Constana Mihescu - Demografie.

Concepte i metode de analiz

Capitolul 6. Mortalitatea populaiei -

analiz transversal
Fenomenul demografic cunoscut sub denumirea de mortalitate reprezint
masa deceselor survenite n cadrul populaiei ntr-o anumit perioad de timp (de
obicei, un an calendaristic).
Evenimentul demografic care face obiectul nregistrrii este decesul definit ca
ncetarea definitiv a funciilor vitale dup trecerea unei anumite perioade de la natere.
Sistemul informaional statistic, mbinnd nregistrarea curent a deceselor cu
unele anchete demografice, folosind un evantai de caracteristici social-economice i
demografice, permite caracterizarea multilateral a fenomenului de mortalitate.

6.1. Mortalitatea populaiei. Noiuni generale

Imaginea cea mai general a intensitii mortalitii este redat prin intermediul
ratei generale a mortalitii, determinate pe baza relaiei:
M
mg = P
1000 (6.1)

n care:
mg = rata general a mortalitii;
M = efectivul persoanelor care au decedat n cursul perioadei;
P = efectivul mediu al populaiei n perioada analizat.
Fiind exprimat n promile, rata general a mortalitii indic numrul de decese
la 1.000 locuitori.
Precizam anterior c de obicei, intensitatea mortalitii se stabilete pentru
perioada fiecrui an calendaristic. n aceast situaie, numrul persoanelor care au
decedat n cursul anului se compar cu efectivul mediu anual al populaiei la data de 1
iulie (care estimeaz efectivul mediu anual, n ipoteza evoluiei populaiei n progresie
aritmetic).
Caracterizarea unor aspecte analitice ale fenomenului mortalitii, n special a
celor legate de sezonalitatea acestuia, impun stabilirea unor indicatori de intensitate, pe
perioade mai mici, dect anul calendaristic (lun, trimestru sau semestru).
n scopul asigurrii comparabilitii ratelor de mortalitate lunare, trimestriale sau
semestriale, cu rata anual a mortalitii, se stabilete, n prealabil, densitatea medie
anual a deceselor prin multiplicarea numrtorului acestora cu raportul dintre durata
calendaristic a anului i durata calendaristic a perioadei pentru care se stabilete
intensitatea mortalitii.
Astfel, n cazul ratei lunare a mortalitii, efectivul deceselor din luna respectiv
se nmulete cu 12, dup cum, dac vrem s stabilim rata mortalitii pe un trimestru,
numrul deceselor se nmulete cu 4.

1
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

n privina efectivului mediu al populaiei cu care se compar densitatea anual

a deceselor, n cazul imposibilitii determinrii acestuia pentru fiecare perioad, se
utilizeaz efectivul populaiei stabilit pentru data de 1 ianuarie, dac mortalitatea
vizeaz primele 6 luni ale anului i efectivul populaiei la 1 iulie, pentru ultimele 6 luni
ale anului calendaristic. Adoptnd acest soluie, se face o uoar supraestimare a
mortalitii n intervalul ianuarie iunie, n situaia n care efectivul populaiei n cursul
anului nregistreaz o tendin de cretere.
Rednd imaginea global a mortalitii populaiei, rata general nu sugereaz
nimic n legtur cu repartiia deceselor i intensitatea mortalitii pe vrste sau pe
generaii. Acest indicator permite un prim contact cu evaluarea mortalitii n cadrul
colectivitii analizate. Simplitatea calculului, precum i existena informaiilor despre
fenomen n toate rile n care este organizat nregistrarea deceselor ntr-un sistem cu
minimum de pretenii, determin utilizarea ratei generale a mortalitii n comparaiile
internaionale ct i n aprecierea, ntr-o prim etap, a tendinei de evoluie a
fenomenului.
Studiul mortalitii populaiei se aprofundeaz prin analiza particularitilor de
manifestare a acesteia, n cadrul diverselor subcolectiviti specifice. Principalele
aspecte care sunt urmrite n analiza transversal a mortalitii populaiei sunt:
- mortalitatea specific pe sexe i vrste;
- mortalitatea pe medii, n profil teritorial i pe categorii socio-economice ale
populaiei;
- mortalitatea pe cauze de deces;
- sezonalitatea mortalitii.

