FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS

Y BIOQUMICA

SEMIOLOGA
INTRODUCIN

Dra. ROSARIO ZRATE CRDENAS

 LOGROS
Comprende los principios bsicos de la
semiologa clnica.
Aplica la semiotecnia.
Describe los determinantes de la salud

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 SEMIOLOGA
Objetivos generales de la asignatura
Aprendizaje de las tcnicas de la anamnesis y del
examen fsico y de sus potencialidades diagnsticas
(sensibilidad y especificidad de los sntomas y signos)
as como el conocimiento de los mtodos paraclnicos
bsicos, que complementarn los datos disponibles y
orientarn los procesos posteriores.
 Semiologa
Proviene del Griego

Semeyologa
Compuesta

Semeyon: Signo Logos: Discurso

el estudio de [] todo aquello que por su propia

naturaleza o simple convencin, evoca la idea de otra
cosa
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 SEMIOLOGIA
DEFINICION
ES EL ESTUDIO DE LOS SINTOMAS Y SIGNOS
COMO MANIFESTACIN DE ENFERMEDAD.

SEMIOTECNIA: LA TCNICA PARA OBTENER

SIGNOS (el profesional de la carrera mdica
busca a travs del tacto, odo, vista, olfato)

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 SEMIOLOGA

OBJETIVO
A PARTIR DE LOS DATOS RECABADOS POR EL
INTERROGATORIO, EL EXAMEN FSICO Y LOS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS LLEGAR A UN
DIAGNSTICO.

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 SEMIOLOGA MDICA
Objeto de estudio: los Signos de las enfermedades

SIGNO SNTOMA

OBJETIVO SUBJETIVO

Nace de la observacin y Es referido por

anlisis por parte del mdico el paciente
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 SEMIOLOGIA
PROBLEMA
ES TODO AQUELLO QUE REQUIERE ATENCION POR PARTE DEL MEDICO.
ES UN QUEJA, OBSERVACION O CIRCUNSTANCIA PERCIBIDA POR EL
MEDICO O EL PACIENTE Y QUE AFECTA LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL
INDIVIDUO.

UN PROBLEMA PUEDE SER UN DIAGNOSTICO PERO TAMBIEN UN

SNTOMA, UNA SITUACIN LABORAL, ETC.

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 MOTIVOS DE CONSULTA

SNTOMA
ES LO MANIFESTADO POR
EL PACIENTE, LO QUE EL
SIENTE. ES UN DATO
SUBJETIVO.
Ej: prurito,
dolor,
disnea

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 MOTIVOS DE CONSULTA

SIGNO
ES LO QUE PUEDE SER
OBSERVADO, PALPADO O
AUSCULTADO POR EL
PROFESIONAL MDICO.

ES UN DATO OBJETIVO

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 SEMIOLOGIA

SINDROME
Es un conjunto de sntomas y signos
relacionados entre s, que tienen una
fisiopatologa comn y que obedecen a
distintas etiologas.
Ej: Sndrome febril.
Sndrome nefrtico

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 Concepto de Salud y Enfermedad
Etimologa:
Salud : deriva del latn salus, salutis, salvacin. Entero, de una sola
pieza.
Saludar significa desear salud, salvacin (vinculacin religiosa: ve con
Dios, que Dios te salve de los peligros, te preserve ntegro) Tener
esperanza

Enfermedad : deriva del latn in-firmus, no firme, dbil, flojo

En su origen etimolgico no son estrictamente trminos antagnicos
como lo son hoy en da.

Cambios en los ltimos 50 aos:

El sujeto sano es un individuo insuficientemente estudiado.
El sujeto enfermo es un objeto de estudio cientfico.
 Modelo antropolgico de enfermedad
Concepciones determinadas por pautas culturales y/o religiosas.

La enfermedad como castigo: expresin en el cuerpo de

fuerzas extraas y designios divinos o diablicos.

Las metforas de la enfermedad de Susan Sontag (SIDA,

cncer) y las metforas blicas de la medicina.

La enfermedad como sufrimiento, privacin de libertad y

amenaza de muerte.
 El modelo antropolgico de enfermedad
vara con los cambios sociales
Ejemplos recientes:

Las adicciones ahora son una enfermedad, antes eran

un vicio.

La homosexualidad antes era una enfermedad, ahora

es una eleccin de gnero.

La gordura antes era salud, ahora es enfermedad.

