UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

CARRERA DE ENFERMERIA

DOCENTE: LIC. NIVIA PINOS.

CURSO: SEXTO SEMESTRE-GRUPO # 4

1
ESTUDIANTES:

2016-2017

INTRODUCCIN
La ansiedad es un sntoma muy comn en la mayora de las personas; todos
en algn momento de nuestras vidas hemos sentido ansiedad en respuesta a
numerosos eventos, pero en algunas ocasiones la ansiedad se presenta
tambin sin un desencadenante aparente; la ansiedad tiene un fin determinado,
la supervivencia del individuo; cuando nos enfrentamos a un peligro nuestro
organismo se prepara para defenderse o para huir, es decir, se prepara para
sobrevivir; entre los cambios que se producen para esta supervivencia hay
fsicos y psicolgicos; los fsicos incluyen incremento de la frecuencia cardiaca
y del flujo sanguneo hacia los msculos esquelticos, tensin muscular; piel
fra por disminucin de la circulacin sangunea a este nivel; incremento de la
presin arterial; sensacin de mareo, nusea, etc.; entre las sensaciones

2
psicolgicas podemos contar la sensacin inicial de miedo que nos moviliza
para alejarnos del peligro; la sensacin ms intensa de pnico y la sensacin
de muerte inminente, es decir, de que en ese preciso momento podemos morir;
todos las sensaciones anteriores sirven, como hemos dicho, para movilizarnos
y alejarnos del peligro, para sobrevivir; pero cuando todas estas respuestas
ocurren en situaciones que no lo requieren, entonces empezamos a hablar de
un trastorno de ansiedad, y los sntomas son todas las sensaciones ya
descritas. La crisis de pnico es la forma ms grave de un trastorno de
ansiedad; es bastante frecuente y muy incapacitante; sin previo aviso
comenzamos a tener miedo, pnico, sensacin de muerte inminente, se eleva
la frecuencia cardiaca y la presin arterial, sentimos mareos, nuseas,
sensacin de dolor en el pecho, falta de respiracin, sudoracin fra, entre
otros; al paso de los minutos estas sensaciones van disminuyendo hasta
desaparecer por completo, pero nos dejan la sensacin de que ocurrirn en
cualquier momento, lo que nos incapacita para llevar una vida normal. El
objetivo principal de las intervenciones enfermeras, en las personas que estn
experimentando una crisis de ansiedad, estar dirigido a hacer la ansiedad ms
tolerable, aumentar la seguridad y conseguir que la respiracin torne a niveles
aceptables. Dado que son situaciones puntuales pero que generan un gran
sufrimiento y tienen tendencia a la repeticin, es recomendable su atencin por
los equipos de salud de la atencin especializada, por tal de incluir
intervenciones teraputicas que prevengan la repeticin de las crisis y eviten la
cronificacin.

OBJETIVOS
2.1 Objetivo General

2.2 Objetivos Especficos

3
 MARCO TERICO

VALORACIN DE ENFERMERA

DATOS DE IDENTIFICACIN:
Nombres: NN

4
Fecha y lugar de nacimiento: Guayaquil 10 agosto de 1972
Edad: 44 aos
Sexo: femenino
Escolaridad: bachiller
Trabajo: no refiere
Estado Civil: soltera
Diagnstico mdico: Trastorno ansioso, y Trastorno del nimo

Mujer de aspecto plido, vestida de manera sencilla no usaba maquillaje. Sus

ojos la mayor parte del tiempo estaban llenos de lgrimas pero no lloraba
abiertamente. Hablaba de manera lenta y tenue a veces inaudible. Pareca una
mujer tmida, abyecta, dependiente, desamparada y desesperanzada.
Comentaba que toda la vida ha estado enferma, resumiendo la su situacin con
la frase: Tengo los nervios destrozado. No puedo hacer nada. Refera
mltiples quejas somticas, incluyendo nudos dolorosos en la garganta,
columna vertebral destrozada, cefaleas intensas, dolores plvicos y
abdominales. Describa adems sntomas gastrointestinales y respiratorios. A la
exploracin fsica contestaba afirmativamente a todas las preguntas realizadas
por el psiquiatra. Comenta haber estado deprimida siempre y cada vez en
mayor grado. Estaba triste, temerosa y tena sentimientos de desamparo y
desesperanza.
No tena inters por nada y nada le produca placer. Deca no tener energas y
que estaba siempre en casa. Despertaba varias veces durante la noche y
quedaba totalmente despejada antes del amanecer. No tena apetito y haba
perdido 5 kg durante los ltimos meses. Explicaba varias prdidas y ganancias
de peso en el pasado. Refera dificultades de atencin y que de vez en cuando
oa voces que pronunciaban su nombre. Adems tena episodios frecuentes de
sofocos, con sensacin de muerte por ahogamiento, mareos, palpitaciones y
sensacin de hormigueo en las manos.
Tena tratamiento con ansiolticos poco potentes todo este tiempo sin beneficio
alguno. No tiene antecedentes de enfermedades importantes y los resultados
de las exploraciones fsicas y de laboratorio siempre han sido normales.
1 PATRN PERCEPCIN DE SALUD MANEJO DE SALUD

