Tema 10.

Ventanas sobre el propio cuerpo

1. Fundamentos teóricos y experimentales

1.1. Aproximación psicofisiológica

PSICOFISIOLOGÍA:

El registro fisiológico (VD) en contextos psicológicos (VI)

1. ¿Qué son las técnicas psicofisiológicas?

Conjuntos de procedimientos destinados a proporcionar información a la persona
de algún aspecto de su actividad biológica, registrada de forma no invasiva, con
el fin de que aprenda a modificar voluntariamente dicha actividad.

TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK:

Información biológica con fines de autocontrol

1.2. Modelos explicativos del biofeeback

MODELOS TEÓRICOS:

Miller (1978), Miller y Dicara (1968)

Basmajian (1963), Kamiya (1968)

MODELO OPERANTE
El método Bidireccional (Miller, 1978)

2. ¿Dentro de qué paradigma se situaron los primeros modelos

explicativos del biofeedback?
El paradigma de condicionamiento instrumental u operante.
¿Cómo explicaron estos modelos el aprendizaje mediante biofeedback?
Demostraron que era posible incrementar o disminuir la frecuencia de una
respuesta biológica perteneciente al SNA (salivación, tasa cardíaca, presión
sanguínea y actividad electrodérmica) si la respuesta se hacía contingente a
cambios estimulares reforzantes. Dado que el procedimiento requería el registro
de la respuesta fisiológica que se sometía a aprendizaje, el estímulo reforzante
terminó siendo una señal sensorial indicativa de que se había producido la
respuesta, independientemente de que se utilizaran otros reforzadores más
tradicionales. La señal sensorial contingente a la respuesta biológica recibió el
nombre de biofeedback y sus efectos facilitadores del aprendizaje se entendieron
en términos de reforzamiento operante.
¿En qué tipo de trabajos encontraron apoyo empírico?
Biofeedback de la actividad muscular (EMG) (Basmajian, 1963)

EMG directo intramuscular

Feedback: tono-osciloscopio

Tarea: activación-desactivación de ritmos

Aprendizaje sin conciencia de la respuesta fisiológica

Biofeedback de la actividad cerebral (EEG) (Kamiya, 1968)

EEG del ritmo alfa

Feedback: tono

Tarea: mantener activado el tono

Control del ritmo alfa sin conciencia directa de la respuesta biológica

ÁREAS DE APLICACIÓN CLÍNICA

Áreas investigadas: La medicina conductual

Áreas con resultados no superiores a otros tratamientos: ansiedad, hipertensión,

cefaleas e insomnio

Áreas con resultados superiores a otros tratamientos: rehabilitación

neuromuscular, trastornos gastro-intestinales, enfermedad de Raynaud y
epilepsia

El problema de fondo

2. Descripción de las técnicas de biofeedback

El proceso de obtención de las señales

psicofisiológicas

Procedimiento para el control

de respuestas fisiológicas no
sometidas al control
voluntario o de las que se ha
perdido dicho control

Facilitar y promover
TÉCNICAS DE la adquisición de
OBJETIVO
BIOFEEDBACK autocontrol de los
procesos fisiológicos

Parte Técnica-Instrumental

PROCEDIMIENTO

Parte Técnica-Clínica

PARTE TÉCNICA-INSTRUMENTAL

Captación

Modulación

Amplificación

Registro

Análisis

Feedback:

visual-auditivo

binario-proporcional
analógico-digital

Fases del registro psicofisiológico

Fases del Biofeedback

3. El procedimiento clínico de entrenamiento mediante biofeedback

PARTE TÉCNICA-CLÍNICA

1. Justificación, descripción y demostración del BF al paciente

2. Sesiones de entrenamiento con la ayuda del FB

3. Sesiones de entrenamiento con y sin la ayuda del FB

4. Sesiones de generalización y transferencia a la vida real

1. Justificación, descripción y demostración del BF al paciente

Explicación razonada a cerca de la teoría y los principios básicos del BF

Explicación sobre la naturaleza psico-fisiológica de su problema actual y de la

utilidad terapéutica del BF

Demostración práctica sobre el funcionamiento de la técnica y de los aparatos de

BF a utilizar

2. Sesiones de entrenamiento con ayuda de FB

Discriminar la presencia frente la ausencia de la actividad fisiológica a entrenar,

así como los niveles de activación de la respuesta

Establecer asociaciones entre la respuesta fisiológica y determinadas

sensaciones interoceptivas, imágenes y pensamientos que puedan ayudar a
inhibir o activar la respuesta

