Sunteți pe pagina 1din 30

Analiza de situaie ocazionat de celebrarea Zilei Mondiale a Sntii Orale,

20 martie 2016

Dantur sntoas, corp sntos!

I. Date statistice privind sntatea oral n Romnia i la nivel European:

1. Date privind personalul din serviciile de sntate oral

Conform datelor statistice furnizate de Centrul Naional de Statistic i Informatic n


Sntate Public (CNSISP), privind asigurarea populaiei cu personal medical i mediu
sanitar, n Romnia se nregistrau n anul 2014 un numr de 14879 medici dentiti, cu o
densitate de 7,5 medici dentiti la 100000 de locuitori.

Repartizarea pe judee a personalului sanitar n anul 2014 evideniaz c cel mai mare
numr de personal medical s-a nregistrat n Municipiul Bucureti, unde i-au desfurat
activitatea 2668 medici dentiti, urmat de judeele Timi (942 medici dentiti) i Cluj (987
medici dentiti).
Numrul cel mai mic de personal cu pregtire sanitar s-a nregistrat n judeul Ialomia,
unde i-au desfurat activitatea 73 medici dentiti, n judeul Giurgiu cu 75 medici dentiti, i
n judeul Clrai (81 medici dentiti).
(http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/publicatii%20statistice%20operative/33_Activitatea%20unita
tilor%20sanitare%20in%20anul%202014.pdf )

1
CNSISP a furnizat urmtoarele date referitoare la numrul de medici dentiti din Romnia,
valabile la 31 decembrie 2014:
Tabelul 1. Asigurarea populaiei cu medici stomatologi pe judee
Numrul Locuitori la un
medicilor dentiti medic dentist
Total 14879 1338
Alba 195 1727
Arad 399 1071
Arge 447 1347
Bacu 334 1812
Bihor 619 925
Bistria-N. 186 1524
Botoani 130 3085
Braov 387 1423
Brila 158 1963
Buzu 173 2536
Cara-Sev. 161 1786
Clrai 81 3703
Cluj 987 709
Constana 570 1200
Covasna 91 2287
Dmbovia 203 2518
Dolj 522 1242
Galai 232 2268
Giurgiu 75 3701
Gorj 159 2095
Harghita 157 1973
Hunedoara 255 1591
Ialomia 73 3674
Iai 896 874
Ilfov 156 2721
Maramure 343 1374
Mehedini 122 2112
Mure 435 1258
Neam 255 1806
Olt 82 5133
Prahova 477 1572
Satu-Mare 236 1443
Slaj 132 1665
Sibiu 416 962
Suceava 396 1593
Teleorman 110 3312
Timi 942 737
Tulcea 97 2136
Vaslui 127 3064
Vlcea 233 1564
Vrancea 162 2066
Bucureti 2668 697
Sursa: INSP-CNSISP

2
Distribuia medicilor dentiti, conform Anuarului statistic furnizat de Institutului Naional de
Statistic, n pentru anul 2014, a fost urmtoarea:

Tabelul 2. Distribuia principalelor categorii de personal sanitar pe medii de reziden i dup


forma de proprietate a unitii sanitare, n anul 2014
Medici dentiti Total Sectorul Public Sectorul Privat

Total medii de reedin 14879 3032 11847

Urban 12952 2570 10382

Rural 1927 462 1465

Sursa: Institutul Naional de Statistic, Anuarul statistic pentru anul 2014

(http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/publicatii%20statistice%20operative/33_Activitatea%20unitatilor%20sanitare%20i
n%20anul%202014.pdf)

Tabelul 3. Distribuia medicilor dentiti n raport cu numrul de locuitori

Anul
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Dentisti 8694 8830 9447 9907 10249 10620 11651 11901 12497 12990 13355 13814 14282 14879
Locuitori la un
2577 2468 2301 2188 2110 2032 1849 1807 1718 1650 1599 1543 1489 1338
medic dentist
Medici dentiti la
3.9 4.1 4.3 4.6 4.7 4.9 5.4 5.5 5.8 6.1 6.3 6.9 7.1 7.5
10000 locuitori
Sursa: Institutul Naional de Statistic, Anuarul statistic pentru anul 2014

Consiliul Naional al Dentitilor a elaborat un numr de 5 ghiduri clinice de practic in


medicina dentar, cu scopul de a asista personalul medical n adoptarea deciziei terapeutice
(ex: Ghiduri de practic - Chirurgie Oro-Maxilo-Facial i Dento- Alveolar, Endodonie,
Parodontologie etc). (http://www.cmdr.ro/ghiduri.php)
Aceste ghiduri prezint recomandri de bun practic medical clinic bazate pe
dovezi publicate, pentru a fi luate n considerare de ctre medicii practicani. Prin aceste
ghiduri se standardizeaz nregistrrile i documentarea actului medical.
Manualul de Practic Dentar, editat de CED (Consiliul European al Dentitilor), pentru anul
2014/2015, este scris ca un "ghid" practic n care informaiile sunt uor de gsit i de neles,
i se adreseaz medicilor stomatologi, studenilor, factorilor de decizie politic i altor
persoane interesate de reglementrile din Uniunea European. Manualul prezint date
statistice utile i actuale privin activitile stomatologice din trile europene.
(http://www.eudental.eu/library/eu-manual.html)

3
Fig. 1. Numrul medicilor dentiti n activitate, la 10000 de locuitori n rile europene, n 2013
Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1

Fig.2. Numrul medicilor dentiti n activitate, raportat la 10000 de locuitori, n rile europene
Sursa: EU Manual of Dental Practice 2015, Edition 5.1

Referitor la ara noastr, manualul precizeaz faptul c n Romnia nu exist scheme


de fluorizare a apei sau alte forme de fluorizare (pg. 301).

4
2. Date privind activitatea serviciilor stomatologice n Romnia:

Anuarul de Statistic Sanitar 2014 al Centrului Naional pentru Statistic i


Informatic n Sntate Public (CNSISP) furnizeaz urmtoarele date privind numrul de
consultaii i tratamente stomatologice:

Tabelul 4. Numrul consultaiilor i tratamentelor stomatologice n Romnia

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014


Nr. consultaii i
tratamente 7552.3 5243.0 4295.8 1473.4 542.8 716.8 366.9
stomatologice (n mii)
Nr. consultaii i
tratamente ce revin 0.37 0.26 0.21 0.07 0.03 0.04 0.02
pentru un locuitor

Pentru anii 2002-2014 indicii au fost calculai cu populaia rezident la 1 iulie a anului de referin
Sursa: Anuarul de Statistic Sanitar 2014

Tendina numrului de consultaii i tratamente stomatologice n Romnia a fost una n


scdere de la 0,04 consultaii i tratamente la 1 locuitor n anul 2013 la 0,02 n 2014.

4. Date privind cheltuielile alocate serviciilor stomatologice n Romnia:

Cheltuielile alocate pentru serviciile de ngrijire a sntii orale sunt n strns


corelaie cu produsul intern brut.

