Curs 2

Perimetrul cranian:

La nastere in mod normal are 35 cm.

In primele 3 luni creste cu 1 cm pe luna.

In urmatoarele 3 luni cu 0,5??

La un an ajunge la 45 cm .

La 5 ani ajunge la 50 cm.

La adult agunge la 56 cm.

Se masoaara pentru a aprecia dac are maroefalie sau

microcefalie.

n hidrocefalie n prima luna poate crete cu 3-4 cm, iar n timp se

produc compresii pe cntrii nervosi i rmn orbi, surzi, paralizai
pe via. De aceea este necesar ca modificrile s fie sesizate la
timp.

La nivelul craniului prezena fontanelelor.

Fontanela anterioara cm la sugar. Se nchide ntre 9 luni i 18

luni ( 1 an jumatate). Daca se nchide nainte de 9 luni face
microcefalie. Dupa 18 luni rahitism sau hidrocefalie. Urmarim
starea de tensiune, planul fontanelei sa fie la nivelul planului
osos. O fontanela care bombeaza- sindrom de hipertensiune
intracraniana (encefalita, meningita, hidrocefalie). Bombarea
fontanelei mai poate sa apara n hipertermie 41 grade, pentru ca
se produce vasodilatatie, aflux lichidian n zona cerebrala.

Fontanela posterioara se inchide pana la 3 luni , are 1 cm si este

intre parietal si occipital.

Fontanela laterala intre parietal si temporal

-0.5 cm
 Perimetrul toracic: Aproximativ asemanator cu cel cranian. La
nastere, diferenta este de 1 cm. La 1 an perimetrele se
egalizeaza. Apoi cel toracic devine mai mare decat de cranian.

Greutatea: La nastere, greutatea este in jur de 3000g. Normalul

este ntre 2750 i 4000.

>4000 sunt supraponderali sau paratrofici, se coreleaz cu

dibetul matern

<2750 copil prematur sau dismatur. n funcie de valoarea

greutii vom avea gradul 1,2,3,4.( se calculeaz n funcie de
greutatea din momentul naterii)

Subponderabi:2500-2570

Dismatur grad 1: 2000-2500

2:1500-2000

3: 1000-1500

4: < 1000

n primul an crete cu 750 g pe lun. n urmtoarele 4 luni cu

500g. n urmtoarele cu 250g.

Un copil care se nate cu 3000g la 4 luni i dubleaz gramele de

la natere. -6 kg

La 8 luni are 8 kg.

La 1 an i tripleaz greutatea: 9 kg.

n prima lun de via de la valoarea de 750 g se accept o

cretere de 500g, datorit scderii fiziologice n greutate. Dup
natere, el scade n greutate pn la 10% din cea de la natere
pentru c elimin urina, primul scaun (meconiu- culoare
negricioas-verzuie , de consisten moale, compus din celule
epiteliale care au existat n timpul vieii intrauterine i pigment
biliar), prin transpiraie , perspiraie i aport lichiadian redus n
primele pre dup natere.

A doua zi dupa nastere copilul are 2700 g daca a avut 3000, si ne

raportam prin cresterea de la 2700.

2V+9- o greutate medie acceptat

Lungimea normal50+- 2 cm

n primul an de via n :

prima lun crete 5 cm.

Luna2 > 4 cm

Luna 3> 3 cm

Lunile 4-5 2 cm/lun, apoi crete 1cm pe lun, pn la 1 an.

La 1 an are 75 cm.

De la 1-2 ani, 2-3 crete cu 10 cm /an.

Apoi ritmul scade i crete cu 6-7 cm/an.

5V+ 80 formula taliei n cm.

Valabil pn la 12 ani, cnd se produce pubertatea.

Exist un salt ce cretere , copilul ntr-un interval scurt de timp

crete 15 cm.

Cel mai mare ritm de cretere este intrauterin, acolo a crescut 50

cm n 9 luni.

Vernix caseosa-> grsimea cu care se nate pe piele, ea se

resoarbe singur.

Dentiia:
Dinii erup n jurul vrstei de 6 luni. Apar incisivii mediali
superiori, apoi inferiori i laterali, la un interval de 2 luni.

Vrsta minim la care pot avea dini este de nou nscut, situaii
foarte rare. Sau erupii la 2-3 luni.

Incidentele legate de erupia dinilor, copilul poate fi agitat, are

sialoree abundent, sialoreea poate precede cu 2-3 luni eupia.
Durere intens gingival cu 1-2 zile.

