REPORTE PSICOLGICO CLNICO

FICHA DE IDENTIFICACIN:
Nombre: C. V. S.
Sexo: Masculino
Edad: 30 aos
Lugar que ocupa en la familia: 2do. Hijo de 2
Ocupacin: Marino

DATOS DE EVALUACIN:
Fecha: Abril de 2016
Efectuada: Fidel Maldonado

MOTIVO DE EVALUACIN:
El paciente solicita una evaluacin psicolgica sin un motivo en
especfico; ms que conocer sus caractersticas de personalidad y si esta mal
en alguna rea. Se reportar como prctica escolar.

OBSERVACIONES:
Durante la evaluacin el paciente mostr disposicin, atencin y
concentracin durante todo el proceso de evaluacin. Su actitud fue buena y
dispuesta aunque se reporta ansiedad al contestar su celular en algunas partes
de la evaluacin; fuera de eso, su actitud fue en apariencia relajada.

REPORTE GENERAL DE LOS RESULATADOS OBTENIDOS:

De acuerdo a los resultados obtenidos, el paciente presenta rasgos
marcados de ansiedad, inseguridad, apata, pobre concepto de s mismo, as
como sentimientos de inadecuacin sobre todo con respecto a su ambiente
familiar, laboral y social; como consecuencia crean o hacen percibir rasgos
significativos de baja autoestima.
As mismo se encuentra marcados signos depresivos y signos de
desvalorizacin lo que da como resultado un ligero grado de depresin, en el
cual probablemente influye la baja autoestima as como las dificultades
familiares y probablemente de relaciones interpersonales.
De igual forma se encuentran rasgos de ansiedad y preocupaciones
acentuadas ligeramente durante la noche, lo que puede ocasionar insomnio,
fatiga e inclusive algunos trastornos de tipo alimenticio (Cuestin que hay que
monitorear).
Se presentan tambin algunos miedos recurrentes no especficos,
aunque si situaciones recurrentes en todas las pruebas de ansiedad.
Tambin se presentan caractersticas como la agresividad reprimida,
probablemente porque conscientemente y socialmente est controlada. As
mismo se encontraron rasgos de fuertes pulsiones y agresin, recurrente
sobre todo hacia al ambiente familiar.
Se perciben ciertas fijaciones en el aspecto sexual e incluso se perciben
ciertos sentimientos de culpa inconscientes con respecto a esta rea de su
vida. Aunque verbalmente puede manifestar satisfaccin, hay rasgos
constantes de ansiedad en esta rea de vida del paciente.
 Por otro lado, se perciben deseos de regresin hacia el pasado; es decir
se encuentran ciertos momentos de nostalgia intermitentes y momentneos
con respecto a una etapa anterior a la vida del paciente; ya que actualmente
siente o presenta sentimientos de desamparo y prdida de la autonoma,
posiblemente por el rechazo y la presin que siente de su ambiente familiar.
De la misma forma se aprecian rasgos de desvalorizacin de s mismo
dentro de la familia.
Hay evasiones de situaciones dolorosas, probablemente relacionadas
con los padres de familia. As mismo los vnculos en relacin con la familia son
dbiles o ausentes. Sin embargo se aprecia una gran necesidad de sentirse
aceptado y valorado por parte de dichas figuras, principalmente de la figura
materna, situacin que genera significativa ansiedad, fuerte presin y
constriccin emocional, lo cual es conveniente monitorear debido a que puede
detonar en crisis de ansiedad, angustia a crisis depresiva mayor.
De igual forma se presenta un fuerte rechazo hacia la figura paterna
debido a la desilusin y quiebre de la relacin familiar, as mismo lo aprecia
como una figura que causa dao emocional, por considerarlo poco interesado y
atento hacia las situaciones o necesidades que presenta o presento; sin
embargo, trata inconscientemente de mantener un vinculo ambivalente. Por un
lado trata de atribuirse el rol de proveedor y ser el apoyo para su figura
materna; y por otro presenta cierto mecanismo de fijacin oral (probablemente
relacionado con el alcohol) por el que intenta asemejarse a dicha figura.
As mismo se perciben fuertes pulsiones y un ambiente familiar
restrictivo, tenso y punitivo, esto reafirma las dificultades parentales porque
tambin la imagen de la figura materna se aprecia como una figura rgida y
castrante de la cual se siente presionado, responsable de la misma y no se
siente valorado.
En lo referente al esquema familiar se aprecia un ambiente
desvinculado, carente de aceptacin y afecto; por lo que inconscientemente
puede marcar un lmite a las personas que le representen una condicin de
afecto o que se entrometa emocionalmente ya que teme salir lastimado
emocionalmente como en el ambiente familiar. As mismo por la relacin
simbitica cono la figura materna se percibe una tendencia a la repeticin de
patrones (situacin ambivalente, porque por un lado desea formar una familia,
pero por otro tiende a buscar el patrn rgido y limitante en las figuras
femeninas).
As mismo CVS es una persona con grandes necesidades de
aceptacin y afecto; por lo que tiende a buscar congratularse con las personas
a su alrededor ms cercano e incluso mentir para no causarles dao, aunque l
saliera lastimado; esto como un rol aprendido del ambiente materno (quiere
agradarla para sentirse aceptado pese a su sentir). De igual manera tiende
hacia ser soador e idealista. Lo cual es una situacin que ayuda en su
proceso por no bajar ms el grado de depresin, sin embargo si no existe un
mejor ambiente familiar, as como un mejor concepto de s mismo es probable
que lmite sus cualidades y habilidades y se detonen crisis de ansiedad hasta
un cuadro depresivo mayor.
DIAGNOSTICO:
Es reservado al apoyo psicoteraputico, sin embargo si se evidencian
crisis de angustia y un trastorno depresivo ligero.