6.2. Mortalitatea specific pe sexe i vrste

Sexul i vrsta sunt dou dintre caracterisicile fundamentale n funcie de care se

analizeaz fenomenele demografice. Repartiia deceselor pe sexe i vrste permite
studierea intensitii mortalitii, prin intermediul ratei specifice.
Ratele specifice de mortalitate pe sexe i vrste aduc un plus considerabil la
descrierea analitic a fenomenului, la desprinderea unor legiti i forme specifice de
manifestare. Teoretic, stabilirea ratei specifice de mortalitate utilizeaz procedeul
adoptat n cazul ratei generale, acest indicator fiind tot o mrime relativ de
intensitate. Masa deceselor nregistrate n cursul perioadei, repartizate pe sexe i vrste,
sau grupe de vrst, se compar cu efectivele medii de populaie, structurate dup
aceleai caracteristici, rezultatele exprimndu-se, de asemenea, n promile.
Mortalitatea pe sexe. Una dintre primele legiti descoperite n demografie a fost
legat de constatarea intensitii mai ridicate a mortalitii n cadrul populaiei de sex
masculin, comparativ cu cea de sex feminin.
Determinarea intensitii mortalitii specifice pe sexe se face prin raportarea
masei deceselor nregistrate n rndul persoanelor de sex masculin, respectiv feminin,
ntr-o anumit perioad de timp, la efectivul mediu al persoanelor aparinnd fiecrui
sex. Astfel:

2
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

M
m m
= m
1000 (6.2)
P m

i
M
= 1000
f
m f
P f

n care indicele m i f simbolizeaz sexul masculin, respectiv sexul feminin; restul

notaiilor i pstreaz semnificaia anterioar.
Fenomenul de supramortalitate masculin, prezent n cadrul tuturor
categoriilor de vrst, se constat din raportul celor dou rate specifice ale mortalitii.
n anul 2002, n cadrul rii noastre, mortalitatea specific pe sexe a fost
urmtoarea:
mm = 13,58
mF = 11,23
Se poate constata faptul c rata mortalitii pentru populaia de sex masculin este
mai ridicat dect rata mortalitii specific populaiei de sex feminin.
Raportul celor dou rate specifice evideniaz clar supramortalitatea masculin:
13,58
= 1,209 sau 120,9%
11,23
Rata general a mortalitii se ncadreaz n limitele celor dou rate specifice. De
altfel, se poate stabili o relaie ntre rata general i rata specific de mortalitate, cu
ajutorul creia se determin contribuia intensitii mortalitii fiecrui sex i a structurii
populaiei pe sexe la formarea ratei generale a mortalitii:
M M m + M f M Pm M f P f
mg = P = P = P mm P + P f P = mm K m + m f K f (6.3)

n care:
Km i Kf reprezint ponderea populaiei masculine, respectiv feminine, n totalul
populaiei.
Relaia confirm faptul c intensitatea mortalitii generale este n funcie de
intensitatea mortalitii pe sexe, dar i de structura pe sexe a populaiei.
n cazul nostru, innd seama i de structura populaiei pe sexe, contribuia celor
dou sexe la formarea ratei generale a mortalitii se stabilete astfel:
m g = mm k m + m f k f = 13,58 0,488 + 11,23 0,512 = 6,63 + 5,75 = 12,38 12,4
Aceast relaie de calcul este util ndeosebi cnd se analizeaz modificarea ratei
generale a mortalitii de la o perioad la alta.
Dinamica ratei generale a mortalitii i stabilirea influenei factorilor amintii
anterior asupra acesteia folosete metoda substituiei n lan:
1 1 1 1 1
m m
m Km
+ mf K f
I mg1 / 0 = 0 = 0 0 + 0 0
g
(6.4)
m g m K m m m K f f

Influena modificrii intensitii mortalitii specifice pe sexe asupra dinamicii

ratei generale a mortalitii se stabilete astfel:
1 1 1 1
mm Km + mf Kf
Im m mf
;
= (6.5)
mg1 / 0 0 1 0 1
mm Km + mf Kf

3
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

iar influena modificrii structurii pe sexe asupra dinamicii ratei generale de

mortalitate se determin pe baza relaiei:
0 1 0 1
mm Km + mf Kf
IK m Kf
;
= (6.6)
mg1 / 0 0 0 0 0
mm Km + mf Kf
Se poate verifica uor c produsul celor doi indici pariali este egal cu indicele
ratei generale a mortalitii.
Fenomenul de supramortalitate masculin nu este uniform n cadrul tuturor
categoriilor de vrst. n general, s-a constatat c supramortalitatea masculin crete
paralel cu vrsta pn la grupa 20 24 ani, dup care nregistreaz o tendin de
scdere, rmnnd totui prezent pn la vrstele cele mai naintate.