 Concepto de Salud:
Siglo XX:
1941.- Sigerist: la salud no es simplemente la ausencia de
enfermedad, es algo positivo, una actitud gozosa y una
aceptacin alegre de las responsabilidades que la vida
impone al individuo

1946.-Definicin de la OMS (Sampar):

Estado de completo bienestar fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad.
 Punto de vista
mdico-cientfico actual
Las enfermedades son productos de la investigacin
cientfica mdica: son modelos cientficos para el trabajo
clnico, internacionalmente acordados y transitorios (varan
con la evolucin de los conocimientos)

Las enfermedades son alteraciones evidenciables del

organismo humano a travs de distintas mtodos, con o sin
causa identificable, con o sin tratamiento.

Las alteraciones fisiolgicas o anatmicas se expresan a

travs de la Semiologa: sntomas y signos.
 Historia de los Hospitales
de Occidente - Antes de Cristo
SANTUARIO DE dioses (ASCLEPIO-ESCULAPIO)
Atraa a miles de enfermos.
Eran semejantes a lugares de peregrinacin.
Tratamientos por medios fsicos.

ALBERGUES PARA PEREGRINOS

A diferencia de un hospital moderno era un lugar de proteccin
para los ms dbiles y necesitados.
Refugio para los enfermos.

HOSPITAL
Del latn HOSPES: Husped, Amigo, Invitado.
 Historia de los Hospitales
Primer Hospital

HOTEL DIEU (Pars, ao 660)

La sala de enfermos era un gran recinto, en el extremo de
cual se encontraba el altar. Las camas se disponan a ambos
lados de la sala.

Las cruzadas del siglo XII y las epidemias del siglo XIV
estimularon el desarrollo de hospitales.

Inocencio III patrocin la fundacin de hospitales en Roma,

Florencia y otras ciudades italianas.
 Etapas del proceso del
arte mdico
a) Etapa diagnstica:
1) Comunicacin y recepcin de un pedido de ayuda;
recoleccin de datos.

2) Construccin de la hiptesis diagnstica (con

referencia a los conocimientos de patologa)

3) Confirmacin de la hiptesis (pruebas

complementarias de laboratorio, radiologa, etc.)

4) Elaboracin de un pronstico de vida y re-

habilitacin.
 Etapas del proceso
del arte mdico
b) Etapa teraputica
5) Implementacin de una teraputica (con
referencia a protocolos teraputicos)

c) Etapa de construccin del conocimiento

6) Confirmacin de la hiptesis del pronstico de
vida o rehabilitacin segn la evolucin.
7) Proceso de incorporacin del caso en la
experiencia individual o colectiva, a travs del
anlisis y la divulgacin (conversaciones,
publicaciones, etc.)
 El proceso del arte mdica
Se basa en una relacin asimtrica entre dos seres
humanos:
- El paciente, debilitado, pide ayuda
- El mdico, le ayuda con el poder de su saber. En el
proceso clnico se transforma al paciente en un
objeto de estudio cientfico.

La medicina es una disciplina esencialmente tica

(requiere del compromiso de ayudar a quien lo solicite y
de conocer los lmites de la objetivacin cientfica).
 La historia clnica del Hospital
1) Herramienta bsica del trabajo clnico, donde se registra
todo el proceso clnico-asistencial, y aunque diseada y
operada por el equipo mdico es propiedad del paciente

2) Documento:
a) Mdico-cientfico: contiene informacin mdica
sobre la enfermedad y las conductas adoptadas,
de valor para la investigacin cientfica posterior
y

b) Legal: los datos consignados tienen valor

testimonial ante eventuales derivaciones
judiciales y aunque operada por el equipo
mdico es propiedad del paciente.
 La historia clnica del Hospital
Contenido:
a) Ficha patronmica,
b) Historia de emergencia,
c) Historia de sala,
d) Resumen,
e) Diagnsticos y pronsticos,
f) Evolucin diaria,
g) Exmenes clnicos,
h) Indicaciones mdicas,
i) Registros de enfermera (cuadrculas, medicacin
administrada, otros)
Cierre de historia.
Archivo Mdico.
 La historia clnica tipo: detalle del contenido
Ficha patronmica:
Datos personales (Nombre, edad, estado Civil,
nacionalidad, ocupacin, domicilio)

Persona con quien comunicarse:

Fecha de ingreso (al Hospital y a la sala):

Anamnesis:
1) Motivo de ingreso: Debe orientar hacia el problema principal
que determina la internacin (ej.: tos y fiebre o dolor
precordial, etc.)

