BAZELE TEORETICE ALE REFELXOTERAPIEI MANUALE

METAMERIZARE

Noiunea de metamer este foarte important n terapia reflex pentru c

permite nelegerea posibilitilor de aciune de la periferie i a celor consecutive,
precum i reaciile organice.
mprirea corpului n metameri se explic prin embriologie. A treia foi
embriologic, nscut din ectoblast d natere la somite, care, penetrate fiecare de un
nerv spinal, vor nchide metamerele primitive. Oricare ar fi ulterior diferenierea
metamerului primitiv, nervul spinal va rmne fidel somitei sale. Nervul spinal
rmne deci singurul martor al metamerizrii. Astfel, un metamer (Schliack, 1965)
este ntreg teritoriul de influen al unui singur nerv spinal, de la ieirea sa din gaura
intervertebral pn la cea mai mic poriune de esut pe care o inerveaz.
Astfel un metamer va cuprinde:
- un dermatom: pielea i esutul subcutanat (= esut conjunctiv lax);
- un miotom: tendon, ligament, fascie (= esut conjunctiv dens);
- un angiotom: vase sanguine i limfatice;
- un sclerotom: discul + hemivertebra sub- i supraiacent, os lung, scurt, i
periost;
- un nevrotom: nerv spinal i nerv vegetativ;
- un viscerotom: partea visceral;
- un segment spinal cu substana sa cenuie i mai ales coarnele sale dorsale,
ventrale i laterale.

Figura nr. 1 Arcul reflex visceral

Topografia dermatomului i a miotomului nu coincid totdeauna: miotomul se situeaz
n general mai sus dect dermatomul. Muchii centurii scapulare, de exemplu, nu
aparin metamerului dorsal, ci doar metamerelor cervicale:
- marele pectoral aparine metamerelor C5 pn la C8;

1
 - marele dorsal aparine metamerelor C6 pn la C8;
- romboidul aparine metamerelor C4 C5.

n ceea ce privete nevrotomul, eferenele simpatice se limiteaz la segmentele spinale

C8 L3, dar trebuie, pornind de aici, s inerveze toat suprafaa corpului, cuprinznd
teritoriul trigemenilor i a metamerilor sacrai. Urmeaz apoi un decalaj important
ntre segmentele spinale i dermatoame. Punctele de reper sunt:
- capul-gtul-umrul, inclusiv dermatomul C4, sunt inervate de fibrele
vegetative provenind de la C8 pn la T3;
- braele, care aparin dermatoamelor C7 T1, sunt inervate vegetativ de T4-T7;
- membrele inferioare primesc inervaia vegetativ de la T11 T12.
Toate prile unui metamer sunt n legtur ntre ele prin acelai nerv spinal cu fibrele
sale aferente, ale sensibilitii, aducnd influxul la coarnele dorsale ale segmentului
spinal corespondent, cu fibrele sale eferente motorii i vegetative, aducnd influxul la
toate prile aceluiai metamer.

Metamer lezat Cmpul de iritare

Dac oricare parte a unui metamer este perturbat, este disfuncional, iritaiile vor fi
aduse de fibrele sensibilitii n cornul dorsal al segmentului distal corespunztor i
apoi aduse de fibrele eferente ctre metamer i ctre toate prile acestui metamer:
agravnd deci situaia la nivelul prii lezate la nceput, dar sensibiliznd, perturbnd
toate celelalte pri. Aceast legtur nervoas intra-metameric permite astfel de a
realiza i de a nelege o terapie care acioneaz metameric, adic de a atinge toate
prile unui metamer pornind de la o aciune pur dermic.
Dar, cornul dorsal al segmentului spinal va prezenta un cmp de iritare creat
de influxurile aferente subliminare, incapabile deci de a declana un rspuns, dar n
acelai timp suficient pentru a ntreine aici o stare de excitaie latent. Acest cmp de
iritare este gata de a aciona printr-o simpl adugare de noi stimuli; chiar subliminari,
provenind n principal de la dermatom, acesta fiind mult mai puternic solicitat de
mediu.

Un metamer lezat/atins este numit de osteopai segment facilitat. Pragul lui de

reacie este foarte jos, el este n stare de alert, gata s rspund la cea mai mic
excitare.
Hansen (1962) vorbea de o simpl frecare a hainelor care poate declana rspunsul-
durere, adic trecerea influxului, ca urmare a unei nsumri a efectelor spinotalamice,
i de aici la creier.
Un metamer atins se manifest prin simptome reflexe i algice vizibile sau palpabile,
tributare metameriei i supunndu-se legilor homolateralitii.

