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Epidemiologa
Segn cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), todos los aos
nacen muertos casi 3,3 millones de nios y ms de 4 millones fallecen en
los primeros 28 das de vida, lo que significa que 8 millones de nios
mueren cada ao en el mundo en el perodo de recin nacido. Adems,
todos los aos ms de un milln de nios que sobreviven a la asfixia
durante el nacimiento, evolucionan con secuelas como parlisis cerebral y
dificultades de aprendizaje, entre otras. Los nacimientos prematuros y las
malformaciones congnitas causan ms de un tercio de las muertes de
recin nacidos, en general durante la primera semana de vida.
La mayor parte de las asfixias y traumatismos del parto, que cada vez son
menos frecuentes, se deben a falta de cuidado en el manejo prenatal de la
mujer por falta de acceso a servicios de obstetricia.
Asfixia reanimacin
Prematurez extrema
Malformaciones congnitas
Urgencias neuroquirrgicas
Recin nacido ciantico
Anemia aguda
Traumatismos del parto
Despus del parto se produce la expansin del pulmn con aire y el lquido
pulmonar fetal sale desde el alvolo, para ser reabsorbido; se produce
dilatacin de las arteriolas pulmonares y aumento del flujo sanguneo; como
consecuencia de todo esto, aumenta el nivel de oxgeno sanguneo, se
contrae el ductus arterioso y la sangre fluye a travs de los pulmones para
captar oxgeno.
Los pasos para una reanimacin neonatal ptima con el reanimador son:
configuracin del Neopuff; verificacin de parmetros, incluso el ajuste de
flujo deseado de gases entre 5 y 15 l/min; fijar el PIP o PIM, fijar el PEEP y
proceder a efectuar la reanimacin. El Ministerio de Salud tiene un proyecto
para dotar las unidades de ms de 500 partos con un Neopuff ms un
saturador, para evitar el barotrauma. El costo del Neopuff no es alto; tiene
un manmetro, se constituyen los parmetros, se puede agregar aire y
oxgeno, la mezcla de ambos u oxgeno solo, se fija la presin mxima y se
fija el PEEP. Cuando el nio mejora, aumenta la frecuencia cardiaca, mejora
el color y comienza a respirar en forma espontnea. Cuando el nio no
mejora, se debe revisar el oxgeno, la bolsa, el sellado y la presin; si la
bolsa es adecuada y est sellada, se debe verificar que el movimiento del
trax sea adecuado y que se est administrando oxgeno 100%. Si todo esto
est en orden y no hay mejora, se debe proceder a intubar al nio y revisar
el murmullo vesicular, porque podra haber un neumotrax.