VOCABULARIO (DONALD WINNICOTT)

Adaptacin activa

Es una expresin que utiliza Winnicott para significar la disposicin <<sensible y activa>>
de la madre para atender las necesidades fsicas y emocionales de su hijo en los primeros
meses de vida. La adaptacin activa de la madre a las necesidades yoicas del beb es
primordial al comienzo, en la etapa de la dependencia absoluta, para el logro de un
desarrollo emocional adecuado del nio. En esta tarea, la madre (como ambiente
facilitador) despliega tres aspectos de las funciones maternas (el sostn, el manejo y la
presentacin objetal) en calidad de madre devota de su hijo.

Agonas primitivas
Expresin con la que Winnicott alude a las angustias ms primitivas: la agona a la que se
halla expuesto el beb y que interrumpe su continuidad existencial de ser y de existir
cuando falla la confianza que debe suministrar la madre en la etapa de dependencia
absoluta. La madre suficientemente buena es la que modula la falla ambiental: si esta falla
materna es gradual, permite avanzar en su desarrollo emocional al beb; si es severa, al
ser tan vulnerable el beb lo deja expuesto a este tipo de angustias. Las agonas
primitivas son la materia prima de las angustias psicticas: son experiencias de muerte
psquica, experiencias de anulacin de la subjetividad.

Agresin
Para Winnicott la agresin, junto con el amor, es innata, y el ambiente modula su
orientacin constructiva o destructiva. En consecuencia, la agresin no deriva de la pulsin
de muerte, por lo que no hay un sadismo y envidia innatos, pues al comienzo la agresividad
del beb no tiene una finalidad daina intencional; ms bien considera que la agresividad
primaria cifra su origen en la motilidad muscular del beb, que intensifica los impulsos
erticos.

Alojamiento
Winnicott emplea indistintamente los trminos alojamiento o residencia para describir el
proceso de integracin de la psique en el cuerpo, que denomina unidad psique-
soma o personalizacin. Las funciones maternas originan en el beb el pasaje de una no
integracin somtica al de una integracin psicosomtica. As, progresivamente, el
psiquismo habita el cuerpo.

Ambiente facilitador
La inclusin del ambiente en el estudio del desarrollo emocional humano es la piedra
angular del constructo terico de Winnicott, un aspecto que modula su pensamiento y su
forma de concebir la clnica psicoanaltica y el tratamiento. Este estudio del desarrollo
emocional solo puede realizarse teniendo en cuenta el medio o mundo externo, en tanto
que <<el beb no existe, lo que existe es la pareja de crianza>>. El ambiente o medio
ambiente o la madre, en su condicin de ambiente facilitador o suficientemente bueno, es
primordial en las primeras etapas de la infancia. El medio es el que habilita el desarrollo y
la maduracin de las potencialidades biolgicas del beb, sobre todo durante la etapa de
la dependencia absoluta.

Beb

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El estudio de la primera infancia, esto es, del beb (o infans: el beb menor de seis meses),
es central en la obra de Winnicott. Por su propia naturaleza, el beb es un ser humano
inmaduro, vulnerable y altamente dependiente. Es un ser potencial que precisa del cuidado
materno para su continuidad existencial y su realizacin individual. Lo define mediante el
siguiente axioma: <<El beb no existe, lo que existe es la pareja de crianza>>. Winnicott,
en su innovadora teora del desarrollo emocional primitivo, enfatiza este aspecto: la
dependencia absoluta del beb con respecto al mundo externo. Y lo hace mediante la
peculiaridad de inscribirlo en una paradoja: la de que al comienzo de la vida el beb como
tal no existe, pues depende del ambiente facilitador, es decir, de la relacin con su madre
(o persona sustituta).

Configuracin ambiente-individuo
Winnicott plantea una configuracin inicial, la configuracin ambiente-individuo, como
punto de partida de su teora del desarrollo emocional del individuo, cuya tesis primordial
es que el <<beb no existe, lo que existe es la pareja de crianza>>. Al principio el
individuo no constituye una unidad individual, sino que precisa de un marco determinado,
de un ambiente facilitador. Esta unidad inicial es una organizacin formada por el ambiente
y el individuo segn el modelo madre-hijo.

