente para realizar
mamografas en la poblacin de forma rutinaria. (12)
La asociacin Americana de Cncer recomienda realizar la Autoexploracin de

las mamas en forma mensual a todas las mujeres a partir de la menarca,
sobretodo en mayores de 20 aos de edad. La exploracin debe ser entre los das

siete y diez del ciclo menstrual, cuando el tamao de la mama es menor y la
nodularidad cclica es menos evidente durante la etapa reproductiva, mientras que
en la mujer postmenopusica, la autoexploracin se debe realizar en un da fijo
mensualmente. (4) (5) (11) (13)
El autoexamen mamario debe perseguir los objetivos siguientes: desterrar la

cancerofobia, sensibilizar a la mujer sobre el cncer de mama, lograr que tenga un
mayor conocimiento de su propio cuerpo y que identifique cambios anormales
para la demanda de atencin mdica apropiada. (13) (14)
Es funcin del personal de salud ensear la tcnica de autoexploracin a todas las

mujeres mayores de 20 aos de edad que acudan a las unidades mdicas. (4)
A pesar de lo anterior, el autoexamen de mama tiene una sensibilidad de 26 a

46% para detectar abultamientos de 0.5 a 1.0 cm. (9).
A continuacin se describe la tcnica adecuada para realizar el autoexamen

mamario.
1.- OBSERVACIN:
Buscar abultamientos, inflamacin, hundimientos, enrojecimiento y ulceraciones
en la piel; desviacin de la direccin o retraccin del pezn o de otras reas de la
piel, as como cambios del tamao de la forma de las mamas en las siguientes
posiciones.
Parada frente a un espejo, con sus mamas descubiertas, coloque los
brazos a lo largo del cuerpo y observe.
Junte sus manos detrs de la nuca, ponga los codos hacia delante y
observe.
Con las manos en la cintura inclnese hacia adelante y empuje los hombros
y los codos tambin hacia adelante (tiene que sentir el esfuerzo de los
msculos del pecho) y observe.
2.- PALPACIN:
Busque bolitas, zonas dolorosas, abultamientos, o consistencia diferente al resto
de la mama de la siguiente manera:

De pie frente al espejo o durante el bao, levante su brazo izquierdo y
pngalo en la nuca, con la yema y la palma de la mano derecha revise toda
su mama izquierda firme y cuidadosamente haciendo movimientos
circulares de adentro hacia afuera, abarcando toda la mama y terminando
donde inici. Preste especial atencin a la parte externa que est junto a la
axila.
Para terminar apriete suavemente su pezn y observe si hay secrecin

(transparente, blanca, verde, serohemtica o sanguinolenta).
haga el mismo procedimiento con la mama derecha.

Exploracin de la regin axilar; se le indica lo realice de preferencia sentada,
levantando su brazo derecho colocando las yemas y la palma de su mano
izquierda lo ms alto, profundo y hacia arriba del hueco axilar, suave pero firme,
que baje el brazo y recargue en una mesa, y en la posicin parada se indica baje
el brazo bajo su costado e inicie palpando con movimientos circulares.

Si encuentra alguna anormalidad en la observacin o a la palpacin, debe acudir
con su mdico familiar cuanto antes.
Tambin se debe ensear a la paciente a explorar la regin lateral del cuello y la
regin supraclavicular.
Se explora sentada con las manos en la cintura y debe empujar los hombros y los
codos hacia adelante.
Si explora el lado derecho del lado lateral del cuello y la regin supraclavicular,
realiza la palpacin con el dedo ndice y medio de la mano izquierda con
movimientos circulares, extendiendo la exploracin hacia la cara lateral del cuello
con la yema y palma digitales de los dedos ndice, medio y anular.
En mujeres con mamas de mayor volumen no deben omitir la palpacin en
posicin acostada.
Acostada sobre su espalda con una almohada pequea o una toalla pequea
enrollada debajo de su hombro izquierdo, ponga su brazo izquierdo detrs de su
cabeza y con la yema y palmas digitales de los dedos de la mano derecha revise
toda la mama izquierda de la misma forma que lo hizo con la parada.
Haga lo mismo para revisar la mama derecha. (5) (9)
EXPLORACIN MAMARIA CLINICA
El examen clnico de las mamas debe ser realizado anualmente a cada mujer
mayor de 25 aos que asista a las unidades de salud, por personal mdico o de
enfermera capacitado, en condiciones que garanticen el respeto a la privacidad
de la mujer tales como:
Realizar la exploracin en presencia de un/a familiar, enfermera, auxiliar o

asistente de consultorio.
Utilizar bata para cubrir las mamas cuando no se estn inspeccionando o
palpando.
El examen clnico de las mamas debe incluir la identificacin de los factores
de riesgo en la historia clnica, para determinar la edad de inicio de la
mastografa, as como necesidades especiales de consejera en mujeres de
alto riesgo.
El diagnstico presuntivo de patologa mamaria maligna se puede
establecer por los siguientes signos clnicos compatibles con cncer de
mama:

Ndulo slido, irregular de consistencia dura, fijo a planos profundos;
Cambios cutneos evidentes (piel de naranja, retraccin de la piel, lesin
areolar que no cicatriza a pesar de tratamiento);
Zona de sistematizacin en el tejido glandular, focalizado a una sola mama
y regin;
Secrecin serosanguinolenta;
Crecimiento ganglionar axilar o supraclavicular;
El examen clnico y la cita de la prxima deteccin debe registrarse en la
Cartilla Nacional de Salud. (4)
Se recomienda realizar el examen clnico completo a todas las pacientes y revisin

ginecolgica anual en mujeres con antecedente de cncer de mama o cncer
familiar.
Para mujeres sin factores de riesgo se recomienda realizar el examen clnico cada
1 a 3 aos a partir de los 20 a 39 aos de edad. (9)
ABORDAJE DIAGNSTICO
Los signos y sntomas de sospecha de cncer mamario son:
Tumor palpable de consistencia dura y no doloroso, con escaso

desplazamiento y bordes irregulares.
Ganglio de mayor consistencia, duro, no doloroso, persistente y tiende a
formar conglomerados de crecimiento progresivo.
edema de la piel (piel en aspecto de naranja)
Retraccin cutnea.
Ulceracin de la piel.
Ulcera o descamacin del pezn.
Telorrea (secrecin serosanguinolenta).
Adems de los signos clnicos otros datos de sospecha son:
Mastografa sospechosa o sugestiva de malignidad (BI-RADS 4 o 5).
La sospecha se incrementa con:
antecedentes familiares de cncer de mama.

Antecedentes personales de hiperplasia atpica y/ cncer lobulillar in situ.
(5)

CLASIFICACIN CELULAR DEL CNCER
De a cuerdo a la clasificacin del American Joint Committee on Cancer seala.

El cncer ductal o invasor es el tipo histolgico ms frecuente del cncer de mama
que se presenta y abarca cerca del 70 y 80% de los casos.