DERMATOMUL (fig 2)

2
 - Tensiune tisular: la palpare, pielea este rugoas i se las deplasat cu
greutate pe straturile subiacente. Ea poate chiar s formeze plci indurate1.
- Tulburri vasculare i limfatice: turgescena2 esutului conjunctiv moale care
se prezint sub form de umflturi, moi sau indurate, i de retracii vizibile.
Umflarea moale corespunde unei tulburri acute, indurarea unei tulburri cronice.
- Schimbarea temperaturii cutanate: n sensul diminurii dup unii autori, sau
creterii dup alii.
- Hipersensibilitate : la efleuraj, la ntindere, la pensare, la cald sau la frig.
- Hiperalgia n anumite puncte, numite puncte maxima de ctre Head i
definite de Hansen. Ea va fi spontan sau provocat (referred pain). Aceste puncte
se gsesc i pe partea anterioar i pe cea posterioar a corpului i difer foarte
puin de la un autor la altul.
- Hiperhidroz: la palpare pielea este umed. Hiperhidroza este mai ales
frapant la nivelul feei, unde ea este spontan i, ca toate simptomele reflexe,
homolateral. Aceast predilecie pentru fa se explic prin acumularea
elementelor simpatice n cornul lateral a regiunii toracice superioare; n plus, la
fa glandele sudoripare sunt mult mai numeroase dect oriunde altundeva n corp.
Aceast hiperhidroz este foarte clar vizibil dedesubtul sprncenelor i pe zone
corespunztoare a nasului.
- Oripilarea: o palpare uoar a pielii provoac piele de gin, care apare
pentru prima dat n metamerul atins.

MIOTOMUL

- Tensiune tisular: la nivel aponevrotic.

- Contractur muscular: vizibil adesea prin atitudinea asimetric a
pacientului, i obiectivat prin radiografie.
- Hiperalgie: n anumite puncte sau regiuni dup Mackenzie.
- Sensibilitate: la pensare, la presiune, la tapotament.

1
INDUR vb. refl. (despre esuturi, organe) a deveni dur, a se ntri. (< fr. indurer)
2
TURGESCN s. f. 1. (med.) umflare local a unui esut datorit acumulrii de lichide (snge,
limf etc.) din cauza unui obstacol ivit pe traiectul vaselor sangvine sau limfatice

3
Figura nr 2 Dermatoamele corpului uman

4
 VISCEROTOM

Ochi Ochi

Figura nr Sistemul nervos vegetativ. Originea nervilor sistemului nervos

vegetativ i principalele organe pe care le deservesc. Se indic de asemenea
situaia ganglionilor simpatici i parasimpatici.

Capul Gtul

Organizarea metameric fiind net la nivelul extremitii cefalice, ca urmare a

existenei aparatului branhial al embrionului, simptomele reflexe i algice corespund
aici prii bolnave, ceea ce nu este obligatoriu dup Bossy.
- Midriaz: datorat inervaiei simpatice a muchiului dilatator al pupilei.
- Globul ocular: mai ieit.
- Fanta palpebral: mai mare. Fenomen provocat prin iritarea simpaticului
(inervaia muchiului orbicular).
- Ochi: mai strlucitori
Toate aceste semne reflexe depind de centrul cilio-spinal, o mare staie de sinapse
reflexe simpatice (celule de origine din cornul lateral al segmentelor C8 pn la T2).
- Contractura musculaturii feei: buza superioar tras n sus i zona nazo-
labial mai marcat.
- Sensibilitate a Trigemenului: dup Head i Forster, iritaiile aferente, care
conduc la durerea proiectat superficial n teritoriul cutanat inervat de
trigemen, sunt aduse de vag.
- Sensibilitate i tensiune la nivelul trapezului: calea aferent este aici nervul
periferic, care i are originea n C3-C4. Fibre senzoriale circul n nervul
frenic care provine de la diafragm i de la foiele pleurei, de la pericard, de la

5
 viscerele toracale i abdominale. Iritaiile sunt aduse astfel la mduva
cervical, la metamerele C3-C4.

ANGIOTOMUL

- Hiperemie sau anemie cutanat.