Conform raportului Platformei Europene pentru o Sntate Oral mai Bun din
2012, Romnia este pe ultimele locuri din Europa n ceea ce priveste bugetul alocat sntii
orale.

Fig.3. Procentul estimat din PIB alocat sntii orale n 2010, n diferite ri europene (CECDO
2012) Sursa: http://www.oralhealthplatform.eu/
5
5. Date privind incidena i mortalitatea cancerului buzelor i cavitii
bucale n Romnia

Cancerul buzelor i cavitii bucale reprezint n Romnia o problem important de


sntate public, cu o inciden i mortalitate crescut.

Fig.4. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral pe
sexe, la nivel european
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012
(http://globocan.iarc.fr/Default.aspx)

Aa cum reprezint graficul de mai sus, Romania se afl pe locul 7 n ceea ce privete
ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul buzelor i cavitii orale.

6
Fig. 5. Ratele de inciden i mortalitate prin cele mai frecvente forme de cancer, n Romnia
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012

Din datele furnizate de Agenia Internaional pentru Cercetarea Cancerului n 2016,


se constat c Romnia se afl pe locul 9 n Europa n ceea ce privete numrul de cazuri noi
de cancere ale buzelor i cavitii bucale i pe locul 8 dac se ine cont de ratele de inciden
i mortalitate prin aceste afeciuni, dup Ungaria, Portugalia, Slovacia, Belgia.
(http://globocan.iarc.fr)

Fig.6. Numrul cazurilor noi i al deceselor prin cancer al buzelor i cavitii orale, n rile
europene
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012

7
Fig. 7. Ratele standardizate de inciden i mortalitate prin cancerul de buze i cavitate oral
la nivel european
Sursa: IARC (International Agency for Research on Cancer), GLOBOCAN 2012

II. Rezultate relevante din studiile naionale i internaionale

Un studiu realizat de GSK Consumer Healthcare n anul 2014 a concluzionat c:


majoritatea romnilor nu se spal pe dini seara, ci doar dimineaa, pentru c identific
periajul dentar cu momentul de pregtire pentru interaciune social, vzndu-l ca un act
estetic (aa cum este aranjarea prului sau machiajul nainte de a iei din cas), dect unul
pentru propria sntate. (http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf).
Peste 45% au declarat c i periaz dinii mai puin de 2 ori pe zi, n timp ce 10% se spal pe
dini doar de cteva ori pe sptmn, o dat pe sptmn sau ocazional (mai puin de o
dat/sptmn).
n cadrul aceluiai studiu se precizeaz consumul de past de dini i perii de dini n
Romnia, n anii 2013 i 2014.

8
Tabelul 5. Consumul de periue i past de dini, n anul 2014 comparativ cu 2013, n
Romnia.

Sursa:http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf

Reeaua de cercetare HBSC (Health Behaviour in School-Aged Children- World


Health Organization Collaborative cross- national survey ), colaborare mondial pentru
studii trans-naionale, colecteaz, la fiecare patru ani, date privind starea de sntate, mediul
social i comportamentele copiilor cu vrste de 11, 13 i 15 ani. Aceti ani marcheaz o
perioad de cretere a gradului lor de independen, care poate influena dezvoltarea
comportamentelor lor legate de sntate.

n studiul realizat de HBSC, referitor la sntatea oral a copiilor din Romnia,


frecvena cu care elevii adopt comportamente de igien oral a fost msurat printr-un singur
item: Ct de des te speli pe dini?. Variantele de rspuns care le-au fost oferite copiilor au
fost: mai des de o dat pe zi, o dat pe zi, cel puin o dat pe sptmna dar nu zilnic, mai rar
dect o dat pe sptmn, niciodat. n analiza derulat, au fost luate n considerare toate
rspunsurile care indicau faptul c ei se splau pe dini mai des de o dat pe zi.
Rezultatele studiului arat c, global, mai puin de jumtate dintre elevii din Romnia se spal
mai des de o dat pe zi pe dini (43.25% elevii de 11 ani, 46.55% elevii de 13 ani i 45.15%
dinte elevii de 15 ani) (Fig. 8). n cazul bieilor, putem observa c odat cu naintarea n
vrsta frecvena splatului pe dini se reduce (de la 40.4% dintre bieii de 11 ani la 36%
dintre bieii de 15 ani). n cazul fetelor, putem observa o evoluie opus ascendent. Fetele
din categoria de vrst de 11 ani indic cea mai redus frecven a splatului de cel puin o
dat pe zi (46.1%), iar cea mai ridicat frecven se regsete n cazul fetelor de 13 ani (55.1%

9
dintre acestea). Analiznd diferenele de gen, putem afirma c n cazul elevilor de 13 ani i 15
ani, fetele indic semnificativ mai frecvent faptul c se spal mai des de o dat pe zi pe dini.

Fig. 8. Procentul celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi
Sursa: cercetare HBSC 2014

Analiznd modul n care acest comportament s-a schimbat din 2006, putem observa
din Fig. 9 c n cazul bieilor evoluia a fost una constant (37.8% n 2006 vs 38.1% n
2014). Datele despre fete pun n eviden o evoluie diferit, n cazul lor observndu-se o
cretere uoar ntre 2006 i 2010, urmat apoi de o descretere cu 3.9% in 2014. n fiecare
an, fetele au indicat mai frecvent c se spal pe dini de mai multe ori pe zi comparativ cu
bieii.

Fig.9. celor care raporteaz c se spal pe dini mai des de o dat pe zi, 2006-2014

Conform rezultatelor raportate, unul din doi elevi din Romnia nu se spal mai des de
o dat pe zi pe dini. Cu siguran este necesar dezvoltarea unor de politici de sntate
public care s vizeze direct acest domeniu n vederea creterii frecvenei comportamentului
10
de periaj dentar dup mesele principale. Practicarea regulat i corect a periajului dentar este
condiie uor de atins pentru a mbuntii sntatea oral a copiilor i adolescenilor.

