Sunteți pe pagina 1din 11

LUCRRI PRACTICE

I. Ligaturile lui Stannius


n 1853, fiziologului german STANNIUS a pus la punct o procedur experimental prin
care demonstra existena centrilor de automatism i a propagrii (conducerii)
excitaiei prin sistemul excito-conductor al cordului de broasc.
Experimentul se numete ligaturile* lui Stannius deoarece autorul a realizat mai multe
ligaturi ntre cavitile cordului de broasc i a urmrit comportamentul inimii, n condiiile
n care legtura dintre caviti a fost ntrerupt complet.
Anatomia cordului de broasc
De cele mai multe ori, pentru experimentele simple, demonstrative, n biologie se folosete
ca animal de laborator, broasca. Se prefer broasca, ea fiind un animal poikiloterm, care
nu necesit condiii speciale de lucru, iar datele obinute se pot compara cu cele de la
animalele homeoterme.
Cordul de broasc are doar trei caviti, dou atrii i un ventricul, spre deosebire de cel
uman, care este un organ tetracameral. Atriul drept primete sngele din circulaia
sistemic prin venele cave, care se deschid n sinusul venos. Acesta este un sac cu pereii
subiri care comunic direct cu atriul drept. Atriul stng primete snge direct din plmni.
Ambele atrii pompeaz snge n acelai ventricul, n care sngele se amestec. Acest
amestec de snge este apoi pompat printr-o arter - con arterial, care se divide n 2
ramuri: una pentru plmni, alta pentru circulaia sistemica (imaginea nr. 1).

La cordul de broasc exist 3 centri de automatism numii ganglioni:


ganglionul REMACK excitator, situat la nivelul sinusului venos, este centrul primar
de automatism, care comand activitatea ntregii inimi; este sinonim cu NSA de la
om;
ganglionul LUDWIG, localizat n septul interatrial, are aciune inhibitorie; nu are
sinonim la om;
ganglionul BIDDER, situat la nivelul ventriculului, are rol excitator i este centru
secundar de atomatism, sinonim la om cu fasciculul His (centrul teriar).

1
Denumirea de ganglioni se datoreaz prezenei celulelor nervoase n aceste
formaiuni, spre deosebire de mamifer unde utilizm denumirea de noduli, deoarece
conin doar celule musculare cu caractere embrionare.
Obiectivele lucrrii. Acest experiment demonstreaz:
existena centrilor de automatism i a funciei cronotrope la cordul de broasc;
existena cilor de legtur dintre centrii de automatism prin blocarea conducerii
stimulului ntre aceti centri;
existena unei ierarhizrii a centrilor de automatism prin izolarea succesiv a
acestora;
De asemenea, prin ligatura a-III-a se va simula un bloc complet atrio-ventricular
care se ntlnete i n patologia uman.

Principiul lucrrii
Prin ligaturi succesive aplicate ntre cavitile cordului de broasc (sinus venos, atrii,
ventricul) se provoac o separare a centrilor de automatism situai n pereii acestor
caviti.
Materiale necesare
Pentru experimentul simulat: computer i programul de fiziologie virtual.
Mod de lucru
se deschide computerul, se acceseaz interfaa student, se introduce parola, se
deschide programul de Fiziologie virtual, iar din menu se alege lucrarea
Ligaturile lui Stannius; inima de broasc i ligaturile care se vor face vor arta
aproximativ ca n figura 1.8

Fig. 1.8. Ligaturile lui


Stannius

Ligatura I se practic ntre sinusul venos i atrii. Astfel, se separ sinusul


venos, n care se gsete ganglionul Remack, de restul inimii.
Rezultate
o sinusul venos continu s se contracte n ritmul anterior impus de ganglionul
Remack care este excitator;
o atriile i ventriculul se opresc datorit blocrii prin ligatur a impulsului de la
Remack. Rmas fr legtura cu pacemaker-ul natural, ganglionul Ludwig i
exercit aciunea inhibitorie asupra atriilor i ganglionului Bidder, prin urmare
acestea nu se mai contract.
Ligatura a- II-a se practic pe aceeai inim, cu prima ligatur pstrat. Se
face o a doua ligatur, ntre atrii i ventricul, puin ctre atrii pentru a nu leza

