Operatoria en Molares Temporales

Diferencias morfolgicas:
-Menor espesor de esmalte
-Direccin de los prismas del esmalte
-Menor espesor de dentina
-Forma y tamao de la pulpa dentaria
-Cuernos pulpares
-Constriccin cervical
-rea de contacto interproximal
-Anatoma oclusal

La Operatoria en molares temporales tiene como principio la mxima

conservacin del tejido sano, es decir respetar lo ms que podamos el tejido
sano.

Operatoria en piezas temporales:

1. Seleccin del material debemos considerar los siguientes factores:
-Durabilidad .
-Forma de colocacin (plsticos - rgidos).
-Esttica.

2. Determinar a que la daremos prioridad es decir que predomina:

-Factor resistencia?
-Factor esttica?
-Factor durabilidad? depende cuanto falta para el recambio dentario,
es distinto que falte un ao para la exfoliacin de la pza temporal a que falten
6 aos.

Materiales de restauracin en molares temporales:

-Amalgama.
-Resina compuesta.
-Compmero.
-Coronas preformadas de metal.
 Fresas:
-Lo ms adecuado es tener pocas fresas pero exclusivas para usarlas en nios,
para que as se conserven en condiciones ptimas.
-Se usan principalmente fresas de diamante pequeas pequeas.
-Comnmente se usan fresas
-Redondas de alta vel o las 330.
-De baja vel de carbide redondas, de fisuras y troncocnicas. Se usa
mucho baja velocidad.

Cavidades para amalgamas y resinas:

-Debemos tener siempre en mente la ubicacin de la cmara y la cantidad de
tejido.
-Las cavidades deben tener siempre sus paredes paralelas a la cara externa
del diente, tanto para amalgamas como para resinas.

-Las cavidades para amalgamas y resinas deben tener las siguientes

caractersticas
-Los ngulos deben ser redondeados.
-Sus ngulos no deben ser extremadamente redondeados.
-Sus ngulos no deben ser rectos la cavidad no debe ser cuadrada.
-No deben tener bisel.
-El piso debe ser plano.
-No puede quedar esmalte sin sustentacin.
ngulo Biselado

Pared Convexa pata tener suficiente piso.

 1.-Amalgama:
-Primera eleccin es el mejor material.
-No causa dao pulpar por lo tanto la proteccin pulpar debe ser criteriosa,
no es necesario agragar una torta, en muchas ocasiones slo basta con dycal.
-Manipulacin fcil .
-Bien trabajada, se mantiene en buenas condiciones (sin recidiva de caries por
aos).

a) Cavidad para amalgama oclusal (Clase I):

-Delimitacin de la cavidad dando la forma que permita la mxima
conservacin de tejido dentario.
-Eliminacin de caries.
-Tallado de la cavidad.
-Lavado y desinfeccin.
-Proteccin pulpar.
-Obturacin.
-Control de oclusin.
-Pulido de la obturacin.

*Diseo:
1er molar superior:
-Cavidad nica

2do molar superior:

-Cavidad nica o
-Cavidades independientes aunque sean pequeos puntos hay que hacerles
retencin paredes paralellas a la pared externa de la PD.

nica cavidad 2 cav.

1er molar inferior:
-Cavidad nica o
-2 cavidades independientes.

2do molar inferior:

Similar al 1ero pero en gral. los surcos estn comprometidos por lo que es
necesario hacer extensiones esta pieza es la que tiene cav. ms grandes.
*Errores ms frecuentes de cavidades para amalgama oclusal (Clase I):
-Poca profundidad
-Falta o exceso de retencin
-No extenderse a fosas y fisuras
-Piso redondeado.
-Cspides socavadas se fracturan.

b) Cavidad ocluso-proximal (clase II):

-Criterios de forma externa.
-Criterios de anatoma interna, caja oclusal.
-Criterios de cajn proximal.
-Criterios para terminacin cavitaria.

*Pasos operatorios para realizar la cavidad ocluso-proximal:

-Delimitacin de la cavidad oclusal.
-Apertura del cajn proximal.
-Eliminacin de caries.
-Tallado de la cavidad.
-Lavado y desinfeccin.
-Proteccin pulpar.