Studiul PAROGIM realizat n octombrie 2013 pe un numr de 1595 de elevi, cu vrsta


cuprins ntre 10-17 ani, din colile publice din Bucureti, a artat c 75% dintre acetia au
fost afectai de carii n antecedente, iar 64% prezentau carii netratate la momentul studiului.
De asemenea, s-a constatat c nivelul de educaie al prinilor a avut cea mai puternic
influen asupra prezenei cariilor; 70% din copiii ai cror prini nu au finalizat o diplom
universitar prezentnd carii netratate, comparativ cu doar 49% din copiii ai cror prini au
avut un nivel mai ridicat de educaie (p <0,05). Copiii cu acces la ngrijiri stomatologice n
cabinetele colare au prezentat o sntate oral semnificativ mai bun (P <0,05).( Funieru
2014).

n perioada aprilie-decembrie 2013, GSK Consumer Healthcare a desfurat un studiu


privind starea de sntate oral a copiilor n colile din 7 orae din ar (Bucureti, Iai,
Constana, Timioara, Cluj, Oradea, Craiova), pe un grup de 6.786 de elevi cu vrste cuprinse
ntre 5 i 13 ani. Concluziile au fost prezentate n cadrul campaniei "Zmbete Romania", n
anul 2014. Potrivit studiului, 75% dintre participani prezentau carii ale dinilor temporari.
Totodat, n medie, 3/4 din dinii acestor copii prezentau carii netratate, n timp ce 4% din
dinii afectai au fost extrai din cauza cariilor. Conform rezultatelor, 4 din 10 copiii cu vrsta
sub 13 ani prezentau carii ale dinilor definitivi. Totodat, studiul arat c 38% dintre copii
aveau plac dentar microbian. (http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf ).
n urma studiului realizat de ctre IPSOS n mai 2012 referitor la ngrijirea oral, n
Romnia aplicat pe un eantion de 500 de persoane, brbai i femei cu vrste ntre 18 i 65
de ani, din mediul urban (reprezentativitate naional la nivel urban) s-a constat c 80% dintre
romni au probleme dentare, cariile fiind cea mai frecvent afeciune (71%). 4 din 10
persoane prezint probleme cauzate de placa dentar bacterian, iar 3 din 10 au respiraie urt
mirositoare i dini sensibili.

n studiu s-a constatat c, dei 80% dintre romni au probleme dentare, acetia prezint o
puternic reticen fa de mersul la dentist 49% nu vizitaser un cabinet stomatologic n
ultimul an, n timp ce doar 29% au mers la cabinet pentru un control iar un procent de 9%

11
dintre romni care nu au mers niciodat la dentist. Motivul principal invocat de 64% din
persoanele participante la studiu a fost costul ridicat al tratamentelor stomatologice.

Studiul IPSOS, efectuat pe un numr de 3.504 respondeni din Frana, Germania,


Irlanda, Italia, Polonia, Spania i Marea Britanie referitor la comportamentele europenilor n
privina igienei orale a demonstrat c:
65% dintre europeni (din cele 7 state studiate) i schimb periua o dat la trei luni.
Germanii i italienii sunt cei mai riguroi:
o77% dintre respondenii din Germania si 74% dintre cei din Italia isi schimba periuta
cel putin o data la trei luni
o jumtate dintre spanioli (49%), irlandezi (48%) i britanici (47%) o schimb mai rar.
Obiceiurile difer n funcie de sex, vrst i nivel de educaie, precum i de starea civil.
Femeile schimb periua puin mai des dect brbaii (69% dintre femei schimb o dat la
trei luni, n comparaie cu brbaii -61%). Generaia tanara (18-34) are mai puin tendina
de a schimba periua o data la trei luni (60%) fa de cei cu vrste ntre 35-54 (69%) sau 55+
(65%).
Cei mai rigurosi europeni la splatul pe dini sunt respondenii din Germania (62%), care
tind s i perieze dinii mai mult de 2 minute.
(http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf)

Datele furnizate de Eurobarometru despre sntatea oral a populaiei statelor Uniunii


Europene (https://open-data.europa.eu/en/data/dataset/S795_72_3_EBS330) ntr-un studiu
realizat de TNS Opinion & Social, la cererea Directoratului General pentru Sntate i
Consumatori i coordonat de Direcia General Comunicare, publicat n februarie 2010 relev
urmtoarele:
o O mic parte dintre europeni (41%) declar c au nc toi dinii naturali. n Romnia,
procentul este de 30%.
o Printre cei care nu au toi dinii naturali, aproape o treime (31%) poart o protez detaabil,
cu mici diferene de la o ar la alta. n Romania 14% din respondeni au declarat ca poart o
protez detaabil.
o Majoritatea europenilor spune c, n ultimele dousprezece luni, nu au avut dificulti sau
jen cauzate de dinii lor:
12
aproximativ 15% spun c au ntmpinat dificulti de masticaie, din cauza
problemelor gurii sau dinilor; Pentru Romnia procentul este de 32%.
16% au prezentat dureri la nivelul dinilor sau gingiilor;
7% s-au simit jenai de aspectul estetic al danturii lor; Pentru Romnia procentul
este de 16% - primul loc n Europa)
doar 4% dintre europeni au evitat o conversaie sau au redus participarea lor la
activiti sociale, n ultimele dousprezece luni, din cauza problemelor de sntate
oral.

o n medie, europenii mnnc/beau de 5 ori pe zi. Acestea sunt momente cnd dinii lor pot
intr n contact cu alimentele i buturile dulci i care pot avea un impact asupra sntii
orale:
aproape 9 din 10 respondeni au declarat c mnnc fructe proaspete, i mai mult
de jumtate au declarat c mnnc din cnd n cnd gem sau miere;
aproape o cincime din cei intervievai beau "de multe ori" buturi dulci (limonad,
cola sau alte buturi nealcoolice) sau mnnc biscuii i prjituri;
o Majoritatea europenilor (88%) consider c, dac ar fi necesar, ar avea posibilitatea s
mearg la un medic dentist n timp de 30 de minute de la locuina lor sau de la locul lor de
munc. Pentru Romnia procentul este de 81%.
o De asemenea, ei consider, aproape n unanimitate (92%), c, n general, au acces la un
cabinet stomatologic sau clinic n caz de nevoie.
o Clinicile private sunt, n general, preferate, 79% din europeni folosesc astfel de faciliti, n
caz de nevoie. 14% merg la o clinic de stat.
Per ansamblu, europenii viziteaz un medic dentist n mod regulat: 57% au consultat un
dentist cu mai putin de un an n urm. Numai 9%, au mers la un medic dentist cu mai mult de
5 ani n urm i 2% nu au consultat niciodat un medic dentist.

Europenii viziteaz medicul dentist, n medie, de dou ori pe an. Cei care au fost la medicul
dentist, n medie, de mai mult de trei ori pe an sunt n special locuitori ai rilor localizate n
estul Uniunii Europene, i anume ceteni din Romnia (3,6 ori ), urmai de Lituania (3,3 ori)
i apoi Polonia (3,1 ori), din care cei mai muli trebuiau s fac regulat un tratament. Pe de
alt parte respondenii din Malta (1,7 ori) i Irlanda (1,8 ori) au fost la medicul dentist, n
medie, mai puin de dou ori pe an.

