Elabotarea nr 6:

Etiologia ,patogenia ,tabloul clinic si diagnosticul

migrarilor dentare .

1. Scurt istoric terminologic al migrarilor

dentare.

In literatura de specialitate migrarile dentare sunt

cunoscute sub denumirea de : sindromul Godon,
sindromul Popov sau Sindromul Popov- Godon ( 1905
teorie a echilibrului ocluzal)
1871- Hunter descrie migrarea dentara in lucrarea
Istoria naturala a dintilor
1880- Popov face cercetari experiementale pe cobai
1898- Stiff si Grube in lucrarea Indreptar la
tratamentul patologiilor dentare
E. Gavrilov sustine ca aceste stari patologice sa fie
numite: migrari verticale, sagitale, transversale si
mixte

2.Etiologia migrarilor dentare .

Factori locali - leziunile odontale coronare

- edentatiile partiale
- abraziuni excesive
- refacerea incorecta a suprafetelor
ocluzale
- afectiuni paradontale
- cicatrici mucozale
 Factori generali obiceiuri vicioase (muscarea limbii,
buzelor,
obrajilor, deglutitia infantila)
- parafunctii musculare
- tumorile chistice
-dereglari endocrine, cardio-
vasculare, ale SNC

3.Patogenia migrarilor dentare dupa Abrikosov

,Katz,Kalvelis.
Abrikosov- fenomen de hipertrofie vacanta pe motiv
ca organismul nu accepta in sine spatii goale

Katz- dintii chiar si in arcadele dentare intacte pot

migra sub influenta factorilor interni/externi
(morfologici, fiziologici, constitutionali, endocrinici,
sociali, de trai s.a.) ceea ce este absolut fiziologic

Kalvelis- echilibrul dintelui pe arcada este realizat

prin ligamentul interdentar si de forta de masticatie
iar migrarea unui dinte spre spatiul edentat atrage
dupa sine si ceilalti dinti

4.Patogenia migrarilor dentare dupa

Kurleandsky ,Kristab ,Dovbenco.

V. Kurleandski- forta de masticatie provoaca

compresiunea tuburilor osoase si deplasarea
lichidului intertisular spre zona apofizei alveolare a
 dintilor lipsiti de antagonisti ducand la cresterea
apofizei alveolare- egresie
S. Kristab si A. Dovbenko au stabilit
interdependenta intre forma fetei, forma radacinilor
si mecanismul migrarii dentare
- fata conusoidala- radacini drepte
- fata con-invers- radacinile dintilor superiori-drepte,
inferiori- incovoiate
- fata patrata- radacinile cu configuratii diferite la
ambele maxilare
Radacinile drepte favorizeaza migrari verticale
iar cele incovoiate migrari M-D, V-O

5.Tipuri de migrari dentare dupa Ilina

Marcosean ,Ponomareova.

Migrarea dintelui antagonist in plan vertical se

prezinta in 2 forme:
1. Dintele antagonist celui extras depaseste dupa un
timp cu suprafata sa ocluzala planul de ocluzie,
migreaza impreuna cu alveola sa, insa raportul intra-
si extraalveolar nu se schimba
2. Dintele antagonist depaseste planul de ocluzie fara
modificari ale apofizei alveolare, insa raportul
coroana-radacina este schimbat

6.Clasificarea migrarilor dentare dupa

Gavrilov,Cojocaru.

E. Gavrilov
1. Migrari verticale ale dintilor superiori sau inferiori
 2. Migrari verticale reciproce ale dintilor superiori si
inferiori
3. Migrari mezio-distale
4. Migrari vestibulo-orale
5. Migrari de rotatie in jurul axei dintilor
6. Migrari mixte
M. Cojocaru-
I. Dupa starea t. paradontale
a) Migrari dento-alveolare fara recesiuni parodontale
b)Migrari dento-alveolare cu recesiuni parodontale
c) Migrari dento-alveolare cu recesiuni si micorarea
spatiului interalveolar

II.Dupa raportul S ocluzale a dintelui cu planul de

ocluzie:
a) <2,5 mm
b) 2,6- 5 mm
c) 5,1- 10 mm
d) >10 mm
III. Dupa gradul de recesiune
a) incipienta
b) medie
c) grava

7.Tabloul clinic al migrarilor dentare.