*Caractersticas de la cavidad clase II para amalgamas:

1.- Remanente de proceso marginal.
2.- Piso plano o levemente cncavo.
3.- Retencin discreta y redondeada en ngulos internos.
4.- Istmo de 1/4 de la distancia intercuspdea.
5.- Pared de la caja apenas insinuada.
6.- Pared cervical desde separacin de cara proximal de la pd vecina.
7.- Pared axial segn forma externa coronaria.
8.- Pared axial hasta un 1mm de profundidad.

*Caractersticas del cajn proximal:

1.- Angulo axio pulpar redondeado.
2.- Profundidad 0.5 mm bajo lmite amelodentinario.
3.- Pared lateral divergente a cervical.
4.- Surco retentivo.
5.- Pared axial segn forma externa (convexa).
6.- El ngulo de pared cervical y lateral es redondeado.
7.- Pared cervical sin bisel.
*Pasos operatorios para obturar la cavidad ocluso-proximal:
-Seleccin y adaptacin de matriz preformada.
-Colocacin y estabilizacin de matriz, con cuas.
-Obturacin.
-Remocin de la matriz.
-Control de oclusin.

En PD temporales debemos considerar siempre que hay menos tejido, por lo

tanto se trabaja menos espesor de tejido.

*Diseo:
-Pueden haber cavidades separadas en molares superiores y 1er molar inferior.
-En el 2do molar inferior las cavidades irn siempre unidas, es decir, siempre
ser una sola.

-Cuando abrimos hacia distal del 2do molar temporal, es necesario proteger el
1er molar permanente con una matriz.
-Si la matriz no queda bien adaptada, no entra material de obturacin a esa
zona caries recidivante, o tambin pueden formarse hombros. Encambio si la
colocamos bien tendremos la formacin de reas de contacto y un buen aguste
de la amalgama.

1 cm 0.5 cm

2.5 cm

-La colocacin de la amalgama en PD temporales debe realizarse en pequeas

cantidades (incrementos), para que no queden espacios muertos (sin material
restaurador). Se coloca el incremento a un lado y luego al otro y as
sucesivamente, y se ponen 2 3 incrementos.
-Con la sonda eliminamos los excesos.

-No se debe retirar la banda antes de que el paciente se enjuague porque

puede morder y romper la amalgama.

-Es importante ir desgastando las amalgamas a medida que al nio le van

erupcionando su s PD, ya que la oclusin va cambiando.
*Errores ms frecuentes en cavidades ocluso-proximales:
-Falta de extensin a fosas y fisuras.
-Istmo muy ancho o muy angosto.
-Extensin excesiva de cajn proximal hacia vestibular y palatino.
-ngulos muy abiertos en la cajn proximal.
-Angulo axiopulpar recto.
-Esmalte sin sustentacin si dejamos esmalte sin sutentacin se fractura y
queda un espacio triangular entre obturacin y PD.
-Pared cervical muy baja.

2) Resinas compuestas:
-Esttica buena.
-Sellado marginal bueno.
-Manipulacin muy estricta (no se pueden hacer si no hay aislacin absoluta).
No aceptan humedad, en cambio las amalgamas aceptan un pocote humedad.
-Ajuste oclusin difcil (no conviene tallarlas con fresas) sobre todo cuando
tienen cajn proximal.
-Color se altera con el tiempo (problemas de higiene).

*Indicaciones:
-Cavidades de extensin mnima oclusales, vestibulares, palatinas
-Cavidades clase I con aislacin absoluta
-Molares temporales en perodo cercano a su exfoliacin ( 2 aos aprox.)
-Nios con relativo buen comportamiento para que se pueda realizar una buena
tcnica operatoria

*Posibles causas de fracaso de la tcnica:

-Preparacin de la cavidad no cumple requisitos para el material
-Remanente del diente es escaso y no permite buena adaptacin del material
-Tcnica incorrecta por falla en control de la humedad y/o por falla en el
manejo de la matriz
-Tallado y remodelado de la obturacin inadecuado, que necesita retallado con
fresas para lograr una oclusin estable
*Es importante deterinar:
-Preparacin cavitaria
-Materiales de restauracin
-Tcnica de restauracin
-Edad del nio al restaurar
Todos estos factores van a determinar finalmente la Longevidad de las
restauraciones.