Vrsta este una din caracteristicile demografice de care nu se poate face

abstracie n analiza intensitii fenomenului de mortalitate. Ca urmare, este necesar s
se stabileasc indicatori i metode de analiz care s releve particularitile de
manifestare a fenomenului n funcie de vrst.
Colectivitile de decedai, precum i colectivitatea populaiei din care se
recruteaz decesele se urmresc structurate pe vrste sau grupe de vrst, n funcie de
scopul analizei.
Rata specific de mortalitate a populaiei la vrsta x se determin pe baza
relaiei:
M
mx = P x 1000 (6.7)
x

Se calculeaz astfel, prin intermediul acestui indicator, numrul de decese la

1.000 locuitori, care mpliniser vrsta x ani, n cursul anului calendaristic n care s-a
efectuat observarea fenomenului.
Este recomandabil ca analiza mortalitii specifice pe vrste s fie combinat cu
analiza fenomenului pe sexe.
ntre intensitatea mortalitii specifice pe vrste i intensitatea mortalitii
generale exist o legtur direct. De altfel, rata general a mortalitii este o medie
aritmetic ponderat a ratelor specifice, ponderea fiind reprezentat de efectivul
populaiei fiecrei vrste.
Aceast afirmaie se demonstreaz astfel:
w

M M x
mg = = x =0
w
(6.8)
P
P
x
x =0

Din formula de calcul a ratei specifice de mortalitate se deduce:

M x = mx P x
nlocuind, n relaia de calcul a ratei generale de mortalitate, masa deceselor la
vrsta x prin expresia anterioar, se obine:

4
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

m P x x w
P
mg = x =0
w
= m x K x , n care K x
= w
x
(6.9)
P
x =0
x
x =0
P
x =0
x

Faptul c rata general de mortalitate este o medie ponderat a ratelor specifice

permite identificarea, ntr-o prim faz, a factorilor calitativi i cantitativi structurali,
care determin dinamica mortalitii populaiei de la o perioad la alta, utiliznd
conceptele teoriei indicilor statistici. Totodat, atrage atenia asupra rezervelor pe care
trebuie s le avem n situaiile cnd facem apel la rata general a mortalitii, n
compararea intensitii fenomenului n cadrul a dou colectiviti diferite.
Utilizarea ratei generale de mortalitate, fr o analiz detaliat a fenomenului,
poate s duc la concluzii eronate nu numai n cazul analizei dinamicii mortalitii, ci i
n cazul cnd comparm mortalitatea populaiei n cadrul a dou colectiviti diferite.
Problema prezint o mare importan, deoarece indicatorul mortalitii este
utilizat uneori ca element de referin, n compararea nivelului de dezvoltare a
diverselor regiuni i ri.
Pe de alt parte, compararea intensitii mortalitii n cadrul a dou colectiviti
diferite, folosind ratele specifice de mortalitate, este foarte dificil, datorit numrului
mare de niveluri care trebuie comparate. De aceea, s-a cutat s se stabileasc un
indicator care s beneficieze de puterea de sintetizare a ratei generale a mortalitii, dar
care s elimine inconvenientele legate de structura diferit n funcie de vrst.
Un asemenea indicator este cunoscut n demografie sub denumirea de rata
standardizat a mortalitii.

6. 3. Metode de standardizare a ratelor de mortalitate

S presupunem c avem de comparat intensitatea mortalitii n cadrul a dou

colectiviti (PA i PB) ntr-o anumit perioad de timp, cunoscnd att efectivele de
B

populaie pe vrste ct i intensitatea specific a mortalitii.

Rata general de mortalitate, pentru fiecare colectivitate, se deduce din relaiile:
w
= mx K x ,
A A A
m g
x =0

Px
n care: Kx = w
(6.10)
Px
x =0
w

mg = x=0 mx Kx
B B B

Se poate constata c rata general de mortalitate depinde de un factor calitativ

propriu, mortalitatea specific pe vrste (mx), dar i de un factor structural (Kx),care, de
fapt, este un element extern pentru fenomenul pe care l analizm.
Scopul urmrit prin aplicarea metodelor de standardizare a mortalitii const
tocmai n eliminarea influenei unor structuri dup vrste diferite, pentru populaiile
colectivitilor comparate.