Carcinoma NOS (sin otra especificacin por sus siglas en ingles).
Ductal.
Intraductal (insitu)
Invasor con componente intraductal predominante
Invasor NOS
Comedon.
Inflamatorio.
Medular con infiltracin linfoctica.
Mucinoso (coloide)
Papilar.
Escirroso.
Tubular.
Otro
Lobular
In situ
Invasor con componente predominantemente in situ
invasor
Ca de pezn
Enfermedad de Paguet NOS
Enfermedad de Paguet con carcinoma intraductal
Enfermedad de Paguet con carcinoma ductal invasor
Carcinoma no diferenciado. (3) (5).
La ltima modificacin a la clasificacin TNM se llev a cabo en el ao 2010. En el

nuevo documento se hace nfasis en el uso de imagenologa, incluidos
mastografa, ultrasonido y resonancia magntica como ayuda para determinar el
tamao del tumor primario. Tambin hace una clara recomendacin para que la
medicin microscpica sea la utilizada para carcinomas invasores pequeos que
pueden ser incluidos en un solo bloque de parafina, adems de que la medida
macroscpica sea la usada en carcinomas de mayor tamao que requieren dos o
ms bloques de parafina. (3) (5)
Por otra parte, hace la aclaracin de que solamente la enfermedad de Paget no

relacionada con neoplasia in situ o invasora subyacente debe clasificarse como
Tis (Paget). La enfermedad de Paget vinculada con un carcinoma subyacente
debe clasificarse de acuerdo con el tamao del tumor. Esta revisin recomienda

tambin estimar el tamao de las neoplasias in situ (ductales y lobulillares) porque
este parmetro puede influir en la decisin teraputica.
Finalmente, la etapa I ha sido dividida en IA y IB; la etapa IB incluye los tumores

pequeos (T1) que tienen exclusivamente micrometstasis en ganglios linfticos
(N1m1) (3) (5)
PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD
Los Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS) son un esfuerzo institucional

en materia de prevencin y una estrategia de prestacin de servicios, que tiene
como propsito la provisin sistemtica y ordenada de acciones claramente
definidas y relacionadas con: a) promocin de la salud; b) vigilancia de la nutricin;
c) prevencin, deteccin y control de enfermedades y d) salud reproductiva. Dicha
estrategia abarca los 39 programas especficos de salud pblica y reproductiva,
todos ellos justificados, pero que hacan difcil la tarea de los equipos de trabajo,
sobre todo en las unidades de medicina familiar.
Para tal fin la Direccin de Prestaciones Mdicas, estableci cinco Programas

Integrados de Salud por grupos etreos, esta conformacin obedece a razones de
ndole biolgica, epidemiolgica y operativa, tal cual se seala en las guas
tcnicas de cada programa y es como sigue:
Salud del nio (menores de 10 aos)

Salud del adolescente (1019 aos)
Salud de la mujer (2059 aos)
Salud del hombre (2059 aos)
Salud del adulto mayor (mayores de 59 aos). (15)
Estrategias
I. Informacin a la poblacin
Para que los derechohabientes participen de forma corresponsable en el cuidado
de su salud, es necesario que conozcan los programas que para este fin
desarrolla el instituto.
Lneas de accin
Establecimiento de un sistema institucional de cartillas de salud por grupo

de edad, las cuales se entregan a todos los derechohabientes de manera
informada, desde el momento
de su alta en las unidades de adscripcin.
Elaboracin de Guas para el Cuidado de la Salud por grupo etreo, para
ser distribuidas a todos los derechohabientes.
Desarrollo de un programa de comunicacin social en medios electrnicos.

Promocin de los Programas Integrados de Salud en coordinacin con:
Direccin de Prestaciones Sociales.
Coordinacin de Orientacin y Atencin al Derechohabiente. (15)
ll. Capacitacin
Previo a la implementacin de la estrategia, se requiere del desarrollo de un
programa de capacitacin para todo el personal de salud, con nfasis en el primer
nivel de atencin.
Lneas de accin
Actualizacin de la normatividad en cuanto a:

Elaborar y distribuir las guas prcticas que definen la periodicidad de las
actividades por grupo de edad y por cada uno de los componentes.
Elaborar y distribuir las guas tcnicas que describen los procedimientos
relacionados con cada
componente.
Incorporar a todos los trabajadores del Instituto Mexicano del
Seguro Social a los Programas Integrados de Salud, con el propsito de
que se beneficien de stos y participen en su promocin y difusin.
III. Reorganizacin de servicios en las Unidades de Medicina Familiar con base en

las propuestas elaboradas en nivel operativo.
Las consideraciones para las propuestas de los diferentes modelos operativos

estn de acuerdo con el tamao de las unidades mdicas, los recursos disponibles
y las variaciones regionales.
IV. Supervisin
Para tal fin, se desarrolla un sistema de supervisin integral con la participacin
de los niveles normativo, delegacional y operativo y el diseo de instrumentos.
V. Sistema de informacin
El sistema de informacin de los Programas Integrados forma parte del sistema
nico de informacin en salud. Entre sus propsitos estn, el simplificar las tareas
que actualmente realiza el personal de nivel operativo y fomentar la cultura de
anlisis de la informacin.
VI. Evaluacin
Utilizar la informacin del sistema, para la construccin de indicadores de
cobertura y de impacto.
Mantener actualizado el sistema con la realizacin de encuestas de salud con
base poblacional y representatividad a nivel delegacional.

Salud de la mujer: de 20 a 59 aos Metas de impacto
Reducir 10% la mortalidad materna

Reducir 30% la mortalidad por cncer crvico-uterino
Mantener la mortalidad por cncer de mama por abajo de los niveles
actuales
Reducir 15% la morbilidad y la mortalidad por tuberculosis
Retrasar 10% la edad promedio de muerte por diabetes
Desacelerar el incremento estimado de la mortalidad por enfermedad
cerebro vascular y cardiopata isqumica
Elevar a 80% la proporcin de mujeres que conocen los factores
protectores asociados a estilos de vida saludables
Reducir 30% la prevalencia de anemia en mujeres
Reducir 10% la prevalencia de obesidad en las mujeres usuarias de los
servicios de salud
Mantener por debajo de los niveles actuales el consumo de drogas
Mantener las tasas de incidencia de ITS por debajo de los niveles actuales
Disminuir la transmisin de VIH por va heterosexual hacia las mujeres
EPIDEMIOLOGA
El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el mundo; en 2008

segn reportes de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), este mal caus 7.6
millones de defunciones (aproximadamente 13% del total), siendo las neoplasias
de pulmn, estmago, hgado, colon y mama las ms frecuentes (OMS, 2013).
(11) (18) (19)
De acuerdo con la OMS, el cncer ms frecuente entre las mujeres es el de

mama, que a nivel mundial representa 16% de todos los cnceres femeninos. Se
estima que cada ao se detectan 1.38 millones de casos nuevos. Este
padecimiento se presenta con ms frecuencia en pases desarrollados, pero tiene
mayor impacto en la poblacin de pases de bajos y medios ingresos como
Mxico, debido al aumento en la esperanza de vida, la urbanizacin y cambios en
el modo de vida. Para reducir el impacto de esta enfermedad entre la poblacin,
la OMS afirma que la deteccin temprana es una estrategia fundamental para el
diagnstico, tratamiento y control oportuno. (18)

La OMS afirma que la incidencia del cncer de mama aumenta en el mundo,
debido a factores como una mayor esperanza de vida, urbanizacin y adopcin
de modos de vida occidentales.
De igual manera se estima que en 2008 a nivel mundial fallecieron 458 mil
personas por cncer de mama (OMS, 2012) y para la regin de las Amricas la
OPS, calcula que en cada ao mueren 82 mil mujeres a consecuencia de esta
enfermedad, con las tasas ms altas en Amrica del Norte y el Caribe; mientras
que en Centroamrica son 1.5 veces ms bajas pero con menor supervivencia de
los pases de la regin (OPS, 2012). (18) (19) (20)
Durante los ltimos cinco aos en Mxico, la tasa de mortalidad observada por
cncer de mama, no ha mostrado grandes variaciones; entre los varones de 20
aos y ms en 2007 fue de 0.13 por cada 100 mil y disminuye a 0.11 en 2011; la
tasa observada para mujeres de 20 aos y ms que ha fallecido por cncer
mamario aument de 13.92 por cada 100 mil en 2007 a 14.05 en 2011. El ao con
ms defunciones por esta causa fue 2008 con una tasa de 14.30 de cada 100 mil
mujeres de 20 aos y ms.
La Organizacin Panamericana de la Salud [OPS] (2011), seala que el cncer de

mama es el ms frecuente en las mujeres de Amrica Latina y el Caribe; estima
que en 2008 se diagnosticaron poco ms de 320 mil mujeres con este
padecimiento y calcula que para 2030 se incrementar 60 por ciento (OPS, 2012);
reporta que en 2009 en Amrica Latina, la tasa de mortalidad estandarizada a
consecuencia de cncer maligno es de 110.7 muertes por cada 100 mil habitantes.
Las tasas ms altas en la regin se localizan en Uruguay (168.4 por cada 100 mil
habitantes), Cuba (143.3) y Per (136.6); Mxico como resultado de los esfuerzos
que se han llevado a cabo en materia de prevencin, atencin oportuna y
sensibilizacin, tiene la tasa ms baja de Latinoamrica (75.4). (18)
En el ao 2010 se registraron 5,113 defunciones, con una tasa de mortalidad de

10.1 fallecimientos por 100 mil mujeres, lo que hace un total de 13,648 nuevos
casos. La incidencia tambin aumenta con la edad; sin embargo, la relacin de la
edad con la supervivencia de las mujeres con cncer de mama no est
debidamente definida. Se ha observado que las mujeres jvenes con cncer de
mama tienen patrones biolgicos de comportamiento ms agresivo. (19)
En Mxico, 30 de cada 100 mujeres que salen de un hospital por tumores

malignos en 2011, padecen cncer de mama.
La incidencia de cncer de mama es ms alta en las mujeres que en los varones.