Creatividad primaria
Capacidad bsica inherente a todo individuo, cuya potencialidad creativa tiende a
expresarse mediante un gesto espontneo. El despliegue de esta capacidad innata es
facilitado por la madre suficientemente buena. Por creatividad (psquica) primaria o
simplemente creatividad primaria, Winnicott entiende aquello donde <<el beb tiene una
contribucin personal que hacer>>; que el beb tiene <<la capacidad de crear el
mundo>>. La creatividad primaria est en la base del vivir: en el gesto creativo, en el vivir
creador.

Desarrollo emocional primitivo

La teora del desarrollo emocional primitivo de Winnicott ocupa el cuerpo central de su
pensamiento. En ella destaca la importancia del mundo externo o medio ambiente en la
crianza del nio (<<el beb no existe>>), y del carcter evolutivo del individuo: de
la dependencia absoluta, a la dependencia relativa y la tendencia a la independencia, que
nunca es completa. Como pone de manifiesto Kahn, ya en su artculo <<Desarrollo
emocional primitivo>> (1945) aparecen de forma rudimentaria todos los conceptos
posteriores de Winnicott: el sostn, el objeto transicional, la dependencia absoluta,
etctera.

Dependencia absoluta
Primera etapa del comienzo de la vida se extiende desde el nacimiento hasta los seis
primeros meses de vida del infans. Esta etapa es de dependencia absoluta (o casi
absoluta), por cuanto que el beb depende totalmente del cuidado materno, esto es,
del ambiente facilitador: de la provisin fsica y emocional de la madre. En esta etapa
de estado de ser primario: de no integracin del yo predomina en el beb la ilusin de
omnipotencia, de que l crea el mundo que le es presentado por la madre.

Dependencia relativa
Etapa del desarrollo emocional temprano que sigue a la de la dependencia absoluta y
abarca aproximadamente desde los seis meses hasta los dos aos. En esta etapa, las fallas
graduales de la adaptacin activa de la madre al presentar el mundo a su beb, facilitan su
adaptacin a la realidad y al reconocimiento diferenciado de la realidad interna y la realidad
externa. El paso de la dependencia absoluta a la dependencia relativa se caracteriza por

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la integracin (del yo), la personalizacin y la realizacin (la relacin con la realidad
exterior). Al transformarse el objeto subjetivo en un objeto objetivamente percibido, los
objetos se perciben como exteriores al self y el beb toma conciencia de su dependencia.

Desposesin
Supone la carencia de afecto y contacto materno a partir de los dos aos de edad, y se
vincula con la tendencia antisocial. En el desarrollo emocional infantil, la desposesin (en
otras traducciones: deprivacin) supone la prdida de la provisin ambiental durante la
etapa de la dependencia relativa. Otros: supone la prdida de algo valioso que posea el
nio y que se le ha quitado. En consecuencia: mientras la privacin corresponde a las fallas
maternas precoces de la dependencia absoluta, la desposesin obedece a las fallas
maternas tardas de la dependencia relativa. Segn el grado de madurez del yo en relacin
con la falla ambiental surge una psicosis o una tendencia antisocial. Winnicott sostiene que
la tendencia antisocial (trmino que acua y que prefiere al de delincuencia) acontece por
una falla reiterada o prolongada del ambiente facilitador en la poca de la dependencia
relativa y que es consecuencia de una desposesin.

Encuadre

En la teora winnicottiana el encuadre equivale a sostn teraputico. Winnicott considera

que el encuadre no es nicamente el conjunto de elementos estticos y dinmicos que
enmarcan la prctica analtica sino que corresponde esencialmente a la actitud analtica:
al portarse bien, a la adaptacin suficientemente buena del analista .El encuadre, adems
del dispositivo material, est formado por la psique y el cuerpo del analista.