2
ganglionul Bidder.
Rezultate
o sinusul venos continu s se contracte n ritmul impus de gg. Remack;
o atriile nu se contract, deoarece se afl sub influena gg.inhibitor Ludwig;
o ventriculul, dup o scurt perioad, i reia contraciile ntr-un ritm mai lent
impus de ganglionul Bidder. Prin aceast a doua ligatur, Bidder a scpat de
sub influena gg. inhibitor Ludwig i devine centru de automatism.
Ligatura a III-a se practic pe o alt inim de broasc, ca i ligatura a II-a, ntre
atrii i ventricul.
Rezultate
o sinusul venos i atriile se contract n ritmul anterior impus de ganglionul
excitator Remack, din sinusul venos;
o ventriculul se contract ntr-un ritm mai lent impus de ganglionul excitator
Bidder.
Interpretarea rezultatelor
n cazul primei ligaturi, atriile i ventriculul se opresc pentru c ganglionul inhibitor
din atrii, separat de influena dominant a centrului primar de automatism din
sinusul venos, preia comanda inimii; fiind inhibitor, el oprete activitatea atriilor i a
ventriculului.
n cazul celei de a II-a ligaturi se separ ventriculul de atrii. Centrul secundar de
automatism, excitator, din ventricul (Bidder), scap de sub influena inhibitorie a
ganglionului Ludwig i preia comanda ventriculului, dar ntr-un ritm mai lent.
n cazul ligaturii a III-a se separ atriile de ventricul. Centrul secundar de
automatism, ventricular, este scos de sub influena centrului primar, dominant de
automatism, din sinusul venos. Astfel sinusul venos i atriile se vor contracta sub
influena atriilor, iar ventriculul se va contracta ntr-un ritm lent - idioventricular, sub
influena stimulilor plecai din centrul secundar de automatism situat n ventricul.
Ganglionul inhibitor Ludwig din septul interatrial rmne nefuncional atta vreme
ct funcioneaz centrul primar de automatism din sinusul venos, cu care se afl n
interrelaie funcional.
Ligatura a III-a reproduce experimental blocul atrioventricular complet din
patologia uman, unde atriile se contract n ritm sinusal, iar ventriculii n
ritm idioventricular.
Importana experimentului
Ligaturile lui Stannius dovedesc existena mai multor centri de automatism ierarhizai
funcional, n sensul dominaiei centrului primar asupra celui secundar de automatism.
Criteriul ierarhizrii este frecvena de emisie a stimulilor, adic nodulul sau ganglionul care
generez stimuli cu cea mai mare frecven, va prelua comanda inimii.
Cnd centrul primar i nceteaz activitatea, comanda este preluat de centrul secundar.
Rezult c, atta timp ct centrul primar funcioneaz, ceilali centri sunt nefuncionali. O
situaie similar se ntlnete la cordul uman, unde exist mai muli centri de automatism
aflai n aceeai interrelaie funcional.
Ligaturile lui Stannius mai dovedesc existena unor ci de conducere ntre centrii de
automatism. Prin ligaturi, ntrerupem legtura dintre centri, separndu-i. Provocm astfel
un blocaj al conducerii.
Situaii similare ntlnim la cordul uman, cnd conducerea impulsului este blocat la un
anumit nivel, de exemplu ntre nodulul sino-atrial i atrio-ventricular (bloc sino-atrial), ntre

3
atrii i ventricule (bloc atrioventricular) sau, la nivelul ramurilor fasciculului His (bloc de
ramur). Astfel de situaii se definesc ca tulburri de conducere.
n condiii fiziologice, stimulii sunt elaborai numai de ctre centrul primar de automatism,
cel care are ritmul biologic cel mai nalt, la om acesta fiind nodulul sinoatrial, iar la
broasc, ganglionul Remack. Ceilali centri nu au funcie de a genera stimuli n condiii
fiziologice ci, doar de a conduce stimulul primit. Capacitatea de a genera stimuli se
manifest n situaii patologice, constituind rezerva funcional a automatismului cardiac.

Reinei
Ligaturile lui Stannius realizeaz blocarea conducerii stimulului prin
esutul excito-conductor al inimii de broasc.
Ligatura a- III-a se aseamn cu blocul atrio-ventricular complet din
patologia uman.
n condiii fiziologice, inima se contract sub influena stimulilor
generai de nodulul sino-atrial la om i a ganglionului Remack la
broasc.
n cordul uman exist trei centri de automatism, ierarhizai funcional,
care pot ntreine activitatea inimii. Nodulul sinoatrial reprezint pace-
makerul fiziologic al inimii. Ceilali doi centri sunt de rezerv, poteniali,
ei preiau comanda inimii numai n situaii patologice.

