COLEGIO DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA DEL ESTADO DE

SONORA

Maestra:
Ana Elia Cabrera Martinez

Tema:
Manejo De Va Area Y Soporte Vital Bsico
Activacin Del Sistema De Respuesta De Emergencias

Alumna:
Teresa Alvarez Huerta
Materia:
Enfermera en Urgencias

Grupo:
6106
Fecha:
24 de abril del 2017
1.2: REALIZA MANIOBRAS DE REANIMACIN CARDIPULMONAR BSICA A
VICTIMAS DE PARO CARDIACO CON BASE EN LAS GUIAS DE
RECOMENDACIN VIGENTES.
A. Manejo de va area y soporte vital bsico.
Definicin:
Es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del
corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio.
Causas de un para respiratorio y cardiaco:
Puede ocurrir por diversas causas, algunas de las ms tpicas son ahogo por
inmersin o choque elctrico, efectos de anestesia y otros frmacos, esfuerzo
fsico muy extremo.

ACTIVACION DEL SISTEMA DE RESPUESTA DE EMERGENCIAS.

Ante cualquier accidente se debe activar el sistema de emergencia, recuerda la
palabra P.A.S. indica las tres actuaciones para empezar a atender a un
accidentado:

P: Proteger: antes de actuar hay que asegurarse que tanto el accidentado como
la persona que le atiende, estn fuera de todo peligro.
A: Avisar: siempre que sea posible hay que avisar a los servicios sanitarios de la
existencia del accidente, de esta forma se activar el sistema de emergencia. Es
muy importante dar la ALERTA de forma correcta y estructurada, para ello se
tiene que tener muy claro: quin tiene que avisar, cmo tiene que dar el mensaje y
a quin debe dar el mensaje.
Los telfonos de emergencia deben estar visibles y fciles de localizar:
ambulancia, bomberos, polica, hospital, instituto de toxicologa, servicio de
emergencias, mutua. Recuerda el telfono para cualquier tipo de emergencia
(sanitaria o no sanitaria), a nivel de la Comunidad Europea.
Inmediatamente despus de avisar se comienza a socorrer hasta que llegue la
ayuda.

S: Socorrer una vez que se ha protegido al herido y se ha avisado del accidente

de forma correcta, se proceder a actuar sobre el accidentado reconociendo sus
signos vitales siempre por este orden:
1 Conciencia
2Respiracin
3 Pulso
COLEGIO DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA DEL ESTADO DE
SONORA

Maestra:
Ana Elia Cabrera Martinez

Tema:
RCP En Adultos De Alta Calidad
Alumna:
Teresa Jessel Cruz Nez
Materia:
Enfermera en Urgencias

Grupo:
6106
Fecha:
24 de abril del 2017
 RCP EN ADULTOS DE ALTA CALIDAD
Concepto:
Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha
dejado de respirar y el corazn ha dejado de latir. Esto puede suceder despus de una
descarga elctrica, un ataque cardaco, ahogamiento o cualquier otra circunstancia que
ocasione la detencin de la actividad cardaca.

Propsito.
Enumerar y reconocer los signos que determinan la instauracin de un
paro cardio-respiratorio.
Describir y aplicar correctamente, la triple maniobra de la va area y el
masaje cardiaco externo.
Diferenciar entre la tcnica de reanimacin cardio-pulmonar realizada
por un solo reanimador o por dos.

Principios ticos en la reanimacin.

La reanimacin, con los recursos disponibles deber estar disponible
para cualquier paciente de acuerdo a los criterios de justicia e igualdad.
Toda actuacin debe buscar el bien del paciente.

