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T ra x N
R x. de rs e n
rett o L a
n a Na
a . Emi lia
Dr
Radiografa de Trax
! Amplia Disponibilidad
! Bajo costo
! Importante informacin Cardio-Respiratoria
Diagnostico
Criterios de calidad tcnica
! Confirma la presencia de
una alteracin identificada
en forma incierta en
proyeccin frontal.
Diafragma y senos
costofrnicos Regin hiliar
posteriores
Columna
Cisuras
dorsal
Radiografa Porttil
Usos Limitaciones
! Pacientes inestables para ! Mala visualizacin de
evaluar neumotrax grandes, mediastino
derrames importantes,
edema pulmonar agudo, ! Ampliacin silueta cardiaca
vsceras perforadas, etc.
! Visualizacin incompleta de
! Paciente de UCI: posicin de parnquima pulmonar
catteres y tubos
! Peor visualizacin de
! Posterior a procedimientos
vasculatura, derrames, etc.
invasivos
Evaluar Calidad Tcnica
! Posicin : En bipedestacin.
! Magnificacin: Rxtx AP obtenidas con aparatos
porttiles.
! Inspiracin : Visibles al menos 9-10 arcos
costales posteriores.
! Rotacin : Clavculas equidistantes a apfisis
espinosa.
! Penetracin: La columna y las estructuras
vasculares debe ser visible por detrs del corazn.
Calidad de la RXTX
! Dureza o penetracin de los rayos: gama bien
diferenciada de grises, blancos y negros. Debe
verse detrs de la sombra cardaca, los cuerpos
vertebrales y los discos intervertebrales y las
estructuras vasculares.
! En inspiracin profunda sostenida.
! En posicin de pies idealmente. Ver burbuja
rea gstrica.
Tcnica Correcta
Posteroanterior (PA) Lateral
- Falta de burbuja
gstrica bajo
diafragma izquierdo.
Escpula en
trax
PA AP
De Pie De cubito
supino Ensanchamiento
Mediastino y
Burbuja area corazn
Posicin
Magnificacin silueta
cardiaca en placa AP
PA AP
Radiografa centrada
Centrada
Rotada
Rotacin
Rotada a Izquierda
! Ascenso diafragmtico.
Correcta Escasa
Inspiracin incompleta que
simula condensacin
Las 5 densidades
radiolgicas bsicas
Aire
Grasa
Calcio
Metal
Densidad Radiolgica
Placa Blanda
! Intensidad y penetracin de los
rayos insuficiente.
Vasos Vertebras
Diafragma
Sobreexposicin columna
s c a s y
q u eb u
ve s l o no c e s
l a me n te q u e c o
So u s c a s lo
e n t e b
Solam
Evaluacin sistemtica distintas partes
Pulmn y Hilios
Pleura Vas areas
! Esternocleidomastoideos ! Clavculas
! Vrtices.
! ngulos costofrnicos y cardiofrnicos: agudos
! Cisuras normales.
! Densidades por tercios forma comparativa ambos
lados.
! Localizar segmentos.
! Calibre vasos: mayor en zona inferior.
Evaluacin sistemtica
Mediastino Hilios
! Trquea centrada ! Tamao
3-Clavicula
4-Carina
7- Aurcula derecha
10-Angulo costofrnicos
11-Ventriculo izquierdo
14-Hilio izquierdo
2-Carina
3-Primera costilla
4-Parenquima perifrico
(1-2 cm) sin vasos visibles
5-Cisura Horizontal
(usualmente no se ve en
esta proyeccin)
Radiografa PA Normal
6-Hemidiafragma derecho
(cpula en 6-7 arco costal
anterior)
7-Hemidiafragma izquierdo
(1-2 cm mas bajo que el
derecho)
8-Costillas inferiores
9-Lnea mediastnica
anterior.
Radiografa PA Normal
10-Vena cava Superior
13-Vasos pulmonares
14-Auricula derecha
18-Ventrculo izquierdo
19-Aorta descendente
20-Densidad grasa y de
tejidos blandos
Radiografa Lateral Normal
! 1-Traquea
! 2-Escapula
! 3-Arco artico
! 4-Fisura oblicua
! 5-Borde cardiaco
posterior
Radiografa Lateral Normal
! 6-Vertreba torcica
! 7-Hemidiafragma
izquierdo
! 8-Hemidiafragma
derecho
! 9-Fisura oblicua
! 10-Esternon
Silueta Cardiaca
Contornos Mediastnicos
! 1- Vasos
braquioceflicos
derechos
! 2- Aorta ascendente
superpuesta con Vena
cava Superior
! 3- Aurcula derecha
! 6- Arco artico
! 7- Tronco de la Pulmonar
! 8- Orejuela aurcula
izquierda
! 9- Ventrculo izquierdo
Lneas y bordes
Mediastnicos
Divisin Mediastino
segn Felson
Divisin de Felson
1- Tronco Venoso
Braquioceflico derecho y
Vena cava superior
2- Aurcula derecha
Contorno
Mediastnico
izquierdo
- Ventrculo Derecho y
Tronco de la Arteria
Pulmonar.
Aurcula Izquierda.
Ventrculo Izquierdo.
Contorno mediastnico
superior derecho e izquierdo
Contorno mediastnico
paratraqueal derecho
Sospecha masa
mediastnica o
dilatacin del
esfago?
Si la banda paratraqueal
posterior mide mas de
4mm,
Sospechar dilatacin
Esofgica.
Alteracin contorno
Mediastino izquierdo
Alteracin contorno
Mediastino Anterior
Ocupado Normal
Va area : trquea
Aorta
Proyeccin lateral
de la trquea
Trquea
Bronquio LSD
Bronquio LSI
Hilios Pulmonares
! Zona donde las
estructuras vasculares y
bronquiales salen desde el
mediastino hacia el
pulmn y viceversa.
Rama Ascendente
Hilios: 4 relaciones
anatmicas importantes
Arco artico
Arteria Aorta
cigos
Bronquio fuente
izquierdo
Arteria Interlobar derecha
Hilios Rxtx lateral
BLSD
Hilio en Rxtx lateral
Arco anterior
4 costilla
Cisura Menor
Cisura oblicua o Mayor
Cisura Mayor
Derecha-Izquierda
Derecha
Izquierda
Proyeccin de los lbulos
Derechos e Izquierdos
Superiores
Medio
Inferior Inferior
Proyeccin de los lbulos
Puntos a chequear en Rxtx PA
! 1- La radiografa es PA o AP?
! 2- La inspiracin es satisfactoria?