PRONOSTICO:
Es reservado al seguimiento de las recomendaciones as como al
apoyo en la constancia teraputica y disciplinaria en el proceso psicolgico.

TRATAMIENTO:
Es conveniente establecer con CVA un proceso de psicoterapia en el
cual se pueda crear un auto concepto ms firme; as como favorecer la
aceptacin de su situacin familiar, lo que ayudar a mejorar su autoestima,
aminorar sus crisis de ansiedad; as como estabilizar su estado emocional lo
que apoyar el proceso de crisis depresiva.

RECOMENDACIONES:

Asistencia a terapia una vez por semana con CVS para el manejo de la
ansiedad y el auto concepto, adems de principalmente trabajar la crisis
depresiva. La constriccin emocional que le provoca ansiedad y
eventualmente crisis de angustia o un grado depresivo mayor (en caso
de no trabajarlo).
Dedique tiempo a caminar o hacer una actividad fsica especfica, que
no requiera mayor esfuerzo que el que actualmente puede realizar y
gradualmente conforme avance la resistencia aumente el tiempo de
dicha actividad.
De no poder realizar una actividad fsica, recurra a la lectura, los
crucigramas o sopas de letra, incluso a juegos de mesa; ya que estas
actividades ayudaran en su proceso ya que mantendr una actividad
neurolgica y evitaran que recurra a pensamientos negativos.
Es importante estar consciente de los motivos que alteran y tensionan y
en medida de lo posible y bajo el proceso gradual identifique si es
posible modificar o adaptarse.
Es importante reconocer que s no hay amor propio y auto aceptacin,
difcilmente lograr estabilidad en los dems mbitos de su vida.
Trate de ocuparse de las cosas o situaciones que estn en sus manos y
no se atribuya responsabilidades que no le corresponda. Ya que el tratar
de resolver todas las dificultades o situaciones que tenga en sus manos
solo le tensionan y generan ms ansiedad que pueden repercutir en su
estado emocional con tendencia depresiva.
Recuerde que la terapia es un proceso y habr momentos ms fciles
de aceptar y superar que otros, y con apoyo, disposicin y constancia
progresarn gradualmente.
 LAS 10 CLAVES PARA SUPERAR LA DEPRESIN
1. Actvate, haz todo ese tipo de cosas que antes te generaban
ilusin.

2. Positiva tus pensamientos, busca con todo tu inters el lado

positivo que todas las cosas tienen.

3. Desarrolla tu autoestima, acptate como eres, no necesitas ser

"ms", rndete, cuanto ms quieres cambiarte, ms te criticas y ms
disminuyes la autoestima.

4. Desarrolla tu asertividad y mejora las relaciones personales en tu

entorno, con mayor capacidad para defender tus derechos e
intereses personales.

