ef Lucrri Dr.

Ludmila Lozneanu
ef Lucrri Dr. Roxana Avdnei

Lucrarea practic nr. 6 SEM II

Sistemul digestiv (2 ore)

Glande anexe ale tubului digestiv: ficat, pancreas, glande salivare, colecist

FICATUL

A. CARACTERISTICI GENERALE
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula periferic (Glisson) este constituit din esut conjunctiv fibros (fibre de colagen, elastice,
vase mici), din care se detaeaz trabecule ramificate extensiv care ptrund n parenchim, conducnd
vase, nervi, canale biliare
- stroma, format din esut conjunctiv bine reprezentat, susine vasele i nervii
- parenchimul este reprezentat de celule epiteliale cubice (hepatocite), aranjate n plci i cordoane
- histoarhitectonie: plcile de hepatocite converg radiar spre vena central, fiind separate de sinusoidele
hepatice
ficatul de porc prezint macroscopic lobuli demarcai de fisuri adnci i septuri conjunctive
proeminente
ficatul uman prezint macroscopic un aspect continuu, fr delimitare ntre lobuli; n M.O. s-au
stabilit limite imaginare pentru a defini lobulii, din loc n loc observndu-se spaii conjunctivo-
vasculare spaii porto-biliare Kiernan (conin: o arteriol, ram din artera hepatic, o venul, ram din
vena port, un vas limfatic, un canalicul biliar)
- funcii: endocrin (intervine n metabolismul general, prin substane sintetizate de hepatocite),
exocrin (responsabil de sinteza i eliberarea bilei)
B. VASCULARIZAIA
- aport sanguin de dubl origine: vena port, artera hepatic
- vena port (75%) aduce snge nutritiv; se ramific, ptrunde ntre lobuli sub form de vene
interlobulare, din care se desprind vene perilobulare, apoi venule pericapilare, care se continu cu
sinusoidele hepatice; sinusoidele se vars n vena central, care se continu cu vena hepatic, apoi cu
vena cav
- artera hepatic (25%) se ramific ntre lobuli, paralel cu ramurile venei porte; formeaz o reea de
capilare: fie n jurul ramurilor venei porte i a canaliculilor biliari din spaiul porto-biliar - plex
peribiliar (care dreneaz n venulele din spaiul port i de acolo n capilarele sinusoide), fie se vars
direct n sinusoide
C. LOBULAIA
- lobulul hepatic reprezint unitatea morfo-funcional a ficatului
- exist 3 teorii care nu se exclud, ci se completeaz reciproc, reuind s explice funcionalitatea
ficatului i modificrile sale n patologie
Lobulul clasic hepatic
- form hexagonal
- bazat pe funcia endocrin a ficatului
- centrat de o ven central, n coluri/unghiuri avnd cte un spaiu porto-biliar (n 3 unghiuri din 6)
- circulaia sanguin se realizeaz n sens centripet, iar excreia bilei n sens centrifug
Lobulul portal
- form triunghiular
- bazat pe funcia exocrin a ficatului
- centrat de un spaiu porto-biliar, n unghiuri prezint 3 vene centrale din 3 lobuli clasici vecini
- exist similitudini cu organizarea lobular a unei glande exocrine, n care componentele secretorii
sunt centrate n jurul unui canal de drenaj i al vascularizaiei (hepatocitele, prin funcia exocrin,
fiind echivalentele acinilor)
ef Lucrri Dr. Ludmila Lozneanu
ef Lucrri Dr. Roxana Avdnei

Acinul hepatic/vascular
- form romboidal, elipsoidal
- explic gradele diferitele de activitate metabolic, precum i procesul de regenerare i dezvoltarea
cirozei
- centrat de o latur a unui lobul clasic hepatic (pe care au traiect ramuri terminale vasculare provenite
din elementele vasculare localizate n spaiul porto-bilar, din care vor rezulta sinusoidele hepatice), cu
vrfurile n dou vene centrale din doi lobuli clasici vecini
D. HEPATOCITUL
- form poliedric, cu 6-8 fee laterale
- M.O.: citoplasm acidofil sau bazofil (n raport cu stadiul de activitate), nucleu rotund, clar,
cromatin dispersat, 1-2 nucleoli voluminoi (poliploidie)/ binucleat
- 3 tipuri de fee/poli/domenii: pol vascular/domeniu bazal, pol biliar/domeniu apical, pol
interhepatocitar/domeniu lateral
polul vascular (domeniul bazal), n raport cu spaiul perisinusoidal, prezint microviloziti de talie
diferit (expansiuni ale citoplasmei), cu vezicule de endocitoz la baz i vezicule de exocitoz ntre
ele; spaiul strmt cuprins ntre polul vascular i sinusoid se numete spaiu Disse (conine o fin
reea de fibre de reticulin, cu dispoziie radiar i grilajat)
polul biliar (domeniul apical)formeaz pe un teritoriu limitat o depresiune n form de jgheab, cu
cteva microviloziti; vine n raport cu un pol similar, rezultnd o imagine n oglind; jgheabul este
delimitat prin jonciuni de tip aderens, ocludens, gap, realiznd o izolare complet, tip tunel
feele interhepatocitare (domeniul lateral) apar uor ondulate, stabilind spaii intercelulare, prin
jonciuni bine reprezentate
- M.E.: RER bine reprezentat (rol n sinteza i eliberarea proteinelor serice albumin, microglobulin,
transferin, ceruloplasmin, componente proteice pentru lipoproteine), REN (conine enzime pentru
sinteza colesterolului, enzime oxidative pentru funcia de detoxifiere, enzime pentru conjugarea
bilirubinei i formarea srurilor biliare, enzime pentru scderea glicogenului, enzime pentru deiodare
hormonilor tiroidieni), complex Golgi (glicozileaz proteinele serice, mpacheteaz n proteinele
serice, rol n turnoverul celular), lizozomi, mitocondrii (produc ATP), granule de glicogen i lipide,
pigment de lipofuscin, pigment biliar
E. SINUSOIDUL HEPATIC
- dispoziie radiar, stabilind multiple anastomoze i realiznd o reea vast, localizat ntre lamelele
de hepatocite; conduc sngele din spaiul porto-biliar spre vena central
- se formeaz la polul lor vascular al hepatocitelor, fiind separate de acestea prin spaiul Disse
- structur: endoteliu discontinuu, pe o membran bazal fragmentat, subire sau chiar absent; alte
tipuri celulare constituente: celule Kupffer (macrofage), celule Ito (depozitante de lipide)
F. CILE BILIARE INTRAHEPATICE
- reprezentate de canaliculii biliari intralobulari, canalul Hering, canaliculii biliari extralobulari
- capiliculi biliari sau canaliculi biliari intralobulari nu au fr perete propriu, fiind delimitai ntre
polii biliari ai hepatocitelor
- pasajul/canalul Hering este localizat la periferia lobulului (la nivelul plcilor limitante periferice),
n continuarea lacunelor; la acest nivel apar celule cubice proprii, fr a fi continue
- canaliculi biliari extralobulari sunt localizate n spaiile porto-biliare; prezint perete propriu,
format din epiteliul simplu cubic, situat pe o membran bazal; pe msura creterii diametrului,
epiteliul devine prismatic

