Sunteți pe pagina 1din 1

Pacienta ...n vrsta de ... ani ,cu domiciliul n ...

este internata n
data de ... n sectia ... a Sp... . La internare bolnava prezenta
cefalee,vertij,tulburari de echilibru, palpitatii, greturi si varsaturi.
Culegerea de date:
Nume:
Prenume:
Sex:
Nationalitate:
Domiciliul:
Data nasterii:
Vrsta:
Data internarii:
Diagnostic clinic:
Date obiective:
- facies:
- Tegumente si mucoase:
- Temperatura:
- TA:
- Puls:
- Respiratie:
Date subiective: (ce acuza bolnavul)
Antecedente personale: (alte boli)
Antecedente heredo-colaterale: (boli mama/tata)
Conditii de mediu : locuinta salubra
Gusturi personale:( cafea, fumat, bauturi, mancaruri grase)
Istoricul bolii:
Bolnava este cunoscuta cu boala de ... ani,cu ascensiune
maxima pna la 190 mmHg.A urmat tratament ambulatoriu si
internare n spital n urma cu...n urma cu doua saptamni a
prezentat (simptome).Prezinta (simptome) nsa se mentine
crescuta\scazut,pacienta avnd perioade de vertij si cefalee.Este
examinata de medic si i se recomanda internarea.
ANALIZA sI INTERPRETAREA DATELOR
Manifestari de dependenta:
Probleme:
Obiective:
Investigatii:
Tratament: