RECUPERAREA N SINDROMUL

VESTIBULAR

n anul 1914 Brny Robert luat premiul Nobel n medicin i fiziologie pentru
studiile mecanismelor vestibulare. A difereniat sindromul vestibular periferic
de cel central, a studiat nistagmusul artnd evoluia paralel ntre
sindromul vertiginos i nistagmus, a urmrit rspunsul la probele calorice, a
fcut studii anatomopatologice i studii asupra sindroamelor vestibulare
posttraumatice n traumatismele de rzboi.

Sistemul vestibular stabilizeaz corpul n spaiul tridimensional n care acesta

evolueaz i contribuie la percepia stabil a acestuia.

Funcia vestibular se realizeaz prin intermediul celor trei canale

semicirculare, a utriculei i saculei. Canalele semicirculare percep micrile
de rotaie ale capului. Utricula i sacula constituie sistemul otolitic care
percepe micrile liniare ale capului, aduc informaii despre presiune,
respective nlime sau adncime. Sistemul vizual i aparatul proprioceptiv
au i ele un rol important alturi de sistemul vestibular propriu-zis. Cnd
capul este rotit, canalele semicirculare sunt stimulate, dar i imaginea
vizual a mediului nconjurtor se deplaseaz stimulnd cile vizuale
optochinetice. Muchii gtului codeaz de asemenea o informaie sinergic.

Integrarea senzorial se face la nivelul nucleilor vestibulari din trunchiul

cerebral, cu contribuia poriunii vestibulare cerebeloase. Cele trei sisteme
sunt complementare i redundante. Graie eferenelor medulare, sistemului
vestibular controleaz echilibrul postural static i dinamic. Eferenele spre
sistemul vizual permit stabilizarea privirii. Integrarea cortical a senzaiilor
vestibulare contribuie la reprezentarea spaiului tridimensional. Dimensiunea
emotional a vertijului (ca i a durerii) atest contribuia informaiilor
vestibulare la elaborarea corelaiilor emoionale n cadrul sistemului limbic.
De asemenea, nucleii vestibulari au conexiuni importante cu nucleii
vegetativi de la nivelul trunchiului cerebral. Reaciile posturale sunt
adaptate vieii terestre. O informaie senzorial neobinuit realizeaz o
distorsionare a sistemului funcional i un semnal de eroare n reprezentarea
cortical: vertijul.

Vertijul reprezint de fapt senzaia eronat de micare a mediului

nconjurtor rezultat n urma conflictului dintre informaiile senzoriale
primite de la sursa vestibular alterat i de la alte dou surse: vizuale i
proprioceptive, integre.

Vertijul(lat,vertigo=rotire, vrtej)=iluzie asupra micrilor proprii sau ale

mediului nconjurtor, concretizat cel mai frecvent printr-o senzaie de
rotaie.

Cnd senzaia de rotaie se refer la mediul nconjurtor, vertijul este

denumit obiectiv, iar cnd se refer la subiect n raport cu obiectele din
mediul nconjurtor, vertij subiectiv.

Senzaia violent de rotaie i de dezechilibru,care este vertijul, poate

conduce la cdere, dar nu se nsoete niciodat de pierderea contiinei,
ceea ce l deosebete de criza epileptic sau de sincop.

Vertijul poate rezulta din stimularea fiziologic sau disfuncia patologic a

oricruia dintre celetrei sisteme:

-Vertij de origine vizual datorat unor ochelari noi sau nepotrivii sau
instalrii brutale a unei pareze musculare oculare extrinseci cu diplopie.

-Vertij de cauz somato-senzitiv datorat de obicei unei neuropatii

periferice care reduce aportul senzitiv necesar pentru compensarea central
a disfunciilor vestibulare/ vizuale coexistente.

-Cel mai frecvent n practic este ns vertijul de etiologie vestibular.

Sistemul vestibular are rolul de a:

-Percepe micarea capului

-Menine stabilitatea imaginilor in zona foveii centrale

-Controla postura corpului in timpul micrii.

FIZIOTERAPIA:

n formele de vertij n care urechea a suferit leziuni dar functia urechii se

mentine la acelasi nivel fara a se deteriora odata cu trecerea timpului,
fizioterapia poate fi de mare ajutor.

Atunci cand urechea interna este lezata,fizioterapia ii poate ajuta sa isi

recapete echilibrul. Fizioterapia functioneaza prin antrenarea creierului sa
compenseze pierderea functiei urechii interne.
Fizioterapia recomandata pentru tratamentul vertijului se cheama reabilitare
vestibulara si este o forma destul de noua de fizioterapie.

Consta din miscari ce inrautatesc intr-o etapa initiala vertijul si din miscari de
echilibrare destul de dificile.

