Cei 5 parametrii pe baza carora se apreciaza indicele Apgar sunt: respiratia, frecventa

cardiaca, reactivitatea la stimuli, tonusul muscular, aspectul tegumentelor parametrii care

vor fi notati cu puncte de la 0 la 2, fiecare. Prin insumarea acestor puncte se obtine un
punctaj de la 0 la 10, numit scorul Apgar. Este util ca, in cazul unui scor sub 10, aprecierea
scorului sa se repete si la 5 - 10 minute dupa nastere.
Denumirea provine de la numele celei care a introdus in practica clinica acest scor, Virginia
Apgar; in limba engleza APGAR poate fi si o formula de memorare a parametrilor acestui
scor:
Activity activitatea, tonusul muscular
Pulse pulsul, frecventa cardiaca
Grimace grimasa, excitabilitatea reflexa (reactivitatea la stimuli)
Appearance aspectul pielii
Respiration respiratia.
Calcularea scorului
Tonusul muscular (activitatea)
Se apreciaza in functie de miscarile active si pasive:
2 prezenta miscarilor active, tonusul muscular e bun
1 cateva miscari de flexie a extremitatilor
0 hipotonie, musculatura este flasca.
Frecventa cardiaca (puls)
Se apreciaza numarul de batai cardiace pe minut:
2 peste 100 batai cardiace pe minut
1 - sub 100 batai cardiace pe minut
0 absenta batailor cardiace.
Excitabilitatea reflexa (grimasa)
Excitabilitatea reflexa sau reflectivitatea, este raspunsul nou-nascutului la stimuli externi; se
apreciaza prin reactia la introducerea sondei in cavitatea nazala pentru dezobstructia cailor
respiratorii:
2 - tipa, tuseste sau stranuta
1 face o grimasa
0 nu reactioneaza.
Culoarea tegumentelor (aspect)
Culoarea tegumentelor este importanta deoarece ea releva gradul de oxigenrae a sangelui:
2 tegumente roz
1 roz la nivelul trunchiului si cianotica (albastra) la extremitati
0 tegumente palide sau cianotice (albastre).
Miscarile respiratorii si tipatul (respiratia)
Se apreciaza aparitia spontana a respiratiei, reflectata de un tipat sau plans viguros si
prezenta miscarilor respiratorii:
2 miscari respiratorii regulate, tipat sau plans viguros
1 miscari respiratorii neregulate, plans slab
0 respiratie absenta, nu plange
Semnificatia scorului APGAR
In sala de travaliu, dupa stabilirea indicelui APGAR, atitudinea imediata a medicului
neonatolog va fi raportata la nota acordata.
Indice Apgar 8 - 10
Acest indice este acordat unui nou-nascut eutrofic (cu greutate normala), sanatos, cu
adaptare neonatala buna, care nu necesita ingrijiri deosebite. Acesta va fi transportat in
sectia de nou-nascuti dupa acordarea ingrijirilor obisnuite:
- aspiratia secretiilor si dezobstructia cailor aeriene superioare
- ligatura cordonului ombilical
- toaleta tegumentelor: se sterg cu comprese sterile sau se spala resturile delichid
amniotic sau sange
- profilaxia oftalmiei gonococice: se face de rutina imediat dupa nastere si consta in
aplicarea unor picaturi in sacul conjunctival, in scopul prevenirii infectiei oculare cu
gonococ, in eventualitatea in care mama are o infectie genitala gonococica
- verificarea permeabilitatii esofagului.
Indice Apgar 6 - 7
Nou-nascutii cu acest indice, prezinta o adaptare mai dificila la viata extrauterina si pot
necesita in plus fata de ingrijirile standard:
- oxigenoterapie
- corectarea unor deficite biologice: acidoza,hipoglicemia, hipocalcemia etc.
Scorul Apgar va fi reevaluat dupa 5 minute.
Indice Apgar sub 5
Un nou-nascut cu indice Apgar de 5 sau mai mic, prezinta o stare generala grava care
necesita in plus manevre de reanimare si terapie intensiva, care variaza in functie de
situatia clinica a nou-nascutului: oxigenoterapie, intubatie, ventilatie asistata, masaj
cardiac extern, corectia tulburarilor hidro-electrolitice, acido-bazice si metabolice etc.
Indicele Apgar se va reevalua dupa 5 minute de la nastere.
De retinut
Scorul Apgar este doar un indice relativ de apreciere a starii de sanatate a nou-nascutului,
care apreciaza starea clinica post-natal precoce si ghideaza atitudinea terapeutica imediata
a neonatologului, fara insa a se constitui intr-un factor de prognostic pe termen lung in
privinta evolutiei ulterioare a nou-nascutului.
In sectia de nou-nascuti, se va efectua un examen clinic complet care va aprecia
maturitatea neonatala, greutatea, talia, perimetrul cranian, prezenta unor malformatii sau
boli congenitale.