5
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

Se cunosc dou metode de standardizare:

- metoda direct (metoda populaiei standard);
- metoda indirect (metoda mortalitii standard).
Metoda direct, cunoscut i sub denumirea de metoda populaiei standard,
ine cont de cei doi factori care intervin n formarea ratei generale de mortalitate,
nlocuind structurile pe vrste, specifice colectivitilor comparate, cu structura unei
populaii neutre (structura standard).
n practic, se obinuiete s se foloseasc drept structur neutr structura pe
vrste a populaiei Suediei 1 , n cazul comparrii nivelului mortalitii populaiei din
diverse ri, sau structura pe vrste a populaiei rii, cnd comparm mortalitatea pe
judee.
n aceast accepiune, ratele generale de mortalitate standardizate, pentru cele
dou colectiviti, se determin astfel:
st . w

mgA = mx K x
A st .

x =0
st . w

mgB = mx K x
B st .
(6.11)
x =0
n care:
Kst. = structura pe vrste a populaiei neutre (standard).
Folosind aceeai structur dup vrst, cele dou rate generale de mortalitate
sunt comparabile.
Cu toate acestea, nu trebuie subestimat importana pe care o prezint opiunea
pentru o anumit structur standard. Se demonstreaz c prin utilizarea unor structuri
standard diferite, concluziile privind intensitatea mortalitii n rndul celor dou
colectiviti comparate se pot modifica radical. Datorit acestui fapt, n cazul n care
compararea nivelului mortalitii se limiteaz la un numr de dou colectiviti, este
recomandabil ca, drept structur standard, s se foloseasc structura pe vrste
specific uneia dintre colectivitile comparate:
st . w st . w

mgA = mx K x mA = mx K x
A A. A B.
g
x =0 x =0
sau
st . w st . w

mgB = mx K x mgB = mx K x
B A. B B.
(6.12)
x =0 x =0
Adoptarea unei asemenea soluii este util mai ales n cazul n care una dintre
colectiviti este redus din punct de vedere numeric, iar stabilirea intensitii
mortalitii pe vrste este nesemnificativ. n plus, se reduce i volumul de calcule
necesare stabilirii ratelor standardizate de mortalitate, deoarece una dintre acestea este
reprezentat de nsi mortalitatea general nestandardizat.
Metoda indirect sau metoda mortalitii standard, urmrete s stabileasc,
ntr-o prim etap, msura n care structurile diferite n funcie de vrst, caracteristice
colectivitilor comparate, influeneaz rata mortalitii generale.

1
Se opteaz pentru folosirea structurii pe vrste a populaiei Suediei pentru considerentul c aceast ar a
fost mai puin afectat de rzboaie, procesul de mbtrnire demografic a populaiei este relativ ncheiat,
iar structura pe vrste manifest o relativ stabilitate n timp.

6
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

De data aceasta, elementul comun n stabilirea ratei standardizate de mortalitate

se constituie din ratele specifice de mortalitate, extrase dintr-o populaie neutr, sau
caracteristic uneia dintre colectivitile comparate.
Astfel:
st . w st .. w

mgA = mx K x mgB = mx K x
st . A. st . B
(6.13)
x =0 x =0
n cazul folosirii drept mortalitate standard a ratelor specifice uneia dintre
colectivitile comparate:
st . w st . w

mgA = mx K x m gA = m x K x
A A. B A

x =0 x =0
sau
st .. w st .. w

mB = mx K x mgB = mx K x
A B B B
g
(6.14)
x =0 x =0
Oricare ar fi soluia adoptat, ratele generale de mortalitate, standardizate prin
metoda indirect, au sens numai n urma comparrii cu ratele generale de mortalitate
nestandardizate:
w
mx K x
A A
A
m
A =
g
st .
= x =0
w
i (6.15)
A
m K
st . A
mg x x
x =0
w
mx K x
B B
B
m
B =
g
st .
= x =0
w
mgB mx K x
st . B

x =0
Comparaia se face pe baza valorii celor dou rapoarte. Se poate afirma c
mortalitatea populaiei este mai ridicat n cadrul acelei colectiviti pentru care
valoarea raportului este mai mare.
n practic se utilizeaz, n special, metoda direct de standardizare. Metoda
indirect se aplic n cazurile cnd, pentru populaiile comparate, nu se cunosc ratele
specifice de mortalitate pe vrste.
Metodele de standardizare a mortalitii populaiei pot fi urmrite pe baza
urmtorului exemplu convenional n care, pentru reducerea volumului de calcule,
colectivitile A i B au fost structurate n trei grupe de vrst.
Datele din tabelul 6.1 indic faptul c rata general a mortalitii n colectivitatea
A (13,626) este mai mare dect rata general a mortalitii n colectivitatea B
(10,702). Concluzia pare paradoxal deoarece, urmrind ratele specifice de mortalitate
se poate constata c, la toate grupele de vrst, mortalitatea este mai redus n
colectivitatea A comparativ cu colectivitatea B. Totodat ns, se observ faptul c, dac
n colectivitatea B, efectivul populaiei din primele dou grupe de vrst (caracterizate
prin rate ale mortalitii relativ reduse) deine 83% din totalul populaiei, n
colectivitatea A populaia n vrst de pn la 60 ani are o pondere de numai 75% din
efectivul total.