13
o Majoritatea (50%) europenilor intervievai n acest studiu au declarat c ultima dat cnd au
vizitat un medic dentist a fost pentru un control de rutin sau tratament de curare. O treime a
apelat la un medic dentist pentru un tratament de rutin i aproape o cincime a mers pentru
tratament de urgen.
De departe, motivul principal relatat de persoanele intervievate pentru c nu au
consultat un medic dentist n ultimii doi ani este faptul c problemele lor dentare nu au fost
suficient de grave (33%). Al doilea motiv menionat cel mai frecvent pentru a nu consulta un
dentist a fost absena dinilor naturali (16%), urmat ndeaproape de costul ridicat al
examenelor de rutin i al tratamentului (15%).
Trebuie avut n vedere c n unele ri este obligatorie vizita la medicul dentist o dat
pe an sau chiar la fiecare ase luni pentru ca persoanele asigurate s continue s beneficieze
de asigurarea medical.
Pentru Romnia, motivele ultimei vizite la medicul dentist au fost controlul de rutin
sau tratamentele de curare (27%), tratamentul de rutin (31%) i tratamentul de urgen
(40%).

n USA, Reeaua Naional de Cercetare Bazat pe Practic Dentar realizeaz, din


anul 2013 un studiu privind sntatea oral, la care iniial au participat 2763 de persoane
(medici de diferite specialiti i pacieni), iar numrul acestora este n cretere. Medicii
participani se implic activ n procesul de cercetare, elaborarea de idei noi, dezvoltarea unor
studii, testarea clinic, colectarea, prezentare i publicare datelor. Studiul demonstreaz c o
colaborare activ i permanent ntre medicii de diverse specialiti, privii ca o reea
naional este extrem de benefic pentru a mbunti baza tiinific a cercetrii clinice
practicile clinice i pentru a aplica n practica de rutin cele mai recente metode de tratament.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23597500)

14
Indicatorii sntii orale n UE

Proiectul Indicatori europeni ai sntii orale, coordonat de Universitatea Claude


Bernard din Lyon, pentru a sprijini statele membre europene n eforturile lor de a reduce
morbiditatea i invaliditatea datorate afeciunilor orale, lansat de Comisia European
(http://www.egohid.eu) a avut ca obiective:
Identificarea modurilor de generare a datelor i problemelor de management din cadrul
Sistemului Informaional de Sntate.
Identificarea principiile directoare pentru selectarea i utilizarea indicatorilor de
sntate oral.
Identificarea unui set de indicatori de baz pentru sntatea oral.
Revizuirea eforturilor recente de selecie a indicatorilor de sntate oral.
Principiile pentru selecia i utilizarea indicatorilor de sntate oral s-au bazat pe:
1 - identificarea unei liste de probleme prioritate de sntate oral, a populaiilor i
grupurilor de risc nalt;
2 - definirea unui tabel de indicatori eseniali n urmtoarele domenii: indicatori ai
problemelor prioritare de sntate oral, indicatori privind furnizarea de servicii, calitatea
ngrijirilor i indicatori ai resurselor critice de sntate;
3 - validarea listei lungi finale a indicatorilor de sntate oral;
4 - o nelegere comun a termenilor i criteriilor de selecie a indicatorilor;
5 - recomandarea unei liste scurte de indicatori eseniali de sntate oral printr-un proces
de consultare.
Un set de indicatori n domeniul sntii publice orale, chiar limitat la o list minim
esenial, este delimitat n timp i ar trebui s acopere urmtoarele patru domenii majore:
Starea de sntate, morbiditatea i statusul funciei orale;
Determinanii (comportamentul, obiceiurile de via);
Sistemul de sntate oral / promovare, prevenire, acces la ngrijiri, calitatea
ngrijirilor i performana sistemului;
Calitatea vieii din punctul de vedere al sntii orale.
Indicatori eseniali ai sntii orale identificai sunt clasificai n:
1. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a copiilor i adolescenilor
2. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a populaiei generale
3. Indicatori pentru monitorizarea sistemelor de sntate oral
15
4. Indicatori pentru monitorizarea calitii vieii n funcie de sntatea oral
1. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a copiilor i adolescenilor:
Periaj zilnic cu past de dini cu fluor Numrtor Numrul de copii i adolesceni cu vrsta de 5-17 ani,
Numrtor Numrul copiilor de 3-6 i 6-12 ani, care pretinde c poart un aparat ortodontic.
adolescenilor cu vrsta de 13-17 ani care declar utilizarea Numitor Numrul de copii i adolesceni cu vrsta de 5-17
zilnic a pastei de dini fluorurat ani intervievai.
Numitor Numrul copiilor i adolescenilor din populaia luat n Carii aprute n primii ani ai copilrie
studiu Numrtor Numrul de copii cu carii n grupa de vrst 1-5 de
ngrijirea preventiv a femeilor gravide ani.
Numrtor Numrul femeilor cu vrsta 15-39 de ani, cu copii Numitor Numrul de copii cu vrsta de 1-5 ani intervievai.
sub 1 an, Carierea primului molar permanent la copii
care menioneaz cel puin o vizit preventiv stomatologic n cursul Numrtor Numrul total de carii (a se specifica pragul de
ultimei lor sarcinii. diagnosticare), dini lips i plombe la primii molari permaneni, la
Numitor Numrul de femei chestionate, cu vrsta 15-39 de copii ntre 6 i 12 ani.
ani, cu copii sub 1 an. Numitor Numrul de copii cu vrsta de 6-12 ani intervievai.
Cunotinele mamei privind importana pastei de dini Fluoroza dentar
fluorurate n prevenirea cariilor copilului Numrtor Numrul de copii de 12 ani n funcie de scorul
Numrtor Numrul de mame cu copii sub 7 ani care cunosc indicelui Dean de fluoroz.
rolul utilizrii pastei de dini care conine fluor, de dou ori pe Numitor Numrul de copii cu vrsta de 12 ani intervievai.
zi, n prevenirea cariilor dentare la copii. 1. Indicatori pentru monitorizarea sntii orale a populaiei
Numitor Numrul de mame chestionate, cu copii sub 7 ani. generale
Rata de expunere la fluorizare Aportul zilnic de alimente i buturi
Numrtor Numrul populaiei expuse zilnic la fluorul coninut Numrtor Numrul de persoane cu vrsta de 5-60 i peste, care
n ap, sare, past de dinti sau de alt natur n ntreaga ar, declar frecvena aportului zilnic de alimente i buturi.
printre cei intervievai x 1 Numitor Numrul de persoane cu vrsta de 5-60 ani intervievate.
past de dini care conine fluor. Prevalena consumului de tutun
Numitor Numrul total al grdinielor Numrtor Numrul de copii i adolesceni (12-17 ani) i aduli (18
ani i mai mult) care fumeaz n populaia intervievat.
coli cu programe centrate pe periaj zilnic cu past de dini Numitor Numrul de persoane intervievate.
cu fluor Accesul geografic la ngrijiri medicale de sntate oral
Numrtor Numrul de coli cu programe bazate pe promovarea Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 18 ani i peste, care susin
sntii orale, n care are loc supravegherea zilnic a periajului existena unui dentist la distan de 30 de minute de mers de la locul
dinilor cu past de dini care conine fluor. lor de munc sau de reedin.
Numitor Numrul colilor supravegheate Numitor Numrul de persoane intervievate, cu vrsta de 18 ani i
Gradul de acoperire al programului de screening privind peste.
sntatea oral Accesul la serviciile primare de sntate oral
Numrtor Numrul de copii i adolesceni cu vrsta 3-16 ani Numrtor Numrul de aduli n vrst de 18 ani i peste, care
examinai cel puin o dat n ultimele 12 luni pentru depistarea pretind a avea acces la servicii primare de sntate oral.
precoce a afeciunilor orale nesimptomatice care fac obiectul unui Numitor Numrul de persoane cu vrsta de 18 ani i peste
program de screening x 1000. intervievate.
Numitor Numrul de copii i adolesceni cu vrsta de 3-16 Control stomatologic n ultimile 12 luni
an.000. Numrtor Numr de subieci cu vrsta peste 2 ani care au vizitat
Numitor Numrul populaiei luate n studiu. un medic dentist sau o clinic dentar n ultimul an.
Programe preventive de sntate oral n grdinie Numitor Numrul de persoane cu vrsta de 2 ani i peste
Numrtor Numrul de grdinie incluse ntr-un program intervievate.
preventiv viznd sntatea oral n care se supravegheaz n mod Motivul ultimei vizite la dentist
particular periajul dinilor cu i din populaia luat n studiu.
Acoperirea cu tratamente ortodontice