Antialgice: Ibuprofen 10 mg/kgc/doz

Acetaminofen 10 mg/kgc/doz

Exist siropuri: cel de ibuprofen are 100 mg/5 ml

Paracetamol are 150mg/ 5 ml

n afar de durere, poate persista subfebra, 37-38 , 1-2 scaune

semilegate/zi. Aceste fenomene nu se combat dar trebuie s fim
ateni. Putem avea situaii de erupii dentare care s coincid cu
debutul altei boli. Poate coincide cu infecie digestiv cu rotavirus-
are i febr.

Dezvoltarea neuropsihic a copilului i nou-nscutului.

Pielea lucioas, vernix cazeosa.

Poziia capului, braele flectate pe torace, mb inferioare flecctate

pe abdomen.

Dac ncercm s ntindem picioarele, opune o rezisten. Dac

insistm, le va ntinde, dar cum lum fora aplicat, revine n
poziia fetal.

n decubit ventral schieaz micare de trre. Da e lsat liber,

capul st n lateral.

Reflexele nou nscutului. Reflexele arhaice, exist la

natere, de obicei se formeaz n ultimele luni de sarcin, are sunt
maxim intense la natere i dup natere i scad n intensitate
pn la 4 luni, cnd dispar. Persistena lor dup 4 luni sugereaz
retard neurologic.

Reflexul Moro- n decubit dorsal, urmrim ca micrile s fie

simetrice. Altfel, exist o paralizie.

Reflexul de apucare- punem un deget n palm i apuc , face

pens digito-palmar inclusiv policele.

Reflexul de apucare plantar- flecteaz degetele de la picior..

Reflexul tonic al cefei- se ntoarce cu capul ntr-o parte, iar copilul

i va ntinde braul i va privi spre el, iar pe cellalt l flecteaz.

Tonusul muscular.

Reflexul de cutare: l atingem cu degetul pe obraz i se ntoarce

pe partea unde a fost atins.n acelai timp se dechide gura i
caut s sug.

Reflexul de suciune- dac nu are reflex de supt, i se va pune

sond nazo-gastric i se d lapte pe sond. Dac mama are
lapte, dm laptele ei.

Suptul la sn este de 7 ori mai greu dect cel la biberon. De

aceea exist tetine mai rigide care ar fi bine s se foloseasc.

Hiperlaxitate ligamentar-cnd ajunge n poziia cu degetul n

gur.

Reflexul de pire- la 4 luni dispare. La 6 luni ncepe s apar

reflexul de mers automat. ntre 4-6 luni nu face nimic cu
picioarele cnd st pe un plan.

Reflexul de crare- l punem la marginea mesei i ridic piciorul

ca i cum ar urca trepte.

Noul nscut este n prima lun de via.

Pn la 1 an-sugar.

1-3 ani- copil mic.

3-7 ani- anteprecolar.

7-12 ani- prepubertate. (clasele 1-4)

5-8 -> pubertate

Clasa >8 adolescen care la fete se termin la 18 ani, la biei la

22.

La 2 luni copilul este mai relaxat, dar nc amintete de poziia

fetal. n cepe s vorbeasc, gngurit emisia de consoane.
cnd sunt bine dispui

Alt forma plnsul plnge cnd e foame, cnd nu place cum

e mbrcat, l deranjaz vreun nasture, este ud, vrea s doarm.

Copilul comunic prin zmbet dup dou luni jumtate. zmbet

de adresabilitate.

La < 2 luni sunt grimase, se simte bine, nu e zmbet de

adresabilitate.

La 3 luni e mai relaxat, i ine capul. Devine sensibil la vocea

mamei.

La 4 luni se rostologete, st bine pe antebrae, i ridic umerii.

ncepe s spun vocale.

La 5 luni se pune o crp pe fa s vedem dac o d la o parte

i reacioneaz.

7 luni st bine n sezut i se ntoarec cu trunchiul n dreapta i n

stnga.

8 luni mersul de-a-builea.

Vorbirea : la 6 luni poate zice mama, tata. Sunt copii care pot
spune i la 3 luni, de exemplu i neap cu acul la spital, zic o
singur dat, apoi nu mai spun.

La 1 an cunosc 2-4 cuvinte.

La 10 luni st n picioare. n premergtor se pune cnd reuete

s stea singur n picioare i s mearg sprijinit de pat.

La 1 an i 6 luni poate s alerge, s foloseasc jocuri, s

potriveasc figuri n ram.

La 3 ani tie deja 3000 cuvinte

Copilul poate adopta o poziie greit n banc pentru c are

tulburare de vedere.

Copilul poate fi pus la oli la 6 luni. Vor avea control sfincterian

de la 3 ani. Sunt si copii crora controlul le apare la 6 ani.

Eunerezis: nu capt control sfincterian la peste 6 ani. Poate fi

primar nu a avut niciodat, sau secundar.