- Dermografie : datorat eliberrii de substane de tip histaminic, efectelor
vasodilatatoare mai puternice i mai durabile.
Un dermografism crescut dup ntinderi manuale este semnul unei iritaii
nervoase.
- Creterea permeabilitii capilare: dup injecia intradermic cu soluie de
NaCl, papilele cutanate se resorb mai repede n metamerul atins. Dup injecia
cu histamin, sunt dimpotriv, mai puternice.
- Eritem: dup expunerea la razele ultraviolete, eritemul se manifest cu
precdere n metamerele atinse.
- Fenomenul de vasoconstricie: frilozitate, reacie simpaticotonic.
- Fenomenul de vasodilataie: senzaia de cldur prin reacie vagotonic.

Toate simptomele reflexe i algice sunt cu att mai manifeste cu ct tulburarea este
mai gav i mai acut: criz de astm, colic renal, pneumonie, ulcere, etc.;
dermatomul va fi n acest caz extrem de tensionat i hiperalgic. Dac tulburarea este
veche i cronic, perturbrile tisulare vor fi mai vaste: ele pot atinge toat suprafaa
corpului i esutul conjunctiv dens; dermatomul devine dur, o veritabil cuiras3 poate
nveli corpul. n reumatism, artroze generalizate, sclerodermie, etc., pielea nu mai este
dect o mas indurat, nemobilizabil, celulitic.
Este evident c, cutnd simptomele reflexe i algice, a cror sum constituie un
sindrom, vom putea s determinm metamerele atinse. Deci organul sau viscerul n
cauz, va fi punctul de plecare al oricrei terapii reflexe manuale.

ESUTUL CONJUNCTIV (C)

Substana fundamental

Constituie un veritabil mediu interior al organismului.

Este constituit din:
- mucopolizaharide
- heteropolizaharide neutre sau proteoglicani
- elemente venite din plasm: ap, enzime, sruri minerale, albumine, globuline,
vitamine, hormoni.

esutul conjunctiv separ sngele de esuturi i de organe; schimburile nu se fac dect

prin intermediul su. Caracteristicile fizico-chimice ale esutului conjunctiv nu poate
varia dect foarte puin, pentru a nu provoca o perturbare a activitii funcionale.
Schimburile sunt realizabile doar n mediu ncrcat negativ, adic bogat n electroni.
Aceste ncrcturi negative regleaz ambiana electrolitic a C.

3
CUIRAS vb. I. tr. 1. A prevedea cu o cuiras; a mbrca, a proteja cu o cuiras. 2. (Fig.) A ntri, a
fortifica, a oeli, a narma. [Pron. cu-i-. / < fr. cuirasser]. 3. Plato.

6
Orice aport de ncrcturi pozitive, orice activitate intens la nivelul C va fi deci
patogen: n substana fundamental se gsesc 2 tipuri de celule, fibroblastele i
mastocitele, cuplate funcional i care prin eliberarea de mucopolizaharide menin sau
restabilesc caracteristicile fizico-chimice ale C. Orice reacie vasomotoare este
nsoit de o reacie a metabolismului C. i cum orice stimulare provoac o punere
n activitate a neurotransmitorilor: acetilcolina, catecolaminele (adrenalina i
noradrenalina) serotonina, etc, cu sarcin pozitiv. Aceste sarcini pozitive vor provoca
eliberarea n substana fundamental din granulele mastocitare a heparinei,
serotoninei, histaminei, care sunt vasomotoare. Aceste substane cu aciune lent,
vasodilatatoare, activeaz sistemul reticulo-histocitar i sistemul nervos vegetativ. Pe
cale mecanic, manual de exemplu, se poate provoca o astfel de stimulare i n
consecin o eliberare de granule mastocitare.

Gross (1961) specific c, cu toate acestea, printr-o stimulare prea intens se produce
o distrugere a mastocitelor, n consecin se va produce o eliberare prea puternic de
histamin, de aici un oc histaminic i vasodilatare exagerat care semnaleaz nu o
stimulare nervoas ci de-a dreptul o iritare nervoas. Substana fundamental poate fi
considerat ca i punct de plecare pentru orice reacie patologic i orice modificare la
nivelul ei ca i o consecin a unei tulburri a organismului.
Orice variaie a echilibrului fizico-chimic al mediului interior va fi deci consecutiv
variaiilor de intensitate metabolic a esuturilor periferice i invers, acestea din urm
pot fi consecina variaiilor mediului interior.

