GERENCIA REGIONAL DE SALUD LAMBAYEQUE

RED DE SALUD FERREAFE

PUESTO DE SALUD SIME
Ao del buen servicio al ciudadano

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OFICIO N 0212/2017 JEFE PUESTO DE SALUD SIME

A : DR. MARCO USQUIANO VITELA

GERENTE DE LA RED FERREAFE

DE : DR. GARY MARTIN SANDOVAL MERINO.

MDICO JEFE DEL P.S. SIME

ASUNTO : REMITO PLAN ANUAL DE LA ESTRATEGIA SANITARIA

NACIONAL PLAN DE SALUD OCULAR
COORDINADORA DE LA ESTRATEGIA SALUD OCULAR.

Es grato dirigirme a usted para saludarlo cordialmente y a la vez hacerle de su

conocimiento que se le est enviando por intermedio de la presente el Plan Anual
de la Estrategia Sanitaria de Salud Ocular con las actividades a ejecutar para el
ao 2017 en el casero de Sime.

Sin otro particular, aprovecho la ocasin para expresarle las muestras de mi

especial consideracin y estima personal

Atentamente,

GMSM
N Folios: 14
cc. Archivo.
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PLAN ANUAL DE ACTIVIDADES

SALUD OCULAR 2017

P. SALUD SIME
Elaborado por: DR. SANDOVAL MERINO GARY
MARTIN.

Enero Diciembre 2017

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SALUD OCULAR

INTRODUCCIN

La Salud Ocular en el Per, segn cifras reportadas por el Instituto Nacional de

Oftalmologa - INO - existe aproximadamente 160.000 ciegos y unas 600,000
personas que sufren de alguna discapacidacf visual comprometiendo la calidad
de vida, el desarrollo integra y el bien familiar de las personas.

A nivel de Latinoamrica se estima en 3 millones la cifra de ciegos, 60% debido a

catarata y vicios de refraccin, un 20% por glaucoma, retinopata diabtica y de la
prematuridad de los cuales el 70% de ellos se encuentra en situacin de pobreza
y extrema pobreza.

Ante el incremento de la demanda del problema de salud ocular; el Ministerio de

Salud, ha creado mediante la RM N 712-2007/MINSA, la Estrategia Sanitaria
Nacional de Salud Ocular y Prevencin de la Ceguera, con fecha 6 de
Septiembre de 2007; donde se enfatiza la atencin integral e intervenciones de
prevencin, atencin y recuperacin, optimizando ai mximo los recursos
humanos y tecnolgicos, que permita atender sanitariamente a toda persona
sobre su salud ocular, por ser un derecho la salud.

En casi todos los pases de la Regin de las Amricas existen deficiencias en la

Organizacin de los Sistemas de Salud Pblicos, que se expresan en una
inadecuada planificacin e integracin territorial de los servicios de salud, falta de
equidad en la atencin de salud que priorice a las poblaciones en situacin de
pobreza y extrema pobreza, e insuficientes recursos humanos y tecnolgicos
altamente especializados para cubrir a una poblacin en situacin de transicin
demogrfica, entre otros. La principal caracterstica del sistema de salud en el
Per ha sido y sigue siendo la fragmentacin del mismo. En la actualidad, existen
varios grupos de la poblacin que son atendidos cada uno bsicamente por una
sola institucin, sin la posibilidad de que los usuarios tengan la opcin de elegir
dnde atenderse. Por un lado, se tienen los establecimientos pblicos que
deberan atender nicamente a la poblacin de menores ingresos, pero que
finalmente atienden, en una importante proporcin, a beneficiarios de la
segundad social (EsSalud) y a personas con mejores ingresos que se ven
beneficiados indebidamente del subsidio estatal. Por otro lado, se encuentran los
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asegurados de EsSalud, los cuales constituyen apenas una quinta parte de la

poblacin. Tambin se tienen a las familias de mayores ingresos, las cuales
acuden a los establecimientos privados principalmente. Finalmente, existe una
importante parte de la poblacin, que no puede acceder a los servicios por
razones econmicas o de cobertura. Esta situacin ha impulsado una reforma
integral en el sector salud, que prioriza la actividad rectora del Ministerio de Salud
(MINSA), articulando sus esfuerzos dentro de un Sistema Nacional Coordinado y
Descentralizado de Salud (SNCDS) y buscando que a travs del Aseguramiento
Universal de la poblacin (SIS, SOAT, EsSalud) se promueva el acceso a la salud
con equidad, calidad y oportunidad. Para poder medir el dficit, debemos tener
una idea clara de la oferta y demanda en estas instituciones. El Crecimiento
poblacional y su proyeccin hacia el futuro constituyen un motivo justificado de
preocupacin, por las mltiples vinculaciones que tienen con los aspectos
sociales, econmicos y en general con las condiciones de vida de sus habitantes.
En la poblacin peruana, analizada por Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO)
2001, los cambios demogrficos ms importantes son: La reduccin de la tasa de
mortalidad infantil producida aun cuando los niveles de pobreza no han variado
significativamente; el crecimiento relativo de la poblacin en edad productiva de
15 a 64 aos; y la presin demogrfica debida principalmente a la migracin
interna que se viene expresando fuertemente en las grandes ciudades.
Es una poblacin cuyo rango de vulnerabilidad a adquirir enfermedades es
altamente variable, pues el 63% de la poblacin a nivel nacional se encuentra en
situacin de riesgo de morbilidad, elevndose a 92% en las zonas rurales,
mientras que Lima Metropolitana este; porcentaje disminuye al 41%.
Los factores para una demanda sostenida de servicios de salud son frgiles,
pues ms de la mitad de la poblacin a nivel nacional pertenece a hogares
clasificados como pobres, enfrentando una barrera econmica de acceso.
Asimismo, la cobertura del seguro integral de salud representa solo el 39% de la
poblacin total. Este porcentaje vara en Lima Metropolitana a 49% y en zonas
rurales disminuye a 27%. El MINSA cubre casi el 60% de la demanda potencial
de salud y cuenta para ello con la mayor red de servicios hospitalarios pblicos a
nivel nacional (55.6%). Cada ao cerca al 68% del presupuesto del MINSA es
destinado a los hospitales e institutos con que cuenta; comprometiendo en esta
tarea al 60% de todo su personal - que incluye 8,657 mdicos - y donde los
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servicios oftalmolgicos estn presentes en el 37% de los mismos y sus

oftalmlogos representan el 2% del total de profesionales mdicos.
El MINSA realiza 8'698,410 atenciones al ao por diversas patologas, de las
cuales corresponden a las principales patologas oftalmolgicas atendidas en los
servicios de la especialidad un 6.1%.
Los hospitales del MINSA, en el servicio de consulta externa, cuentan con 2,713
consultorios fsicos, de los cuales un 4.8% corresponden a la especialidad de
oftalmologa. Asimismo, se cuenta con 337 salas de operaciones (SOP), de las
cuales el 42% se encuentran en Lima Metropolitana; el 19.4% de las SOP son
utilizadas para cirugas oftalmolgicas. 49.4% de los consultorios y 62.3% de
SOP oftalmolgicas se concentran en las regiones de Lima y Callao.

EXTENSIN:

El territorio de la provincia de Ferreafe es de 1,705.19 Km2, el 12% del territorio

departamental (disididos en seis distritos)

SITUACIN DE LA ESTRATEGIA
En el Per la catarata es la principal causa de la ceguera, 50% de los casos
segn estudios de campo con metodologa RACSS (rapid assess-ment of
catarata surgical services) - OMS. La mayora de las cataratas son un proceso
degenerativo de opacificacin del cristalino reiacionado con el envejecimiento de
las personas, cuyo pico inicial es a los 50 anos de edad. Mencin aparte estn las
cataratas que afectan a los nios, que por la deprivacin temprana de la visin
puede causar ambliopa y dcadas de discapacidad, presentndose anualmente
unos 300 casos de catarata congnita, siendo las causas alteraciones genticas
e infecciosas, entre otras. Otra causa importante es la diabetes mellitus, que
provoca alteraciones metablicas en el cristalino que conduce a la catarata.
Causas menos frecuentes son los traumatismos oculares, inflamaciones
intraoculares, etc.

En el Per la principal causa de ceguera es por catarata bilateral con 47%;

seguida por errores refractarios no corregidos con 15%, glaucoma con 14% y la
retinopata diabtica con el 5%. El 37% de los ciegos por cataratas se encuentran
distribuidos en regiones de sierra y selva, con poblacin mayoritariamente rural,
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mientras que el 63% restante se ubica en zonas urbano- marginales de la costa

incluyendo Lima y Callao.
La prevalencia de ceguera en el pas es aproximadamente 0,6% si se incluyen las
personas con limitacin visual severa (visin < 20/200); de otra parte la mayora
de los casos de ceguera puede ser prevenible, tratable o recuperable; representa
el 67% en las reas urbanas y hasta 92% en las arcas rurales. En Lima
Metropolitana llega hasta un 84%, en rea urbano marginal de Lima 78% y en rea
rural HH%.

El NIVEL PRIMARIO de atencin de salud ocular, es el estrato bsico que

permite: Identificar patologas. Brindar cuidados de poca complejidad. Referir
casos a otros niveles de atencin. Recibir y analizar contra referencias y efectuar
el seguimiento de los enfermos. Con un sistema bien organizado, este nivel
permitir atender al 100% de la poblacin, resolver los problemas del 85%,
quedando un 12% que necesitar cuidados de nivel secundario y slo un 3% se
har acreedor a la atencin de nivel terciario.
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ANLISIS FODA:

FORTALEZAS DEBILIDADES
Personal capacitad. Falta de conocimiento de las
Se tiene una amplia poblacin estrategias de intervencin or
que se puede trabajar y brindar parte del RRHH de los EESS.
los servicios de salud. Insuficiente sistema de
Se realizan campaas de salud. digitacin.
Se evala segn las estadsticas Autoridades poco
mensuales basado en el llenado comprometidas en el trabajo de
de hojas HISS. prevencin.
Trabajo en equipo. Falta mejorar calidad de
informacin, cruce datos con los
informes de las estrategias y
etapas de vida.
Sub registro de la informacin:
deficiente uso de registros
diario, HISS, formato mensual.
Sistema informtico deficiente.
Falta de investigacin
concerniente a la estrategia
enmarcado en nuestra realidad.
OPORTUNIDADES AMENAZAS
El gobierno planifica un La red no cuenta con un
presupuesto anual para el rea presupuesto fijo para la
de salud. disposicin de los fondos en las
El mayor ingreso proviend de las actividades inherentes a la
atenciones por medio del SIS. estrategia.
Capacitacin del personal. No todo el personal es
Amplia poblacin que atender capacitado por GERESA.
por parte de los Autoridades poco sensibilizadas
establecimientos. en el tema.
Contaminacin ambiental
creciente y deterioro del
ambiente.
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ORGANIZACIN DE LA ESTRATEGIA

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL:
Responsable:
Mdico SERUMS: SANDOVAL MERINO GARY MARTIN

Apoyo:
Responsable de promocin de Salud, Etapa Adulto Mayor, Estapa Nio.
Responsable de Etapa Adolescente, Adulto mujer-varn, Adulto Joven.
Lic. Enf. EMILY DAVILA GONZALES
Lic. Obs. ARACELI REQUE VIGO
Apoyo Logstico:
Tc. Enf. Ada Ferron Aguilar

MISIN Y VISIN:

MISIN: Brindar servicios de atencin integral de salud basada en la comunidad

y familia proporcionando educacin e informacin a la poblacin de Sime sobre
la prevencin, diagnstico y tratamientos oportunos de la Ceguera.

VISIN: Lograr que la poblacin de la comunidad Sime sea una poblacin

educada y sensibilizada en la prevencin, diagnstico y tratamiento oportuno de
la ceguera con el logro de una mejor calidad de vida de las personas, y familias
bajo un nuevo enfoque de salud pblica.
MARCO LEGAL

Se trata del marco normativo y de polticas internacional y nacional del Plan.

Internacional

Resolucin WHA62.1 donde se recomienda a la Asamblea Mundial de la Salud

que apruebe el plan de accin para la prevencin de la ceguera y la discapacidad
Visual evitables, concebido para abarcar el periodo 2009-2020.

Decisin EB130(1) de elaboracin de un nuevo plan de accin para la prevencin

de la ceguera y la discapacidad visual evitables para el periodo 2014-2019. 5
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Proyecto de Plan de Accin para la prevencin de la ceguera y la discapacidad

visual evitables para el periodo 2014-2019. OMS. 66 Asamblea Mundial de la
Salud. Marzo 2013.

Declaracin Poltica de la Reunin de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la

Prevencin y el Control de las Enfermedades No Transmisibles. Septiembre 2011.

Declaracin latinoamericana frente a la emergencia sanitaria de las

Enfermedades No Trasmisibles (ENT). Marzo 2011

HRC/WG.6/14/PER/2. Examen Peridico Universal del Alto Comisionado de

NNUU para el tema de derechos. Informe Per EPO 2012. Incluye
recomendaciones sobre el tema de discapacidad.

Resolucin.EB 132 R1 de la Asamblea Mundial de la Salud de la OMS (Mayo

2013) aprueba la Resolucin A-66/11 del Plan Global de Salud Ocular.

Recomendaciones de los Ministros de Salud de Amrica Latina. Quito, septiembre

2013.

Guyana Prevention of Blindness and Visual Impairment Eye Care Strategic

Framework, 2012.