Espacio transicional
Es la zona intermedia de experiencia entre el individuo y el ambiente, en la que se
entrelazan la realidad (psquica) interna y la realidad externa. Un espacio hipottico o
virtual, que no es la realidad externa ni la realidad interna, sino que participa de ambos
mundos, y que corresponde al espacio del jugar, del soar, de la experiencia cultural. Es la
clave del sentido de la vida y de la salud mental. Lo transicional es un modo de
funcionamiento psquico que no se rige por categoras lgicas sino por la paradoja.

Estado de ser primario

Estado original de no integracin propio de la etapa de la dependencia absoluta (cuya
unidad es la configuracin ambiente-individuo) donde el beb y el objeto se hallan
fusionados, esto es, no hay lugar para una realidad distinta de m . Con anterioridad,
Winnicott lo describe como caos central o estado originario de caos, pero ms tarde
abandona la idea. En su lugar describe el estado de ser primario, en el que en un comienzo
no hay integracin sino un estado de soledad (state of aloneness): <<Al principio hay una
soledad esencial>>. Este estado es anterior al concern, a la capacidad de preocuparse por
el otro, y, en consecuencia, no hay un otro hacia quin sentir odio, rabia, ira, clera,
etctera.

Estado Yo soy
Estado del desarrollo individual que sigue al de estado de ser primario, en el que la
integracin psquica (la integracin del yo) permite la autoafirmacin del Yo soy. Se

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establece en los primeros encuentros madre-hijo, y en forma simultnea con las tempranas
experiencias de la continuidad existencial de beb, del estar siendo. El Yo soy determina
cierto estado de integracin psquica, que posibilita la continuidad del ser. En el desarrollo
emocional primitivo se pasa del ser al Yo soy.

Falla ambiental
Fracaso en la provisin bsica del cuidado infantil, que responde a una falla en el sostn
materno o en su capacidad de devocin. Winnicott usa indistintamente los trminos de falla
ambiental y falla materna y, por extensin, el de falla del analista. La madre como
principal factor ambiental debe fallar, pero de forma gradual, para facilitar el proceso de
desarrollo del beb.

Falla materna
Winnicott denomina falla materna , falla ambiental , a la adaptacin gradual de la madre a
fallar a su beb para que este pueda ir tolerando las frustraciones ambientales, sin que se
pierda la confianza mutua. La madre debe hacer la transicin de madre devota a madre
suficientemente buena para facilitar la el buen desarrollo del beb, por lo que la falla
materna debe ir unida a la adaptacin activa a sus necesidades. Es una madre que falla de
modo confiable. La capacidad de maternaje implica presentar el mundo al beb en
pequeas dosis. A esta falla materna moderada y necesaria para el beb, tambin la
denomina cuidado negativo o descuido vivo. Si la falla materna es severa se torna en
traumtica y se desarrollan angustias impensables que producen una privacin que impide
la continuidad existencial del beb.

Fenmeno transicional
Al comienzo de la vida, la pauta de los fenmenos transicionales empieza a aparecer desde
los cuatro a seis meses hasta los ocho a doce meses. En el desarrollo infantil, algunos
bebs introducen el pulgar en su boca mientras los otros dedos acarician la cara, o
introducen un trozo de tela en la boca, o hacen un ovillo que acaricia la cara, o realizan
movimientos de masticacin, canturreos u otros sonidos... A todas estas experiencias
funcionales que van acompaadas por fantasas y pensamientos, Winnicott las denomina
fenmenos transicionales. Son el motor de la creatividad, del jugar y del ingreso en la
cultura.

Funciones maternas
Las funciones maternas ocupan un lugar principal en el pensamiento de Winnicott. Son
funciones estructurantes del psiquismo (de la subjetividad) del infans. Este autor asigna a
la madre tres funciones maternas esenciales: el sostn (holding),
el manejo o manipulacin (handling) y la presentacin objetal (objet-presenting).
Las funciones maternas ejercen la representacin del ambiente facilitador (suficientemente
bueno) y establecen un bsico estado de confianza que determina el adecuado desarrollo
emocional del beb. Mediante estas funciones la madre provee al beb de la
suficiente confianza, seguridad, tranquilidad y estabilidad para sus logros madurativos. La
constancia en el cuidado materno permite la continuidad existencial del beb y su ingreso
en el mundo de forma gradual y bien temperado.

