BAB III

KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

Kasus

Anak A berusia 16 tahun, SMA kelas 1 anak dari Tn.M dan ny.P merupakan anak yang riang,
ceria, sopan terhadap guru. Awalnya anak berprestasi sering mendapatkan penghargaan atas
prestasinya. Tetapi belakangan ini prestasinya menurun drastis, hal ini disebabkan oleh
terpengaruh pergaulan bebas di luar sekolahnya. Selain itu pertengkaran antara kedua orang
tua nya menjadi anak tidak betah dirumah. Sehingga anak tersebut menggunakan napza tanpa
sepengetahuan orang tuanya, akhirnya anak itu menjadi pencadu narkoba. Setelah anak A
menggunakan napza jenis ganja, sikap anak A berubah, menjadi sering bolos sekolah,
pemarah, malas serta sering bertengkar dengan teman temannya disekolah. Setelah Tn.M
mengetahui anaknya menjadi pecandu narkoba dari teman sebaya dan mendapatkan narkoba
jenis ganja dikamarnya. Maka Tn.M (42 tahun) dan Ny.P (39 tahun) menanyakan alasan
anaknya menggunakan napza jenis ganja. Anak itu menyatakan kepada orang tuanya bahwa
dia tidak senang karena orang tuanya sering bertengkar, tidak dapat perhatian dari kedua
orang tua nya, disekolahnya tidak memiliki banyak teman, sering di ejek teman teman
disekolahnya dan dibilang kutu buku. Meyebabkan anak A sering menyendiri dan mencari
pergaulan diluar sekolahnya dan dibilang kutu buku. Menyebabkan anak A sering menyendiri
dan mencari pergaulan diluar sekolah. Fisik anak Tn. A kurus, pucat, lemas, malas makan.
Setelah dinasehati kedua orang tuanya, anak A menyesali perbuatannya, dan mengatakan
ingin berubah.

Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Remaja Ketergantungan Narkoba

1. Data umum
a. Nama Kepala Keluarga Tn.M
b. Alamat : Sanggau Permai
c. Komposisi Keluarga

14
 15

NO Nama Jenis Hubungan Umur Pendidikan

kelamin dengan KK
1 Tn.M L Kepala Keluarga 42 tahun S1
2 Kk.I L Ayah kandung Meninggal Sekolah rakyat
3 Nn.S P Ibu kandung Meninggal Sekolah rakyat
4 Ny.P P Istri 39 tahun S1
5 An.A L Anak kandung 16 tahun SMA
6 Kk.B L Ayah mertua Meninggal Sekolah rakyat
7 Nn.R P Ibu mertua 60 tahun Sekolah rakyat
Genogram

Kk. I Nn S Kk.B Nn.R

Ny.P
Tn.M

An.A

Ket Genogram :
: Laki - laki

: Perempuan

: Laki laki Meninggal

: Perempuan meninggal

: Garis pernikahan

: Garis keturunan

d. Tipe keluarga : Nuklear Family (Bapak, ibu dan 1 anak)

e. Suku bangsa : melayu
f. Agama : Islam
g. Status sosial ekonomi keluarga : Tn. Mengatakan gaji bulanan sebesar 7 juta dan
Ny.K 4 juta
h. Aktivitas rekreasi keluarga : Tn.M mengatakan tidak memiliki banyak waktu
luang untuk mengajak Ny.P dan An.A jalan jalan

2. Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
- Tahap perkembangan remaja pada anak An.A yang berumur 16 tahun
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
- Tn.M mengatakan sudah cukup dengan satu anak
 16

c. Riwayat keluarga inti Tn.M : hipertensi

- Ny.P Hipertensi
- An.A kecanduan Napza jenis ganja
d. Riwayat keluarga sebelumnya : keluarga Tn.M tidak ada yang mengkonsumsi
NAPZA