5
Se detecta una percepcin muy pesimista de su estado de salud, siente
sofocos, manifiesta preocupaciones excesivas (expectacin aprensiva) sobre
una amplia gama de acontecimientos.
2 PATRN NUTRICIONAL METABLICO
Por lo general, este patrn est alterado, ya que tiene prdida de apetito o de
motivacin para la comida, produciendo prdida de peso
3 PATRN ELIMINACIN
Paciente con frecuencia intestinal: dos veces al da Caractersticas: normales
(blandas)
Paciente con frecuencia vesical: 6 veces al da; de caractersticas: color
amarilla
No se evidencia sudoracin

4 PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO

Experimenta sensaciones de mareo, vrtigos y temblores, adems de
parestesias, entumecimiento y hormigueo, sobre todo en las crisis de angustia
(ataques de pnico). Sufre una gran tensin muscular, est muy rgida, lo que
le produce cansancio; y fatiga y expresa sentirse dbiles.
Durante las crisis graves experimentan sensacin de ahogo y falta de aire, sin
causa orgnica que lo justifique
FC: 110 lat. X FR: 24 resp. X T.A: 110/70 mmHg

5 PATRN SUEO DESCANSO

Presenta problemas de conciliacin del sueo al acostarse. La hipersomnia

(dormir durante el da, ya que disminuye su actividad y retrasa sus obligaciones

suele ser bastante frecuente. Otro de los problemas muy comnmente

expresado, refiere a la sensacin de no haber dormido, expresando no

descansar lo suficiente, que le hace levantarse cansada.

6 PATRN COGNITIVO PERCEPTUAL

La prdida de memoria y la falta de concentracin, distraibilidad, le causan ms
preocupacin. Tienen miedo a perder el control en sus actividades con riesgo

6
de abandono. Su estado emocional, subyace el miedo, la tristeza, la
irritabilidad, y tambin cierta labilidad emocional.

7 PATRN AUTOPERCEPCIN AUTOCONCEPTO

Manifiesta sentimientos de culpa, una autoestima dbil y una baja tolerancia a
la frustracin. Sentimientos de fracaso y miedo. Grandes imperativos
personales sobre sus "debera.
8 PATRN ROL RELACIONES
Prdida de la capacidad de realizar sus roles habituales (familia, trabajo...) por
las situaciones de escape o evitacin. Disminucin del rendimiento laboral, se
siente aislada socialmente, tiene dificultades para expresar opiniones,
sentimientos o pensamientos, y deterioro de las relaciones familiares y falta de
motivacin para favorecer la interaccin.
9 PATRN SEXUALIDAD REPRODUCCIN
Expresan falta de motivacin hacia las relaciones sexuales, siente que tiene

frigidez (prdida del placer sexual); inhibicin de la actividad sexual y prdida

de la libido.

10 PATRN ADAPTACIN TOLERANCIA AL ESTRS

Escaso control sobre sus emociones, tiene dificultad para controlar el estado de
ansiedad, que aumenta en presencia del estmulo fbico; cree perder el control,
angustiarse y acta evitando.

11 PATRN VALORES Y CREENCIAS

Paciente catlico cree plenamente en Dios.
Tratamiento Farmacologico
Tratamiento de primera eleccin: Antidepresivos ISRS (eficacia similar)
(expuestos por orden de eleccin por tener menos efectos secundarios e
interacciones)
Escitalopram 10-40 mg/da (de accin muy similar a su ismero
citalopram (10-40 mg/da) pero mejor tolerado y con menos
interacciones por no actuar sobre el citocromo P450.
Sertralina 50-200 mg/da (tomar con el estmago lleno, para una mejor
absorcin). Es de primera eleccin en la fobia social y en el TOC

7
 Fluoxetina 20-80 mg/da (el de mayor vida media y menor sndrome de
retirada)
Paroxetina 20-60 mg/da (menos recomendable por producir ganancia
ponderal. Por ser el ms serotoninrgico puede tener a dosis
equivalente mayor efecto antiobsesivo). Es de primera eleccin en el
tratamiento de la fobia simple y del TOC.

Psicoterapia de apoyo
Es la forma ms simple psicoterapia. Consiste en la actitud de escucha con
empata con la que el terapeuta da valor a los sentimientos e ideas del
paciente, y este puede expresar sus emociones y sentirse reconfortado
reforzando su autonoma para superar el problema que le causa ansiedad.