Studiu individual

1. Utiliznd un dicionar medical sau alte materiale de documentare explicai


nelesul urmtorilor termeni: bloc sino-atrial, bloc atrio-ventricular, bloc de
ramur, tulburare de conducere, precum i ali termeni pe care i ntlnii n text
i nu i cunoatei
2. Scriei un eseu de 500 de cuvinte despre blocul atrio-ventricular complet i
consecinele lui.

4
* LIGATUR s.f. Legare cu un fir de a sau de catgut a unui vas sanguin sau
a unui organ tubular (DEX).

5
FI DE LUCRU N LABORATOR

1. Efectuai experimentul virtual. Notai-v rezultatele.

..............
2. Desenai i descriei anatomia cordului de broasc.

................................................................................................................................................
3. Pe desenul realizat plasai cei trei ganglioni: Remack, Ludwig i Bidder i precizai rolul
fiecruia.
..............
4. Precizai unde se face prima ligatur i care sunt consecinele n funcionarea inimii de
broasc.

................................................................................................................................................
5. Precizai unde se face ligatura a-II-a i care sunt consecinele n funcionarea inimii de
broasc.

..............
6. Precizai unde se face ligatura a-III-a i care sunt consecinele n funcionarea inimii de
broasc.

................................................................................................................................................
7. Denumii tulburarea de conducere din patologia uman care este similar cu ligatura a-
III-a a lui Stannius.

..............
8. Explicai de ce este important studiul ligaturilor lui Stannius.

..............
9. Indicai care este rolul ganglionilor Ludwig i Bidder n situaii fiziologice.

................................................................................................................................................

6
2. Cardiografia Marey
n 1876, Marey a nregistrat, cu ajutorul unui dispozitiv numit cardiograful Marey,
modificrile de form i volum ale cordului de broasc, obinnd un grafic numit
cardiogram.
Dup obinerea cardiogramei spontane, Marey a aplicat stimuli electrici pe cordul de
broasc i a constatat c inima NU rspunde n timpul contraciei, ci numai ctre sfritul
sistolei i n diastol. Astfel, Marey a descris legea inexcitibilitii periodice a
miocardului".
Obiectivele lucrrii
nregistrarea activitii mecanice a cordului de broasc n condiii spontane i
obinerea unui grafic numit cardiogram;
evidenierea celor dou perioade fiziologice ale ciclului cardiac: sistola i diastola;
evidenierea inexcitabilitii periodice a miocardului: sistola reprezint perioada
inexcitabil a miocardului, iar diastola, perioada excitabil;
nregistrarea unei extrasistole.
Principiul lucrrii
Se nregistreaz grafic activitatea contractil a cordului de broasc. Aplicm stimuli
electrici n diferite momente ale ciclului cardiac i observm n care faz inima este
excitabil.
Materiale necesare
Pentru experimentul simulat: computer i programul de fiziologie virtual.
Mod de lucru
Se urmeaz aceiai pai ca la lucrarea Ligaturile lui Stannius, dar acum, din menu
se alege lucarea Cardiografia Marey.
Rezultate interpretare
se constat c activitatea ritmic a inimii, respectiv ciclul cardiac, const dintr-o
succesiune de contracii numite sistole i relaxri numite diastole, a cror
nregistrare constituie cardiograma (fig 1.10);
aplicarea unui stimul n sistol, pe partea ascendent a graficului, nu este urmat
de rspuns, aceasta fiind perioada inexcitabil a inimii;
rezultatele experimentului au fost enunate n LEGEA MAREY sau LEGEA
INEXCITABILITATII PERIODICE A INIMII, care are urmatorul enun: miocardul
este inexcitabil n sistol i excitabil ctre finalul acesteia i n diastol.
aplicarea de stimuli pe panta descendent a graficului, sau la baza sa, adic n
perioada de la sfritul sistolei i respectiv n diastol, este urmat de apariia unei
contracii premature numit extrasistol, urmat de o diastol prelungit.
De data aceasta, stimulul a czut n perioada excitabil a miocardului. Apariia
diastolei prelungite (pauz compensatorie) este explicat prin aceea c stimulul
fiziologic din centrul normal de automatism (Remack la broasc i NSA la om), dac
se elaboreaz, gsete miocardul n perioada refractar a contraciei premature
extrasistola, i nu este urmat de rspuns.
Ca orice contracie (sau sistol) i extrasistola are o perioad refractar absolut
sau inexcitabil. Urmtorul stimul fiziologic pornit din pacemaker-ul cardiac gsete
inima n aceast pauz dup extrasistol (diastol prelungit), deci n faza
excitabil i astfel poate rspunde la excitant.