Durante 2011 afect a 23.70 de cada 100 mil mujeres de 20 aos y ms.
Por entidad federativa, con excepcin del Distrito Federal (20.66 muertes por cada
100 mil mujeres de 20 aos y ms), es la regin norte del pas donde se
concentran las tasas ms altas de mortalidad observada, siendo Chihuahua (20.71

mujeres de cada 100 mil de 20 aos y ms), Coahuila (20) y Baja California Sur
(19.08), las que presentan las ms elevadas; en contraparte, las entidades en
donde se ubican las tasas ms bajas de defunciones por cncer de mama en
mujeres de 20 aos y ms son Quintana Roo (5.96 fallecimientos), Oaxaca (7.18)
y Campeche (8.18).
El estado de Veracruz presenta una tasa de 12 a 13.7 defunciones por cada 100
mil mujeres en el 2008. (FIGURA 1) (20) (21)
En 2011, la incidencia ms alta de neoplasias mamarias entre las mujeres de 20

aos y ms, se ubica en la poblacin de 60 a 64 aos de edad (61 casos nuevos
por cada 100 mil mujeres), seguida de las mujeres de 50 a 59 aos (51 casos por
cada 100 mil) y en las de 45 a 49 aos (45 casos nuevos), razn por la que la
Normatividad mexicana en este sentido, establece que las mujeres a partir de los
45 aos, deben realizarse una mastografa cada dos aos. (FIGURA 1)
GRAFICA 1

Por entidad federativa, se observa que en 2011 los estados con el mayor nmero
de casos nuevos de tumores malignos de mama son Veracruz (52.02 casos por
cada 100 mil mujeres de 20 aos y ms), Jalisco (45.91 de cada 100 mil) y San
Luis Potos (41.44); mientras que en Guerrero, Quintana Roo y Guanajuato, la
identificacin de casos nuevos de neoplasias mamarias es muy baja (3.58, 5.25 y
7.32 por cada 100 mil mujeres, respectivamente). (FIGURA 1)
FIGURA 1
De las mujeres de 20 aos y ms que egresan de un hospital por este tipo de
cncer, las tasas de morbilidad hospitalaria ms altas se presentan en las de 60 a
69 aos de edad, con 174.09 casos por cada 100; le sigue el grupo de mujeres de
50 a 59 con 158.10 y el de 70 a 79 aos con 133.35 egresos. Es decir, existe un
incremento en la tasa conforme aumenta la edad de la mujer hasta los 69 aos
para despus descender. Si bien es ms frecuente este tipo de cncer entre la
poblacin de 40 aos y ms, resulta preocupante su presencia en mujeres de 20 a
29 aos, debido a que el pronstico general de la enfermedad es muy pobre. (18)
La tasa de letalidad hospitalaria permite observar la agresividad de una

enfermedad; en el caso de las neoplasias es comprensible que despus de una
ciruga, quimioterapia o radioterapia, quede debilitado el sistema inmune de los
pacientes y, si adems presentan comorbilidades como la diabetes, algunos de los
tratamientos resulten dainos a largo plazo, llevando al enfermo a la muerte. Para
2011 el grado de letalidad (o peligrosidad) de esta enfermedad resulta mayor
conforme se incrementa la edad. A nivel nacional fallecen en un hospital cuatro de
cada 100 personas con esta enfermedad; en la poblacin de 80 aos y ms se
ubica la tasa ms alta, con 15 casos de cada 100 mujeres que padecen cncer de,
seguido por las de 70 a 79 aos (seis de cada 100 mujeres enfermas) y de 60 a 69
aos (cuatro casos). (18) (21)

A nivel estatal, se observa que la tasa de letalidad es heterognea, ya que
mientras en Michoacn, Oaxaca, Nayarit, Aguascalientes, Jalisco y Chiapas, de
cada 100 mujeres de 20 aos y ms hospitalizadas por tumores malignos de
mama fallecen menos de tres, en estados como Hidalgo mueren 17; y en Tlaxcala
se presentan 67 defunciones de cada 100 mujeres hospitalizadas, situacin que
es grave, ya que adems es el estado con el porcentaje ms bajo de mastografas
realizadas en instituciones pblicas de salud. En este caso Veracruz se encuentra
con 4.6 defunciones por cada 100 mujeres hospitalizadas. (19) (21)
La OMS recomienda que en pases de altos ingresos, las campaas de

prevencin se enfoquen a la realizacin de mastografas, y en los de bajos y
medios ingresos, en el uso de la autoexploracin como tcnica de deteccin de
lesiones palpables (OMS, 2012). En Mxico, la autodeteccin es muy alta pero
slo entre el 5 y 10% de los tumores son identificados en estadio I.
En 2011, la entidad que realiza el mayor nmero de mastografas es el Distrito

Federal (2 114.24 estudios por cada 100 mil mujeres de 20 a 69 aos). (18)
La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT) 2012, reporta que de las

mujeres de 20 aos o ms que asistieron en el ltimo ao a algn servicio de
medicina preventiva para deteccin de este cncer, a 36.3% se les realiz
exploracin clnica de los senos; y en las mujeres de 40 a 69 aos, a 41% se les
hizo una mastografa.
Durante 2011, las entidades que realizaron el mayor nmero de mastografas en

instituciones pblicas de salud son el Distrito Federal (33.1%), Puebla (10.9%) y
Baja California (5.3%) que son tambin las entidades que tienen las tasas ms
altas de mastografas realizadas entre la poblacin femenina en riesgo (de 20 a 69
aos) con 2,114.24, 1,223.91 y 1,070.70 estudios por cada 100 mil mujeres en ese
grupo de edad, respectivamente. (22)
Llama la atencin que Veracruz y Jalisco se ubican entre los estados con
porcentajes altos de estudios realizados (lugar 5 y 6, respectivamente) y tengan
las tasas ms bajas de mujeres evaluadas en relacin con el total de su poblacin
en riesgo. Presentan tasas de 278.27 y 279.37 por cada 100 mil mujeres en edad
de riesgo (lugar 26 y 25, respectivamente). Tambin hay otros estados que con
porcentajes aparentemente bajos de pruebas realizadas como Baja California Sur
(1.0%, lugar 18), Campeche (1.3%, lugar 15) y Colima (0.5%, lugar 22), se ubican
entre los que tiene las tasas ms altas de mujeres beneficiadas con el estudio
(983 en Baja California Sur, 959 en Campeche, y 492.63 en Colima por cada 100
mil mujeres de 20 a 69 aos, que las ubican en el lugar 4, 5 y 14,
respectivamente). (22)
Para el estado de Veracruz las cifras de la ENSANUT 2012 mostraron que en el