3. Sesiones de entrenamiento con y sin ayuda de FB

Retirar progresivamente el FB facilitado por el aparato con el fin de que el

paciente consiga el autocontrol sin la ayuda del FB
Se sigue manteniendo el método bidireccional de aumento o disminución de la
respuesta con y sin ayuda del FB

4. Sesiones de generalización y transferencia en la vida real

Modificar el contexto del entrenamiento con el fin de que se parezca cada vez
más al contexto natural y cotidiano del paciente

Seguir controlando las respuestas con y sin ayuda del FB en diferentes

posiciones (sentado, de pie…) y en ambientes diferentes (sin ruido, con ruido…),
así como dentro y fuera del contexto clínico

Registro de la Actividad Cerebral

Registro de la Actividad Neuromuscular

4. Nuevas aplicaciones clínicas del biofeedback

REHABILITACIÓN MEDIANTE INTERFASES CEREBRO-ORDENADOR

OBJETIVO

Comunicación y Calidad de Vida

Nuevas vías eferentes de comunicación

para restablecer función perdida en personas con discapacidades

motóricas (Wolpaw et al. 2002):

1. Reparación del daño

2. Vías no dañadas

3. Rodeo o bypass

4. Proporcionar un canal

directo de comunicación y control al cerebro

REHABILITACIÓN MEDIANTE INTERFASES CEREBRO-ORDENADOR

PROCEDIMIENTO

Análisis

Conversión

Protocolo de entrenamiento

Aplicación de ICO a Pacientes con Esclerosis Lateral Amiotrófica

N. Birbaumer y colaboradores

Aprenden a controlar sus potenciales corticales lentos después de meses de

entrenamiento (6-12 sesiones diarias entre 5 y 10 minutos)
Al final del entrenamiento consiguen escribir cartas y comunicarse con el
exterior

cartas

Estimado señor Birbaumer:

Ojalá venga a visitarme cuando lea esta carta. Le doy las gracias a usted y a su
grupo, sobre todo a la señora Kuebler, porque me han hecho un alumno que
puede acertar las letras con mucha frecuencia. La señora Kuebler es una artista
motivando a la gente. Sin ella esta carta nunca se habría realizado. Tenemos que
celebrar la carta. Por eso quiero invitarle a usted y su grupo. Ojalá tengamos
pronto una oportunidad.

Atentamente

H.P.S.

Reacciones al IAPS

REHABILITACIÓN MEDIANTE REALIDAD VIRTUAL Y BIOFEEDBACK

ELEMENTOS DE LA REALIDAD VIRTUAL (RV)

Entorno 3D

Inmersión

Interacción

Sensación de Presencia

Inmersión visual

Objetos en 3D

Visión estereoscópica

Inmersión espacial

INTERACCIÓN

RETROALIMENTACIÓN

BF EMG y BF mediante RV

Sistema de Rehabilitación basado en Técnicas de RV + BF Dpto de Tecnología

Electrónica y Dpto de PETRA (UMA)

TRATAMIENTO DE PROBLEMAS PSICOLÓGICOS

BIOFEEDBACK Y RV
Rehabilitación movimiento mano:
guante articulado + feedback visual
PARTE TÉCNICA INSTRUMENTAL

escenario virtual

respuestas corporales

análisis e interpretación

cambios en los objetos virtuales

PARTE TÉCNICA CLÍNICA

PROBLEMAS Y DIFICULTADES DE LA REALIDAD VIRTUAL

Complejidad Técnica

Insuficiente desarrollo de escenarios virtuales

Desorientación

Alteraciones del equilibrio

Náuseas

COSTOSOS

CONCLUSIONES

 Las nuevas tecnologías contribuyen a la mejora de nuestras

técnicas de intervención y tratamiento psicológico

 También contribuyen a mejorar la calidad de vida de muchos

pacientes con discapacidad grave

 Con las nuevas tecnologías se demuestra que las técnicas de BF

no son técnicas inespecíficas o que aprovechen exclusivamente el
efecto placebo