Gesto espontneo

Es la ms genuina expresin de la continuidad existencial, del verdadero self.

<<Representa al verdadero self en accin>>, dice Winnicott. La accin del

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verdadero self determina el gesto espontneo que permite al individuo explorar, descubrir
y habitar el mundo. La madre, al dejar hacer a su hijo, facilita su crecimiento espontneo.
El gesto espontneo tiene sus extensiones en el gesto creativo, que se expresa en el
pensamiento original y novedoso, y en el gesto ldico, que se despliega en el juego.

Integracin/no integracin

Winnicott introduce el par integracin/no integracin para describir el proceso que

determina un movimiento dialctico que estimula el desarrollo emocional, activa
la creatividad y promueve el gesto espontneo del individuo. El desarrollo emocional
temprano bascula de un estado de no integracin a otro de integracin del yo (ego-
integration), de la inmadurez a la madurez. Son dos estados interdependientes uno de otro,
en modo alguno antagnicos, salvo en ciertas situaciones y en funcin de un determinado
contexto.

Juego de la esptula

La experiencia clnica de Donald Winnicott en la atencin de bebs y nios pequeos

durante ms de veinte aos en su consultorio peditrico del Hospital Paddington Green
Childrens, complementada con su formacin psicoanaltica con Melanie Klein, con la que se
familiariza en la tcnica del juego, le conduce a interesarse por el juego infantil y, en
consecuencia, a elaborar una tcnica personal para el estudio del psiquismo infantil. Su
primera aportacin personal es el juego de la esptula, que lo postula dentro de un marco
especfico, la situacin establecida . Esta aportacin le posiciona como un precursor en la
observacin de bebs y nios pequeos, lnea posteriormente muy atendida en el
psicoanlisis infantil.

Juego del garabato

Variedad de juego espontneo, no reglado, creada por Winnicott en su trabajo clnico para
favorecer el contacto y la comunicacin teraputica, preferentemente con nios y
adolescentes. Una tcnica grfica sin reglas en la que el terapeuta y el paciente
alternativamente realizan sus garabatos, que son transformados (intervenidos,
completados, etctera) por el otro miembro del juego. El juego del garabato es un entreds
donde los interlocutores grficos se aplican en un proceso de juego creativo, cuya
resultante es una creacin transicional de autora compartida. Su funcin es establecer
contacto con el paciente, en que despliegue su capacidad de jugar desde el rea de ilusin
al espacio transicional asociado a su capacidad para usar al terapeuta. El objetivo
teraputico consiste en facilitar la comunicacin del paciente, esto es, tomar contacto con
las fantasas y conflictos del paciente y, por ende, favorecer su integracin.

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 Jugar

El jugar es una actividad inherente al desarrollo humano que se establece en los primeros
intercambios entre la madre y su hijo. La madre suficientemente buena con su presencia y
su participacin deja al beb que experimente y descubra el mundo, que despliegue
su gesto espontneo. El jugar es un logro en el desarrollo emocional del individuo: <<El
juego no es simplemente placer, es algo esencial para su bienestar>> dice Winnicott. La
experiencia de jugar produce un creciente grado de madurez, es decir, de riqueza psquica.
En el juego se despliega una actividad creativa que es expresin del verdadero self. Y
considera que el juego es en s teraputico. En consecuencia, el juego principal es el juego
de la vida, el estar vivo. Para Winnicott, el juego es un fenmeno universal, una forma
bsica de vida, un modelo de comunicacin y una actividad teraputica.

Madre

La madre (o persona sustituta) como ambiente facilitador que ejerce las funciones
maternas de sostn (holding), manejo (handling) y presentacin objetal (objet-presenting)
en la crianza del nio. Una madre cuyo quehacer que no es otra cosa que ser natural,
comn y corriente le facilita la integracin y la continuidad del ser, permitindole crear su
verdadero self.

