UNIVERSIDAD DE GUAYAQUL

FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS

TEMA:

La enfermedad de Chagas (tripanosomiasis

americana)

INTEGRANTES:

MARIO MARCIAL
CARMEN QUEZADA
RICHARD PILLA
WILLIAM PONCE
MARCOS CRUZ
WILLIAM REYES
La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis
americana, es una enfermedad potencialmente mortal
causada por el parsito protozoo Trypanosoma cruzi. Se
calcula que en el mundo hay entre 6 y 7 millones de
personas infectadas. La enfermedad de Chagas se
encuentra sobre todo en zonas endmicas de 21 pases de
Amrica Latina1, donde se transmite a los seres humanos
principalmente por las heces u orina de insectos
triatomneos conocidos como vinchucas, chinches o con
muchos otros nombres, segn la zona geogrfica.
El costo del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo
considerable; solo en Colombia, el costo anual estimado en
2008 de la atencin mdica a todos los pacientes es de
aproximadamente US$ 267 millones. Por otra parte, la
fumigacin de insecticidas para controlar los vectores
costara cerca de US$ 5 millones al ao.
La enfermedad lleva el nombre de Carlos Ribeiro Justiniano
Chagas, mdico e investigador brasileo que la descubri
en 1909.

DISTRIBUCIN
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en
la parte continental de Amrica Latina (y no en las islas del
Caribe), pero en las ltimas dcadas se ha observado con
mayor frecuencia en los Estados Unidos de Amrica,
Canad, muchos pases europeos y algunos del Pacfico
Occidental. Esto obedece sobre todo a la movilidad de la
poblacin entre Amrica Latina y el resto del mundo.
La infeccin tambin se puede adquirir mediante
transfusin de sangre, transmisin congnita (de la madre
infectada a su hijo) y rganos donados, aunque estos modos
de transmisin son menos frecuentes.

SIGNOS Y SNTOMAS

La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente

diferenciadas. Inicialmente, la fase aguda dura unos dos
meses despus de contraerse la infeccin. Durante esta
 fase aguda circulan por el torrente sanguneo una gran
cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay
sntomas o estos son leves.
En menos del 50% de las personas picadas por un
triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una
lesin cutnea o una hinchazn amoratada de un prpado.
Adems, pueden presentar fiebre, dolor de cabeza,
agrandamiento de ganglios linfticos, palidez, dolores
musculares, dificultad para respirar, hinchazn y dolor
abdominal o torcico.
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos
principalmente en el msculo cardiaco y digestivo. Hasta un
30% de los pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un
10% presentan alteraciones digestivas (tpicamente,
agrandamiento del esfago o del colon), neurolgicas o
mixtas. Con el paso de los aos, la infeccin puede causar
muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la destruccin
progresiva del msculo cardiaco.

TRANSMISIN

En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite

principalmente por contacto con las heces u orina
infectadas de insectos triatomneos que se alimentan de
sangre. Por lo general, estos viven en las grietas y huecos
de las paredes y los tejados de las casas mal construidas en
las zonas rurales y suburbanas. Normalmente permanecen
ocultos durante el da y por la noche entran en actividad
alimentndose de sangre humana.
En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la
cara, y defecan cerca de la picadura. Los parsitos penetran
en el organismo cuando la persona picada se frota
instintivamente y empuja las heces o la orina hacia la
picadura, los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta.
T. cruzi tambin se puede transmitir:
por alimentos contaminados con el parsito; por
ejemplo, por el contacto con heces u orina de triatomneo;
por la transfusin de sangre infectada;
 por la transmisin de la madre infectada a su hijo
durante el embarazo o el parto;
por el transplante de rganos provenientes de una
persona infectada;
por accidentes de laboratorio.

TRATAMIENTO

La enfermedad de Chagas puede tratarse con benznidazol,

y tambin con nifurtimox, que matan al parsito. Ambos
medicamentos son eficaces casi al 100% para curar la
enfermedad si se administran al comienzo de la infeccin en
la etapa aguda, incluso en los casos de transmisin
congnita. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida
que transcurre ms tiempo desde el inicio de la infeccin.
El tratamiento con estos medicamentos tambin est
indicado en caso de reactivacin de la infeccin (por
ejemplo, por inmunodepresin) y en los pacientes al
principio de la fase crnica.
El tratamiento se debe ofrecer a los adultos infectados,
especialmente a los que no presentan sntomas dado que
puede frenar la progresin de la enfermedead.
En esos casos, los posibles beneficios de la medicacin para
prevenir o retrasar el avance de la enfermedad de Chagas
deben sopesarse contra la duracin prolongada del
tratamiento (hasta dos meses) y las posibles reacciones
adversas (que se presentan hasta en un 40% de los
pacientes tratados).
El benznidazol y el nifurtimox no deben administrarse a las
embarazadas ni a las personas con insuficiencia renal o
heptica. El nifurtimox tambin est contraindicado en
personas con antecedentes de enfermedades del sistema
nervioso neurolgicas o trastornos psiquitricos.
Adems, puede ser necesario administrar un tratamiento
especfico para las manifestaciones cardiacas o digestivas.