caso de la exploracin clnica de senos, 27.6% de las mujeres de 20 aos o ms

report haberse realizado dicha prueba. La mayor frecuencia se observ en el
grupo de 40 a 59 aos con 32.1 por ciento.
En el caso de la deteccin del cncer de mama, 9.9% de las mujeres de 40 a 69

aos acudi a realizarse una mastografa en los 12 meses previos al
levantamiento de la encuesta. (Tabla 4) (22)
TABLA 4
Marco Terico
En la literatura cientfica se encuentran algunos estudios similares que se han
hecho en otros lugares del mundo y en varios lugares de nuestro pas.
En Lima Per (2011) se publicaron los resultados sobre el nivel de conocimiento

sobre factores de riesgo y prevencin del cncer de mama en mujeres de 19 a 49
aos llegando a la conclusin de que los conocimientos sobre cncer de mamas
en mujeres en una mnima proporcin presenta un nivel bajo de conocimientos,
mientras que el mayor porcentaje de usuarias evidencia un nivel de conocimientos
medio En relacin al conocimiento acerca de las tcnicas de deteccin de cncer
de mama se evidencio que slo un pequeo porcentaje mostr un nivel de
conocimientos alto, posicionando a la mayora con un nivel medio de
conocimientos. (24)
En el 2009, en la Habana, se publican los resultados de la investigacin

relacionada con el nivel de conocimiento de la poblacin acerca del autoexamen
mamario arrojando lo siguiente:
La mayora de las mujeres tiene conocimientos del autoexamen mamario, pero no
con la tcnica correcta.
La principal va de aprendizaje fue los medios de difusin masiva.

La frecuencia con que realizan el autoexamen no es la adecuada, pues la mayora
lo realiza ante algn sntoma y no tiene en cuenta el ciclo. (25)
En el 2012 se realiza otro estudio sobre conocimientos, actitudes y prcticas de

prevencin del cncer de mama reportando que el 54% de la muestra realiza
prcticas inadecuadas, por lo que las intervenciones realizadas por las mujeres
para el cuidado de su salud no constituyen un factor protector para la prevencin
de cncer de mama.
Existe alta asociacin de la variable conocimientos y prcticas; aplicando mtodos
estadsticos X2. Adems de ello, se encontr una alta fuerza de asociacin entre
las variables conocimientos y prcticas con un de OR: 8.07 lo que indica que a
mayores conocimientos, mayores prcticas de prevencin de cncer de mamas.
(26).
En Venezuela 2012, se realiza un estudio descriptivo transversal para saber

cules eran los conocimientos de los factores de riesgo sobre el cncer de mama
encontrando que el conocimiento acerca de los factores de riesgo para el cncer
de mama fue muy pobre. No conocen el procedimiento para efectuarse el
autoexamen de mama; sin embargo, refieren que su examen sirve para prevenir el
cncer mamario. Acuden a consulta solo cuando tienen algn sntoma, a pesar de
que nunca realizan un control mdico. (27)
En Mxico, 2012, el Dr. Ypez publica los resultados sobre la autoexploracin

mamaria ; conocimiento y perspectiva en mujeres encontrando que el 82% tiene
los conocimientos bsicos sobre la autoexploracin de mama, sin embargo solo el
47% se realiza la autoexploracin de manera peridica, y solo una de cada
cuatro practica la tcnica correcta. siendo ,indicacin mdica los motivos por las
que se realizan, de las pacientes que no la realizan un 50% fue por desidia y
flojera y 5% por temor a detectarse cncer, por lo que demuestra la necesidad de
conocimiento que tiene la poblacin sobre esta tcnica. (28)
JUSTIFICACIN
La evidencia reciente demuestra que el cncer de mama actualmente es una de

las principales causas de muerte en las mujeres de pases en vas de desarrollo.
Mxico revela que desde 2006 esta afeccin ocupa la primera causa de mortalidad
en mujeres de 30 a 54 aos de edad y amenaza a todos los grupos
socioeconmicos; sin embargo, el diagnstico y la deteccin temprana incrementa
la supervivencia, no obstante, como pas e institucin de salud afrontamos las
carencias de recursos que limitan la capacidad para detectar en forma temprana
esta enfermedad.

El autoexamen de mama es un mtodo simple y de bajo costo, que es necesario
promover en el grupo de mujeres en edad reproductiva ya que hasta el momento
no se ha repercutido en el diagnstico oportuno, debido a diversas causas, entre
las que destaca el conocimiento de la tcnica.
Si bien, no es un procedimiento que reduzca la mortalidad, pero su conocimiento

puede llevar a un diagnstico temprano.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Cul es la relacin entre el nivel de conocimiento sobre el cncer de mama y el

autoexamen mamario as como las actitudes, y la prctica del autoexamen de
mama en las mujeres de 20 a 59 aos derechohabientes de la UMF 66?
HIPTESIS
El nivel de conocimientos sobre el cncer de mama y del autoexamen es bajo, la

actitud inadecuada se relaciona con la baja prctica del autoexamen de mama.
OBJETIVOS
OBJETIVO ESPECFICO:
Relacionar el grado de conocimiento sobre el cncer de mama, el autoexamen de

mama, las actitudes y la prctica en mujeres de 20 a 59 aos que son
derechohabientes de la Unidad de Medicina Familiar numero 66, en el periodo de
enero a diciembre del 2014.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar las caractersticas socio demogrficas de la mujeres

derechohabientes de la UMF nmero 66 seleccionadas para el estudio.
Identificar el nivel de conocimiento de las mujeres derechohabientes de 20
a 59 aos de edad acerca de la prctica del autoexamen mamario.
Identificar el grado de conocimientos acerca del cncer de mama.
Identificar las actitudes ante la autoexploracin de mama
Determinar la prctica y la frecuencia del autoexamen de mama.

MATERIAL Y MTODOS
TIPO DE DISEO:
Estudio transversal analtico, prolectivo
LUGAR:
Unidad de Medicina Familiar Nmero 66, Xalapa Veracruz.
TIEMPO:
Se realizar en el periodo de febrero del 2013 a enero del 2015.
POBLACIN:
Mujeres de 20 a 49 aos que sean derechohabientes de la UMF nmero 66.
TAMAO DE LA MUESTRA
Se estim un tamao mnimo de muestra esperando encontrar una frecuencia de
prctica de autoexamen del 50% con una confianza del 95% y una precisin de
0.05. lo que da un tamao de muestra de 384 pacientes.
TIPO DE MUESTRA:
Para el presente estudio se encuestaran de manera aleatoria simple, una mujer si
y una no de acuerdo a su llegada a la UMF 66 que cumplan con los criterios de
inclusin.

CRITERIOS DE SELECCIN
CRITERIOS DE INCLUSIN:
Mujeres con un rango de edad entre los 20 y 59 aos de edad, que sean
derechohabientes a la UMF 66.
Mujeres que acepten participar en el estudio.
Mujeres que asistan a la UMF 66 en el periodo de enero a diciembre del
2014.
CRITERIOS DE EXCLUSIN:
Mujeres que hayan padecido o padezcan Cncer de mama.

Mujeres que presente alguna discapacidad que no les permita responder a
la encuesta.
Mujeres que acudan por primera vez a la institucin.
PROGRAMA DE TRABAJO
Previa estandarizacin de criterios en la encuesta, se proceder a realizar prueba

piloto, a continuacin se estimar un tamao mnimo de muestra esperando
encontrar una frecuencia de prctica de autoexamen del 50% con una confianza
del 95% y una precisin de 0.05. lo que da un tamao de muestra de 384
pacientes.
Se encuestar bajo consentimiento informado a las mujeres derechohabientes de

la UMF 66 que cumplan con los criterios de inclusin de manera aleatoria simple
(una s y una no). Se abordarn en las diferentes salas de espera de la UMF 66
prefiriendo las hora pico de estancia.
La tcnica empleada para la recoleccin de la informacin ser a partir de una

encuesta previamente validada por expertos de la Universidad del Per- 2011)
sobre el Cncer de mama y una encuesta previamente validada por el Hospital
Nacional Daniel Alcides Carrin 2010 sobre la autoexploracin mamaria.