3. Lingkungan
a. Karakteristik rumah

b. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Ny .P mengatakan kebanyakan tetangga hanya mengurusi keluarga masing
masing. Keluarga Tn.M cenderung tertutup dan jarang berinteraksi dikarenakan
kesibukan masing masing anggota keluarga.
c. Mobilitas geografis
Keluarga ini tinggal diperumahan elit, Tn.M mengatakan kendaraan yang
digunakan untuk bekerja adalah mobil pribadi, jarak tempat kerja dengan rumah
10 km, jarak layanan kesehatan 2 km, jarak layanan keamanan 2 km , keluarga
tidak pernah berpindah tempat tinggal.
d. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
 17

Ny.P mengatakan tidak ada kebiasaan rutin untuk berkumpul dengan anggota
keluarga selanjutnya.
e. Sistem pendukung keluarga
Ny.P mengatakan pertolongan pertama saat sakit yang dilakukan keluarga adalah
ke dokter.
4. Struktur keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Tn.M dan Ny.P mengatakan setiap ada masalah selalu terjadi pertengkaran
terlebih dahulu sebelum mengambil keputusan.
b. Struktur kekuatan
keluarga Tn.M mengatakan belum pernah terjadi masalah keuangan.
c. Struktur peran
Tn.M : Kepala keluarga mencari nafkah, pelindung, pendidikan, anggota
masyarakat
Ny.P : wanita karir, pengasuh, pendidik, anggota masyarakat
AN.A : pelajar, anggota masyarakat

d. Nilai atau norma budaya : Tn. M mengatakan keluarga ini sudah tidak terlalu
mengikuti budaya.
5. Fungsi keluarga
a. Fungsi afektif : Tn.M mengatakan anggota keluarga mereka memiliki kesibukan
masing masing
b. Fungsi sosialisasi : Ny.P mengatakan hubungan keluarga dan tetangga lebih
bersifat individulisme
c. Fungsi keperawatan kesehatan Ny.P mengatakan untuk beberapa penyakit
keluarga memanfaatkan dokter pribadi untuk pertolongan pertama dan jika tidak
ada perubahan penyakit tersebut membawa anggota keluarga ke rumah sakit.
6. Stress dan koping keluarga
a. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah Tn.M mengataka keluarga
merespon masalah pada keluarga untuk menyelesaikan meskipun sering terjadi
pertengkaran antara Tn.M dan Ny.P
b. Strategi koping Tn.M mengatakan sering bertengkar dengan Ny.P untuk
menyelesaikan masalah
c. Strategi disfungsional : tidak ada

7. Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN Tn. M Ny.P An.A
FISIK
UMUM
1. Penampilan Umum Cukup Cukup Cukup
Kesadaran Compos metis Compos metis Compos metis
 18

Cara berpakaian Baik Baik Baik

Kebersihan personal Baik Baik Baik
Postur dan cara Baik Baik Lemas
berjalan
Bentuk dan ukuran Normal normal Tampak kurus
tubuh
Tanda-tanda vital

TD 140/80 MmHg 130/90 MmHg 110/70 MmHg

N 80x/m 88x/m 86x/m

RR 22x/m 22x/m 24x/m

ASAM URAT 5,4 g/dl 4,0 g/dl 5,5 g/dl

2. Status mental dan Baik dan berbicara Baik dan berbicara Berbicara kurang jelas
cara berbicara : jelas jelas
Status emosi Cepat marah Cepat marah labil
Orientasi Baik Baik Kurang baik
Proses berfikir Baik Baik bingung
Gaya bicara Baik Baik tidak bermakna
PEMERIKASAAN
KULIT
Kuku Baik Baik baik
PEMERIKSAAN
KEPALA
Bentuk & sensori Normal Normal Normal
Hitam, bersih, dan Bersih dan rapi Tampak acak acakan
Rambut
rapi
Mata Normal normal normal
Hidung Normal normal normal
Telinga Normal normal Normal
Mulut Normal normal Normal
Leher Normal normal Normal
Dada (Pernafasan) Normal normal Tampak nafas cepat
Dada (Cardiovaskuler) Normal normal Normal
Perut Normal normal Normal
 19

Genetalia dan anus Normal normal Normal

Ektremitas Atas dan Normal normal Normal
bawah
Kesimpulan hasil pemeriksaan fisik:

Secara umum pemeriksaan fisik dari anggota keluarga normal hanya pada An. A tampak data
abnormal pada postur dan cara berjalan yang tampak lemah, bentuk ukuran tubuh yang kurus, An. A
berbicara kurang jelas, status emosi yang labil, orientasi kurang baik, proses berfikir dan gaya bicara
yang kurang jelas.