CONTROL Y PREVENCIN
 No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo
ms eficaz para prevenirla en Amrica Latina es el control
vectorial. El cribado de la sangre donada es necesario para
prevenir la infeccin por transfusiones sanguneas y
donacin de rganos.
Originalmente (hace ms de 9000 aos), T. cruzi slo
afectaba a los animales silvestres; fue despus cuando se
propag a los animales domsticos y los seres humanos. A
causa del gran nmero de animales silvestres que sirven de
reservorio a este parsito en las Amricas, no puede
erradicarse.
En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar
la transmisin y lograr que la poblacin infectada y enferma
tenga acceso temprano a la asistencia sanitaria.
T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomneos,
que en su mayora viven en Amrica. Segn la zona
geogrfica, la OMS recomienda los siguientes mtodos de
prevencin y control:
rociamiento de las casas y sus alrededores con
insecticidas;
mejora de las viviendas para prevenir la infestacin
por el vector;
medidas preventivas personales, como el empleo de
mosquiteros;
buenas prcticas higinicas en la preparacin, el
transporte, el almacenamiento y el consumo de los
alimentos;
cribado de la sangre donada;
pruebas de cribado en rganos, tejidos o clulas
donados y en los receptores de estos;
cribado de los recin nacidos y otros nios de las
madres infectadas, para diagnosticar y tratar
tempranamente el problema.

LA RESPUESTA DE LA OMS
 Desde los pasados aos noventa se han logrado adelantos
importantes en el control del parsito y del vector en
Amrica Latina, principalmente en los territorios abarcados
por las iniciativas intergubernamentales del Cono Sur,
Centroamrica, el Pacto Andino y la Amazonia
conjuntamente con la Secretara de la Organizacin
Panamericana de la Salud.
Estas iniciativas multinacionales propiciaron reducciones
considerables de la transmisin por vectores domsticos.
Adems, en toda Amrica Latina ha disminuido mucho el
riesgo de transmisin por transfusiones sanguneas. Estos
adelantos han sido posibles gracias al slido compromiso de
los Estados Miembros donde la enfermedad es endmica y a
la fortaleza de sus instituciones de investigacin y control,
junto con el apoyo de muchos colaboradores
internacionales.
Al mismo tiempo, otros desafos tienen que ser afrontados:
mantenimiento y consolidacin de los avances ya
realizados en el control de la enfermedad;
el surgimiento de la enfermedad de Chagas en
territorios donde antes se consideraba que no exista, como
la cuenca amaznica;
el resurgimiento de la enfermedad en regiones donde
se haba avanzado en el control, como la regin del Chaco
de Argentina y el Estado Plurinacional de Bolivia;
la propagacin de la enfermedad, debido
principalmente al aumento de la movilidad entre la
poblacin de Amrica Latina y el resto del mundo;
aumento del acceso al diagnstico y al tratamiento
para los millones de personas infectadas.
Para lograr el objetivo de eliminar la transmisin de la
enfermedad de Chagas y proporcionar asistencia sanitaria a
las personas infectadas o enfermas, tanto en los pases
donde el mal es endmico como en aquellos donde no lo es,
la OMS se propone aumentar el establecimiento de redes de
trabajo a escala mundial y fortalecer la capacidad regional y
nacional, prestando especial atencin a lo siguiente:
fortalecer los sistemas mundiales de vigilancia e
informacin epidemiolgicas;
 prevenir la transmisin mediante la transfusin
sangunea y el trasplante de rganos tanto en los pases
donde el mal es endmico como en aquellos donde no lo es;
promover la identificacin de pruebas diagnsticas
para el cribado y el diagnstico de la infeccin;
ampliar la prevencin secundaria de la transmisin
congnita y la atencin de los casos de infeccin congnita
y de otro tipo;
impulsar el consenso sobre la atencin adecuada de
los pacientes.