Objeto

La teora de las relaciones objetales es inherente a la escuela inglesa de psicoanlisis. En

los aos cuarenta, en el seno de la Sociedad Psicoanaltica Britnica, su precursor, Ronald
Fairbairn, establece que el beb no est centrado en satisfacer sus impulsos instintivos sino
en buscar objetos, en establecer relaciones significativas con otros, inicialmente su madre.
Luego, Melanie Klein es quien con ms resolucin teoriza sobre las relaciones de objeto:
el objeto bueno y el objeto malo. Establece dos tipos de relacin del beb con el pecho: la
relacin parcial, propia de la posicin esquizo-paranoide, y la relacin total, inherente a la
posicin depresiva.

Objeto transicional

A partir de la observacin directa de los primeros objetos que usa el beb, edifica la teora
del objeto y el espacio transicional. El objeto transicional designa la primera posesin: el
objeto material (el pulgar, el chupete, un trozo de tela, un juguete, etctera) que el beb
destaca de entre otros muchos objetos y que le acompaa y protege eficazmente ante la
ausencia de su madre. Es el primer smbolo del beb: el mediador simblico de la presencia
materna durante su ausencia. El objeto transicional inaugura el espacio de la creatividad y
de la experiencia cultural.

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 Odio en la contratransferencia

La declaracin contratransferencial del odio es una de las valiosas y controvertidas

aportaciones de Winnicott al Psicoanlisis. Lo considera un sentimiento til en la terapia,
sobre todo por la <<pesada carga emocional>> que supone el tratamiento de pacientes
psicticos. En su opinin, y especialmente con psicticos, no se debe obviar la capacidad
de odiar del propio analista. Considera que la verbalizacin del odio es necesaria cuando el
proceder del paciente resulta intolerable. El anlisis del aspecto negativo de la
ambivalencia (amor-odio), esto es, del <<odio objetivo>>, es necesario, para que el
paciente se crea capaz de encontrar el <<amor objetivo>>.

Privacin

La privacin corresponde a las fallas maternas precoces de la etapa de la dependencia

absoluta del beb. Son fallas maternas en la adaptacin activa no reparadas en el tiempo
adecuado. Una falla importante en la provisin ambiental una privacin ambiental en
la dependencia absoluta, que provoca al beb una angustia incoercible, una angustia de
fragmentacin o desintegracin. En suma: una angustia psictica. Son propias de los
cuadros psicticos y de otras patologas graves

Realidad compartida

Designa el mundo no creado por el beb: lo que un observador denomina mundo

real o realidad externa. Corresponde a la realidad que el individuo comparte con otros
individuos, una realidad externa que nunca es totalmente ajena al propio individuo. Este
concepto tiene relacin con la idea de la experiencia de mutualidad, pues toda realidad
(compartida) participa de una alimentacin mutua.

Realidad interna

El nfasis otorgado por Winnicott al mundo externo del beb, al privilegiar la dupla madre-
beb, no menoscaba su inters por su realidad interna (o tambin: mundo interno, realidad
psquica). Frente a la preponderancia que su mentora Melanie Klein hace de la fantasa
inconsciente, Winnicott, desde sus primeros trabajos, se interesa ms por la realidad
interna del individuo. En su obra tampoco establece un contrapunto entre el mundo
interno y el mundo externo, sino que busca su interseccin, su amalgama, en lo que
denomina: espacio transicional, ambiente interno, realidad compartida, unidad dual,
etctera.

Self

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En Winnicott el self est en el ncleo de su teora del desarrollo emocional primitivo. El
trmino self es reflexivo en la lengua inglesa, y en castellano cabe traducirlo por s mismo.
Admite tambin otras traducciones, como un concepto equivalente al de identidad (la
personalidad en relacin con un otro significativo) o mismidad; y trasciende la nocin
de personalidad porque es relacional (si bien hoy da se tiende a respetar su grafa inglesa
para evitar que se desvirte su sentido original). El propio Winnicott comenta que este
vocablo originariamente no es un trmino psicolgico sino una palabra que todos los
ingleses usan a diario. El self es una expresin que amalgama la mismidad con la otredad,
lo personal con lo interpersonal o intersubjetivo.