7
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

Ponderea ridicat a populaiei vrstnice, cu rate de mortalitate net superioare

celorlalte grupe de vrst, explic deci nivelul mai ridicat al ratei generale de mortalitate
n colectivitatea A.
Tabelul 6.1
Rata mortalitii Structura
Grup m xB
() populaiei m xA m xB m xA m xst . m xst .
a de B st .
vrst m xA
m x m x
k xA k xB k xst . k xA k xB k xst . k xst . k xA kx
B

0-19 2,3 2,6 2,5 0,29 0,35 0,33 0,667 0,910 0,759 0,85 0,725 0,875
20-59 2,9 3,4 3,3 0,46 0,48 0,53 1,334 1,632 1,537 1,80 1,518 1,584
60 46,5 48 48,7 0,25 0,17 0,14 11,62 8,160 6,510 6,72 12,17 8,279
ani+
Total - - - 1,0 1,0 1,0 13,63 10,70 8,81 9,38 14,42 10,74

Folosind n determinarea ratei generale de mortalitate structura pe vrste a

populaiei standard (metoda direct), nivelul mortalitii n cadrul celor dou
colectiviti devine comparabil, eliminndu-se influena factorului extern de esena
fenomenului:
st . w

mgA = mx K x = 0,008806 sau 8,806

A st .

x =0
st . w

mgB = mx K x = 0,00938 sau 9,380

B st .

x =0
De data aceasta, concluzia care se desprinde este corect, fiind evident faptul c
mortalitatea este mai intens n colectivitatea B dect n colectivitatea A (9,38 >
8,806).
Aceeai concluzie rezult i n cazul utilizrii metodei indirecte de standardizare:
13,626
A = 14,418 = 0,945
10,702
B = 10,738 = 0,996
Deoarece B > A (0,996 > 0,945), se poate afirma c mortalitatea populaiei din
colectivitatea B este mai ridicat.
Exemplul de fa atrage nc o dat atenia asupra rezervelor pe care trebuie s le
formulm cnd folosim indicatorul rata general pentru compararea intensitii
fenomenelor demografice.
De altfel, aceast precizare este valabil pentru toate fenomenele a cror
intensitate variaz n funcie de vrst.

6.4. Mortalitatea pe medii, n profil teritorial i pe categorii socio-

economice
Ca orice fenomen demografic, mortalitatea reacioneaz la influena condiiilor
socio-economice. Acest fapt explic interesul acordat studierii mortalitii populaiei pe
medii, pe categorii socio-economice i n profil teritorial.
Referitor la metodologia de analiz, aceasta nu se deosebete de sistemul
prezentat anterior. Se stabilete nivelul general al mortalitii, precum i intensitatea

8
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

mortalitii pe vrste i sexe, n cadrul colectivitilor specifice (populaia din mediul

urban i rural, n funcie de ocupaie i ramuri de activitate etc.).
Pe lng interesul prezentat din punct de vedere demografic, determinarea
intensitii mortalitii n cadrul subcolectivitilor de populaie, structurate dup
caracteristicile demografice, de mediu, teritoriale i socio-economice, aduce o contribuie
nsemnat la descifrarea mecanismelor interne care condiioneaz evoluia acestui
fenomen.
Este evident faptul c putem nelege mai bine aciunea i modul de manifestare
a influenei diverilor factori asupra fenomenului de mortalitate, cu ct analiza ptrunde
mai n detaliu, n interiorul componentelor colectivitii genearale.
De altfel, sistemul de relaii care exprim legtura dintre intensitatea mortalitii
pe sexe sau vrste i intensitatea mortalitii generale este perfect adaptabil cazului n
care subcolectivitile specifice sunt constituite din populaia pe medii, pe judee, pe
categorii sociale etc. Aa, de exemplu, se poate demonstra faptul c rata general a
mortalitii la nivelul rii este, de fapt, o medie aritmetic ponderat a ratelor de
mortalitate specifice fiecrui jude.
n
mig Pi n
i =1
mg = n
= mig Ki (6.16)
i =1
Pi
i =1
n care:
Pi = efectivul populaiei din judeul i.
Stabilirea intensitii mortalitii pe subcolectiviti specifice permite ca, prin
comparare, s se intuiasc i s se stabileasc, cu ajutorul metodelor moderne ale
analizei factorale, legturile de cauzalitate i interdependen dintre fenomen i factorii
si determinani.
Comparaiile care se fac ntre nivelul mortalitii pe medii, pe judee sau pe
categorii socio-economice, trebuie s in seama ntotdeauna de influena structurii
populaiei pe vrste, apelnd n prealabil la metode de standardizare. Mai mult, avnd
n vedere faptul c mortalitatea este un fenomen aleator, orice afirmaie rezultat din
compararea acesteia n cadrul a dou colectiviti diferite trebuie supus testelor de
verificare a ipotezelor statistice.

