CEREBELO Y LENGUAJE: INTERVENCIN LOGOPDICA EN SUS

TRASTORNOS

Los avances en las tcnicas de neuroimagen han propiciado un creciente

inters por el estudio del cerebelo y su participacin en los procesos
cognitivos. Es cada vez ms evidente la relacin que existe entre este
rgano y la produccin lingstica; las lesiones cerebelosas pueden producir
importantes alteraciones del habla a las que con relativa frecuencia no se
les concede la atencin que merecen desde un punto de vista teraputico,
como la disartria cerebelosa.
El tratamiento logopdico es parte importante y necesaria en la
rehabilitacin de los nios afectados por dao cerebral para recuperar o
mantener el lenguaje y el habla como factores esenciales para su desarrollo
y como vehculo de interaccin social. En el momento actual, la actividad
lingstica cerebelosa est suscitando gran inters entre los especialistas
del lenguaje desde el punto de vista de los conocimientos cientficos sobre
su anatomofisiologa y en relacin a las manifestaciones clnicas de la
patologa cerebelar, la valoracin de los sntomas disfuncionales de etiologa
cerebelosa y la intervencin logopdica sobre los trastornos que genera.
El cerebelo y su funcin moduladora del lenguaje

El cerebelo es una parte del sistema nervioso central fundamental para el

control del lenguaje hablado, de forma que con mucha frecuencia las
lesiones cerebelosas se acompaan, entre otros signos neurolgicos, de
alteraciones del habla ms o menos severas de acuerdo con la naturaleza y
extensin del dao cerebral. Est involucrado en un amplio espectro de
funciones lingsticas, como la fluidez verbal, recuperacin de palabras,
sintaxis, lectura, escritura y habilidades metalingsticas. Se ha constatado
que desempea un papel importante de control temporal y de prediccin en
el funcionamiento del lenguaje.
El cerebelo participa en la activacin cortical del procesamiento fonolgico,
en las operaciones morfosintcticas regula aspectos dinmicos relacionados
con el tiempo y la velocidad de produccin del lenguaje y es probable que
tenga una funcin de procesamiento temporal del lenguaje con la
representacin mental de las frases.

Trastornos del lenguaje en la patologa cerebelosa

Las lesiones o disfunciones cerebelosas generan disminucin del tono de los
grupos musculares afectos, prdida de fuerza y fatigabilidad muscular en la
realizacin del movimiento e incapacidad de mantener una postura estable.
La enfermedad cerebelosa se traduce en sntomas diversos como la ataxia y
la disartria. El control cerebelar del habla se altera predominantemente en
lesiones que afectan a la porcin superior del hemisferio cerebelar
izquierdo.
a) Factores etiolgicos
Agenesia o hipoplasia Infecciones (cerebelitis)
congnita del cerebelo. Intoxicaciones (drogas o
Degeneracin neuronal. alcohol).
Traumatismos.
Patologa oncolgica.


b) Disartria cerebelosa
La disartria cerebelosa o atxica es la alteracin del habla que se
presenta como consecuencia de lesiones en los ncleos y vas del cerebelo
que ocasionan, en mayor o menor grado, disfuncin larngea, monotona en
la emisin de la voz, temblor, escasa definicin consonntica, distorsin
voclica y prosodia alterada. Tambin se pueden observar prolongaciones
de fonemas o de los intervalos entre ellos y pausas entre palabras.
Las lesiones cerebelosas se manifiestan por medio de la falta de
coordinacin de los movimientos voluntarios y, con frecuencia, en posturas
adoptadas voluntariamente.
c) Sintomatologa
Al realizar la accin motora del habla se suelen presentar movimientos
musculares asinrgicos.
Se producen trastornos en el control de la fuerza, frecuencia, velocidad
y direccin de los msculos que participan en la expresin verbal.
Es caracterstica la imprecisin en la articulacin silbica.
Estn presentes alteraciones de la velocidad del discurso, que se hace
ms lento, con secuenciacin y fraseo inadecuado, pausas y slabas
separadas (habla escandida).
Se pueden presentar modificaciones en la acentuacin de las slabas.