A continuacin se proceder a recolectar y conjuntar la informacin obtenida en
una base de datos y/o paquete estadstico (Excel, Epiinfo)
En esta informacin se incluirn las siguientes secciones: datos de identificacin

de todos los elementos de la muestra, caractersticas sociodemogrficas,
conocimiento sobre el cncer de mama incluyendo aspectos de definicin,
prevencin, factores de riesgo y sobre la tcnica del autoexamen mamario.
Para determinar el nivel de conocimientos sobre cncer de mama en las usuarias

de 20 a 59 aos, se obtendr tablas de distribucin de frecuencia segn las
dimensiones de dichas variables, clasificando el nivel de conocimientos segn la
escala de Estanino en niveles: Bajo Medio y Alto.
Para valorar el conocimiento acerca del Autoexamen de mama se realizaran

preguntas sobre aspectos bsicos, de las cuales se valoraron como: Nivel Bueno
las que tenan de 59 a 86 proposiciones correctas, Regular de 30 a 58 correctas y
Malo las que tenan menos de 29 proposiciones correctas. (Anexo 2).
Las actitudes se midieron mediante la escala de Likert de la siguiente manera:

(Anexo 2)
Totalmente de acuerdo (TA)

De acuerdo (A)
Indeciso (I)
Desacuerdo (D)
Totalmente en desacuerdo (TD)
Para la medicin de la prctica se realizaron preguntas sobre prctica de

Autoexamen de Mama, incluyendo la frecuencia de realizacin; a la vez, se realiz
una gua de observacin del acto previo, durante e inmediatamente despus del
autoexamen de mamas, en el cual, las usuarias entrevistadas reprodujeron
exactamente cmo realizan el autoexamen de mamas. (Anexo 2).
Para valorar esta gua de observacin, se tom en cuenta tres tems:
a) Inspeccin previa (frente al espejo)
Se tomarn en cuenta 3 pasos para su valoracin:
Inspeccin parada con los brazos sueltos.
Inspeccin parada con las manos en la cintura e inclinacin hacia adelante.
Inspeccin parada con los brazos arriba.
Valoracin del Investigador
Bueno: realiz los 3 pasos.
Regular: realiz 2 de los 3 pasos.
Malo: realiz slo 1 un paso o ninguno.
b) Palpacin propiamente dicha.
Palpacin total de la mama, pudiendo utilizar cualquiera de los 3 mtodos que
existen:
Movimiento circular alrededor de la mama.

Movimiento vertical de arriba hacia abajo.
Presin de afuera hacia adentro.
Palpacin de areola y pezn y descartar una posible exudacin del pezn.
Palpacin del rea cercana a la axila.
Bueno: realiz los 3 pasos.
Regular: realiz 2 de los 3 pasos.
Malo: realiz slo 1 un paso o ninguno.
c) Tcnica utilizada por la persona.
Adecuada: si realiza la palpacin con la yema de los 3 dedos medios
utilizando cualquiera de los 3 mtodos que existen.
Inadecuada: cuando lo realiza de otra forma.
Para realizar los clculos y el anlisis estadstico se obtendrn proporciones y se

aplicar la prueba estadstica de Chi cuadrada. Para realizar la comparacin entre
las mujeres que tienen conocimiento bueno y malo con las mujeres que tienen
prctica adecuada y practica inadecuada se calcular razn de momios.
Los resultados sern analizados presentados en tablas, cuadros y grficos

VARIABLES
VARIABLE DEFINICIN CONCEPTUAL DEFINICIN CATEGORAS ESCALA DE

OPERACIO MEDICIN
NAL
Sexo Condicin biolgica que distingue a las Encuesta Masculino Nominal
personas en hombres y mujeres Femenino
Edad Cantidad de aos que un ser ha vivido Encuesta Razn
desde su nacimiento
Ocupacin Trabajo o actividad que una persona realiza a Encuesta Ama de casa , Estudiante Trabajadora Nominal
cambio de dinero y de manera ms o menos dependiente Trabajo independiente
continuada.
Nivel educativo Cada una de las etapas que forman la Encuesta Primaria Ordinal
educacin de un individuo, tomando como Secundaria
base un promedio de edad determinada Media superior
Licenciatura
Posgrado
Estado civil Condicin particular que caracteriza a una Encuesta Soltera, casada, unin libre divorciada, nominal
persona en lo que respecta a sus vnculos viuda
personales con individuos de
otro sexo o de su mismo sexo.
conocimiento Conjunto de datos e ideas que se conocen Encuesta Bajo, medio, alto ordinal
acerca de algo, especialmente de una materia
o ciencia
Definicin del cncer Crecimiento anormal y desordenado de las Encuesta Correcto (SI) Nominal
de mama clulas del epitelio de los conductos o Incorrecto (NO)
lobulillos mamarios y que tiene la capacidad
de diseminarse Cncer de mama presencia de
tumores malignos en la mama.
Los tumores malignos de la mama pueden
invadir otros rganos.
Una mujer gestante puede sufrir de
cncer de mama.
Cncer de mama afecta slo a mujeres
El cncer de mama es curable si se detecta
tempranamente
Sobre signos y Conjunto de manifestaciones objetivas del Encuesta Correcto (SI) Nominal
sntomas del cncer de mama que pueden ser observadas Incorrecto (NO)
cncer de o percibidas por la persona.
mama. Secrecin serosanguinolenta por el pezn.
Dolor en una o ambas mamas
Diferencias de tamao y forma de ambas
mamas
Presencia de tumores (bultos)
en la mama, axila y/o alrededor del
cuello.
Retraccin de la piel de la mama
y/o pezn
Presencia de heridas en el pezn y/o mama
Enrojecimiento y endurecimiento
de la mama
Sobre factores de Conocimiento sobre las circunstancias o Encuesta Correcto (SI) Nominal
riesgo para cncer situaciones que aumentan las probabilidades Incorrecto (NO)
de mama. de una persona de padecer cncer de mama.
(Herencia, hbitos Nocivos, sedentarismo
paridad, menarca, raza, uso de Hormonas,
grupo Etreo)
Prevencin del Conocimiento de las medidas de prevencin Encuesta Correcto (SI) Nominal
cncer de mama de acuerdo a inicio, frecuencia, tcnica a Incorrecto (NO)
realizar y exmenes auxiliares. (Autoexamen,
examen clnico, mamografa, ecografa)
Autoexamen de Conocimientos acerca del procedimiento a Encuesta Correcto (SI) Nominal
mama seguir en la tcnica de autoexamen de Incorrecto (NO)
mamas
Que mujeres deben La edad que se recomienda iniciar el autoexamen Encuesta SI Nominal
realizarse el de mama es a los 20 aos, porque en esa poca NO
autoexamen de de la vida el cncer empieza a tener estadsticas NO SABE
mama significativas
Conocimiento sobre Se debe realizar de 7 a 10 das despus de la Encuesta SI Nominal
el momento menstruacin, momento en el cual el tamao de la NO
adecuado para la mama es mnimo y su nodularidad cclica es menor. NO SABE
realizacin del Las mujeres menopusicas elegirn un da
determinado y fijo por mes.
examen mamario
Periodicidad para Se debe realizar sistemticamente una vez por mes Encuesta SI Nominal
realizar el con el objetivo de familiarizarse con sus senos y NO
autoexamen de poder notar cambios que pudiesen presentarse NO SABE
mama entre un mes y otro y de preferencia hacerlo en los
das intermedios del ciclo menstrual.
Porqu es necesario El auto examen de mama detecta el 35% de los Encuesta SI Nominal
el autoexamen de cnceres de mama y se estima que reduce la NO
mama mortalidad por cncer de mama en NO SABE
aproximadamente un 25%.
Influencia del Proceso en el que se recoge todos aquellos Encuesta SI Nominal
personal de salud procesos en los que una persona intenta influir NO

