Sunteți pe pagina 1din 1

Med interna corneliu borundel

11.4.2. COXOZA (coxartroza) Definiie: numit i artroza coxo-femural, este poate


cea mai important dintre toate artrozele, pentru c afectarea sa duce la deficiene
serioase in stabilitatea i mobilitateabolnavului, dup cum aceste dou funcii sunt
mai mult sau mai puin alterate. Etiopatogenie: dou sunt formele de coxoz mai
frecvent intalnite, i anume:
a) senil, numit i "morbus coxae senilis", datorit involuiei senescente a
articulaiei, dar la care intalnim i ali factori, mai frecvent metabolici (obezitate,
diabet) sau profesionali (ortostatism prelungit) etc.;
b) forma traumatic, care este explicat fie printr-un traumatism major (fractur de
old etc.) - i mai puin prin aciunea unor microtraumatisme, fie prin unele anomalii
congenitale preexistente - luxaii sau subluxaii congenitale, coxa plana, coxa vara,
coxa vulga. Coxozele mai pot aprea, ceva mai rar, i datorit unor procese
necrotice aseptice, primitive, de cap femural, probabil printr-o obstrucie vascular
la acest nivel, sau datorit unor factori inflamatori, cu localizare la nivelul articulaiei
oldului (ex. coxite -coxalgie, care in final determin constituirea procesului artrozic).
Anatomie patologic: toate cauzele amintite mai sus determin alterri profunde ale
capului femural i ale cotilului, care nu mai au o coaptare articular, din aceast
cauz urmand distrugerea cartilajului articular i, in ultim instan, deteriorarea
articular, cu rezultat imediat in cele dou funcii principale ale articulaiei oldului:
stabilitatea i mobilitatea. Simptome: semnele clinice sunt aceleai; durerea i
limitarea micrilor. Interesant este c bolnavul nu poate face cateva micri uzuale;
astfel, de exemplu, nu poate sta picior peste picior, nu se poate incheia la pantof
("semnul pantofului") i nu poate incrucia picioarele. Cu aceast ocazie menionm
c abducia este poate cea mai limitat, urmandu-i rotaia i adducia coapsei.
Cracmentele articulare se pot percepe palpatoriu sau auditiv. Semne radiologice:
examenul radiologie este foarte edificator pentru coxoz. Se observ cum procesul
de deteriorare articular incepe la cei doi poli ai articulaiei coxo-femurale -superior
i inferior -, care sunt i zonele de solicitare maxim - i fundul cotilului.