Terapia cognitivo conductual

Es la psicoterapia ms efectiva para tratar los trastornos de ansiedad. Hay
evidencia probada de la eficacia de esta psicoterapia en el tratamiento de cada
uno de los diversos trastornos de ansiedad y est probado que previene las
recadas mejor que la farmacoterapia.
Se trata de una terapia en la que se intenta un cambio de los pensamientos y la
conducta de una persona, factores importantes en el origen y mantenimiento de
la ansiedad que padece. El terapeuta asume el papel gua o asesor del
paciente, ayudndole a entender el significado de los sntomas de ansiedad, su
relacin con los problemas que le afectan y los retos con que ha de
enfrentarse.
El paciente aprende a identificar las situaciones y estmulos que le provocan
ansiedad (por reflejo condicionado), o que le producen automticamente
pensamientos negativos que desencadenan ansiedad y conductas de evitacin.
Aprenden, tambin, varios mtodos para modificar esos pensamientos y las
conductas de evitacin o de huida.

8
 4.2 Plan de Cuidados de Enfermera
DIAGNSTICO- NANDA
Dominio:
Afrontamiento/tolerancia al
estrs
Clase: Respuestas de
afrontamiento
Etiqueta de Dx: Ansiedad
DIAGNSTICOS DE
ENFERMERA:
R/C amenaza del status habitual,
factores estresantes
M/P cambios en el patrn de
sueo, hormigueo en las
extremidades, aumento de la
frecuencia cardiaca y respiratoria,
angustia, temor.
RESULTADO - NOC INTERVENCIONES - NIC
Dominio: Salud Psicosocial Campo: Conductual
Clase: Fomento de la comodidad
Clase: Autocontrol
psicolgica
Etiqueta de resultado: Autocontrol de la ansiedad Etiqueta de intervenciones:
Escala: Nunca demostrado hasta siempre
Disminucin de la ansiedad
demostrado
INDICADORES ACTIVIDADES:
1 2 3 4 5
Elimina precursores de la Establecer claramente las
ansiedad X expectativas del comportamiento
del paciente
Busca informacin para X Tratar de comprender la
reducir la ansiedad perspectiva del paciente sobre una
situacin estresante
Utiliza tcnicas de relajacin X Escuchar con atencin
para reducir la ansiedad
Controlar los estmulos de las
necesidades del paciente, segn
corresponda
Observar si hay signos verbales y
no verbales de ansiedad.
Enunciado del resultado: El paciente NN
mejorara su Autocontrol de la ansiedad desde
nunca demostrado (1) hasta siempre demostrado
(2) a corto plazo
9
 DIAGNSTICO- NANDA
Dominio: Afrontamiento/tolerancia al
estrs
Clase: Respuestas de afrontamiento
Etiqueta de Dx: Afrontamiento ineficaz
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
R/C incertidumbre, sentido de control
insuficiente
M/P cambios en los patrones de sueo,
fatiga, incapacidad para satisfacer las
expectativas del rol.
RESULTADO - NOC INTERVENCIONES - NIC
Dominio: Salud Psicosocial Campo: Conductual
Clase: Adaptacin psicosocial Clase: Ayuda para el afrontamiento
Etiqueta de resultado: Afrontamiento de
Etiqueta de intervenciones:
problemas
Escala: Nunca demostrado hasta siempre
Apoyo en la toma de decisiones
demostrado
INDICADORES 1 2 3 4 5 ACTIVIDADES:
Identifica patrones de Determinar si hay diferencias entre el
superacin eficaces punto de vista del paciente y de los
X
profesionales sobre la afeccion del
paciente
Verbaliza sensacin de X Ayudar al paciente a identificar las
control ventajas e incovenientes de cada
alternativa
Se adapta a cambios en X Obtener consentimiento informado,
desarrollo cuando se requiera
Refiere disminucin de x Facilitar la toma de decisiones
sentimientos negativos
Servir de enlace entre el paciente y la
familia.
Enunciado del resultado: El paciente
NN mejorara su Afrontamiento de
problemas desde nunca demostrado (1)
hasta siempre demostrado (5) en 1 mes.
10
11
 5. BIBLIOGRAFA

NANDA International; Diagnsticos enfermeros: Definiciones y clasificacin

2012-14- 2013. Madrid: Ed. Elsevier.

Johnson, M; Maas, M; Moorhead, S. (2004) Clasificacin de resultados de

enfermera. (3 edicin). Madrid: Harcourt-Mosby.

Bulechek, G; McCloskey, J. Clasificacin de intervenciones de enfermera.

4 edicin. Harcourt-Mosby. 2004..

J. Mosquera. Farmacologa para Enfermera. 2da. Edicin. Editorial

interamericana.

12