en los comportamientos y actitudes de otros. NO SABE
Esta incluye la persuasin, la conformidad
social, la aceptacin y la obediencia social.
Actitudes Organizacin duradera de creencias y Encuesta Escala de Likert: Nominal

cogniciones en general, dotada de una carga - Totalmente de acuerdo (TA)
afectiva a favor o en contra de un objeto - De acuerdo (A)
definido, que predispone a una accin - Indeciso (I)
coherente con las cogniciones y afectos
- Desacuerdo (D)
relativos a dicho objeto.
- Totalmente en desacuerdo (TD)
Prctica Accin que se desarrolla con la aplicacin de Encuesta Bueno Nominal

ciertos conocimientos Malo
Regular

RECURSOS:
1. HUMANOS:
Investigador principal: Residente en Epidemiologa Yaren Olivia Santos
Cruz.
Asesor metodolgico:
Dra. Mara del Pilar Mata Miranda.
Dra. Roco Rosado Len
Asesor estadstico:
2. FSICOS:
rea fsica: se har uso de las salas de espera en la Unidad de Medicina
Familiar Nmero 66 para la realizacin de las encuestas.
Formatos de recoleccin de la informacin: Copias de encuestas.
Papelera: Computadora personal, hojas y copias para las encuestas y
consentimiento informado, lpices.
3. FINANCIEROS:
Sern proporcionados por el investigador principal.
TICA:
En base al Reglamento general de salud en materia de investigacin para la

salud, de acuerdo a su Ttulo Segundo "De los Aspectos ticos de la Investigacin
en Seres Humanos" . Artculo 17 fraccin I este trabajo se considera un estudio
de bajo riesgo, ya que se realizar la recoleccin de informacin a travs de una
encuesta al paciente o familiar segn lo requiera. Los datos de la encuesta sern
manejados de manera confidencial, usando folios de identificacin. Se solicitar
carta de consentimiento informado previo al inicio de la encuesta.
CRONOGRAMA DE TRABAJO
DE ABRIL-2013 A DICIEMBRE 2014
ACTIVIDAD ABR- JUN- AGO- OCT- DIC- FEB- ABR- JUN- AGO- OCT- DIC-
MAY JUL SEP NOV ENE MAR MAY JUL SEP NOV ENE
ELABORACION X X X X x
DE PROTOCOLO
AUTORIZACION X
DE COMIT
BUSQUEDA DE X X X X X X X X X X
REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
ESTUDIO DE X
CAMPO O
PRUEBA PILOTO
RECOLECCIN X X X X
DE
INFORMACION
ANALISIS DE X X
RESULTADOS
CONCLUSIONES X
REDACCIN DEL X
ESCRITO
PRESENTACIN X
2014

Bibliografa
1. Mandal A. Historia del Cancer de Seno. Saved from URL: http://www.news-
medical.net/health/History-of-Breast-Cancer-(Spanish).aspx. .
2. Cotlar M, Alvon D, Rose D, Current M. Cancer.. Surgey. 2003; 60.
3. Gua de Prctica Clnica. Diagnstico y tratamiento del cncer de mama en el segundo y tercer
nivel de atencin. Instituto Mexicano del Seguro Social. 2010 Mxico DF.
4. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento,

control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. 2011.
5. Crdenas Sanchez J, Bargall Rocha E, Erazo valle A, Maafs molina E, Poitevin Chacon A.
Consenso Mexicano sobre diagnstico y tratamiento del Cncer mamario. Quinta Revisin.
2013 Disponible http://consensocancermamario.com.
6. Gonzalez Ortega SM, Morales Wong MM, Lpez Cuevas Z, Dias Valdez M. Factores pronosticos
del cncer de mama. Rec cubana Cir. 2011; 50(1): p. 143-152.
7. Romero Figueroa MS, Santillan Arreygue L, Olvera Hernndez PC, Morales Sanchez MA,
ramrez Mendiola V. Frecuencia de factores de riesgo de cncer de mama. Ginecol Obstet Mex.
2008; 76(11): p. 667-72.
8. Aguilar Cordero M, Neri Sanchez M, Padilla Lpez CA, Pimentel Ramrez ML, Garcia Rillo A,
Sachez Lpez AM. Factores de riesgo como Pronstico de padecer cncer de mama en el
Estado de Mxico. Nutr Hosp. 2012; 27(5): p. 1631-36.
9. Gua de prctica Clnica. Prevencin, Tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de

cncer de mama en el primer nivel de atencin. Instituto Mexicano del Seguro Social. Mxico.
2012.
10. Coronado GD, Beasley J, Livaudais J. Alcohol consumption and the risk of breast cancer. Salud
Publica Mex. 2011; 53: p. 440-47.
11. Organizacin Mundial de la Salud. Cncer de mama. Prevencin y control. Disponible en

;(http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index3.html).
12. Gutierrez Deladillo A, Gutierrez Flores F, Gutierrez Choque JC, Guzman Delgadillo F, Santander
Lpez A. Conocimiento, actitud y prctica del autoexamen mamario en mujeres estudiantes de

medicina de la Universidad Mayor de San Simon 2011. Rev Cient Ciens Med. 2012; 15(2): p. 22-
25.
13. Ypez Ramrez D, De la Rosa AG, Guerrero Albarrn C, Gmez Martnez JM. Autoexploracin
mamaria: conocimiento y perspectiva en mujeres. Rev Enferm Inst MexSeguro Soc. 2012;
20(2): p. 79-84.
14. Castro Abreu I, Rizo Montero Y. Nivel de conociemientp de la poblacion femenina del
consultorio 6 sobre autoexmen de mama. Rev Habanera Ciencias medicas. 2009; 8(5): p. 121-
130.
15. Griffin JL, Pearlman MD. Deteccin de cncer de mama en mujeres con riesgo promedio alto.
Ostet Gynecol. 2010; 116: p. 1410-21.
16. Lara Tmburrino AL, Olmedo Zorrilla. Deteccin temprana y diagnstico de cncer mamario.
Revista de la facultad de Medicina de la UNAM. 2011 enero-febrero; 54(1): p. 4-17.
17. sanchez R, Emil Scneider B, Martnez G, Fonfach C. Cncer de mama: modalidades teraputicas
y marcadores tumorales. Cuad Cir. 2008 22;: p. 55-63.
18. Estadsticas a proposito del da internacional contra el cncer de mama. Instituto Nacional de
Estadstica, Geografa e Informtica. 2013 octubre; disponible en.
19. Organizacin Mundial de la Salud OMS: 2012. Octubre, mes de la sensibilizacin sobre el
cncer de mama. 2013 octubre; Disponible en
http://www.who.int/cancer/events/breast_cancer_month/es/.
20. Queretaro, 29 en cncer de mama. cdice informativo. 2013 octubre ; Disponible en

http://codiceinformativo.com/?p=78210.
21. Base de datos de defunciones generales 1979-2008. Direccin General de Informacin en

Salud (DGIS). Disponible en http://www.sinais.salud.gob.mx.
22. Tasa de mortalidad por cncer de mama por entidad federativa. Instituto Nacional de
Estadistica, Geografia y estadistica INEGI. Disponible en
http://www.inegi.org.mx/inegi/default.aspx?c=274.
23. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2012 (ENSANUT) Veracruz. Instituto Nacional de Salud
Publica. 2012.
24. Jara Rojas A, Pea Romero SK, Zagaceta Guevara M. Nivel de conocimiento sobre factores de
riesgo y prevencin del cncer de mama en usuarias de 19 a 49 aos del centro de Salud de
San Sebastian Lima Per; 2011.