2) Enfermedad actual: Relacin precisa y en orden cronolgico ,

expresada en lenguaje mdico del
padecimiento del paciente.
 La historia clnica tipo:
detalle del contenido
Antecedentes personales: enfermedades previas o factores de
riesgo de enfermedad, hbitos (tabaquismo, alcoholismo, etc),
afecciones alrgicas, etc.

Antecedentes gineco-obsttricos

Antecedentes familiares: afecciones en familiares directos

(padres, hermanos, etc.)

Antecedentes educacionales, socioeconmicos y ambientales

(medio urbano o no, tipo de vivienda, etc)
 La historia clnica tipo:
detalle del contenido
Examen fsico general: psiquismo, temp., facies, hbito, aspecto
general, edad biolgica, estado nutricional, hidratacin.

Examen fsico particular de cabeza y cuello, linfoganglionar,

trax, aparato respiratorio, circulatorio, abdomen, fosas
lumbares; sistema nervioso, articulaciones, huesos y msculos

Informes de exmenes de laboratorio, radiogrficos,

cardiolgicos y otros.

Resumen de historia, diagnsticos posibles y diferenciales,

pronstico. Conducta teraputica.

Evolucin: seguimiento pormenorizado aunque sinttico.

 La historia clnica tipo:
detalle del contenido
Controles de enfermera, grficas.

Cumplimiento de indicaciones mdicas

Evolucin de enfermera

Indicaciones de tratamiento diario u horario segn la evolucin

del cuadro. (A mayor gravedad mayor dedicacin mdica) con
la firma del profesional actuante.

Espacios destinados al consentimiento informado: a

notificaciones al paciente, o, al representante legal o, a los
familiares directos o, al familiar a cargo (con espacio para la
firma del paciente o de quien lo represente).
 Anamnesis
Aspectos comunicacionales
La anamnesis es la indagacin por medio de una
conversacin preguntas acerca de los sntomas y los
antecedentes del paciente.

Es la base de la relacin mdico/paciente.

Proporciona habitualmente los datos de mayor utilidad

diagnstica.

Determina la imagen que trasmite el mdico, que

condiciona el relacionamiento posterior.
 Ejemplos del lenguaje mdico:
Prefijos y sufijos ms usados
Prefijos Sufijos
pseudo - falso itis - Inflamacin,
oma - Tumor.
peri - alrededor.
ectasia - Dilatacin.
para - ms all de. cele - Hernia.
hipo poco ragia - Prdida de sangre.
hiper mucho rea Flujo de lquidos.
algia y odinia - Dolor.
pleja - Parlisis.
paresia poca de fuerza
penia falta de
 Anamnesis
Aspectos comunicacionales
Es necesario tener en cuenta lo siguiente:

Actitud profesional, respetuosa, cordial, atenta.

La comunicacin no se produce solamente a travs de las

palabras (posturas, gestos, miradas, etc)

El lenguaje a utilizar es el del paciente.

Considerar siempre la autonoma del paciente.

 Anamnesis
Lo ms difcil del arte mdico.

De l depende el 90% del diagnstico.

Requiere dejar hablar, saber escuchar y no encauzar, ni

sugerir.

Requiere prestar atencin y dar importancia a lo que el

paciente dice.

Mirar al paciente a la cara, a veces tocar, constituyen

otras formas del lenguaje.
 % del contenido de la comunicacin
en la anamnesis
55%: Contacto visual y comunicacin corporal

38%: Tono de voz

slo un 7%: Contenido de las palabras

 Anamnesis
Enfermedad actual:
Etapa 1: Relato espontneo del paciente.
Etapa 2: Requerimiento de detalles sobre los datos
brindados, orden cronolgico, consultas
efectuadas, tratamientos recibidos, etc.
Etapa 3: Bsqueda por el mdico de mayor informacin,
interrogando ordenadamente sntomas de los
distintos aparatos y sistemas.
Etapa 4: Interrogatorio de los trnsitos (digestivo y urinario)
Etapa 5: Antecedentes de la enfermedad actual e
inmediatamente previos al comienzo de los
sntomas.
COMPONENTES DEL ESTUDIO SEMIOLGICO

ANAMNESIS

INSPECCIN

PALPACIN

PERCUSIN

AUSCULTACIN
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
 MOTIVOS DE CONSULTA: FIEBRE
FIEBRE
Elevacin de la temperatura
corporal por encima de la
amplitud normal de las
variaciones diarias.
La temperatura axilar es de
36 a 37 C, en tanto la
bucal y rectal alcanza los
37,5 C.