5. Vive tus emociones y desarrolla tu inteligencia emocional,

aprendiendo a reconocer y aceptar tus emociones aunque no sean
agradables, como la tristeza, la soledad o el abandono.

6. Afronta las situaciones y actividades desagradables pendientes,

que has tratado de evitar y te ocasionan estrs e inquietud.

7. Establece objetivos en tu vida, aunque sean modestos. Haz una

lista y empieza a caminar hacia ellos ya!

8. Dedica un tiempo al da a relajarte, con actividades como respirar

profundamente o practicar relajacin.

9. Deja en silencio tu mente, no le des ms vueltas a tus

pensamientos, es intil, no luches contra corriente, djate fluir.

10. Aprende a solucionar tus problemas, mejorando tu capacidad de

discernimiento y toma de decisiones.
 MTODO PARA CAMBIAR LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS

Aprende este mtodo para cambiar tus pensamientos negativos en tres

fases:

1. Comprende lo que son los pensamientos automticos, negativos e

irracionales.

2. Detecta, identifica y cambia tus pensamientos automticos.

3. Aplcalo con eficacia a tu vida.

1. Comprende lo que son los pensamientos automticos.

Los pensamientos automticos, irracionales y negativos, son esos

que nos sobrevienen, a modo telegrfico, con frases como "eres
estpido!", "nunca aprobars!", "ya no puedo ms!", "he hecho el ms
grande de los ridculos", "me quieren joder!", "y si le ha ocurrido un
accidente?", "seguro que no le gusto", "debera ser ms trabajador...
simptico... divertido...", "mi vida ya no tiene sentido", etc.

Estamos tan acostumbrados a estos pensamientos que no los

cuestionamos, los damos como vlidos nada ms se presentan en
nuestra mente. Realmente no es que tengamos estos pensamientos
negativos, ms bien podemos afirmar que son ellos los que nos tienen
a nosotros, ya que son los que nos causan nuestro malestar
emocional.

El principio fundamental de la psicologa cognitiva es el de "no son los

hechos los que nos generan los diferentes estados emocionales, si no
el cmo nos tomamos (interpretamos) los acontecimientos". Ante un
mismo acontecimiento varias personas pueden experimentarlo de
formas totalmente diferentes. Pongamos como ejemplo el hecho de ser
presentado a una persona desconocida, alguien con alta autoestima
podra pensar "seguro que le gusto y le caigo bien", otra con baja
autoestima podra pensar "se dar cuenta de mis debilidades y me
rechazar", y otra con carcter susceptible podra pensar "es mejor
desconfiar de alguien que no conoces de nada". Ante un mismo hecho
estas tres personas lo han interpretado de forma muy diferente y el
resultado es que cada una ha generado un estado emocional diferente,
el primero de satisfaccin, el segundo de miedo y el tercero de
rechazo.

Por tanto, tu bienestar emocional depende fundamentalmente de que

no te dejes llevar por los pensamientos automticos, ya que stos
tienen caractersticas muy negativas para ti:

1. Son irracionales, es decir no se atienen a los hechos objetivos, a

 la realidad.

2. Son automticos, funcionan como un reflejo corporal que se

produce sin que voluntariamente lo propiciemos.

3. Son exagerados, dramticos y siempre negativos, generan un

enorme malestar emocional y adems de forma gratuita, sin que
le podamos sacar el menor provecho.

Al cabo del da podemos tener algunos pensamientos de este tipo en

condiciones normales, pero cuando atravesamos un perodo de
depresin u otro malestar emocional pueden ser cientos (o miles) los
que se nos producen a diario. No es de extraar, que la mente
asediada por tanta presin negativa se venga abajo, al igual que un
organismo fsico inundado por gran cantidad de virus, enferme.
2. Detecta, identifica y cambia tus pensamientos automticos.