25. Castro Abreu I RMY. Nivel de conocimiento de la poblacin femenina del consultorio 6 sobre el
autoexmen de mama. Revista Habanera de Ciencias Medicas. 2009 Aug; 5(121-130).
26. Vivas Sanchez VM, Torrez Pedraza M, Esguerra Gonzalez LL, Torres Silva CA, Mojica Torres IV,
Mendoza Jaimes KC, et all. Conocimientos, actitudes y practicas de prevencin del Cncer de
mama. Revista Ciencia y Cuidado. 2012; 9(2): p. 43-51.
27. Rodrguez Gonzalez J, Rodriguez Gonzalez A, Triana Torres a, Mendoza Tao R. Conocimientos
de los factores de riesgo sobre cncer de mama en puerto la Cruz, Estado Anzoategui
Venezuela. Revista Habanera de Ciencias Mdicas. 2012; 12(5): p. 673-83.
28. Ypez Ramrez D, De la Rosa AG, Guerrero Albarran C, Gmez Martnez JM. Autoexploracin
mamaria: conocimiento y perspectiva en mujeres. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc. 2012;
20(2): p. 79-84.

ANEXOS

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIN DE INVESTIGACIN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN

Nombre del estudio: Conocimiento sobre el cncer de mama y tcnica de autoexamen y actitudes y su asociacin con
la prctica en mujeres derechohabientes a la UMF 66.
Patrocinador externo (si aplica):

Lugar y fecha: UMF 66 Xalapa, Veracruz Enero Diciembre 2014
Nmero de registro:
Justificacin y objetivo del estudio: El cncer de mama es la principal causa de muerte en mujeres en edad reproductiva por
lo que relacionar el grado de conocimiento sobre el cncer de mama, el autoexamen de
mama, las actitudes con la prctica en mujeres de 20 a 49 aos aportar conocimientos
importantes en el tema
Procedimientos: Aplicacin de cdulas de conocimiento de cncer de mama, conocimiento de autoexamen
y de actitudes y practica del autoexamen de mama
Posibles riesgos y molestias: Ninguna
Posibles beneficios que recibir al participar en el Se generar informacin relacionada con la prctica del autoexamen de mama y su
estudio: relacin con el grado de conocimientos del cncer de mama, autoexamen y actitudes en
derechohabiente a la UMF 66
Informacin sobre resultados y alternativas de
tratamiento:
Participacin o retiro: Puede retirarse del estudio en el momento que lo decida
Privacidad y confidencialidad: Se mantendr total hermetismo de los resultados recabados y discrecin del individuo
En caso de coleccin de material biolgico (si aplica):
No autoriza que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento mdico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al trmino del estudio:
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podr dirigirse a:

Investigador Responsable: Dra. Mara del Pilar Mata Miranda maria.matami@ imss.gob.mx
Colaboradores: Dra. Rocio Rosado Len rocio.rosado@imss.gob.mx
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podr dirigirse a: Comisin de tica de Investigacin de la CNIC del
IMSS: Avenida Cuauhtmoc 330 4 piso Bloque B de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. Mxico, D.F., CP 06720. Telfono (55) 56 27
69 00 extensin 21230, Correo electrnico: comision.etica@imss.gob.mx
Nombre y firma del sujeto
Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento
Testigo 1 Testigo 2
Nombre, direccin, relacin y firma Nombre, direccin, relacin y firma

Este formato constituye una gua que deber completarse de acuerdo con las caractersticas propias de cada protocolo de investigacin, sin
omitir informacin relevante del estudio
Clave: 2810-009-013
ANEXO 2
ENCUESTA
La presente encuesta pretende valorar cual es la relacin entre el nivel de conocimiento sobre el cncer de
mama y el autoexamen mamario, as como las actitudes con la prctica del autoexamen en las mujeres
derechohabientes de la UMF 66.
Su participacin ser voluntaria y su informacin ser utilizada solamente para fines de

investigacin. Muchas gracias por su colaboracin.
DATOS PERSONALES:
Nmero de Afiliacin: _________________________ Edad: _______________________

Grado de estudio: analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( ) media superior ( ) Licenciatura ( )
posgrado ( ) Ocupacin: Ama de casa ( ) Estudiante ( ) Trabajadora dependiente( ) Trabajo
independiente ( ) Estado Civil: Soltera ( ) Casada ( ) Unin libre ( ) Divorciada ( ) Viuda ( ).
I Conocimiento sobre el cncer de mama
1.- Qu conoce sobre el cncer de mama? Responda al enunciado correcto SI y al

incorrecto NO segn usted crea conveniente marcando con una (X) luego de cada
enunciado
ENUNCIADO SI NO
El cncer de mama es la presencia de tumores malignos en la mama.
El cncer de mama afecta solo a mujeres.
Una mujer gestante (embarazada) puede sufrir cncer de mama.
Los tumores malignos de la mama pueden invadir otros rganos.
Los tumores benignos son caractersticos del cncer de mama.
El cncer de mama es curable si se detecta tempranamente.
2.- Cules son los signos y sntomas que Usted conoce acerca del cncer de mama?
Coloque una (X) en los recuadros segn crea usted conveniente:
ENUNCIADO SI NO
Piel hundida de la mama o pezn
Diferencias de tamao y forma de ambas mamas.
Enrojecimiento y endurecimiento de la mama.
Mamas y pezn con heridas.
Secrecin de sangre o pus por el pezn
Presencia de tumores (bultos) en la mama, axila y/o alrededor del cuello
3.- Cul de las siguientes situaciones aumenta el riesgo de cncer de mama? Responda
con una (X) al enunciado correcto SI y al incorrecto NO segn usted crea conveniente.
ENUNCIADO SI NO
Tener familiares por parte de madre que han sufrido cncer de mama.
Beber alcohol y/o fumar en forma habitual.
Ser obesas y realizar poca actividad fsica.
Tener muchos hijos.
Presentar la primera menstruacin antes de los 12 aos.
Ser una mujer menos de 30 aos.
Usar hormonas frecuentemente.
4.- Con respecto a las tcnicas de deteccin del cncer de mama coloque una (X) en los
recuadros segn usted crea conveniente.
ENUNCIADO SI NO
El autoexamen de mamas es realizado por la mima mujer.
El ultrasonido es til para el estudio de la mama en mujeres menores de 35
aos.
El autoexamen de las mamas se realiza mensualmente a partir de la
aparicin de la primera menstruacin.
La mastografa debe realizarse anualmente en toda mujer mayor de 40 aos.
El autoexamen de mamas puede realizarse en cualquier momento que la
mujer lo desee.
La mujer mayor de 30 aos debe acudir al mdico o enfermera para su
examen de mama de manera anual.
La tomografa es un mtodo para detectar el cncer de mama
Las mujeres que usan hormonas deben realizarse mamografa
5.- Conoce cmo se realiza el autoexamen de mama? Existen ciertos pasos a seguir.
De acuerdo a estos, coloque una (X) en los recuadros segn corresponda.
ENUNCIADO SI NO
Observar frente al espejo las caractersticas de la mama y el pezn
Las mamas se pueden observar con los brazos cados, manos en la cintura
o detrs de la cabeza.
Palpar sus manos con la yema de los dedos en forma circular para buscar
la presencia de tumores (bultos).
Examinar y palpar las mamas por encima de la ropa interior
Colocar un brazo detrs de la nuca y con el otro revisar la mama opuesta,
axila y luego cuello.
Presionar el pezn para comprobar si sale alguna secrecin

II Conocimientos sobre el autoexamen de mama
1.- Conocimiento que tiene sobre el autoexamen de mama: Concepto
ENUNCIADO SI NO NO SE
Examen que se debe realizar toda mujer peridicamente.
Examen para detectar masas (tumores) o algo anormal.
Slo se lo deben realizar mujeres en edad frtil.
Se realiza mensualmente.
Se realiza 8 das despus de la menstruacin.
Es un examen necesario
Es bueno para evitar el cncer.
Se lo hace la mujer con las manos para tratar de encontrar bolitas
2.- Influencia del personal de salud
Si influyen positivamente
Si lo recomiendan
Dan charlas al respecto
No orientan por falta de tiempo.
Muy poco a veces no les interesa.
Deberan difundir la informacin.
3.- Para qu se realiza el autoexamen de mama?
Para buscar alguna patologa
Para detectar ndulos, secreciones por el pezn y retraccin de la
piel.
Para detectar cncer
Para detectar tempranamente patologas
Para estar seguras de estar sanas.
Para prevenir muertes por cncer de mama
4.- Quines se deben realizar el autoexamen de mama?
Todas las mujeres
Slo mujeres en edad frtil
Mujeres y hombres
Todas las mujeres a partir de los 20 aos
Mujeres mayores de 35 aos