Marco Estratgico Nacional de Salud Ocular en Honduras (2012-2017). Nacional

Tipo de Servicio.

Ley N 29465 Ley de Presupuesto del sector pblico para el ao fiscal 2010, de
acuerdo al Art. 13, incorpora en el Presupuesto por Resultados a las enfermedades
no transmisibles: Salud Ocular.

Ley N 29885. Declara de inters nacional el Programa de Tamizaje Neonatal

Universal (incluye catarata congnita). Junio 2012.

Ley N 26842 General de Salud (1997).

Ley N 28677 que establece el Da Nacional de la Visin (2006).

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Decreto Supremo N 022-87/SA 1987 creacin del INO.

Lineamientos de Poltica Sectorial 2002-2012. R.S. N U14-2002-SA

Lineamientos de de Poltica de Promocin de la Salud. R.M. N 111-2005/MINSA}

Primer documento legal: R.M. N 382-2006/MINSAelaborado por el Comit

Nacional de prevencin de la ceguera (CONAPRECE): Documento Tcnico del
Programa Nacional de Prevencin y Control de la Ceguera.

RM N 492-2007/MINSA, en Junio del 2007Plan Nacional de Lucha contra la

Ceguera por Catarata 2007-2010.

R.M. 712-2007. MINSA. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Ocular y

Prevencin de la Ceguera.

Resolucin Ministerial N 539-2006/MINSA.- se aprueba la Gua tcnica Gua de

Practica Clnica de Retinopata de la Prematuridad.

NACIONAL

Plan Bicentenario El Per hacia el 2021 CEPLAN 2021

Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020.

Ley N 29973. General de la Persona con Discapacidad. Diciembre

2012.

Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud,

promulgada por el Congreso de la Repblica el 09 de abril del 2009
donde se consideran: Cataratas, Trastornos de Refraccin, Glaucoma;
segn nivel de complejidad.
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Resolucin Ministerial N 707-2010/MINSA.- se aprueba la Norma Tcnica de

Salud de atencin del Recin Nacido Pre trmino con riesgo de Retinopata del
Prematuro.

Resolucin Ministerial N 537-2009/MINSA.- se aprueba la Gua de Prctica

Clnica para Tamizaje, Deteccin, Diagnstico y Tratamiento de Catarata.

RM 544-2007/MINSA.- Definicin de los establecimientos especializados para el

abordaje de los Daos No Transmisibles, hacindose mencin del INO, Instituto
Nacional de Oftalmologa.

R.M. 464-2011/MINSA de Aprobacin del Documento Tcnico Modelo de Atencin

Integral de Salud basado en Familia y Comunidad.

R.M. 587 2009/MINSA. Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar.

R.M. 721-2005/MINSA. Plan General de Estrategia Sanitaria Nacional de Daos

No Transmisibles.

R.M. N 638-2006/MINSA. Norma Tcnica N 047 MINSA/DGPS para la

transversalizacin de los enfoques de derechos humanos, gnero e interculturalidad
en salud.

R:M: N 525-2012. Re-estructuracin funcional de las Estrategias Sanitarias

Nacionales.
OBJETIVOS:

Generales: Garantizar el desarrollo de acciones a travs de la prevencin y

deteccin oportuna de la Ceguera en la poblacin de la comunidad Sime en el
ao 2014.

Especficos:
a. Coordinar actividades con la Direccin de promocin de la Salud y dems
estrategias involucradas que permitan incluir en sus funciones operativas
anuales acciones destinadas a la promocin de estilos de vida saludables
a nivel de escuel as, centros laborales de la poblacin de la comunidad
"Sime"
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b. Promover la Atencin Integral de Salud de la Estrategia desde la prevencin,

deteccin precoz, tratamiento, y recuperacin por los ciclos de vida en la
poblacin de la comunidad "Sime".
c. Fomentar intervenciones para reducir los principales factores de riesgo
comunes modif cables.
d. Fortalecer las competencias del personal de salud responsable de
Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de los Daos No
Transmisibles del establecimiento de salud "Sime" en todos los niveles.
e. Operatividad el Sistema de Registro de Salud Ocular e impulsar el sistema
de vigilancia epidemiolgica.
f. Monitorear el cumplimiento de las actividades de prevencin y control de
tamizaje, deteccin de catarata y evaluacin y despistaje de vicios de
refraccin segn etapa de vida programada a cada establecimiento, segn
plan de supervisin en forma pennanente.

POBLACIN BENEFICIARIA EN EL AO 2017:

La poblacin beneficiara ser de 1008 habitantes de la comunidad "Sime".