Dificultades de modulacin y control tonal de la voz.

d) Valoracin logopdica y diagnstico diferencial

La evaluacin logopdica en los trastornos cerebelosos tiene como
finalidad conocer el dominio de las competencias lingsticas del nio,
identificar los procesos motores del habla que estn alterados, analizar sus
dificultades articulatorias y prosdicas, valorar la respiracin, masticacin y
deglucin, recabar informacin sobre su desarrollo y hacer una
aproximacin a la idiosincrasia del sistema familiar. Las valoraciones
neurolgicas, radiolgicas, otorrinolaringolgicas y genticas resultan
fundamentales para establecer el diagnstico clnico apropiado, identificar
los factores etiolgicos que los originan y plantear su tratamiento y
rehabilitacin.
No existen pruebas diagnsticas estandarizadas para la valoracin de la
disartria cerebelosa en poblacin infantil, por lo que la evaluacin del
lenguaje se realizar mediante escalas de desarrollo y pruebas
estandarizadas
Intervencin logopdica en la patologa cerebelosa

El tratamiento logopdico en este tipo de disartrias contemplar los

siguientes aspectos:
Postura, tono y fuerza muscular: respuesta muscular voluntaria desde la
situacin de reposo, correccin postural, relajacin global y segmentaria,
tono y fortalecimiento muscular, coordinacin dinmica.
 Respiracin: capacidad respiratoria, dinmica y coordinacin respiratoria,
tipo respiratorio, ritmo respiratorio, coordinacin fonorespiratoria,
regulacin y control de la presin espiratoria.
Audicin: percepcin, atencin, discriminacin y memoria secuencial
auditivas, conciencia fonolgica.
Fonacin: mecanismos para afianzar la intensidad, el tono, el timbre y la
duracin de las emisiones sonoras, regulacin y control del ataque gltico,
modulacin, inicio y final fonatorio.
Articulacin: entrenar las diferentes estructuras silbicas, los fonemas en
sus diferentes posiciones, mejora del modo y punto de articulacin, corregir
defectos por omisin, sustitucin o distorsin de fonemas, precisin en la
diccin inducida y expresin verbal espontnea.
Componentes lingsticos: campos semnticos y fluencia lxica,
construccin morfosintctica, capacidad narrativa y expresin verbal,
dominio pragmtico del lenguaje.
Prosodia: control de la velocidad, ritmo, pausas, acentuacin e inflexiones
tonales.
Ayudas tcnicas: puede ser muy beneficiosa la utilizacin de ordenadores,
comunicadores, tabletas, juguetes adaptados, sistemas de comunicacin y
plataformas web de rehabilitacin y estimulacin neurocognitiva.
a) Terapia miofuncional
Proporciona procedimientos y tcnicas especficas de reeducacin de los
movimientos orales que contribuyen a la mejora de la dinmica muscular
de la respiracin, de la masticacin-deglucin y de los movimientos del
habla. Mediante la manipulacin directa y la ejercitacin de las estructuras
seas y del sistema neuromuscular orofacial, se puede mejorar la respuesta
voluntaria y la sincronizacin motriz.
b) Intervencin familiar
En muchos casos va a ser necesario realizar un acompaamiento y un
apoyo familiar especfico para conseguir el fortalecimiento del sistema
familiar e iniciar un procedimiento de participacin guiada de los padres en
el proceso teraputico. Se trata de lograr la implicacin de los miembros de
la familia en el desarrollo y la recuperacin del lenguaje.
Conclusiones

La adquisicin del lenguaje en la infancia est condicionada, entre otros

aspectos, por la conformacin anatmica y la actividad neurofisiolgica del
cerebelo.
Las alteraciones en el desarrollo de la estructura cerebelosa, sus patologas
y sus disfunciones neurofisiolgicas pueden ocasionar trastornos del
lenguaje.
El diagnstico logopdico ha de servir para iniciar lo ms pronto posible el
tratamiento, que incidir en la mejora de la organizacin perceptiva, las
habilidades motrices, el perfil cognitivo y las competencias lingsticas.
El programa de trabajo se plantear de manera global e interdisciplinar.
 La intervencin familiar y su participacin en el proceso teraputico ser
una contribucin de gran valor para contar con entornos de recuperacin
positivos.