8. Harapan keluarga
Tn.M mengatakan harapan keluarga untuk kesehatan adalah keluarga berharap agar
An.A segera pulih dari ketergantungan NAPZA jenis ganja dan dapat beraktivitas
seperti sedia kala.

9. Analisa Data
Data Subjektif
- Tn.M dan Ny.P mengatakan dulunya AN.A adalah pribadi yang ceria dan
sopan serta sering mendapatkan penghargaan.
- Tn. M dan Ny.P menyatakan belakangan ini An.A prestasinya menurun dan
sering menyendiri
- Tn.M mengatakan sering bertengkar dengan Ny.P untuk menyelesaikan
masalah

Data objektif

- An. A mengatakan tidak senang karena orang tua nya sering bertengkar
- An.A mengatakan kurang perhatian dari kedua orang tuanya
- An.A mengatakan disekolahnya tidak memiliki banyak teman
- An.A mengatakan sering di ejek teman sekolahnya
- An.A mengatakan sering dikatakan kutu buku
- An.A menggunakan NAPZA jenis ganja sejak 3 bulan yang lalu
- Menarik diri pada An.A dari keluarga Tn.M

Perubahan fisik yang tampak pada An.A

- Kurus
- Pucat
- Lemas
- Malas makan
 20

10. Analis data

Data keperawatan Diagnosa

Data subjektif : - Tn.M dan Ny.P mengatakan Koping individu tidak efektif
dulunya AN.A adalah pribadi yang ceria dan
sopan serta sering mendapatkan penghargaan.
- Tn.M mengatakan sering
bertengkar dengan Ny.P untuk
menyelesaikan masalah

Data objektif : - An. A mengatakan tidak

senang karena orang tua nya sering
bertengkar
- An.A mengatakan kurang
perhatian dari kedua orang
tuanya

Data subjektif : menarik diri

- Tn. M dan Ny.P menyatakan
belakangan ini An.A
prestasinya menurun dan
sering menyendiri

Data objektif :
- An.A mengatakan
disekolahnya tidak memiliki
banyak teman
- An.A mengatakan sering di
ejek teman sekolahnya
- An.A mengatakan sering
dikatakan kutu buku
- Menarik diri pada An.A dari
keluarga Tn.M

11. Penapisan masalah

 21

Diagnosa 1 : Koping individu tidak efektif akibat penggunaan NAPZA pada AN.A
dari keluarga Tn.M b/d kurang nya perhatian dari keluarga An.A

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Sifat 3/3 x 1 1 Status emosional An.A labil
Masalah :
aktual

Kemungkinan 1/2 x 2 1 Dengan terapi dan perhatian

masalah dapat yang baik masalah koping
diubah : dapat diatasi

sebagian

Potensial 2/3 x 1 2/3 Koping An. A dapat

masalah dapat diperbaiki dengan dukungan
dicegah : dari keluarga dan orang
cukup sekitar

Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga menyadari bahwa

masalah : jika koping An.A tidak
harus segera efektik akan menyebabkan
ditangani dampak
Total 3 2/3

Diagnosa 2 : menarik diri akibat penggunaan NAPZA pada An.A dari keluarga
Tn.M b/d harga diri rendah

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Sifat Masalah : 2/3 x 1 2/3 An.A murung bahkan sampai
ancaman tidak mau makan
kesehatan

Kemungkinan 2/2 x 2 1 Dengan membina kepercayaan

masalah dapat harga diri rendah dapat diatasi
diubah :
 22

sebagian

Potensial 1/3 x 1 1/3 Dengan dukungan keluarga dan

masalah dapat lingkungan harga diri An.A
dicegah : dapat kembali
Rendah

Menonjolnya 2/2 x 1 1 Keluarga menyadari jika tidak

masalah : segera ditangani An.A akan
harus segera mengalami berbagai dampak
ditangani
Total 3