Sunteți pe pagina 1din 16

EVALUAREA RISCURILOR DE ACCIDENTARE I

MBOLNVIRE PROFESIONAL
PENTRU LOCUL DE MUNC NR. 1/2
PSIHIATRIE I ASISTENT MEDICAL

15
1. Procesul de munc

Practicanii unei astfel de ocupaii ofer tratament, asisten i servicii de ngrijire pentru persoanele care au
nevoie de ngrijire medical. Acetia i asum responsabilitatea pentru planificarea i gestionarea ngrijirii
pacienilor, inclusiv supravegherea altor lucrtori de ngrijire a sntii, lucrnd n mod autonom sau n echipe cu
medici i cu alte persoane, n aplicarea practic a msurilor preventive i curative.

2. Elementele componente ale locului de munc evaluat


2.1. Mijloace de producie:
- aparat electrosoc
- electroencefalograf
- electrocardiograf
- defibrilatoar
- aparate de resuscitare cardiorespiratorie prevazute cu laringoscop
- etuva
- aparate de tensiune si termometre medicale cu laser
- pulsoximetre

2.2. Mediul de munc:


Activitatea se desfoar n cadrul spitalului: n saloane i pe coridoarele spitalului.
Pot s apar: contaminri cu diveri virui i bacterii, riscuri biologice i psiho-sociale.
nclzire: nclzire centralizat prin centrala proprie.
Iluminat: este mixt iluminat natural i iluminat artificial. Exist instalaii de iluminat de siguran.

2.3. Sarcina de munc


Recunoate i ndeplinete responsabilitile profesionale n cazul utilizrilor tehnologiilor special cu
meniunea c n cazul n care exist tehnologie n schimbare, aceste responsabiliti vor fi schimbate.
Respect regulamentul de ordine interioar precum i normele de etic i deontologie profesional.
Respect normele tehnice privind curarea, dezinfecia i sterilizarea n unitile sanitare conform O.M.S.
nr. 261/2007.
Respect normele de securitate, protecia muncii i normele P.S.I.
Respect secretul professional, confidenialitatea informaiei medicale.
Particip sub ndrumarea medicilor la cercetarea n domeniul medical i al ngrijirilor pentru sntate.
Particip alturi de alte categorii profesionale la protejarea mediului ambient.
Indiferent de persoan, loc sau situaia n care se gsete, are obligaia de a acorda primul ajutor medical, n
situaii de urgen n limita competenelor profesionale.
Internarea cazurilor de urgen conform prevederilor n vigoare ale M.S.
Respectarea modalitilor i criteriile de internare n conformitate cu statutul i tipul de asigurare.
Consimmntul informat al pacientului, familiei sau reprezentantului legal pentru internare (Legea nr.
95/2006, cap. III, art. 649-651, Acordul pacientului informat).
Pregtirea pacientului pentru externare / transfer conform protocolului seciei cu documentele personale.
nsoirea pacientului la investigaii n condiii de securitate adaptate la starea acestuia.
Respectarea i efectuarea protocoalelor explorrilor paraclinice.
Consemnarea, etichetarea, conservarea (la nevoie) i transportul probelor biologice i patologice la
laborator.

16
3. Factori de risc identificai
3.1. Mijloace de producie
a. Factori de risc mecanic:
Lovire de ctre mijloace de transport n timpul deplasrii de la domiciliu la serviciu i invers.
Prinderea, strivirea membrelor superioare de ctre elemente componente aflate n micare, n cazul
interveniei la multifuncionale/copiatoare sau a pornirii accidentale a acestora.
Tiere i/sau nepare ca urmare a contactului cu obiecte tioase/neptoare (ascuite) perforatoare,
ace de gmlie, foarfec etc.
Cdere de obiecte fixate sau depozitate necorespunztor (aparatur, bibliorafturi, dosare).

b. Factori de risc electric:


Electrocutare prin atingere direct cabluri defecte, neizolate.
Electrocutare prin atingere indirect instalaie de mpmntare defect, lipsa legturilor la instalaia de
mpmntare.