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 SNDROME FEBRIL
Sntomas acompaantes:
Sensacin de calor o fro.
Astenia
Cefalea
Dolor de espalda
Mialgias
Dolor articular
Escalofros

Astenia: Debilidad o fatiga

6/04/2017 Dra. Rosario Zrate Crdenas 38
FACULTAD DE CIENCIAS FARMACUTICAS
Y BIOQUMICA

DETERMINANTES
DE LA SALUD

Dra. Rosario Zrate Crdenas

 LOS DETERMINANTES DE LA SALUD
SISTEMAS INTERNOS
COMPLEJOS
Envejecimiento

ETNIA CICLO VITAL

1.-BIOLOGIA
Salud Sexual HERENCIA
Reproductiva HUMANA GENETICA

SOCIAL, educacin CURA-RESTAURA

Ingreso, Posicin, Estrato
Pobreza, Redes

PSICOLOGICO 3.-MEDIO 4.-SISTEMA DE

DETERMINATES ORGANIZACIN,
Paz, Equidad, Gnero AMBIENTE
justicia social SALUD DE LA ATENCION PREVENCION
DE SALUD
FISICO, ambiental,vivienda
Ecosistema,RR sostenible
PROMOCION

2.-ESTILO DE VIDA hbitos personales, adaptacin

Empleo, Condiciones W
Actividad Fsica
Riesgos Ocupacionales (riesgos auto creados) Riesgos Recreativos
Participacin Laboral
Y PARTICIPACION
CIUDADANA
PATRONES
DE CONSUMO
06/04/2017 Nutricin,Dra Rosario Zrate Crdenas
alimentacin 40
 MEDIO AMBIENTE

1. MEDIO AMBIENTE
SALUDABLE
2. FACTORES
DEMOGRAFICOS
3. DEGRADACION Y
AGOTAMIENTO DE
LOS RECURSOS.
4. MIGRACION Y
URBANIZACIN.

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 MEDIO AMBIENTE Y SALUD
La pobreza es el mayor obstculo para el desarrollo de
los pueblos.
La pobreza conduce a la falta de salud y bienestar
El deterioro del medio ambiente acenta la pobreza de
las naciones.
Salud, ingreso econmico y medio ambiente interactan
en el desarrollo humano.
La ausencia de modelos involucrando las variables: salud,
pobreza y sostenibilidad amenazan la disponibilidad de
recursos para el desarrollo en los pases en desarrollo.

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 MEDIO AMBIENTE
ES EL CONJUNTO DE FACTORES O CIRCUNSTANCIAS DE
ORDEN FISICO QUE RODEAN AL SER VIVIENTE
Incluyen todos los aspectos relacionados, con la salud que son
externos al cuerpo humano y sobre los cuales el individuo tiene
muy poco o ningn control.
EL MEDIO AMBIENTE PUEDE SER:
Medio Ambiente Natural: es aquel componente en que los
elementos se dan naturalmente, sin intervencin humana.
El medio ambiente construido: comprende el ambiente
modificado por los seres humanos (artificial)
El medio ambiente social : comprende a los humanos
organizados en sociedad.

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 MEDIO AMBIENTE

CONSTRUIDO

AMBIENTE NATURAL
SOCIAL

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 HBITAT HUMANO
Es el sistema de elementos materiales concretos en el
que se lleva a efecto la vida y las actividades
humanas.
Comprende : asentamientos humanos metropolitanos,
urbano o rurales.
Con viviendas, lugar de actividades, equipamiento
Infraestructura: transporte, agua, energa,
comunicaciones.
Paisajes y elementos afines
El hbitat de la sociedad humana determinada es la
materializacin de su cultura pasada o presente.

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 RECURSOS NATURAL
Es un componente de la naturaleza que puede ser, es
aplicado a satisfacer las necesidades o intereses
humanos.
RECURSOS NATURAL RENOVABLE
Es un recurso natural que posee la propiedad de
regenerarse natural y permanentemente, dentro de
periodos que permiten su reutilizacin.