Algoritmo simplificado de SVB/BLS en adultos

Tcnica, profundidad y frecuencia de compresiones torcicas

Como primer paso debemos verificar la inconciencia del individuo. Intentaremos

ver su respuesta ante estimulos orales y fisicos. Si el individuo no responde
debemos pedir ayuda.
A continuacin debemos comprobar si el individuo respira. Para esto primero
abriremos la va area utilizando la maniobra frente-mentn

Una vez abierta la va area comprobaremos la respiracin. Para ello debemos oir
respirar, ver como se mueve el trax y sentir el aliento.
En caso de que el paciente respire por s mismo y si se mantiene inconsciente lo
pondremos en posicin lateral de seguridad
En caso de no respirar debemos comprobar que la va area est limpia y que no
existe ningn objeto extrao que la obstruya. si ese fuese el caso debemos,
siempre que estemos seguros de poder alcanzarlo, sacarlo.
Una vez comprobado que no respira debemos llamar a los servicios de
emergencias y a continuacin empezar con la maniobra de RCP. EN el caso de
estar en un lugar donde est disponible un DESA, debemos utilizarlo. EL propio
desfibrilador indica como debe ser utilizado y valora la opcin de si se debe
desfibrilar o no.
Para realizar la RCP empezaremos con: El tiempo de compresiones son 120
compresiones por minuto, la cual en adultos es de 2 ventilaciones x 30
compresiones durante 5 ciclos,
Las manos para realizar RCP se colocaran siguiendo las instrucciones de la
imagen
Para realizar las insuflaciones debemos abrir la boca del paciente, y realizar las
insuflaciones mientras mantenemos la va area abierta.
Maniobra de extensin de cabeza elevacin de mentn:
Con esto se consigue despegar la base de la lengua que estaba en contacto con
la pared posterior de la faringe y as, el aire puede pasar sin dificultad y llegar
hasta los pulmones. Esta es la primera medida importante a realizar en una R.C.P.
ya que permite permeabilidad la va area en ms del 80% de los pacientes
inconscientes.
TCNICA: La mano nuestra que tengamos ms cercana a la cabeza del paciente
la apoyaremos sobre su frente, haciendo un poco de presin hacia abajo, y con la
otra mano en el mentn se agarra la parte dura de ste y se tira un poco hacia
arriba, a la vez que se intenta abrir la boca con el dedo pulgar.
TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA:
Su aplicacin est actualmente muy discutida. Generalmente se utilizaba en
pacientes en los que no se poda abrir la va area por la maniobra frente-mentn.
TCNICA:
1. Hacer una ligera extensin de la cabeza
2. Apertura de la boca haciendo una ligera presin con el dedo pulgar y tirando
con ste hacia delante
3. Practicar una traccin anterior de la mandbula La hiperextensin cervical est
contraindicada en casos de sospecha de lesin cervical, como en cadas,
accidentes de trfico, ahogados, etc.
En estos casos se utiliza una maniobra que consiste en un DESPLAZAMIENTO
MANDIBULAR hacia delante y hacia arriba manteniendo la cabeza en posicin
neutra.
Tcnica para administrar respiracin artificial de rescate
Respiracin artificial

La respiracin artificial tiene por objeto insuflar aire a los pulmones y permitir asi la
adecuada oxigenacin de la sangre cuando hay dificultad o anomala de los
movimientos respiratorios. El mtodo utilizado se le llama boca a boca, el cual
consiste en administrar aire a presin directamente en la via respiratoria del
lesionado, utilizando para ello la expiracin forzada de la persona que presenta
auxilio.

Tcnica para la respiracin artificial

1. Revise la boca y retire de ella cuerpos extraos, restos alimenticios y

dentaduras postizas.

2. Coloque la cabeza del lesionado hacia atrs extendiendo el cuello, de esta

forma se evita que la lengua impida el paso del aire hacia las vas respiratorias.

3. Abra la boca y tape la nariz del lesionado, formando con los dedos una pinza
para evitar la salida del aire a travs de ella.

4.Respire profundamente y mantenga el aire en los pulmones.