I. Forma compensata:
In edentatii laterale unimaxilare unilaterale:
- migrarea dintilor impreuna cu alveola (edentatii
mari)
- in edentatii mici migrarea cuspizilor ( M, D)
- cuspizii neabraziati datorita hiposolicitarii
- planul de ocluzie denivelat
- blocarea ocluziei dinamice
In edentatii laterale inimaxilare- bilaterale, intinse
- dintii frontali cu abraziune orizontala ( preiau fct.
triturarii)
- se micsoreaza DVO si spatiul interalveolar
- dereglarea cinematicii mandibulare

II. Forma decompensata

La nivelul parodontului : inflamatie, durere,
recesiune, traumatizare, cresterea mobilitatii
dentare, pierderea dintilor
La nivelul ATM : deplasarea spre posterior si in sus a
condililor mandibulari, zgomote articulare, devierea
traiectoriei mandibulare, durere ( locala/ reflexa,
surda/acuta, uni/bilaterala
La nivelul arcadelor dentare : frontalii superiori
impinsi spre corticala externa datorita
suprasolicitarii, aspectul dintilor in evantai,
aparitia tremelor, disastemelor, micsorarea etajului
inferior al fetei

8.Sindromul molarului de 6 ani.

Semne patologice:

1. mezioversiunea M2 si 3 mandibulari

2. aparitia diastemei si tremelor, hipermobilitate si

osteoliza la nivelul dintilor frontali maxilari

3. linguoversiunea M2 si 3 mandibulari

4.migrarea verticala a antagonistilor

 -din cauza pct 3. Si 4. Apar contacte patogene intre
cuspizii D-Vmandibulari si cuspizii L maxilari in
momentul cand mandibula face lateralitate de partea
opusa.

9.Tabloul clinic al migrarilor orizontale.

ingrosarea festonului gingival in forma de
burelet
- excluderea din ocluzie a cuspizilor meziali
- Simptomul triunghiului
- Devierea liniei interincisivale
- Supraocluzia frontala
- Dintii laterali raport mezializat/ distalizat
- Ocluzia normala sau cuspid- cuspid

10. Fenimenul Thielmann.

Interferenta in propulsie de partea lucratoare

cauzata de ultimul molar migrat vertical/capuson de
mucoasa care acopera molarul de minte modificari
patologice la nivelul dintilor anteriori maxilari, cel
mai interesat e incisivul lateral unde se determina
migrarea verticala, vestibularizarea si uneori
mobilitate.

11. Metode paraclinice de examinare a

pacientilor cu migrari dentare .
 model de studiu
fotografia
mandibulografia
studiul miscarilor limita si functionale
cercetarea eficientii masticatorii
examenul radiologic ( intraoral, extraoral: OPG, CT a
ATM, radiocinematografia, teleradiografia)
gnatosonia
electromiografia
miotonometria

12. Determinarea gradului migrarii verticale

prin teleradiografie.

13. Metode de determinare a gradului

migrarilor dentare orizontale .

14. Aspectele spatiilor edentate dupa

Prelipceanu si Doroga.

15. Diagnosticul migrarilor dentare .

Diagnosticul migrarilor dentare se face pe baza

examenului minutios clinic si paraclinic .

Clinic se atrage atentia la ATM

- muschii mobilizatori si
orofaciali
- pozitia fundamentala a
mandibulei
 - dinamica mandibulara
- arcadele dentare
- ocluzia dentara
- parodontiu

16. Metode de tratament dependent de gradul

migrarilor dentare orizontale dupa Costa si
Ene .

Daca axele de implantare a dintilor ce limiteaza

bresa formeaza intre ele un unghi <30 *, se poate
insera punte dentara, fara devitalizarea dintilor
In inclininari axiale >45*- se utilizeaza DCR, altfel,
pentru redarea paralelismului s-ar desfiinta
coroana dentara, dintii in prealabil sunt devitalizati
si retezati pentru instalarea diferitor varieti de
dispozitive corono-radiculare