Prin aceste miscari, sistemul de echilibrare al creierului invata sa functioneze

mai bine. Miscarile constau in deplasarea ochilor dintr-o parte in alta, rotatia
capului dintr-o parte in alta, rotatia capului in timp ce te deplasezi pe un
coridor etc.

REGULI DE BAZ DE RESPECTAT N EFECTUAREA EXERCIIILOR

PENTRU REZULTATE VIZIBILE N AMELIORAREA SIMPTOMELOR
VERTIJULUI:

ncepe exerciiile imediat dupa terminarea crizei severe de vertij, n

edine repetate de dou ori pe zi;

Repet fiecare exerciiu de tratare a vertijului de cteva ori la rnd i

reia-l dup o pauz;

Reine c exerciiile care i provoac senzaia de ameeal sunt cele

care te vor ajuta pe termen lung la rectigarea echilibruluii;

Accelereaz viteza de execuie a fiecrui exerciiu de tratare a

vertijului n momentul n care acesta nu i mai declaneaz nicio
simptomatologie;

Urmeaz programul de reeducare vestibular minimum ase

sptmni;

Introdu progresiv exerciiile prezentate mai jos n programul tu de

recuperare i tratament al vertijului, pe msur ce senzaia de
ameeal se amelioreaz.

RECOMANDRI PENTRU PACIENII CARE SUFER DE VERTIJ:

1. Exerciii n poziie eznd, la marginea patului

a) Cu capul nemicat i cu ochii deschii, mic lent DOAR ochii stnga-

dreapta, sus-jos i pe diagonale de cte 10 ori;
b) Uit-te fix la o carte de joc inut cu mna ntins drept n faa ochilor i
repet aceleai micri, de data aceasta DOAR cu capul, n fiecare direcie de
cte 10 ori;

c) ncearc s antrenezi n exerciiu i bustul. ndreapt-i privirea n jos.

ncearc acum s apleci i bustul ct mai mult posibil. Apoi ridic-te lent.
Repet i cu aplecri spre lateral spre spate;

d) Apropie un creion inut cu mna ntins de nas i ndeprteaz-l din nou,

de 10 ori.

2. EXERCIII PE UN SCAUN ROTATIV: Aaz-te cu spatele drept pe scaun cu

tlpile bine fixate pe podea. Fixeaz cu privirea un punct n faa ta. ncearc
s te rsuceti cu scaunul, fr s miti picioarele i fr s iei privirea de pe
imaginea fixat.

3. EXERCIII N POZIIA N PICIOARE

a) Exerseaz ridicarea de la marginea patului n picioare, iniial cu ochii

deschii cu picioarele deprtate, apoi, dup 2 zile i cu ochii nchii;

b) Din poziia n picioare, fixnd un punct pe perete, ncearc s te ridici pe

vrfuri i s te lai pe clcie, iniial cu ochii deschii i, dup 2 zile i cu
ochii nchii;

c) Cu ochii deschii, inndu-te de sptarul unui scaun sau de o balustrad,

balanseaz cte un picior din fa n spate;

d) Ia o minge. ncearc s menii mingea n echilibru pe dosul minii,

alternnd minile;

e) Cu ambele mini, arunc mingea deasupra capului i prinde-o. Dup 2-3

zile, ncearc s arunci mingea dintr-o mn n cealalt.

4. EXERCIII N MICARE: Deseneaz o linie de-a lungul unui culoar de 5-7

metri.

a) ncearc s mergi ct mai drept de-a lungul liniei, fr dezechilibrri

laterale. Ajut-te de mini pentru echilibrare. ntoarce-te n ambele direcii la
terminarea cursei, din ct mai puine micri i ct mai cursiv;

b) Mergi cu spatele pe aceeai linie;

c) n timp ce mergi de-a lungul liniei, adaug exerciiile de micare a capului

i ochilor n cele trei direcii din spaiu;
d) Dup o sptmn, ncearc s mergi pe vrfuri de-a lungul liniei;

e) Dup nc o sptmn, ncearc s mergi ridicnd genunchii.

5. EXERCIII CU UN PARTENER

a) Pentru siguran, lucreaz cu un partener care va sta n spatele tu,

inndu-te de umeri. ine ochii nchii pe toat durata exerciiului. Partenerul
tu te va ghida cu fermitate prin camer i te va ntreba ct mai des posibil
n ce direcie te afli (de exemplu, spre u, spre fereastr, spre ceas, spre
tablou);

b) Aceeai poziie de plecare. ine ochii tot nchii. Partenerul tu adaug

exerciii suplimentare imaginare de exemplu, atenie, bordur de trotuar,
pas mare peste o balt, atenie, o creang deasupra capului.

6. EXERCIII CU UN PARTENER I O MINGE: Stnd cu faa la partenerul tu,

ncearc s prinzi mingea pe care i-o arunc aleator, ca direcie i nlime.