5. Coloque sus labios sobre la boca del lesionado, evitando escapes de aire.

6. Espire fuerte y profundamente, observando si se levanta el torax del lesionado,

para comprobar si es efectiva la respiracin artificial.
7. Retire la boca para permitir la espiracin del lesionado (la espiracin es un
movimiento pasivo de la respiracin), reinicie la tcnica manteniendo una
frecuencia de 20 respiraciones por minuto en los nios y de 12 a 14 en adultos 8.
Si el lesionado presenta para cardio respiratorio, debe practicarse
simultneamente la reanimacin cardio respiratoria.

COLEGIO DE EDUCACION PROFESIONAL TECNICA DEL ESTADO DE

SONORA

Maestra:
Ana Elia Cabrera Martinez

Tema:
Secuencia de RCP
Cuidados Posparo Cardiaco y Educacin conforme a las Guas para
RCP Vigentes

Alumna:
Yareli Berenice Muoz Rosas

Materia:
Enfermera en Urgencias
 Grupo:
6106
Fecha:
24 de abril del 2017

SECUENCIA DE RCP
Compruebe el pulso durante no ms de 10 segundos (pulso carotideo en adultos)
Si no hay pulso, realic la RCP hasta que llegue los proveedores de soporte
avanzada.
C- Compresiones.
Las compresiones torcicas proporcionan un flujo sanguneo vital al corazn y al
cerebro. El retraso de las compresiones torcicas disminuye la supervivencia, por
lo que se recomienda iniciar las compresiones antes que la ventilacin, realizar
compresiones torcicas con al menos 5 cm de profundidad para que sean
eficaces.
El tiempo de compresiones son 120 compresiones por minuto, la cual en adultos
es de 2 ventilaciones x 30 compresiones durante 5 ciclo.
El regreso del pecho debe permitir que el pecho vuelva completamente a la
posicin original despus de cada
compresin. Cuando la pared torcica
regresa completamente a su posicin,
se maximiza el llenado del corazn tras
cada compresin.
La frecuencia de la comprensin es de
suma importancia realizar compresiones
ms rpidas para generar la presin
necesaria para perfundir las arterias
coronarias y cerebrales.
C-Apertura de Va Area.
Para realizar la maniobra de inclinacin de la cabeza-elevacin del mentn:
Coloque una mano sobre la frente de la vctima y empuje con la palma de la
mano para llevar la cabeza hacia atrs.
Coloque los dedos de la otra mano bajo la parte sea de la mandbula,
prxima al mentn.
 Levante la mandbula para llevar el mentn
hacia arriba.
En esta tcnica es importante sealar que es
necesario no presionar con profundidad los tejidos
blandos debajo del mentn, debido a que puede
obstruir la va area, no utilice el pulgar para elevar
el mentn y por ltimo no se debe cerrar
completamente la boca de la vctima.

Respiracin boca a boca

Consiste en introducir en los pulmones de la vctima el aire contenido en nuestra
boca, faringe, laringe, trquea y bronquios antes de que quede viciado por nuestra
propia respiracin; es decir: el aire que an no ha sufrido el total intercambio
gaseoso en nuestros pulmones. Para ello, manteniendo el cuello de la vctima en
extensin, pegaremos nuestros labios hermticamente alrededor de la boca de la
vctima mientras pinzamos su nariz con los dedos ndice y pulgar de la mano que
mantenemos en la frente; le insuflaremos el aire con fuerza moderada durante no
ms de dos segundos a la vez que miramos su trax y abdomen y nos
aseguramos de que lo que sube es el trax.

B- Ventilacin
Se recomienda una relacin de 30 compresiones, 2 ventilaciones de forma
sincrnica cuando no se dispone de un dispositivo avanzado de va area, as
como cuando se realiza ventilacin del paciente con bolsa mascarilla reservorio,
una vez colocado algn dispositivo avanzado de va area se recomienda 1
ventilacin cada 6-8 segundos, 8-10 ventilaciones por
minuto, con una duracin aproximada de 1 segundo por
ventilacin de forma asincrnica con las compresiones,
con elevacin torcica visible y posteriormente
verificacin del dispositivo mediante capnografia.
Si se halla presente un acceso avanzado a la va area,
tal como un tubo endotraqueal o una mascarilla larngea,
se recomienda una ventilacin de ocho a diez por minuto
sin que se interrumpan las compresiones cardacas.
Cada cinco ciclos de dos ventilaciones y treinta compresiones, se revala la
respiracin.