c. Factori de risc termic:


Contact accidental cu suprafee ncinse (pri componente ale multifuncionalelor/copiatoarelor sau
aparatur defect).
Flame ca urmare a defeciunilor la aparatura utilizat.
Expunere la foc n caz de incendiu.
Oprire accidental n timpul utilizrii fierbtoarelor/cafetierelor.

d. Factori de risc chimic:


Intoxicaii cu:
- medicamente i/ sau soluii utilizate n timpul tratamentelor.
- soluii de sterilizare a instrumentarului medical.
Intoxicaii cu gaze de la centrala termic n caz de avarie sau n caz de incendiu.

3.2. Mediul de munc


a. Factori de risc fizic
Cureni de aer ca urmare a funcionrii aparatelor de aer condiionat sau a deschiderii geamurilor pe
timp de var.
Nivel de iluminare:
- strluciri suprtoare sau reflexii de la ecranul monitorului, care pot afecta vederea.
- plpiri suprtoare ale neoanelor.
Calamiti naturale: cutremure, inundaii etc.

b. Factori de risc chimic


Intoxicaii cu substane dezinfectante provenite de la activitatea de dezinfectare a saloanelor.

c. Factori de risc biologic


Contaminare cu virui/bacterii/microbi n timpul expunerii la diverse fluide corporale (snge).
Contaminare cu virui prin expunere indirect (mini i suprafee contaminate) i/sau direct
(aerogen).

d. Riscuri psihosociale
Agresiune fizic i violen verbal din partea unor pacieni sau aparintori violeni/recalcitrani.

3.3. Sarcina de munc


a. Solicitare fizic
Afeciuni ale aparatului locomotor ca urmare a ortostatismului prelungit.
Tulburri ale circulaiei periferice cauzate de ortostatism prelungit.
Manipulare manual a maselor (aparatur, instrumentar, dosare, pacieni etc.) afeciuni dorso
lombare.
Suprasolicitare vizual:

17
- n timpul interveniilor medicale (perfuzii, tratamente, transfuzii, monitorizare semne vitale),
- n timpul lucrului la calculator.

b. Solicitare psihic
Solicitare permanent a ateniei:
- n relaiile cu pacienii sau aparintorii acestora.
Ritm mare de munc n cadrul exercitrii funciei de asistent medical (grzi).
Suprasolicitare psihic (stres) cauzat de:
- relaiile interumane (colegi, pacieni, aparintori),
- starea critic a unor pacieni.
Suprasolicitare intelectual:
- cursuri de perfecionare,
- cunoaterea noilor tehnologii.

3.4. Executant
a. Aciuni greite
Adoptarea de metode neergonomice.
Exercitarea profesiei n satre de oboseal, sub influena medicamentelor, alcoolului.
Intervenia neautorizat la aparatura electric.
Cdere de la acelai nivel prin: mpiedicare, alunecare, dezechilibrare la deplasarea pedestr cauzat de
grab, neatenie/neglijen.
Neasigurare n timpul utilizrii liftului cdere n gol n casa liftului n caz de avarii.
Reglarea incorect:
- a imaginii monitoarelor (luminozitate, contrast, culoare, mrime fonturi),
- a poziiei scaunului, mesei n timpul lucrului la calculator.
Neglijen n timpul manipulrii instrumentarului medical (branul, seringi etc.).
Utilizarea focului deschis (fumat) n locuri nepermise.
Utilizarea improvizaiilor la aparatura electric (prelungitoare, stechere).
Surse de nclzire improvizate, lsate nesupravegheate.
Manipularea neglijent a deeurilor medicale.

b. Omisiuni
Neutilizarea echipamentului individual de protecie (masc, mnui chirurgicale, ochelari etc.).
Neglijen n ceea ce privete respectarea msurilor igienico sanitare (nesplarea minilor nainte de
servirea mesei).