6. 5. Sezonalitatea mortalitii populaiei. Mortalitatea pe cauze de

deces
Condiiile naturale i, n general, mediul nconjurtor influeneaz att
intensitatea fenomenului de mortalitate, distribuia deceselor pe vrste, ct i repartiia
acestora pe luni ale anului.
Studiul sezonalitii mortalitii prezint interes deoarece poate constitui un
element de referin n planificarea reelei de ocrotire a sntii, ndeosebi cnd acest
aspect se coreleaz i cu analiza pe cauze de deces.
Metoda cea mai simpl pentru caracterizarea sezonalitii mortalitii const n
determinarea indicilor de sezonalitate pe luni ale anului.
Pentru a atenua influena unor factori ntmpltori (de exemplu, apariia unei
epidemii de grip ntr-o anumit perioad a anului) se recomand ca indicii de

9
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

sezonalitate s fie stabilii pe baza informaiilor privind repartiia deceselor pe luni, ntr-
o perioad de 3 5 ani. n acest scop, se pot utiliza fie ratele lunare de mortalitate, fie
masa deceselor repartizate pe luni ale anului, concluziile nedifereniindu-se n mod
semnificativ.
n cazul rii noastre se manifest o puternic sezonalitate a mortalitii
populaiei, cu vrf de sezonalitate n sezonul de iarn.
n analiza mortalitii populaiei, o importan deosebit o prezint studierea
aspectelor statistice i dinamice referitoare la repartiia deceselor pe cauze.
Folosind clasificarea internaional a cauzelor de deces, elaborat sub auspiciile
O.N.U., sistemul informaional statistic ofer elemente suficiente pentru realizarea
acestui scop, orientnd eforturile reelei de ocrotire a sntii n direcia adoptrii unor
asemenea msuri care s faciliteze creterea longevitii populaiei.
n mod curent, se determin intensitatea mortalitii pe cauze relativ omogene.
Rata mortalitii pentru cauza i se stabilete pe baza relaiei:
Mi 100.000
mi = (6.17)
P
Exprimarea ratei de mortalitate n procentimile se justific prin numrul redus
de decese n cazul unor anumite cauze, fapt care ar imprima o valoare nesemnificativ
intensitii exprimate n promile.
Datorit faptului c numeroase cauze de deces se pot reuni n grupe omogene, n
practic att intensitatea mortalitii, ct i structura deceselor se determin pe grupe de
cauze de deces.
Iat cum se prezint evoluia ratelor de mortalitate pe cauze de deces, n ara
noastr, n perioada 1990 2002:
Cauze de deces 1990 1995 1998 2002
Boli aparat circulator 627,0 736,1 738,6 766,2
Tumori 142,0 165,5 174,6 197,3
Boli aparat respirator 97,3 75,8 70,8 68,8
Boli aparat digestiv 50,3 68,2 71,7 73,4
Accidente, otrviri, 76,5 78,7 72,2 68,8
traumatisme
Boli genito-urinare 14,7 12,9 11,5 9,2
Sursa : Anuarul demografic al Romniei 2001, INS, Bucureti, 2001 i Caietul Decedai n anul 2002, INS,
Bucureti, 2003.
Se constat ponderea ridicat a deceselor determinate de afeciunile aparatului
circulator (afeciuni degenerative), incriminate pentru mai mult de jumtate din
efectivul deceselor, cu tendin de cretere a frecvenei relative, pe msura accenturii
procesului de mbtrnire demografic a populaiei.
Pe locui doi, n privina importanei, s-au situat tumorile . Surprinde tendina de
cretere a bolilor aparatului digestiv, incriminat fiind consumul de alcool.
Un numr nsemnat de decese se nregistreaz nc n grupa accidente, otrviri,
traumatisme, cu reale posibiliti de reducere.
Analiza mortalitii pe cauze de deces trebuie adncit prin abordarea
specificitii manifestrii acestei laturi a fenomenului, n subcolectivitile de populaie,
structurate dup sex, vrst, stare civil, mediu, ocupaie etc.