D- Desfibrilacin externa automtica(DEA)

Los DEA es un dispositivo automtico que, al aplicarse al pecho de una vctima de
paro cardiorrespiratorio, realiza un examen de la
actividad elctrica del corazn buscando e
identificando arritmias cardiacas letales la
fibrilacin ventricular (FV) o taquicardia
ventricular (TV) Si es necesario, aplica una
descarga para restaurar la actividad normal del
corazn. Una de las caractersticas principales de
estos dispositivos es que hablan al ser
encendidos, ya que cuentan con pautas de voz
que indican los pasos para utilizarlos.

Los usos del DEA elevan las posibilidades de sobrevivir de una vctima si la
desfibrilacin se realiza dentro de los primeros 3 a 5 minutos de una parada
cardiorrespiratoria presenciada.

Se ha calculado que por cada minuto que se retrasa la desfibrilacin, se reducen

en un 7% las posibilidades de supervivencia y en un 10% si no se aplica RCP.

Los cuatro 4 pasos bsicos para la utilizacin de cualquier DEA son los siguientes:
Encienda el DEA y escuche con atencin las indicaciones.
Aplique los parches autoadhesivos (adulto o nio*) al pecho desnudo de la
vctima y enchufe el conector de los parches al DEA.
Permita que el DEA analice el ritmo cardiaco sin tocar a la vctima.
Sin tocar a la vctima, oprima el botn para suministrar la descarga si el
DEA as lo aconseja. Este botn generalmente es naranja y parpadea
cuando se recomienda administrar una descarga. Despus de administrar
la descarga, se debe iniciar la tcnica de RCP inmediatamente.

Cambio de A-B-C a C-A-B

Se recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de SVB/BLS de A-B-C a C-A-
B en adultos, nios y lactantes.
El motivo es que la gran mayora de los paros cardacos se producen en adultos, y
la mayor tasa de supervivencia la presentan los pacientes de cualquier edad que
tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de fibrilacin ventricular (FV) o
una taquicardia ventricular (TV) sin pulso.
En estos pacientes, los elementos iniciales fundamentales del SVB/BLS son las
compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin.
En la secuencia de pasos A-B-C, las compresiones torcicas suelen retrasarse
mientras quien presta los auxilios abre la va area para dar ventilaciones de boca
a boca, saca un dispositivo de barrera o rene y ensambla el equipo de
ventilacin.
Al cambiar la secuencia a C-A-B, las compresiones torcicas se inician antes y el
retraso de la ventilacin es mnimo (slo el tiempo necesario para aplicar el primer
ciclo de 30 compresiones, alrededor de 18 segundos; cuando participen dos
personas en la reanimacin, el retraso ser incluso menor).