16
Numrtor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - Numitor Populaia din grupa de vrst 35-64 de ani, la 1 iulie.
17 i aduli cu vrsta de 18 ani i peste pentru care motivul ultimei Prevalena ocluziei funcionale
vizite la dentist a fost un control de rutin sau tratament de urgen. Numrtor Numrul de cazuri de aduli cu vrsta de 18 ani i
Numitor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - peste, cu 21 sau mai muli dini naturali n ocluzie funcional.
17 i aduli cu vrsta de 18 ani intervievai. Numitor Populaia examinat, cu vrsta de 18 ani i peste.
Motivul nevizitrii dentistului n ultimii doi ani Numrul dinilor naturali prezeni
Numrtor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 Numrtor Numrul de aduli n vrst de 18 ani i mai mult, care
- 17 i aduli pretind c au dini naturali prezeni.
cu vrsta de 18 ani i peste pentru care nu au vizitat dentistul n Numitor Populaia examinat, cu vrsta de 18 ani i peste.
ultimii doi ani. Prevalena edentaiei
Numitor Numrul de copii cu vrsta de 5 -11 ani, adolesceni 12 - Numrtor Numrul de aduli cu vrsta peste 35 de ani care i-au
17 i aduli cu vrsta de 18 ani intervievai. pierdut toi dinii naturali.
Renunarea la fumat Numitor Numrul de aduli examinai.
Numrtor Numrul de medici dentiti care susin acordarea de 2. Indicatori pentru monitorizarea sistemelor de sntate oral:
consiliere privind ncetarea consumului de tutun pacienilor lor. Costul serviciilor de sntate oral
Numitor Numrul total de medici dentiti intervievai. Procentul din produsul intern brut alocat cheltuielilor pentru
Prevalena cariilor netratate serviciile de sntate oral
Numrtor Numrul de copii, adolesceni i aduli,- de preferin, Medici dentiti i ali furnizori de servicii medicale de
2-4, 6-8, 12-15, 35-44 ani - cu una sau mai multe carii netratate. sntate oral
Numitor Numrul total de indivizi examinai. Numrtor Numrul de medici dentiti i a altor furnizori de
Evaluarea sntii parodontale servicii de sntate oral (dentiti activi, dentiti igieniti, terapeui n
Proporia populaiei n grupa de vrst 12, 15, 18 i 35-44 i 65-74 sntate oral i tehnicieni dentari ) la o populaie de 100.000
ani, n patru categorii: parodoniul sntos, doar gingivit, pungi locuitori.
parodontale de la 4 mm la 6 mm, pungi parodontale de 6 mm sau mai Numitor Populaia la 1 iulie.
profunde. Satisfacia fa de calitatea ngrijirilor furnizate
Numrtor Numrul de persoane din grupa de vrst 12, 15, 18 i Numrtor Numrul de dentiti care se declar satisfcui de
35-74 ani n calitatea ngrijirilor furnizate pacienilor sub aspectul ngrijirii -
fiecare dintre cele patru categorii. globale, curative, preventive i de ortodonie.
Numitor Numrul de persoane din grupa de vrst 12, 15, 18 i Numitor Numrul total de dentiti intervievai.
35-74 ani examinai. Satisfacia fa de remuneraia obinut
Prevalena protezelor dentare Numrtor Numrul de dentiti care susin c sunt mulumii de
Numrtor Numrul de aduli de 20-65 ani i peste care pretind c remuneraia total i de cea pentru serviciile preventive.
poart o protez detaabil. Numitor Numrul total de dentiti intervievai.
Numitor Numrul de aduli de 20-65 ani i peste intervievai. 4. Indicatori pentru monitorizarea calitii vieii n funcie
Absena cariilor dentare de sntatea oral:
Numrtor Numrul de persoane de 5-74 ani, fr carii dentare i Dezavantaje din cauza limitrii funcionale orale
dini lips din cauza cariilor i plombe (D3MFT) = 0/d3mft = 0 (este Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n
cunoscut ca procentul cu nici o dovad de degradare evident). vrst care au experimentat dificulti n alimentaie i / mestecat din
Numitor Numrul persoanelor de 5-74 ani intervievate. cauza unor probleme cu gura, dinii sau proteze de orice tip, n
Severitatea cariilor dentare ultimele 12 luni.
Numrtor Numrul total de dini cariai, lips i plombai Numitor Numrul total de subieci intervievai.
provizoriu sau definitiv prezeni pe persoan, n grupa de vrst 5-74 Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0,
ani aproape niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte
Numitor Numrul persoanelor de 5-74 ani intervievate. multe ori = 4.
Severitatea afeciunilor parodontale Durerea fizic din cauza strii de sntate oral
Numrtor Numrul de aduli n vrst de 35-74 ani, cu boli Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n
parodontale de orice grad. vrst, care au perceput durere sau disconfort din cauza dinilor, gurii
Numitor Numrul persoanelor de 35-74 ani examinate. sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Cancer al cavitii bucale Numitor Numrul total de subieci intervievai.
Numrtor Numrul de cazuri noi de cancer al cavitatii orale la Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0,
aduli cu vrsta de 35-64 ani, n populaie, pe parcursul unui an x aproape niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte
100.000. multe ori = 4.

17
Disconfort psihic din cauza strii de sntate oral Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0,
Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n aproape niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte
vrst, care au perceput disconfort psihic din cauza dinilor, gurii sau multe ori = 4.
protezelor de orice fel n ultimele 12 luni. Dizabilitate social din cauza strii de sntate oral
Numitor Numrul total de subieci intervievai. Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n
Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape vrst, care nu i-au putut ndeplini activitili de zi cu zi de orice
niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4. grad, n ultimele 12 luni, datorit problemelor orale acute sau cronice.
Dizabilitate psihic din cauza aspectului dinilor sau Numitor Numrul total de subieci intervievai dintr-o populaie
protezelor dentare sau o anumit grup de vrst.
Numrtor Numr de subieci cu vrsta de 8-65 ani sau mai n Informaia este nregistrat pe o scal de 5 puncte: nu = 0, aproape
vrst, care au perceput dizabilitate psihic din cauza aspectului niciodat = 1, ocazional = 2, destul de des = 3, de foarte multe ori = 4.
dinilor sau protezelor de orice fel n ultimele 12 luni.
Numitor Numrul total de subieci intervievai.