Ya que conoces mejor lo que son los pensamientos automticos

pasamos a esta segunda etapa que ya es de tipo prctico. Consta de 3
etapas:

1. Detecta los pensamientos automticos. Para ello es

conveniente que anotes en una libreta todos esos
acontecimientos que te hacen experimentar malestar. Los
acontecimientos pueden ser externos, como conflictos con los
dems, circunstancias que se dan en el trabajo, los estudios, la
pareja, la familia o los amigos, o tambin eventos internos del
tipo recuerdos negativos del pasado o imgenes preocupantes
de acontecimientos venideros. Anota a continuacin el tipo de
pensamientos que ese acontecimiento te ha suscitado, no te
preocupes de ser exacto en ellos, es suficiente con que
describan ms o menos la tendencia de tus pensamientos y
anota a su lado la credibilidad que te merecen esos
pensamientos, desde 0 (nada) a 100 (totalmente cierto). Y
finalmente escribe la emocin que experimentas, puede ser
ansiedad, miedo, estrs, angustia, tristeza, rabia, etc., y apunta
la intensidad de esa emocin dndole un valor de 0 (nada) a
100 (la emocin ms intensa de mi vida). A continuacin
observa un ejemplo de como se anota en la libreta:

Pensamiento Emocin
Da/Hora Acontecimiento
(0-100) (0-100)
07-Mayo Mi novio se Ya no me Tristeza
a las 21 despide de mi quiere (90) 80
h. antes de lo Miedo30
habitual

Este registro de pensamientos automticos debers practicarlo durante

varios das hasta que puedas tomar clara consciencia de como interviene
la interpretacin de los acontecimientos en la generacin de tus
diferentes estados emocionales. Es fundamental que seas honesto y
claro contigo mismo, que no te autoengaes, y aunque te provoque cierto
malestar el centrarte en los acontecimientos negativos de tu vida, no te
olvides de que para cambiar algo antes hay que conocerlo que es lo que
ests empezando a hacer. Una vez que hayas tomado consciencia de la
relacin entre el grado de credibilidad de los pensamientos negativos y la
intensidad de emociones negativas pasa a la siguiente fase.
--> LAS DISTORSIONES COGNITIVAS

3. Aplcalo con eficacia a tu vida.

Una vez que hemos conseguidos los objetivos buscados,

SER CONSCIENTE DE TUS PENSAMIENTOS

AUTOMTICOS

COMPRENDER QUE SON STOS Y NO LOS HECHOS

LOS QUE TE AFECTAN

DARTE CUENTA QUE A MAYOR CREDIBILIDAD EN LOS

PENSAMIENTOS NEGATIVOS, MAYOR INTENSIDAD EN LAS
EMOCIONES SUSCITADAS

IDENTIFICAR EL TIPO DE DISTORSIN QUE COMETES

CAMBIAR LAS DISTORSIONES POR PENSAMIENTOS

RACIONALES

REDUCIR EL NIVEL DE CREDIBILIDAD DE LOS

PENSAMIENTOS NEGATIVOS, Y

RECONOCER EL BIENESTAR EMOCIONAL QUE ESO TE

PRODUCE

ya estamos en condiciones de aplicarlo en nuestra vida de manera

cotidiana, hasta que el cambio de actitud mental se haga un hbito,
para ello sigue estas indicaciones:

1. Puedes hacer este ejercicio en 3 fases:

1. Escribe en tu libreta 1 2 veces al da, al final de la
maana y del da, para que con mayor tranquilidad
puedas reflexionar y analizar tus comportamientos,
pensamientos y sentimientos, y consigas generar
alternativas racionales vlidas.

2. Cuando seas ms experto en este ejercicio, puedes

llevar un pequeo bloc de bolsillo, para que con la mayor
proximidad posible a las situaciones emocionales puedas
escribir tus alternativas racionales.

3. Sin escribir, mentalmente en cada situacin de

 alteracin emocional, aplica las herramientas que ya
conoces. Este ser el modo definitivo para cambiar tu
actitud mental sin tener ya necesidad de escribir.

2. La clave del xito es tu perseverancia. Ten presente que

atravesars diferentes momentos donde creas avanzar
rpidamente o estancarte o incluso retroceder. Todo eso es lo
normal en un proceso de cambio, llegado el momento te dars
cuenta sin lugar a dudas que tu actitud ha cambiado de manera
evidente y lo que antes te afectaba de forma intensa ahora ya
no te afecta.

3. Valora los avances por pequeos que sean, y no te critiques

aunque cometas fallos importantes. Refuerza cualquier pequeo
avance permitindote hacer cosas que te generen bienestar
(aunque sea algo muy simple).

4. Lo normal es empezar a notar los primeros avances a partir

de la tercera o cuarta semana (aunque siempre hay quien desde
el primer da empieza a mejorar), y estos avances se convierten
en un claro cambio de actitud mental hacia el segundo o tercer
mes de prctica continuada.