UNITATEA

Spital FIA DE EVALUARE A LOCULUI DE

LOCUL DE MUNC NR.1 MUNC

ASISTENT MEDICAL
C FACT FORMA CONCRET DE
O ORI MANIFESTARE A FACTORILOR DE C
M DE RISC
P RISC (descriere parametrii)
O IDEN
N TIFIC
E AI
N
T
A

18
S
I
S
T
E
M
U
L
U
I
D
E

M
U
N
C


0 1 2
3
M FACT
1. Lovire de ctre mijloace de transport n timpul deplasrii
I ORI D
de la domiciliu la serviciu i invers.
J DE
2. Prinderea, strivirea membrelor superioare de ctre
L RISC
elemente componente aflate n micare, n cazul
O MEC IT
interveniei la multifuncionale/copiatoare sau a pornirii
A ANIC
accidentale a acestora.
C
3. Tiere i/sau nepare ca urmare a contactului cu obiecte
E
tioase/neptoare (ascuite) perforatoare, ace de IT
gmlie, foarfec etc.
D
4. Cdere de obiecte fixate sau depozitate necorespunztor
E IT
(aparatur, bibliorafturi, dosare).

P FACT
5. Electrocutare prin atingere direct cabluri defecte,
R ORI D
neizolate.
O DE
RISC 6. Electrocutare prin atingere indirect instalaie de
D
ELEC mpmntare defect, lipsa legturilor la instalaia de D
U
TRIC mpmntare.
C
FACT 7. Contact accidental cu suprafee ncinse (pri

ORI componente ale multifuncionalelor/copiatoarelor sau IT
I
DE aparatur defect).
E
8. Flame ca urmare a defeciunilor la aparatura utilizat.

19
0 1 2
3
RISC I
TER
MIC
9. Expunere la foc n caz de incendiu. D


10. Oprire accidental n timpul utilizrii
IT
fierbtoarelor/cafetierelor.

FACT 11. Intoxicaii cu:


- medicamente i/ sau soluii utilizate n timpul
ORI IT
tratamentelor.
DE - soluii de sterilizare a instrumentarului medical.
RISC
12. Intoxicaii cu gaze de la centrala termic n caz de avarie
CHIM D
sau n caz de incendiu.
IC
M FACT 13. Cureni de aer ca urmare a funcionrii aparatelor de aer
E ORI condiionat sau a deschiderii geamurilor pe timp de var. IT
D DE
14. Nivel de iluminare:
I RISC
strluciri suprtoare sau reflexii de la ecranul
U FIZIC IT
monitorului, care pot afecta vederea.
L plpiri sprtoare ale nepoanelor.

D 15. Calamiti naturale: cutremure, inundaii etc. D


E
FACT
ORI
M
DE 16. Intoxicaii cu substane dezinfectante provenite de la
U D
RISC activitatea de dezinfectare a saloanelor.
N
CHIM
C
IC

FACT
17. Contaminare cu virui/bacterii/microbi n timpul
ORI D
expunerii la diverse fluide corporale (snge, saliv).
DE
RISC
18. Contaminare cu virui prin expunere indirect (mini i
BIOL IT
suprafee contaminate) i/sau direct (aerogen).
OGIC
RISC

PSIH 19. Agresiune fizic i violen verbal din partea unor
D
OSOC pacieni sau aparintori violeni/recalcitrani.
IAL
S SOLI
20. Afeciuni ale aparatului locomotor ca urmare a
A CITA IT
ortostatismului prelungit.
R RE

20
0 1 2
3
C FIZIC
21. Tulburri ale circulaiei periferice cauzate de ortostatism
I I
prelungit.
N
A
22. Manipulare manual a maselor (aparatur, instrumentar,
IT
dosare, pacieni etc.) afeciuni dorso lombare.
D

E 23. Suprasolicitare vizual:
IT
-n timpul lucrului la calculator.

M SOLI
24. Solicitare permanent a ateniei:
U CITA - n timpul interveniilor medicale (perfuzii, tratamente). IT
N - n relaiile cu pacienii sau aparintorii acestora.
RE
C PSIHI 25. Ritm mare de munc n cadrul exercitrii funciei de
C IT
asistent medical (grzi).