Slo mujeres con vida sexual activa
Toda mujer posmenopusica
Slo las madres despus de tener un hijo.
5.- En qu momento se debe realizar el autoexamen de mama?
Una vez al mes despus de la menstruacin.
Cada 3 meses.
En cualquier momento cada 6 meses
Una vez al ao
Diario
8 das despus de la menstruacin.
En el bao
Acostada en la cama
Cuando siento molestias en la mama
Cuando sienta dolor.
6.- Razones y beneficios para efectuarla
Para detectar cncer tempranamente
Para conocer tu cuerpo.
Para saber si estn bien
Saber si tiene la enfermedad
7.- Razones por las que no se realizan el autoexamen de mama.
Por temor a tener algo anormal
Porque no saben cmo realizarlo
No le toman importancia.
Por miedo y vergenza
Porque piensan que es morboso
Falta de costumbre y actitud
Por pereza
Por olvido
Factor cultural
Por miedo a que la pareja la abandone
Porque el personal de salud no orienta
Por bajos recursos y educacin
Despreocupacin
Por falta de tiempo

ACTITUDES ANTE EL AUTOEXAMEN DE MAMA
Las siguientes afirmaciones estn referidas al autoexamen de mama, lea cada una y
marque con una (X) su respuesta en la columna respectiva. NO existe respuesta buena o
mala. La mejor respuesta es la que proporcione con espontaneidad para alcanzar el
objetivo de este estudio. Marque segn su grado de acuerdo con las siguientes
proposiciones: TA: totalmente de acuerdo, A : de acuerdo, I: indeciso, DS desacuerdo,
TDS: Totalmente en desacuerdo.
PROPOSICIN TA A I DS TDS
Es bueno realizarlo
Yo me realizo el autoexamen de mama para protegerme
de enfermedades
Me da vergenza realizarlo
El autoexamen de mama me da muchos beneficios
Mi madre influye en la realizacin del examen
Mi pareja influye en la realizacin del examen
Mis amigas influyen en la realizacin del examen
El personal de salud influye en la realizacin del examen
Me preocupa la aparicin de tumores (bultos)
Es un pecado realizarlo
Debo acudir al mdico cuando encuentre algo anormal
La religin influye en la decisin de realizar el examen
El grado de escolaridad influye en la realizacin del
examen
El examen me ayuda a detectar enfermedades malignas
y benignas
Puedo acudir a un curandero para que me de masajes y
remedios para curarme
Me da miedo realizarme el examen por lo que puedo
encontrar
Me duele al realizarlo
A mi esposo no le gusta que me toque mis senos
No tengo tiempo para realizarlo
Me da pereza
No me lo realizo porque no tengo nada, no me va a salir
nada
Se me olvida
No creo que sea importante
El personal de salud no me ha explicado sobre esto
No tengo dinero para realizarlo

III PRCTICAS
1.-Alguna vez en sus consultas le han explicado sobre el autoexamen? SI___ NO___
2.-Se ha realizado ya anteriormente el autoexamen de mama? SI___ NO___.
SI LA RESPUESTA ES "SI" CONTINUE RESPONDIENDO EL CUESTIONARIO
3.-Con que frecuencia lo realiza?
I cada mes____ , II Cada 3 meses ____, III Cada 6 meses ____ IV Cada 1 ao ____.
4.- La persona encuestada solo actuar tratando de reproducir exactamente lo que se

hace habitualmente en estos actos de su vida cotidiana.
Inspeccin previa (frente al espejo)

Bueno Malo Regular
Palpacin propiamente dicha
Bueno Malo Regular
Tcnica utilizada por la persona entrevistada
Bueno Malo Regular

Cáncer de mama: Conocimiento, autoexamen y asociación con práctica en mujeres

Încărcat de

Informații document

Descriere originală:

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Cáncer de mama: Conocimiento, autoexamen y asociación con práctica en mujeres

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN VERACRUZ NORTE

Ttulo del Protocolo

Conocimiento sobre el cncer de mama, tcnica de autoexamen, actitudes

Dra. Yaren Olivia Santos Cruz

Dra. Mara del Pilar Mata Miranda

Dra. Rocio Rosado Len

Delegacin Veracruz Norte 82400 1143

Sede del Estudio

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 2

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 3

La Implicacin activa de ms mujeres de poner en evidencia la enfermedad, es un

Los Egipcios fueron los primeros en observar la enfermedad hace ms de 3.500

En 460 A.C., Hipcrates, quien dio el nombre de Cncer a las enfermedades

En 1680, el mdico Francs Francois de la Boe Sylvius comenz a desafiar la

En 1730 el mdico Claude-Deshais Gendron de Pars tambin rechaz la teora

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 4

DEFINICIN DEL CNCER DE MAMA

Desde la perspectiva de la salud pblica, la disminucin de la prevalencia de

Las acciones de promocin tambin incluyen el desarrollo de entornos saludables,

Las actividades de deteccin del cncer de mama, consisten en tres tipos de

Desde la perspectiva de la salud pblica, la disminucin en la comunidad en

Si bien los estudios sobre la autoexploracin y la exploracin clnica de la mama y

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 6

C) Factores de riesgo relacionados con los antecedentes reproductivos:

D) Factores de riesgo relacionados con estilo de vida:

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 7

Dieta rica en frutas y verduras y baja en grasas animales. (5)

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 8

Aunque se puede lograr cierta reduccin del riesgo mediante medidas de

El autoexamen de mama es el ms simple, de bajo costo y no invasivo, adems

La asociacin Americana de Cncer recomienda realizar la Autoexploracin de

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 9

El autoexamen mamario debe perseguir los objetivos siguientes: desterrar la

Es funcin del personal de salud ensear la tcnica de autoexploracin a todas las

A pesar de lo anterior, el autoexamen de mama tiene una sensibilidad de 26 a

A continuacin se describe la tcnica adecuada para realizar el autoexamen

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 10

Para terminar apriete suavemente su pezn y observe si hay secrecin

haga el mismo procedimiento con la mama derecha.

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 11

Haga lo mismo para revisar la mama derecha. (5) (9)

EXPLORACIN MAMARIA CLINICA

Realizar la exploracin en presencia de un/a familiar, enfermera, auxiliar o

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 12

Se recomienda realizar el examen clnico completo a todas las pacientes y revisin

Los signos y sntomas de sospecha de cncer mamario son:

Tumor palpable de consistencia dura y no doloroso, con escaso

Adems de los signos clnicos otros datos de sospecha son:

Mastografa sospechosa o sugestiva de malignidad (BI-RADS 4 o 5).

La sospecha se incrementa con:

antecedentes familiares de cncer de mama.

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 13

De a cuerdo a la clasificacin del American Joint Committee on Cancer seala.

La ltima modificacin a la clasificacin TNM se llev a cabo en el ao 2010. En el

Por otra parte, hace la aclaracin de que solamente la enfermedad de Paget no

SANTOS CRUZ YAREN OLIVIA Pgina 14

Finalmente, la etapa I ha sido dividida en IA y IB; la etapa IB incluye los tumores

PROGRAMAS INTEGRADOS DE SALUD

Los Programas Integrados de Salud (PREVENIMSS) son un esfuerzo institucional

Para tal fin la Direccin de Prestaciones Mdicas, estableci cinco Programas

Salud del nio (menores de 10 aos)