CUIDADOS POSPARO CARDIACO Y EDUCACIN CONFORME A LAS GUIAS

PARA RCP VIGENTES
Los cuidados post paro son el ltimo eslabn de la cadena de supervivencia ya
que influyen significativamente en los resultados globales y particularmente en la
calidad de la recuperacin neurolgica.
El post paro cardiaco se complica por existencia de enfermedades como la
isquemia coronaria, diabetes mellitus, hipertensin arterial, cncer, desnutricin,
insuficiencia renal crnica, obesidad, o enfermedades inmunolgicas, sepsis, falla
orgnica mltiple, quienes determinan la sobrevida o muerte de los pacientes, a
pesar de una tcnica adecuada de reanimacin.
Objetivo
El objetivo principal de una estrategia de
tratamiento conjunta del paciente posparo
cardaco es la aplicacin sistemtica de un
plan teraputico completo en un entorno
multidisciplinario que permita restablecer un
estado funcional normal o prximo a la
normalidad que cuente con un equipo
multidisciplinario con experiencia en la
monitorizacin de pacientes con una
disfuncin multiorgnica, y que inicie el
tratamiento posparo cardaco, incluida la
hipotermia, de forma rpida y apropiada.
La evaluacin pronostica en situaciones de hipotermia es complicada. Contar con
expertos cualificados en la evaluacin neurolgica de esta poblacin de pacientes
y la integracin de herramientas de diagnstico adecuadas resulta fundamental
tanto para los pacientes como para los cuidadores y las familias.
Fases del post paro cardiaco
Fase inmediata: los primeros 20 minutos tras la reanimacin
cardiopulmonar y cerebral.
Fase precoz: desde los 20 minutos hasta las 6 a 12 hs, cuando las
intervenciones precoces podran tener mayor efectividad.
Fase intermedia: desde las 6-12 hs hasta las 72 hs, cuando los
mecanismos de lesin an permanecen activos y se debe mantener un
tratamiento intensivo.
Fase de recuperacin: a partir de las 72 hs, cuando el pronstico se hace
ms fiable y los resultados finales son predecibles.
Fase de rehabilitacin: desde el alta hospitalaria hasta lograr la mxima
funcin.

Monitoreo
Oximetra de pulso, catter arterial, medicin de Presin venosa central,
electrocardiograma continuo, temperatura (esofgica, vesical), gasto urinario,
gases sanguneos arteriales, lactato srico, glucemia srica, electrolitos, biometra
hemtica, radiografa de trax, monitoreo hemodinmico avanzado, monitoreo
cerebral, electroencefalograma, tomografa computada.
Tratamiento
El tratamiento inicial, est fundamentado en las guas establecidas por el
consenso internacional de reanimacin cardiopulmonar y cerebral. Reanimacin
cardiopulmonar bsica, en adulto, reanimacin cardiopulmonar y cerebral
avanzada: asistolia, fibrilacin ventricular y taquicardia ventricular sin pulso,
taquicardia estable e inestable, actividad elctrica sin pulso, sndrome coronario
agudo, edema agudo pulmonar, y enfermedad cerebro vascular, as mismo en la
terapia elctrica: desfibrilacin, cardioversin y marcapasos.
Aseguramiento de la va area, mantener oxigenacin con ventilacin
asistida y presin positiva.
Determinacin de la escala de Glasgow, monitoreo continuo, clnico,
invasivo, y bioqumico, revascularizacin coronaria y/o cateterismo
cardiaco, trombo lisis coronaria.
Sello de agua con pleurotoma (en caso necesario).
Estrategia ventilatoria: mantener normocapnia evitar hipercapnia, e
hiperoxemia, taquicardia mayor de 110 lpm, o bradicardia menor de 50 lpm,
mantener normo glucemia, proveer crisis convulsivas y mioclonias.
Es recomendable realizarla despus de 72 horas de reanimacin: tiempo de
reanimacin, edad, diabetes, sepsis, cncer metastsico, falla renal,
sedentarismo, duracin de RCP, calidad de RCP. Valoracin neurolgica: pares
cerebrales, Funciones mentales superiores, potenciales evocados somato
sensoriales, electroencefalograma, PET cerebral.
Prevencion y manejo de complicaciones
El control multiorgnico en forma oportuna, y de acuerdo a la prontitud y duracin
de las maniobras de reanimacin, depender el desarrollo de complicaciones,
estas no pueden ser predecibles, sino hasta que haya estabilizacin del paciente,
iniciar rehabilitacin temprana, pues el riesgo de desarrollar estado de coma
persistente por encefalopata anoxoisqumica, falla orgnica mltiple, consuncin,
lceras por presin, neumona hiposttica y muerte.
Todo paciente que cursa con paro cardio respiratorio debe ser internado en la sala
de urgencias y solicitar valoracin a la Unidad de Terapia Mdica Intensiva.