*SUSTENTABILIDAD
Es la capacidad de una sociedad de apoyar a su medio
ambiente en el mejoramiento continuo de la calidad de vida
de sus miembros para el largo plazo.
La sustentabilidad de una sociedad esta: en funcin del
manejo que ella haga de sus recursos naturales y
pueda ser mejorada continuamente
06/04/2017 Dra Rosario Zrate Crdenas 46
 CONSERVACION
Es el uso y aprovechamiento de los recursos
naturales renovables efectuado de tal manera que
permita obtener de ellos el mximo beneficio que son
capaces de reportar
Al mismo tiempo, asegure la mantencin y el posible
incremento de su capacidad natural de regeneracin.
PRESERVACION
Es el mantenimiento del estado natural original de
determinados componentes ambientales o de lo que
reste de dicho estado, mediante la limitacin de la
intervencin humana en ellos.

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 LA INFLUENCIA DEL MEDIO AMBIENTE
SOBRE LA SALUD
Contaminacin del agua y los alimentos por:
A.- Contaminantes biolgico: Bacterias, Virus, protozoarios,
metazoarios.
Se ha reducido por: filtrado y cloracin del H2 O
B.- Sustancias qumicas: pesticidas, arsnico, nitritos, Mg
> nitrito y cadnio en agua: prod. Hipertensin y mortalidad
C.- Residuos radiactivos: cncer seo,
D.- Agregado de antibiticos a los alimentos de las aves,
ganados: induce microorganismos resistentes. Pasan a la
leche del ganado vacuno, acumula carne tiene efectos
indeseados en la salud del Ser humano.
E.- Blandura del agua: (contenido de Ca prod. Enf. cardacas
y mortalidad infantil.
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 SUELO Y LA SALUD

Cncer de estmago y mamas se relacionan con >

Zn, Cobalto y cromo.
Cncer de esfago esta asociado con tipo geolgico y
agotamiento extremo del suelo
Las tasas de mortalidad asociadas con rocas
sedimentarias y volcnicas y < oligoelementos.

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 NIVEL DE RUIDO
Consecuencias nocivas para la salud: decibeles (N: 50-
70)
1.-Daa el odo y perdida de la audicin (intensidad y
duracin
2.-Puede afectar otras funciones fisiolgicas
3.-Causa estrs, libera hormonas de las glndula
pituitaria por estimulacin del sistema nervioso
autnomo.
4.-El ruido interrumpido es ms daino por su efecto
estimulante sobre el sistema autnomo que el ruido
continuo.
5. Ruido de alta intensidad ( aviones) agrava o provoca
enf. mentales

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 NIVEL DE RADIACIN
SOBRE LA SALUD
La radiacin terrestre: torio, uranio y radio del suelo y
corteza terrestre, radiaciones csmicas del espacio.
Radiaciones ionizantes artificiales: por explosiones
nucleares, radiografas mdicas, y dentales y
exposiciones ocupacionales
* Prod. Cncer , causa dao gentico al modificar la
estructura cromosmica e incrementa la tasa de
mutaciones de genes.
*Radiaciones ultravioletas: sol o artificiales afectan piel
y ojos (queratitis) *Luz solar produce cncer de piel

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 USO IRRESPONSABLE DE VEHICULOS
DE TRANSPORTE
Es un elemento del ambiente social que directa e indirectamente
afecta el estado de salud.
Es la principal causa de muerte en adolescentes y jvenes
adultos
Es la principal causa de Letalidad en individuos < de 30 aos
La elevada tasa de morbilidad y mortalidad con el uso
irresponsable de los vehculos.
El factor humano ms importante relacionado con el consumo
de alcohol puede ser causa de la mitad de muertes por dichas
causa.
*Solo el 20 % usan cinturn de seguridad
*El 7% usa casco en las motocicletas . Nos demuestra que un
bajo % de personas utilizan los dispositivos de seguridad

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 RESUMEN
Se analizo los principales elementos asociados a la
salud-enfermedad.
Todos los agentes de prestacin de servicios de salud
deben comprender la importancia de los estilos de vida
es importante para explicar los problemas de salud en
una comunidad y as desarrollar programas integrales
(PREVENTIVOS) para solucionarlos.
El concepto del campo de la salud considera al estilo
de vida como un factor determinante debe modificarse
para mejorar el estado fsico y mental.

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 BIBLIOGRAFIA
SEMIOLOGIA CLINICA: A.J.Muniagurria
TOMO I: Motivos de consulta
TOMOII: Examen fsico
TOMO III: Sndromes

www.semiologiaclinica.com

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 GRACIAS POR TU ATENCION

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