26. Suprasolicitare psihic (stres) cauzat de:
- relaiile interumane (colegi, pacieni, aparintori), IT
- starea critic a unor pacieni.

27. Suprasolicitare intelectual:
- cursuri de perfecionare, IT
- cunoaterea noilor tehnologii.
E ACI 28. Adoptarea de metode neergonomice.
X UNI IT
E GRE
C ITE
29. Exercitarea profesiei n stare de oboseal, sub influena
U IT
medicamentelor, alcoolului.
T

A
30. Intervenia neautorizat la aparatura electric. D
N
T
31. Cdere de la acelai nivel prin: mpiedicare, alunecare,
dezechilibrare la deplasarea pedestr cauzat de grab, IT
neatenie/neglijen.

32. Neasigurare n timpul utilizrii liftului cdere n gol n
D
casa liftului n caz de avarii.

33. Reglarea incorect:


- a imaginii monitoarelor (luminozitate, contrast, culoare,
mrime fonturi), IT
- a poziiei scaunului, mesei n timpul lucrului la
calculator.
34. Neglijen n timpul manipulrii instrumentarului
medical (seringi, branule etc.). D

21
0 1 2
3

35. Utilizarea focului deschis (fumat) n locuri nepermise. D


36. Utilizarea improvizaiilor la aparatura electric
D
(prelungitoare, stechere).


37. Surse de nclzire improvizate, lsate nesupravegheate. D


38. Manipularea neglijent a deeurilor medicale. D

OMIS
39. Neutilizarea echipamentului individual de protecie
IUNI D
(masc, mnui chirurgicale, ochelari etc.).

40. Neglijen n ceea ce privete respectarea msurilor


igienico sanitare (nesplarea minilor nainte de IT
servirea mesei).

Nivelul de risc global al locului de munc este:


40

r R i i
(5 5) 4( 4 4) 31(3 3) 4( 2 2) 384
N rg 40 i 1
3
40
1 5 4 4 31 3 4 2 122
r
i 1
i

22
Fig. 1 Nivelurile pariale de risc pe factori de risc Locul de munc: ASISTENT MEDICAL
Nivel global de risc: 3,15

0
F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9F10F11F12F13F14F15F16F17F18F19F20F21F22F23F24F25F26F27F28F29F30F31F

23
LEGEND FIG. 1
Lovire de ctre mijloace de transport n timpul deplasrii de la domiciliu la serviciu i
invers.
Prinderea, strivirea membrelor superioare de ctre elemente componente aflate n
micare, n cazul interveniei la multifuncionale/copiatoare sau a pornirii accidentale a
acestora.
Tiere i/sau nepare ca urmare a contactului cu obiecte tioase/neptoare (ascuite)
perforatoare, ace de gmlie, foarfec etc.
Cdere de obiecte fixate sau depozitate necorespunztor (aparatur, bibliorafturi, dosare).
Electrocutare prin atingere direct cabluri defecte, neizolate.
Electrocutare prin atingere indirect instalaie de mpmntare defect, lipsa legturilor
la instalaia de mpmntare.
Contact accidental cu suprafee ncinse (pri componente ale
multifuncionalelor/copiatoarelor sau aparatur defect).
Flame ca urmare a defeciunilor la aparatura utilizat.
Expunere la foc n caz de incendiu.
Oprire accidental n timpul utilizrii fierbtoarelor/cafetierelor.
Intoxicaii cu:
- medicamente i/ sau soluii utilizate n timpul tratamentelor,
- soluii de sterilizare a instrumentarului medical.
Intoxicaii cu gaze de la centrala termic n caz de avarie sau n caz de incendiu.
Cureni de aer ca urmare a funcionrii aparatelor de aer condiionat sau a deschiderii
geamurilor pe timp de var.
Nivel de iluminare:
strluciri suprtoare sau reflexii de la ecranul monitorului, care pot afecta vederea,
plpiri suprtoare ale nepoanelor.
Calamiti naturale: cutremure, inundaii etc.
Intoxicaii cu substane dezinfectante provenite de la activitatea de dezinfectare a
saloanelor.
Contaminare cu virui/bacterii/microbi n timpul expunerii la diverse fluide corporale
(snge).
Contaminare cu virui prin expunere indirect (mini i suprafee contaminate) i/sau
direct (aerogen).
Agresiune fizic i violen verbal din partea unor pacieni sau aparintori
violeni/recalcitrani.
Afeciuni ale aparatului locomotor ca urmare a ortostatismului prelungit.
Tulburri ale circulaiei periferice cauzate de ortostatism prelungit.
Manipulare manual a maselor (aparatur, instrumentar, dosare, pacieni etc.) afeciuni
dorso lombare.
Suprasolicitare vizual:
-n timpul lucrului la calculator.
Solicitare permanent a ateniei:
- n timpul interveniilor medicale (perfuzii, tratamente),
- n relaiile cu pacienii sau aparintorii acestora.
Ritm mare de munc n cadrul exercitrii funciei de asistent medical (grzi).
Suprasolicitare psihic (stres) cauzat de:
- relaiile interumane (colegi, pacieni, aparintori).
- starea critic a unor pacieni.
Suprasolicitare intelectual:

24
- cursuri de perfecionare,
- cunoaterea noilor tehnologii.
Adoptarea de metode neergonomice.
Exercitarea profesiei n stare de oboseal, sub influena medicamentelor, alcoolului.
Intervenia neautorizat la aparatura electric.
Cdere de la acelai nivel prin: mpiedicare, alunecare, dezechilibrare la deplasarea
pedestr cauzat de grab, neatenie/neglijen.
Neasigurare n timpul utilizrii liftului cdere n gol n casa liftului n caz de avarii.
Reglarea incorect:
- a imaginii monitoarelor (luminozitate, contrast, culoare, mrime fonturi),
- a poziiei scaunului, mesei n timpul lucrului la calculator.
Neglijen n timpul manipulrii instrumentarului medical (seringi, branule etc.).
Utilizarea focului deschis (fumat) n locuri nepermise.
Utilizarea improvizaiilor la aparatura electric (prelungitoare, stechere).
Surse de nclzire improvizate, lsate nesupravegheate.
Manipularea neglijent a deeurilor medicale.
Neutilizarea echipamentului individual de protecie (masc, mnui chirurgicale, ochelari
etc.).
Neglijen n ceea ce privete respectarea msurilor igienico sanitare (nesplarea
minilor nainte de servirea mesei).
5. FIA DE MSURI PROPUSE PENTRU LOCUL DE MUNC: ASISTENT MEDICAL

NI
V
E
L
FACTORI DE RISC
D
E
RI
SC
1. F5: Electrocutare prin atingere direct cabluri 4 Msur
defecte, neizolate. - nloc
aparatu
- izolar

Msur
- instru
cazul a
- anun
vedere
- interz
2. F17: Contaminare cu virui/bacterii/microbi n 4 Msur
timpul expunerii la diverse fluide corporale - instru
(snge). contam
- utiliz

25
NI
V
E
L
FACTORI DE RISC
D
E
RI
SC
(mnu
- nloc
pot fi s
- adopt
desfu
- imun

Msur
- steril
utilizar
- utiliz
- dezin
3. F18: Contaminare cu virui prin expunere 4 Msur
indirect (mini i suprafee contaminate) i/sau - instru
direct (aerogen). contam
- utiliz
(masc
- adopt
desfu
- imun
- aerisi

Msur
- utiliz
- dezin
4. F19: Agresiune fizic i violen verbal din 4 Msur
partea unor pacieni sau aparintori - instru
violeni/recalcitrani. profesi
- stipul
spital c
- pstra
- condu