2. PANCREASUL

A. COMPONENTA EXOCRIN
- gland tubulo-acinoas de tip seros, organizat sub form de lobi separai prin esut conjunctiv,
fiecare lob coninnd lobuli
ef Lucrri Dr. Ludmila Lozneanu
ef Lucrri Dr. Roxana Avdnei

- funcie: secret enzime active (amilaz, triacilglicerol lipaz, AND-az, ARN-az) i inactive
(tripsinogen, profosfolipaz, convertite prin enterokinaz)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma, reprezentat de esut conjunctiv lax, susine elementele de parenchim care realizeaz lobulii
- lobulul este format dintr-o component secretorie (acini seroi) i o component excretorie
(canale)
- acinul constituie unitatea morfo-funcional a pancreasului exocrin; are form rotund, fiind alctuit
din celule piramidale sintetizante de proteine/zimogen, foarte bine joncionate ntre ele, aezate pe o
membran bazal; nu prezint celule mioepiteliale; la un pol se continu cu celule centro-acinoase
(cele mai distale celule ale canalelor)
- canalele sunt de tip intralobular, numite intercalare (formate din celule centro-acinoase care
realizeaz un epiteliu simplu cubic) i extralobular (epiteliu simplu prismatic); canalele extralobulare
conflueaz, rezultnd canalul principal (la acest nivel apar i celule caliciforme)
B. COMPONENTA ENDOCRIN
- reprezentat de insulele Langerhans (2% din masa total a pancreasului), nconjurate de o reea fin
de esut conjunctiv, fr ducte, cu plexuri capilare foarte bogate (capilare fenestrate)
- funcie: sintez hormonal
- tipuri celulare:
celule A/ (20%): situate la periferia insulei Langerhans; M.O.: nucleu neregulat; M.E.: conin
granule cu diametru de 250 nm, cu miez dens i halou periferic clar, limitat; secret glucagon (crete
glicemia)
celule B/ (70%): dispersate n ntreaga structur, dar concentrate n centrul insulei Langerhans;
M.O.: nucleu rotund, mare; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm, cu miez dens i halou
periferic clar i foarte bine reprezentat; secret insulina (scade glicemia)
celule D/ (5%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 350 nm, omogene,
electrono-transparente; secret somatostatina (inhib eliberarea hormonal, reduce contracia
musculaturii netede la nivelul intestinului i veziculei biliare)
celule G (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 300 nm; secret
gastrin (stimuleaz secreia de HCl)
celule PP (1%): dispersate n masa insular; M.E.: conin granule cu diametru de 180 nm; secret
polipeptid pancreatic (inhib secreia exocrin a pancreasului)

3. GLANDELE SALIVARE MAJORE

- ansamblu de glande tubulo-acinoase, reprezentate de glandele submaxilare, sublinguale (de tip

mixt), parotide (de tip seros)
- structur: capsul, strom, parenchim
- capsula este format din esut conjunctiv dens semiordonat
- stroma conjunctiv lax susine parenchimul, organizat sub form de lobuli, care conin
component secretorie (acini) i component excretorie (canale)
- acinii sunt de tip seros, mucos i mixt (cu caracteristicile particulare epiteliului glandular exocrin:
celule sintetizante de proteine/zimogen, glicoproteine/mucus); prezint celule mioepiteliale
- canalele sunt de tip intralobular (canal Boll epiteliu simplu cubic, canal Pfluger epiteliu simplu
cubico-prismatic, de tip secreto-excretor) i interlobulare/extralobulare (epiteliu bistratificat cubic,
simplu prismatic, stratificat pavimentos fr keratinizare); acestea se vars n canalele mari, care se
deschid la nivelul cavitii bucale
Bibliografie: Cruntu ID, Cotuiu C. Glande anexe ale tubului digestiv, n: Histologie special, ed.
Apollonia, Iai, 1998, p 91-96