Foarte important n alegerea unei terapii manuale este faptul c substana

fundamental este mult mai important cantitativ n esutul conjunctiv lax dect n cel
dens. Primul este prezent n dermatoame, al doilea n miotoame unde el constituie
aponevrozele, fasciile, tendoanele, ligamentele.

n afara de aceste procese fizico-chimice, C formeaz mpreun cu capilarele o

unitate anatomic i funcional: substana fundamental joac aici un rol important,
pentru c ea influeneaz circulaia capilar prin presiunile hidrostatic i osmotic
proprii. n aceast substan se gsete originea sistemului limfatic.

Metabolismul celular al C este sub influena aciunii stimulante a fibrelor

adrenergice i a aciunii inhibitorii ale fibrelor colinergice. C lax este cmpul de
aciune al reglrii celulare, umorale, nervoase i hormonale. De aici rolul extrem de
important al acestuia n alegerea locului de aplicare i a tipului de terapie manual.

Inervaia cutanat

- n piele, fibrele vegetative sunt intim legate de fibrele senzitive. Ele formeaz
astfel reele amielinice care cresc n densitate n direcia epidermei. n stratul
subepidermic se formeaz plexuri nervoase foarte dense situate paralel cu
suprafaa pielii. n teritoriul lor sunt eliberate substane biologic active, numite
neurotransmitori.
- Sunt cel puin 2 tipuri de fibre vegetative n piele: cele care elibereaz
acetilcolina (fibre colinergice aciune inhibant) i care elibereaz
nordrenalina (fibre adrenergice aciune activant, stimulant).
Fibrele colinergice inerveaz glandele sudoripare, iar cele adrenergice
regularizeaz tonusul vaselor.

7
 - Terminaiile fibrelor vegetative este subepidermic. Prin stimularea mecanic
a mastocitelor, n timpul unui masaj, se produce, prin eliberare consecutiv a
granulelor lor, o reacie a sistemului nervos, numit reflex.
- Receptorii cutanai sunt clasificai de neurofiziologi n funcie de energia care
i activeaz. Se disting astfel: - mecanoceptori, cu un prag sczut, -
termoreceptori, sensibili la variaia de temperatur, - nociceptori, activai de
stimulii puternici. Este important de reinut c intensitatea crescut a stimulrii
mecanice provoac stimularea nociceptorilor, de aici nocivitatea unei astfel de
excitaii n aplicarea tehnicilor manuale.
- Teoria porii de control a durerii Gate control of pain.

Concluzie practic

Orice stimulare manual va trece obligatoriu prin:

- epiderm i startul subepidermic acionnd celulele neuroumorale i sistemul
vegetativ;
- prin derm, de unde aciunea asupra receptorilor cutanai i asupra substanei
fundamentale.

Orice stimulare prea intens a unui dermatom nu poate antrena dect o excitare prea
mare, deci nociceptiv a sa, cu eliberare prea mare de neurotransmitori cu potenial
pozitiv, ceea ce va perturba esutul conjunctiv lax, care sntos fiind, este de sarcin
negativ.

Orice stimulare a unui dermatom lezat va crete dezechilibrul metabolic, biofizic,

biochimic i bioelectrolitic a substanei fundamentale i astfel va accentua perturbrile
la nivelul organului n cauz.

ASPECTE NEURO-FIZIOLOGICE

Scopul reflexoterapiei manuale este de a declana un reflex pornind de la piele i cu

finalitate organic sau visceral. O stimulare va trebui s aib o anumit intensitate,
care s ating pragul de excitabilitate, s fie deci suficient pentru a produce un
rspuns. Dar dac excitaia depete acest prag, atunci se va lungi faza refractar,
faza constant, n care celula nervoas nu rspunde la excitaie. Exist o legtur ntre
durata i intensitatea excitantului; cu ct intensitatea stimulului este mai mic, cu att
durata de aciune trebuie s fie mai mare pentru a obine un rspuns. Dat fiind c este
mult mai eficace de a aciona cu un stimul de intensitate mic, el va trebui s fie
aplicat lent, deci pe o durat mai mare.