18
III. Evidene utile pentru intervenii la nivel naional, european i internaional

n 2012, Platforma pentru o Sntate Oral mai Bun n Europa a publicat un amplu
raport privind statutul sntii orale din Europa, care a prezentat cele mai importante direcii,
cu privire la prevalena bolilor orale i costurile de sntate din domeniul public. Raportul a
evideniat faptul c:

n pofida realizrilor semnificative n prevenirea cariilor, boala rmne o problem


att pentru multe categorii de oameni din Europa de Est, ct i pentru cei din
categoriile socio-economice defavorizate din toate statele membre ale UE;
Incidena parodontal (gingival) a bolilor i cancerului oral din Europa este
ngrijortoare;
ngrijirea cavitii bucale este o adevrat povar din punct de vedere economic
(aproximativ 79 de miliarde de euro cheltuite de UE n 2012);
Nu exist un registru comun al pacienilor pentru ca decidenii politici din statele
membre UE s poat monitoriza i implementa politici eficiente de prevenie.

Membrii Platformei consider c decidenii politici europeni ar putea contribui la


mbuntirea igienei orale prin eficientizarea costurilor, concentrndu-se mai mult pe
promovarea sntii orale i prevenirea bolilor orale. O importan deosebit prezint
necesitatea mbuntirii colectrii de date, includerea sntii orale ca parte integrant a
strii generale de sntate precum i abordarea factorilor de risc comuni multor altor afeciuni
cronice, care includ dieta, fumatul i consumul de alcool.

n acest scop, pe 5 martie 2013, Platforma a lansat n cadrul unei mese rotunde n Parlamentul
European un set de Obiective europene pentru anul 2020 care au ca prioritate:

1. Sistemele de colectare a datelor;


2. Politicile de prevenie;
3. Educarea i contientizarea importanei igienei orale.

Cteva exemple de obiective sunt crearea unei reele de monitorizare i colectare de


date permanente la nivel european, subvenionate de UE, care s centralizeze date anual,
standardizat, din fiecare ar UE; dezvoltarea programelor naionale/regionale de prevenie n
domeniul sntii orale n coli primare i secundare aceste programe pot include controale
19
gratuite, avnd ca obiectiv principal educarea copiilor i a adolescenilor n privina practicilor
de igien oral, utilizarea pastei de dini cu fluor, obiceiuri alimentare sntoase, reducerea
consumului de zahr i utilizarea alternativelor la zahr.

Organizaia Mondial a Sntii n manualul Msurarea strii de sntate oral


metode de baz, ediia a 5-a, propune standardizarea metodelor de msurare a strii de
sntate oral a populaiei, astfel nct datele obinute s poat fi uor comparate la nivel
internaional. Aceste msurtori vor permite aprecierea corect a strii actuale de sntate
oral a populaiei, furniznd astfel date extrem de utile n aprecierea nevoilor de ngrijiri de
sntate i planificarea resurselor destinate sntii orale. Se propune de asemenea integrarea
sntii orale n sistemul, deja operaional, de supraveghere a bolilor cronice.
(http://www.who.int/oral_health/publications/9789241548649/en/)
Institutul Naional de Cercetare Dentar i Craniofacial (NIDCR) din SUA, a
elaborat un plan strategic pentru anii 2014-2019, care are patru obiective majore:
1. susinerea celei mai bune cercetrii tiinifice n vederea mbuntirii sntii orale i
craniofaciale;
2. facilitarea accesului la ngrijiri de sntate oral precise i personalizate;
3. aplicarea cercetrilor riguroase, multidisciplinare pentru a depi inegalitile n
ngrijirile dentare.
4. asigurarea unei echipe de cercetare puternice dedicat mbuntirii sntii dentare,
orale i craniofaciale.
(http://www.nidcr.nih.gov/research/ResearchPriorities/StrategicPlan/)

IV. Cadrul legislativ

n 2011 a fost iniiat Platforma European pentru o sntate oral mai bun
(http://www.oralhealthplatform.eu/about-us/), care:
i propune s promoveze sntatea oral i s previn afeciunile orale, ca
aciuni fundamentale pentru a fi sntos;
se adreseaz ingalitilor din ngrijirile de sntate oral la copii i
adolesceni, vrstnici i populaiile cu nevoi speciale din Europa;

20
dezvolt cunotine de baz i recomandri pentru instituiile europene n
vederea dezvoltrii de politici de sntate oral la nivel european.

Misiunea Platformei este de a promova sntatea oral i prevenirea eficient a


afeciunilor orale n Europa. Se caut o abordare european comun fa de educaie,
prevenie i acces la o stare de sntate oral mai bun n Europa.
Obiectivele Platformei includ:
Promovarea sntii orale i prevenirea bolilor orale, ca una dintre
aciunile fundamentale pentru a rmne sntoi.
Furnizarea de consiliere i recomandri pentru factorii de decizie n
ceea ce privete dezvoltarea politicilor europene de de sntate oral.
Dezvoltarea bazei de cunotine i consolidarea cazurilor bazate pe
dovezi pentru aciunile europene n domeniul sntii orale.
Abordarea inegalitilor n materie de sntate oral i provocrilor
majore de sntate oral a copiilor i adolescenilor, populaiei
vrstnice n cretere, i a populaiilor cu nevoi speciale din Europa.
Integrarea sntii orale n toate politicile de sntate din Uniunea
European.

Cadrul legislativ privind sntatea oral la nivel naional conine urmtoarele


prevederi:
Ordinului ministrului sntii i al preedintelui Casei Naionale de Asigurri de
Sntate privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare n anul 2015 a Hotrrii
Guvernului nr.400/2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii i a Contractului cadru care
reglementeaz condiiile acordrii asistenei medicale n cadrul sistemului de asigurri sociale
de sntate pentru anii 2014 2015 conine urmtoarele prevederi privind sntatea oral:
Casele de asigurri de sntate deconteaz serviciile medicale ambulatorii de
specialitate, pe baza biletelor de trimitere, eliberate n condiiile stabilite prin norme, de ctre
medicii dentiti i dentitii din cabinetele stomatologice colare i studeneti. Medicii dentiti
din cabinetele stomatologice colare i studeneti pot prescrie medicamente numai pentru
afeciuni acute, pentru maximum 7 zile.
(http://www.cnas.ro/media/pageFiles/norme_metodologice_cnas_2015.pdf)

21
Pachetul de servicii medicale de baz de medicin dentar preventiv i al
tratamentelor de medicin dentar, tarifele i sumele decontate de casele de asigurri de
sntate sunt menionate n normele contractului cadru.
(http://www.cnas.ro/casmb/media/pageFiles/PACHETUL%20DE%20SERVICII%20DE%20
MEDICINA%20DENTARA.pdf).