ACTIVIDADES
META
PROGRAMADA
5001101 TAMIZAJE Y DETECCION DE CATARATA MEDIANTE 45
EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

5001102 EVALUACION Y DESPISTAJE DE CATARATA 5

5001103 REFE RENCIA PARA DIAGNOSTICO Y 5

TRATAMIENTO DE CEGUERA POR CATARATA

5001105 CONSEJERIA PARA CONTROL Y DETECCION -

OPORTUNA D E CATARATA

5001204 CONTROL POST OPERATORIO DE CIRUGA DE 5

CATARATAS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN

5001302 EVALUACIN Y DESPISTAJE DE VICIOS DE 2

REFRACCIN EN NIOS DE 3 A 5 AOS

5001303 EVALUACIN Y DESPISTAJE DE VICIOS DE 10

REFRACCIN EN NIOS DE 6 A 11 AOS
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5001304 REFERENCIA DE PACIENTES CON VICIOS DE 2

REFRACCIN

5001305 TAMIZAJE DE VICIOS DE REFRACCIN EN 100

INSTITUCIONES EDUCATIVAS

5001306 TAMIZAJE Y DETECCIN DE VICIOS DE 50

REFRACCIN EN NIOS DE 3 A 5 AOS EN EL PRIMER Y
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN.
5001307 TAMIZAJE Y DETECCIN DE VICIOS DE 50
REFRACCIN EN NIOS DE 6 A 11 AOS EN EL PRIMER Y
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN.
4001301 CONTROL DE PACIENTES CON VICIOS DE 50
REFRACCIN.
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PLAN ANUAL DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES POR MES

MAYO

MES ACTIVIDAD ESTRATEGIA POBLACIN

Mayo

Mayo Determinacin de agudeza visual en ESN NO TRANSMISIBLES Alumnas del Colegio

alumnas de Colegio Secundario Secundario e Intramuro
SALUD OCULAR

Fecha por Captacin para Determinacin de ESN NO TRANSMISIBLES Intramuro

definir agudeza visual en las diferentes etapas
de vida. SALUD OCULAR
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JUNIO

JUNIO

2da Semana SALUD OCULAR EN RED FERREAFE ESN NO TRANSMISIBLES

Se referiurn al da central determinado por red Ferreafe para evaluacin SALUD OCULAR
por optmetro y entrega de lentes correctivos a aquellas personas
tamizadas que en Mayo salieron con alteracin en agudeza visual.

OCTUBRE

OCTUBRE

2da Semana SEMANA DE LA VISIN DA MUNDIAL ESN SALUD OCULAR Colegio Inicial
(12/10) DE LA VISIN
ESN PROMOCIN DE LA
Capacitacin Taller, al personal SALUD
para determinacin de agudeza
visual. Colegio Primario
Tamizaje de Agudeza Visual en
colegios y comunidad.

Deteccin de catarata en Colegio Sime

comunidad.

Higiene ocular.
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INDICADORES DEL PROGRAMA ESTRATGICO

INDICADOR DE LA ESR

Nombre del Indicador Forma de clculo (Variable Numeros y Variable

Denominador)

5001101 5 TAMIZAJE Y DETECCIN DE CATARATA N DE PERSONAS AFILIADAS AL SIS CON TAMIZAJE DE

MEDIANTE EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL CATARATAS MEDIANTE AGUDEZA VISUAL / N DE
PERSONAS PROGRAMADAS.

5001306 TAMIZAJE Y DETECCIN DE VISIOS DE N DE PERSONAS AFILIADAS AL SIS CON TAMIZAJE Y

REFRACCIN ENNIOS DE 3 A 5 AOS EN EL PRIMER Y DETECCIN DE VICIOS DE REFRACCIN EN NIOS DE
SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN. 3 A 5 AOS PROGRAMADOS.

5001307 TAMIZAJE Y DETECCIN DE VICIOS DE N DE PERSONAS AFILIADAS AL SIS CON TAMIZAJE Y

REFRACCIN EN NIOS DE 6 A 11 AOS EN EL PRIMER DETECCIN DE VICIOS DE REFRACCIN EN NIOS DE
Y SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN. 6 A 11 AOS / N DE NIOS DE 6 A 11 AOS
PROGRAMADOS.
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PROGRAMACIN DE RECURSOS FINANCIEROS

PRESUPUESTO TOTAL POR META COSTO ANUAL

ACTIVIDAD

Taller 1 20

Capacitacin al personal 1 20

Plan de intervencin para fomentar la 1 30

salud ocular

Charlas educativas en la comunidad 1 30

Charlas educativas en colegios 3 90

Tamizajes 4 120

TOTAL 310