Facilitarea i fenomenul inhibiiei indirecte:

Inducia spinal direct a lui Sherrington

Cnd se excit un anumit receptor, excitaia acioneaz asupra anumitor neuroni n

mod eficace, optim, dar va aciona i asupra neuronilor vecini sau intermediari, la
modul subliminal. Atunci cnd ali stimuli vor ajunge la aceti neuroni, care n mod
normal nu ar produce nici un rspuns, datorit excitaiei, chiar sub prag deja existente,
ei vor determina un efect, deci vor avea o trecere facilitat de excitaia subliminal
anterioar.

8
Inhibiia indirect

Un stimul violent, adic prea intens, prea lung sau prea rapid, va fi urmat mai nti
de o scurt perioad de facilitare, dar apoi de o lung perioad n care rspunsul la un
al doilea stimul va fi abolit. Neuronii vecini sau intermediari care la nceput
faciliteaz propagarea influxului nervos, intr, la o a doua stimulare, n faz refractar
prin suprapolarizare i nu mai faciliteaz acest al doilea stimul. Un stimul prea
puternic abolete deci, principiul de facilitare.

Memorarea

Sistemul nervos este dotat cu memorie, i ansamblul comportamentelor sale depind

direct de ansamblul strilor trite anterior. Dac operaia nervoas nu se soldeaz cu
nici o reacie, tergerea aciunii aferente nu va trece totui fr anumite modificri
interne, fr a lsa urme, mai mult au mai puin persistente, care influeneaz sub
forma operaiunilor ulterioare. Acest fenomen este foarte important atunci cnd este
vorba de o stimulare ce implic o terapie reflex; chiar dac aceasta pare ineficace, ea
va lsa urme, de care sistemul nervos i va aminti cnd vor surveni stimulri
ulterioare.

Aciunea la distan

Din punct de vedere funcional, sistemul nervos este o entitate. Circuitele sale
complexe nu se limiteaz doar la un singur segment medular: ramificaii ale
majoritii celulelor se disperseaz n mai multe segmente: valabil att pentru ramurile
aferente ct i eferente (ntre sistemele intramedulare descendente se creeaz
nenumrate legturi). Dac periferia pare individualizat, centrul nu este. Bifurcaiile
fibrelor radiculare pot aparine pn la 7 segmente medulare supraiacente i 3
subiacente. innd cont de aceast mprtiere, posibilitatea de influenare de la un
metamer la altul se poate ntinde pn la 6 metamere. Aciunea la distan a unei
terapii reflexe, pe un metamer dat de exemplu T12, pn la metamerul T6 este perfect
logic. Astfel cercettori din SUA (Denslow, 1964) au dovedit posibilitatea de aciune
la distan asupra unui metamer atins, care are un prag de excitabilitate sczut,
pornind de la un metamer sntos, cu prag ridicat de excitabilitate, la o distan de 4-5
vertebre.

FENOMENE VASCULARE I UMORALE

n ceea ce privete dezvoltarea sindromului neurocirculator la nivel vascular

(Ricker, 1961), o excitaie slab provoac o ischemie spastic, care este nc
fiziologic, iar una mai puternic provoac n cteva momente o hiperemie
hipostatic, care este deja o stare patologic.
Leduc i Godard, studiind drenajul limfatic, constat c presiunile efectuate
ntr-un drenaj limfatic nu pot depi 30-40 torr. Orice presiune superioar produce un
colaps al vaselor pentru c presiunea exterioar vaselor depete valoarea presiunii
hidrostatice care ine deschise vasele. Presiunea hidrostatic variaz ntre 20-30 torr.
Dac se ine cont de amortizarea presiunii manuale, datorat grosimii esutului, se
estimeaz c presiunea manual nu trebuie s depeasc 30-40 torr.