6. 6. Mortalitatea infantil

10
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

Masa deceselor persoanelor n vrst de 0 ani, nregistrate ntr-o anumit

perioad de timp, formeaz coninutul fenomenului cunoscut sub denumirea de
mortalitate infantil.
Prin importana pe care o prezint din punct de vedere social, ct i prin
specificul colectivitii din care se recruteaz, mortalitatea infantil beneficiaz de
metode proprii de analiz.
Intensitatea mortalitii infantile se stabilete pe baza relaiei:
M0 1000
m0 = (6.18)
Nvii
n care:
m0 = rata mortalitii infantile;
M0 = numrul de decese nregistrate n perioada de timp care face obiectul
analizei;
Nvii = numrul nscuilor vii n aceeai perioad de timp.
De exemplu, pe baza datelor referitoare la masa deceselor la vrsta de 0 ani i
numrul nscuilor vii n anul 2002, n cadrul rii noastre, se stabilete:
36488
m0 = 210867 1000 = 17,3
Determinarea intensitii mortalitii infantile reprezint o prim etap n
ansamblul aspectelor care fac obiectul analizei fenomenului. Aceast etap este urmat
de studierea specificului mortalitii n cadrul diverselor subcolectiviti, delimitate pe
baza caracteristicilor demografice, socio-economice i teritoriale, socio-culturale i etnice.
Un loc aparte, prin importana pe care o prezint, revine analizei mortalitii
infantile pe grupe de vrst i pe cauze de deces.
n ara noastr se folosesc urmtoarele subgrupe de vrst, n funcie de care se
prelucreaz informaiile privind decesele sub 1 an: 0 6 zile; 7 13 zile; 14 29 zile; 1
lun; 2 luni; 3 4 luni; 5 6 luni; 7 8 luni i 9 11 luni. Se poate observa c intervalele
sunt mai mici la nceputul vrstei de 0 ani, crescnd progresiv, pe msur ce ne
apropiem de vrsta de 1 an.
Avnd la dispoziie asemenea informaii, se poate determina intensitatea
mortalitii pentru fiecare interval de vrst. n practic se urmrete ndeosebi
cunoaterea intensitii mortalitii n prima sptmn de via, n prima lun de via
i n intervalul 1 11 luni, stabilindu-se:
- Rata mortalitii neonatale precoce:
M06 zile 1000
mp = (6.19)
Nvii
- Rata mortalitii neonatale:
M029 zile 1000
mm = (6.20)
Nvii
- Rata mortalitii postneonatale:
M111 luni 1000
mp .n . = (6.21)
Nvii
nsumnd rata mortalitii neonatale cu rata mortalitii postneonatale se obine
rata mortalitii infantile.

11
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

Pentru a analiza mortalitatea infantil pe cauze, se folosete acelai nomenclator

al cauzelor de deces, utilizat n cazul mortalitii generale. Fr ndoial ns c exist
cauze de deces care nu se pot manifesta n limita vrstei de 0 ani, sau a cror apariie
constituie o excepie.
Cauzele de deces la vrsta de 0 ani se pot grupa n dou mari categorii:
a) cauze de deces de natur endogen;
b) cauze de deces de natur exogen.
Aa cum sugereaz denumirea, cauzele de deces de natur endogen sunt
afeciuni a cror apariie se situeaz n timp nainte de natere, n mediul intrauterin, sau
sunt o consecin a procesului naterii propriu-zise.
Importana cunoaterii mortalitii infantile endogene i exogene se justific prin
aceea c, dac prin mijloacele actuale se poate aciona cu eficien redus asupra scderii
mortalitii endogene, medicina ofer suficiente posibiliti de combatere a cauzelor de
natur exogen.
Pentru a determina intensitatea mortalitii endogene se cer ndeplinite cel puin
dou condiii:
- existena informaiilor complete privind repartiia deceselor infantile pe
cauze;
- stabilirea i nregistrarea corect a cauzei de deces pentru fiecare component
al colectivitii de decedai.
Aceste condiii sunt, n general, satisfcute n rile n care nregistrarea curent a
deceselor este organizat corespunztor.
Cunoscnd repartiia deceselor infantile pe cauze, se determin rata mortalitii
infantile endogene i respectiv, rata mortalitii infantile exogene:

endog .

m = M
endog .
0
0
1000 (6.22)
N vii

exog .

m = M
exog .
0
0
1000 (6.23)
N vii

n cadrul cauzelor de natur endogen se cuprind n general malformaiile

congenitale i afeciunile perinatale. Restul cauzelor sunt de natur exogen (boli
infecioase i parazitare, boli ale aparatului respirator, afeciuni ale aparatului digestiv,
accidente, otrviri, traumatisme etc.).
n lipsa informaiilor, mortalitatea endogen poate fi estimat cu ajutorul ratei
mortalitii neonatale (care face totui o uoar supraestimare).