7
n patologia uman i chiar la indivizii sntoi, se ntlnesc frecvent extrasistole ca
manifestare clinic i reprezint o perturbare a excitabilitii miocardului. Extrasistolele
atriale sau ventriculare se produc ca urmare a apariiei unor focare ectopice generatoare
de extrasistole.

Fig. 1.9. Cardiografia direct Fig. 1.10. Cardiograma


Marey normal -extrasistol
A - cardiograma normal
B - aplicarea unui stimul n
timpul sistolei nu este
urmat de rspuns
C - Aplicarea unui stimul
ctre finalul contraciei
este urmat de o
extrasistol
DP - Diastol prelungit

Fig. 1.11. Mecanismul extrasistolei (Ex)


N stimul normal, P stimul precoce, S sistola, D diastola, DP diastola prelungit

stimul normal, P stimul precoce, S sistola, D


diastola, DP diastola
8
prelungit
n concluzie, experiena lui Marey permite:
nregistrarea activitii mecanice a cordului de broasc i punerea n eviden a
celor dou perioade fiziologice ale revoluiei cardiace: sistola i diastola;
evidenierea perioadelor de excitabiliatate ale miocardului: sistola reprezint
perioada inexcitabil, iar diastola perioada excitabil a miocardului;
definirea legii lui Engelmann: chiar i n condiiile unui stimul precoce, urmat de o
contracie precoceextrasistol, perioadele fiziologice ale ciclului cardiac sunt
conservate, acest fenomen avnd caracter de lege, numit legea lui Engelmann.

Reinei
Stimulul care este generat ntr-un focar ectopic este un stimul
supranumerar, precoce fa de stimulul venit din focarul fiziologic de
automatism.
Dac acest stimul cade n sistol, cnd din punct de vedere electric,
miocardul se afl n perioada refractar absolut, NU va iniia un nou
rspuns.
Dac este aplicat ctre finalul contraciei sau nceputul diastolei, cnd
miocardul se afl, din punct de vedere electric, n perioada refractar
relativ, el va genera un rspuns, numit extrasistol.

Studiu individual

1. Utiliznd un dicionar medical, cursul sau alte materiale de documentare


explicai nelesul urmtorilor termeni: focar ectopic, perioad refractar
absolut, perioad refractar relativ, diastol prelungit, extrasistol sau ali
termeni pe care i ntlnii n text i nu i cunoatei.
2. Scriei un eseu de 500 de cuvinte despre tulburrile de excitabilitate ale
cordului uman i condiiile n care acestea apar.

9
FI DE LUCRU N LABORATOR

1. Efectuai experimentul virtual i desenai graficul obinut spontan. Denumii fazele


ciclului cardiac.

................................................................................................................................................
2. Aplicai stimuli electrici n diferite faze ale ciclului cardiac i desenai graficul obinut.
Explicai diferena dintre graficul din spontan i cel obinut dup aplicarea stimulilor
electrici.

...............................................................................................................................................
3. Numii succesiunea unei sistole i a unei diastole.

................................................................................................................................................
4. Definii legea Marey.

..............
5. Definii extrasistola.

................................................................................................................................................
6. Desenai potenialul de aciune al fibrei miocardice contractile i plasai pe desen,
perioadele de excitabilitate.

..............
7. Cu o alt culoare, suprapunei peste fenomenul electric i fenomenul mecanic.
Comentai relaia dintre aceste fenomene.
................................................................................................................................................

10
8. Pe acelai desen aplicai un stimul n sistol i explicai ce v ateptai s se ntmple.
Aplicai un stimul n diastol i explicai ce se va ntmpla. Apoi aplicai un stimul ctre
sfritul sistolei i explicai.
..............
9. Explicai fiecare rnd al desenului de mai jos. Not: S1.S7 reprezint stimuli care vin
din centrul fiziologic de automatism; stelua reprezint un stimul provenit dintr-un focar
ectopic.

..............

..............

..............

10. Explicai importana acestui experiment pentru nelegerea unor aspecte din patologia
uman.

................................................................................................................................................

11