9
 Cercetrile fcute de Gross, la Zurich (1961, 1969) concluzioneaz n ceea ce
privete Bindegewebsmassage, c pe lng aciunea nervoas, mai trebuie considerat
i cea umoral: apare un mecanism histaminomimetic.
Dermografismul, provocat de ntinderile manuale ale C, ar fi dup Lewis i
Hansen, o eliberare local de substane histaminice, independente de aciunea reflex.
Aceast eliberare ar fi cu toate acestea mai important n dermatomul atins,
sensibilizat deja de tulburrile vasomotorii reflexe.
Dup un masaj reflex, creterea termic atinge maximul su dup o jumtate
de or i se menine timp de o or, chiar i dup un tratament al tulburrii
angiospastice a MI dup simpaticotomie.
Gross a msurat temperatura epidermic la extremiti, la MI i MS, nainte, n
timpul i dup o edin de masaj reflex. A constat c la subiecii normali se manifest
2 forme de reacii dup masajul reflex: una este de vasodilataie cutanat (50%), deci
creterea temperaturii cutanate, i cealalt de vasoconstricie (50%), rcirea cutanat.
n schimb, la subiecii cu tulburri arteriale sau venoase, aceast unic edin
provoac un efect de rcire, i acesta n funcie de gravitatea strii lor. Aceste
experiene au fost repetate i dup 20 de edine de masaj reflex: toi bolnavii au
prezentat o cretere a temperaturii cutanate periferice. Pe de o parte aceast cretere a
temperaturii cutanate este foarte net la bolnavii care au suferit o simpaticotomie. Pe
de alt parte, reacia termic este tardiv (maximul este atins dup 20 min) la toi
subiecii. Ceea ce nseamn c exist o reacie umoral, eliberarea de histamin. Gross
concluzioneaz c masajul reflex acioneaz n mod egal prin intermediul eliberrii de
histamin, care, pe de o parte, provoac o hiperemie cutanat vizibil la nivelul
regiunii unde se practic masajul reflex, i pe de alt parte, o cretere a temperaturii
cutanate n extremitile corespondente.
La clinica din Gottingen s-a putut constata o cretere a secreiei de adrenalin
dup un tratament Bindegewebsmassage.
Rezultatele obinute n cazul tratamentului tulburrilor hormonale, ca i
amenoreea secundar, dismenoreea i menopauza, arat relaia direct ntre sistemele
nervos i endocrin. La fel i n cazul femeilor gravide (Schultze, 1955).

PRAGUL DE REACIE I DE TOLERAN

n fizica biologic se vorbete despre bariera energetic , adic energia de

activare pe care molecula trebuie mai nti s o acumuleze nainte de a putea trece de
la un nivel energetic la altul.
n neuro-fiziologie se vorbete de valoarea limit minim (liminar), de pragul
de intensitate, adic valoarea minim de intensitate necesar pentru a furniza un efect
sau o reacie minim. Acest prag variaz cu starea fiziologic a subiectului. Cu ct
organismul este mai perturbat, cu ct patologia este mai grav, cu att va fi mai grav
tulburarea echilibrului neuro-vegetativ al pacientului: cu att mai jos va fi pragul su
de reacie.
Pragul de durere cutanat, studiat de Procacci (1979) variaz dup sex, vrst,
ritm circadian i ciclu menstrual. Putem reine:
- pragul durerii cutanate est semnificativ mai sczut la femei dect la brbai
- acest prag crete progresiv cu vrsta; diferena ntre sexe persist

10
 - ritmul circadian intervine la ambele sexe, cu un vrf dimineaa ctre ora 8 i
minimum ctre ora 18.
- la femei, pragul durerii cutanate prezint un vrf nainte de ovulaie, (ctre
ziua a 12-a a ciclului) i va fi cel mai sczut ntre a 22-a i a 23-a zi a ciclului.
Pragul de reacie trebuie respectat, terapia nu poate reprezenta o
suprancrcare suplimentar pentru organism n stare de stres, adic n stare de reacie
neuro-vegetativ, vasomotorie i neuro-endocrin. Pentru Seyle (1956), o terapeutic
neural trebuie s provoace un stres uor, care este suficient pentru a pune n aciune
mecanismele de aprare ale organismului. Pentru Speransky (1950), excitarea
sistemului nervos, att cele obinuite ct i cele specifice, trebuie s fie sub pragul
fiziologic. Ajungem la acest lucru, diminund intensitatea excitantului.
Evaluarea pragului bolnavului se va face n funcie de diagnostic, anamnez,
palpare i cutarea metamerelor atinse, i, mai ales plecnd de la simptomele
subiective, pentru a avea astfel o idee general a strii sale fiziologice, psihologice, a
temperamentului su i a constituiei sale. Dar, posibilitile de reacie ale unui
subiect, chiar sntos, nu se msoar; terapia reflex va fi deci, totdeauna minimal la
nceput, i progresiv, va crete ctre maximum de reactivitate al pacientului.
Trebuie deci s se fac:
- un dozaj judicios i prudent al stimulilor,
- o aplicare contient a excitaiilor;
- o dezvoltare a tratamentului cuantificat, progresiv n timp i n spaiu;
- o noiune exact a duratei tratamentului;
- luarea n considerare a unicitii individului.

11