Self unitario

El sentimiento de unidad, que Winnicott denomina self unitario o self total (whole self),
obedece a un adecuado proceso de integracin en el paso de la etapa de la dependencia
absoluta a la dependencia relativa, cuando se alcanza la personalidad unitaria (unit
personality) o la persona total (whole person). Alestado de unidad (unit status) Winnicott lo
considera <<un logro fundamental para la salud en el desarrollo emocional de todo ser
humano>>. El sostn materno mediante el cuidado infantil facilita la integracin y la
formacin del self unitario.

Simbolismo

Las contribuciones al simbolismo estn en la mdula de la teora psicoanaltica, en relacin

directa con los procesos inconscientes del psiquismo. Su naturaleza polmica lo ha situado
en el centro de mltiples controversias y enfrentamientos. Entre los psicoanalistas que ms
han atendido el simbolismo se encuentran Freud, Jung, Ferenczi, Jones, Klein, Winnicott y
Lacan. Para Winnicott, el objeto transicional es el primer smbolo de intercambio entre la
madre y el beb.

Situacin establecida

Modelo de encuadre que crea Winnicott como instrumento de investigacin de nios entre
cinco y trece meses, tras veinte aos observando nios en su consultorio peditrico del
Hospital Paddington Green Childrens. El mtodo consiste en que la madre sostiene a su
hijo entre sus piernas mientras el terapeuta observa su comportamiento en relacin con un
bajalenguas que coloca en su campo perceptivo

Sostn

El sostn humano (human holding) es el prototipo de todo el cuidado materno, esencial

para el desarrollo emocional temprano y la continuidad existencial del beb. La funcin

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materna de sostn o sostenimiento es un factor bsico del cuidado infantil que corresponde
al hecho de sostener (fsica y emocionalmente) de manera apropiada al yo inmaduro del
beb. Alude tanto al hecho fsico de coger en sus brazos al beb como a la forma de
mirarlo. El sostn materno trata de prolongar sin solucin de continuidad el devenir de la
vida intrauterina y la extrauterina del beb. Esta funcin ambiental abarca la totalidad de
los cuidados en la etapa de la dependencia absoluta y posibilita la integracin
psicosomtica del beb, el logro del self unitario.

Uso de un objeto

ltima contribucin importante formulada por Winnicott para su esquema del desarrollo
emocional primitivo y la tarea clnica. De entrada destaca el sentido positivo del trmino,
en tanto que la expresin uso de un objeto no implica el abuso o la explotacin del objeto.
El uso de un objeto alude a la capacidad de usar al objeto, es decir, a considerarlo como
algo externo y diferente al propio individuo: <<a colocarlo fuera de la zona de los
fenmenos subjetivos>>. La capacidad para usar un objeto depende de su valor simblico:
de ser un objeto subjetivo o un objeto objetivamente percibido, esto es, de si se sita en la
fantasa o en la realidad. Por uso de un objeto Winnicott entiende el uso que el beb hace
de su madre o el uso que el paciente puede hacer del analista. En la clnica, el analista
puede ser usado por el paciente cuando se encuentra fuera del control omnipotente de su
fantasa; cuando el analista es alguien exgeno de la fantasa del paciente. La destruccin
simblica del objeto determina el acceso del paciente a la realidad.

Vaco

El concepto de vaco tiene su origen en los primeros alejamientos de la madre, dentro de la

dialctica presencia-ausencia. El vaco se produce por una falta de sostn adecuado, y se
expresa mediante la sensacin de inexistencia propia y de alejamiento del medio. Supone
una cesura, un corte, un hiato en la continuidad existencial del individuo. Lo define as:
<<El vaco es un requisito previo del anhelo de recibir algo dentro de s. El vaco primario
significa, simplemente, antes de empezar a llenarse. Para que este estado sea
significativo, se precisa una madurez considerable>>.

Zona de insight

Winnicott sita el valor de la interpretacin, el insight, en una zona intermedia, en

un espacio transicional entre el terapeuta y el paciente. Considera que el elemento
primordial del encuadre es la capacidad de sostn del paciente por el terapeuta, antes que
la interpretacin. Y ubica en una zona intermedia, la zona de insight, a la interpretacin,
derogando la propiedad de la interpretacin al terapeuta.

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