6. 7. Mortinatalitatea
Mortinatalitatea este fenomenul demografic care exprim masa nscuilor mori
ntr-o anumit perioad, de obicei un an calendaristic.
Evenimentul demografic care face obiectul nregistrrii n statistica strii civile
este naterea acelui produs al concepiei, a crui perioad de gestaie, depete 28
sptmni i care, n momentul naterii, nu prezint nici un semn de via.

12
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

Intensitatea fenomenului se caracterizeaz cu ajutorul ratei mortinatalitii,

mrime relativ de coordonare care red, ntr-o form sintetic, numrul de nscui
mori la 100 nscui vii:
N.m.
m.n. = 100 (6.24)
N vii
n care:
mn = rata mortinatalitii;
Nm = numrul nscuilor mori;
Nvii = numrul nscuilor vii.
Rata mortinatalitii se poate stabili i ca mrime relativ de structur, indicnd
ponderea nscuilor mori n totalul nscuilor:
N.m.
m.n. = 100 (6.25)
N vii + N.m.
Determinarea intensitii mortinatalitii reprezint o prim etap n procesul
analizei fenomenului. mprirea colectivitii de nscui mori n subcolectiviti, pe
baza caracteristicilor demografice, socio-economice, socio-culturale i de mediu, precum
i n profil teritorial, urmat de stabilirea mortinatalitii specifice, ofer posibilitatea
cunoaterii legturilor de interdependen i a factorilor cauzali care pot explica evoluia
fenomenului de mortinatalitate.
Un interes aparte pentru analiza demografic l prezint studierea legturii
dintre intensitatea mortinatalitii i vrsta mamei, cu implicaii asupra orientrii
opiunilor n domeniul stabilirii contiente a reproducerii populaiei.
Urmrind evoluia intensitii mortinatalitii n funcie de vrsta mamei se
poate constata o scdere a acesteia de la grupa de vrst 15 19 ani, atingnd nivelul
minim n cadrul grupei 20 24 ani, dup care, mortinatalitatea crete continuu pn la
limita superioar a vrstei contingentului fertil.
Nivelul mortinatalitii specific grupei 15 19 ani se nregistreaz din nou, fie n
cadrul grupei 30 34 ani, fie n grupa de vrst 35 39 ani. Aceast evoluie a intensitii
mortinatalitii pe vrste poate fi descris cu ajutorul unei funcii parabolice.

13
 Constana Mihescu - Demografie. Concepte i metode de analiz

Evo l u ti a m o rti n a ta l i ta ti i i n fu n cti e

de va rs ta m a m e i

Curba intensitii
mn(%)

mortinatalitii

15 20 25 30 35 40 45 50
x

Sub aspectul cauzelor de deces, mortinatalitatea este determinat n totalitate de

cauze de natur endogen.
Proporia pierderilor din rndul nscuilor ca urmare a cauzelor de natur
endogen, incluznd nscuii mori i decesele infantile endogene, se stabilete prin
intermediul ratei mortalitii perinatale:
N.m. + Mendog .
m.p.n. = 0
1000 (6.26)
N vii + N.m.
n care:
mp.n. = rata mortalitii perinatale.
n practic, deseori rata mortalitii perinatale folosete n numitorul raportului
numai efectivul nscuilor vii, variant de calcul care rspunde n mai mic msur
scopului pentru care se determin acest indicator.
n cazul n care nu se poate stabili efectivul deceselor infantile endogene, acestea
se nlocuiesc n relaia de calcul, cu efectivul deceselor n prima sptmn de via sau
efectivul deceselor n prima lun de via.
n primul caz se subestimeaz intensitatea mortalitii perinatale, n timp ce,
folosind totalitatea deceselor n prima lun de via, se supraestimeaz nivelul acestui
indicator 2 .
Indiferent de modul de calcul al ratei mortalitii perinatale, n situaiile cnd nu
se folosete relaia (6.26), trebuie s se specifice ce efectiv de decese infantile au fost
incluse, alturi de nscuii mori, mai ales n situaii de analiz comparativ.

2
Din cercetri practice s-a constatat faptul c, n cele mai multe cazuri, numrul deceselor endogene este
mai redus dect efectivul deceselor neonatale.

14