26
NI
V
E
L
FACTORI DE RISC
D
E
RI
SC
relaiil
- se vo
sub inf
5. F34: Neglijen n timpul manipulrii 4 Msur
instrumentarului medical (branul, seringi etc.). - instru
contam
timpul
6. F1: Lovire de ctre mijloace de transport n 3 Msur
timpul deplasrii de la domiciliu la serviciu i - prelu
invers. - instru
accide
- elabo
7. F4: Cdere de obiecte fixate sau depozitate 3 Msur
necorespunztor (aparatur, bibliorafturi, - ampl
dosare). aparatu
- depoz
8. F6: Electrocutare prin atingere indirect 3 Msur
instalaie de mpmntare defect, lipsa - efectu
legturilor la instalaia de mpmntare. de revi
- scoat
care nu
accide
- verifi
prizelo
mpm
- instal

Msur
- interv
person
autoriz
- instru
materi
mpotr
27
NI
V
E
L
FACTORI DE RISC
D
E
RI
SC
9. F16: Intoxicaii cu substane dezinfectante 3 Msu
provenite de la activitatea de dezinfectare a - achiz
saloanelor. dezinfe
- instru
de prod
- respe
- pstra
- etiche
10. F32: Neasigurare n timpul utilizrii liftului 3 Msur
cdere n gol n casa liftului, n caz de avarii. - realiz
autoriz

Msur
- instru
asociat
11. F35: Utilizarea focului deschis (fumat) n locuri 3 Msur
nepermise. - stabil
(marca
- deciz
spitalu
- instru
utilizar
12. F38: Manipularea neglijent a deeurilor 3 Msur
medicale. - deciz
- elabo
regimu
- instru
manipu
13. F39: Neutilizarea echipamentului individual de 3 Msur
protecie (masc, mnui chirurgicale, ochelari - instru
etc.). se expu
a echip

28
6. Interpretarea rezultatelor evalurii

Nivelul de risc global calculat pentru locul de munc asistent medical este egal cu 3,15
valoare ce l ncadreaz n categoria locurilor de munc cu nivel de risc acceptat.

Rezultatul este susinut de Fia de evaluare, din care se observ c din totalul de 40
factori de risc identificai 5 depesc ca nivel parial de risc valoarea 3, ncadrndu-se n categoria
factorilor de risc mediu nivel de risc 4.
Cei cinci factori de risc ce se situeaz n domeniul inacceptabil sunt:
F17: Contaminare cu virui/bacterii/microbi n timpul expunerii la diverse fluide corporale (snge,
saliv) nivel de risc parial 5
F5: Electrocutare prin atingere direct cabluri defecte, neizolate nivel de risc parial 4
F18: Contaminare cu virui prin expunere indirect (mini i suprafee contaminate) i/sau direct
(aerogen) nivel de risc parial 4
F19: Agresiune fizic i violen verbal din partea unor pacieni sau aparintori violeni/recalcitrani
nivel de risc parial 4
F34: Neglijen n timpul manipulrii instrumentarului medical (branul, seringi etc.) nivel de risc
parial 4

Pentru diminuarea sau eliminarea celor 5 factori de risc (care se situeaz n domeniul
inacceptabil) sunt necesare msurile generic prezentate n Fia de msuri propuse.
n ceea ce privete ponderea factorilor de risc identificai, dup sursa generatoare din
cadrul sistemului de munc, situaia se prezint dup cum urmeaz:
30,00 % factori proprii mijloacelor de producie;
17,50 % factori proprii mediului de munc;
20,00 % factori proprii sarcinii de munc;
32,05 % factori proprii executantului.

Din analiza Fiei de evaluare se constat c 19, respectiv 47,50 %, dintre factorii de risc
identificai pot avea consecine ireversibile asupra executantului (deces sau invaliditate).

29

Fig. 2 PONDEREA FACTORILOR DE RISC IDENTIFICAI DUP ELEMENTELE SISTEMULUI DE MUNC

FACTORI DE RISC PROPRII EXECUTANTULUI; 33% FACTORI DE RISC PROPRII MIJLOACELOR DE PRODUCTIE; 30%

FACTORI DE RISC PROPRII MEDIULUI DE MUNCA; 18%

FACTORI DE RISC PROPRII SARCINII DE MUNCA; 20%