V. Analiza grupurilor populaionale la risc

Organizaia Mondial a Sntii identific dou grupuri int majore crora ar trebui
s li se adreseze n mod expres campaniile privind sntatea oral:
1. copiii de vrst colar i tineri
2. vrstnici
(http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/)

1. Copiii de vrst colar i tineri

n cadrul programelor privind sntatea oral, Organizaia Mondial a Sntii a elaborat


un document tehnic pentru a consolida i facilita implementarea componentelor programelor
de sntate oral n coli. n acest sens, au fost aduse argumente solide privind necesitatea
promovrii sntii n coli, cum ar fi:

Copilria i adolescena reprezint anii de formare a comportamentelor, inclusive cele


privind sntatea oral, ce vor nsoi elevii i adolescenii pe tot parcursul vieii.
colile pot oferi un mediu propice pentru promovarea sntii orale. Accesul la ap
potabil, de exemplu, poatet permite desfurarea programelor de igien general i
oral. De asemenea, un mediu fizic sigur n coli poate contribui la reducerea riscului
de accidente i traumatisme dentare.
Povara bolilor orale la copii este semnificativ. Majoritatea afeciunilor orale, o dat
aprute, sunt ireversibile i dureaz ntreaga via avnd impact asupra calitii vieii
i strii generale de sntate.
Politicile colare i educaia pentru sntate sunt eseniale pentru dobndirea
comportamentelor sntoase i controlul factorilor de risc, cum ar fi aportul de
alimente i buturi dulci, consumul de tutun i alcool.

22
colile pot oferi o platform pentru furnizarea ngrijirilor de sntate oral, de
exemplu servicii de prevenire i curative.

Printr-o reea ampl de promovare a sntii n coli, OMS lucreaz la nivel global i
regional cu Education International, UNAIDS i UNESCO, pentru a sprijini organizaiile
reprezentative ale cadrelor didactice din ntreaga lume n a-i utiliza capacitile i experiena
lor pentru a mbunti starea de sntate prin intermediul colilor. Programul de sntate
oral OMS face trimitere la aceste reele, n plus fa de reele colare de sntate oral
stabilite n diferite ri i regiuni.

OMS atrage atenia asupra impactului deosebit de mare pe care factorii externi l au
asupra comportamentelor adolescenilor. Ei sunt uor influenai de colegi, de prini dar i de
factori economici i sociali (mass-media, industria, instituii comunitare).
Programele care vizeaz mbuntirea sntii orale a tinerilor trebuie s ia n
considerare aceti factori, de exemplu, n ceea ce privete consumul de dulciuri, buturi cu
zahr, tutun i alcool. Este necesar un efort susinut i constant din partea familiilor, colilor,
cadrele medicale i organizaiilor comunitare, n scopul de a controla riscurile pentru
sntatea oral n rndul tinerilor.
(http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/)

2. Vrstnici

Afeciunile orale sunt de obicei progresive i cumulative. Procesul de mbtrnire


poate crete direct sau indirect, riscul de boli orale, agravate de o stare general de sntate
precar sau de bolile cronice. La vrstnici, ngrijirile n sntatea oral reprezint o provocare
i datorit unor condiii asociate ntlnite, cum ar fi:
schimbarea statutului dentiiei proteze dentare
prevalena crescut a cariilor cancer oral i leziuni ale
netratate mucoaselor orale
igien oral deficitar xerostomia ("gura uscat")
pierderea dinilor i funcionarea durere i disconfort craniofaciale.
oral limitat

23
(http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/index1.html)

Pierderea complet a dinilor naturali este o problem grav de sntate public la


nivel mondial. Fumatul, dieta nesntoas i consumul excesiv de alcool sunt principalele
cauze ale pierderii complete a dinilor. Pierderea dinilor este consecina final a cariilor
dentare i afeciunilor gingivale severe (parodontit), condiii cauzate de expunerea pe tot
parcursul vieii la factorii de risc, comuni de altfel i pentru alte boli cronice netransmisibile.

Potrivit Studiului global World Health Survey, pierderea complet a dinilor afecteaz
aproximativ 30% din persoanele de vrst 65-74 de ani.

Fig. 10.Procentul persoanelor de 65-74 ani cu edentaie total pe regiunile OMS


Sursa: The World Health Survey (Peterson, WHO, 2006)
http://www.who.int/oral_health/action/groups/oral_health_older_people.pdf

Ratele de prevalen sunt n cretere n mod dramatic n rile cu venituri mici i


medii, n special n rndul grupurilor defavorizate i populaii srace. n plus fa de variaiile
mari ntre ri, exist inegaliti izbitoare i n cadrul aceleiai ri.

24
Fig.11. Procentul persoanelor de 65-74 ani cu edentaie total i al persoanelor cu probleme
orale/dentare n ultimul an n rile cu venit sczut, mediu i ridicat
Sursa: The World Health Survey (Peterson, WHO, 2006)
http://www.who.int/oral_health/action/groups/oral_health_older_people.pdf

Pierderea dinilor poate fi prevenit iar interveniile asupra factorilor de risc sunt
eficiente atunci cnd sunt incluse n cadrul programelor de intervenie asupra bolilor
netransmisibile. Dovezile privind rezulatatele interveniilor de sntate oral sunt clare iar
aceste intervenii sunt relativ uor de aplicat. Experien rilor cu programe de prevenie bine
stabilite arat mbuntiri semnificative ale strii de sntate oral.

Relaia dintre sntate oral i starea general de sntate este deosebit de pronunat
n rndul persoanelor n vrst. Sntatea oral deficitar poate crete riscurile pentru
sntatea general i datorit compromiterii capacitii normale de masticaie care va afecta
aportul nutriional. Nutriia inadecvat/insuficient poate duce n cele din urm la scderea
rspunsului imun. Bolile periodontale severe sunt asociate cu diabet i infecia cu HIV. n
mod similar, alte boli sistemice i/sau efectele secundare negative ale tratamentelor lor pot
determina un risc crescut de a dezvolta afeciuni orale, reducerea fluxului salivar ("gura
uscat"), modificarea simurilor gustativ i olfactiv, dureri oro-faciale, dezvoltarea excesiv
gingival, resorbia osului alveolar i mobilitatea dinilor. Prevalena nalt a terapiilor multi-
medicamentoase la aceast grup de vrst poate avea un impact foarte mare asupra sntii
orale. (http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/index1.html)

Ali factori de risc importani sunt factorii sociali cum ar fi nivelul sczut de educaie,
venituri mici, condiii de via i de locuit defavorizate. Factori suplimentari de risc includ
stilul de via nesntos, dietele cu coninut ridicat de zahr, igiena oral inadecvat din cauza
reducerii dexteritii, consumul excesiv de tutun i de alcool.

Barierele n ngrijirea sntii orale n rndul persoanelor vrstnice sunt


considerabile: mobilitate afectat, acces dificil n special al celor ce locuiesc n zone rurale cu
transport public deficitar, servicii de sntate oral i ngrijiri la domiciliu indisponibile.
Avnd n vedere c unele persoane n vrst pot avea dificulti financiare n urma
pensionrii, costul crescut al tratamentului stomatologic perceput mpreun cu atitudinea fa
de sntatea oral, le pot descuraja de la a vizita un medic dentist.

25
n unele ri, multe din persoanele n vrst locuiesc singure, departe de prieteni i
familie. Lipsa suportului social i sentimentele de singurtate i izolare pot afecta bunstarea
i starea lor de sntate mental. n mod evident, este important ca furnizorii de servicii de
ngrijiri de sntate s recunoasc aceti factorii psihosociali i s furnizeze i servicii de
sntate oral care sunt accesibile, adecvate i acceptabile pentru ei. Starea general de
sntate trebuie s fie luat n considerare mai ales atunci cnd se planific un tratament
complex, care poate implica i proceduri chirurgicale.

VI. Campanii IEC desfurate pn n prezent n Romnia

Centrul Naional de Evaluare i Promovarea Snii, prin Centrul Regional de Sntate


Public Iai desemnat, elaboreaz anual propunerea de metodologie aferent Campaniei
prilejuit de Ziua Mondial a Sntii Orale.

Promotorii campaniilor sunt: Ministerul Sntii, INSP, CNEPSS i CRSP Iai.

La derularea campaniilor particip Direcii de Sntate Public, Inspectorate colare


judeene, Cabinete medicale colare i de familie, primrii, asociaii ale medicilor dentiti,
cabinete stomatologice, mass media local (presa scris, radio i tv).

Campaniile desfurate pn acum au avut ca teme: Obiceiuri sntoase pentru dini


sntoi (2011), Familia mea are dini sntoi! (2012), Ai grij de dinii ti! (2014), Toat
viaa un zmbet sntos! (2015).

Obiectivele generale ale campaniilor desfurate au fost:

Creterea numrului de persoane din grupul int informate privind importana


sntii orale i riscurile neglijrii acesteia;

Creterea numrului de persoane care adopt comportamente sntoase n vederea


meninerii sntii orale;

Formarea unor deprinderi sntoase i ncurajarea tratamentului precoce al


potenialelor probleme dentare, pentru a evita ngrijirile tardive, mai dificile i mai
costisitoare.

Printre obiectivele specifice s-au numrat:

26
Diseminarea de informaii privind afeciunile orale i factorii de risc care contribuie la
producerea acestora;

Diseminarea de informaii privind tehnicile corecte de periaj dentar;

Transmiterea de recomandri populaiei n vederea meninerii sntii orale.

Campaniile desfurate au drept grup int: populaia general i n special prini,


gravide, copii, tineri, cadre didactice.

Printre partenerii implicai n campanii se numr: Administraia Public


Local/Central, presa scris i audio-vizual, profesioniti din sistemul medical, organizaii
neguvernamentale, comisiile de specialitate ale Ministerului Sntii: Promovarea Sntii,
Sntate Public.

27
Campania din Romnia continu n 2016 cu programe educaionale pe tema
igienei orale i cu un puternic apel la aciune ctre consumatori, adresat
copiilor, prinilor i educatorilor.

28
Referine

1. WHO Health for All Data Base

2. Anuarul de statistic sanitar 2014

3. Activitatea unitilor sanitare n anul 2014, Institutul Naional de Statistic


http://www.insse.ro/cms/files/publicatii/publicatii%20statistice%20operative/33_Activ
itatea%20unitatilor%20sanitare%20in%20anul%202014.pdf

4. Ghiduri de practic medical n medicina dentar, http://www.cmdr.ro/ghiduri.php

5. Manualul de Practic Dentar 2015, editat de Consiliul European al Dentitilor


http://www.eudental.eu/library/eu-manual.html

6. http://www.icd.org/content/publications/WHO-Oral-Health-Surveys-Basic-Methods-
5th-Edition-2013.pdf

7. Studiu IPSOS ngrijirea oral, utlilizare i atitudini; mai 2012.

8. ttp://www.egohid.eu

9. http://ec.europa.eu/health/major_chronic_diseases/conditions/oral_health/index_en.ht
m#fragment3

10. http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_330_en.pdf

11. http://www.ccss.ro/public_html/

12. Platforma European pentru o Sntate Oral mai Bun


http://www.oralhealthplatform.eu/

13. International Agency for Research on Cancer (IARC), GLOBOCAN 2012


http://globocan.iarc.fr

14. http://www.eudental.eu/library/eu-manual.html

15. http://www.galasocietatiicivile.ro/pictures/documents/316-
Backgrounder_CIFRE_ZambesteRomania_Rablepentruperiutata2015.pdf

16. http://www.hbsc.org/, Health Behaviour in School-Aged Children

17. Caries experience in schoolchildren in Bucharest, Romania: the PAROGIM study,


Funieru C1, Twetman S, Funieru E, Dumitrache AM, Sfeatcu RI, Baicus C, J Public
Health Dent. 2014 Spring;74(2):153-8. doi: 10.1111/jphd.12039. Epub 2013 Oct 9.

29
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Caries+experience+in+schoolchildren+in
+Bucharest%2C+Romania%3A+The+PAROGIM+study

18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23597500 : Purpose, structure, and function of


the United States National Dental Practice-Based Research Network. Gilbert GH1,
Williams OD, Korelitz JJ, Fellows JL, Gordan VV, Makhija SK, Meyerowitz C, Oates
TW, Rindal DB, Benjamin PL, Foy PJ; National Dental PBRN Collaborative Group.

19. Trends in toothbrushing in 20 countries/regions from 1994 to 2010. Honkala, S.,


Vereecken, C., Niclasen, B., & Honkala, E. (2015). The European Journal of Public
Health, 25(suppl 2), 20-23.

20. Special Eurobarometer 330:Oral health


https://open-data.europa.eu/en/data/dataset/S795_72_3_EBS330
21. Purpose, structure, and function of the United States National Dental Practice-Based
Research Network. Gilbert GH1, Williams OD, Korelitz JJ, Fellows JL, Gordan VV,
Makhija SK, Meyerowitz C, Oates TW, Rindal DB, Benjamin PL, Foy PJ; National
Dental PBRN Collaborative Group. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23597500:

22. http://www.nidcr.nih.gov/research/ResearchPriorities/StrategicPlan/

23. www.cnas.ro

24. http://www.who.int/oral_health/action/groups/en/

dr. Margareta Florea, medic specialist


dr. Elena Lungu, ef Secia EPSS, medic primar, coordonator regional PNV1

30