Sunteți pe pagina 1din 7

CCURSURS1 DE INGRIJIR 1 DE INGRIJIR IIPALIATIVPALIATIVEEDefinitiDefinitiii

Ingrijirea paliativaIngrijirea paliativa


este ingrijirea activa si totala acordata pacientilor care sunteste ingrijirea activa si
totala acordata pacientilor care sunt confruntati cu problemele asociate unei boli
amenintatoare de viata si care are ca scopconfruntati cu problemele asociate unei
boli amenintatoare de viata si care are ca scop imbunatatirea calitatii vietii
bolnavilor si a familiilor acestora,prin prevenirea siimbunatatirea calitatii vietii
bolnavilor si a familiilor acestora,prin prevenirea si inlaturarea suferintei.inlaturarea
suferintei.

Ingrijirea terminalaIngrijirea terminala


este parte integranta a ingrijirii paliative.este parte integranta a ingrijirii paliative.

.P. sunt ngrijiri care amelioreaz QOL.P. sunt ngrijiri care amelioreaz QOL
a pacienilor i a familiilor lor, carea pacienilor i a familiilor lor, care trebuie s fac
fa problemelor pe care le ridic o boal evolutiv. Aceast abordare setrebuie s
fac fa problemelor pe care le ridic o boal evolutiv. Aceast abordare se refer
la prevenirea i alinarea suferinelor, graie unei identificri precoce, unei
evalurirefer la prevenirea i alinarea suferinelor, graie unei identificri precoce,
unei evaluri riguroase i unui tratament eficace al durerii i al oricrei alte
probleme, fizice,riguroase i unui tratament eficace al durerii i al oricrei alte
probleme, fizice, psihosociale i spirituale psihosociale i spirituale
..
ngrijirea Paliativngrijirea Paliativ

Studiul i managementul pacienilor cu boal activ, progresiv, foarte Studiul i


managementul pacienilor cu boal activ, progresiv, foarte avansat, n care
prognosticul este limitat i focalizarea se face pe calitatea vieii.avansat, n care
prognosticul este limitat i focalizarea se face pe calitatea vieii.

specialitate medical relativ nou, recunoscut formal n Romniaspecialitate


medical relativ nou, recunoscut formal n Romnia

arie distinct de practic derivat din ngrijirea spitaliceascarie distinct de


practic derivat din ngrijirea spitaliceasc

HospiceHospice

concept originar n Evul Mediu concept originar n Evul Mediu conceptul modern
(asistena pacienilor cu stare terminal) conceptul modern (asistena
pacienilor cu stare terminal) fundamentat de Dame Cicely Saunders (St
Christophers Hospice) fundamentat de Dame Cicely Saunders (St Christophers
Hospice)

hospicehospice
-urile i ngrijirile paliative s-au dezvoltat mpreun, ntr-o micare-urile i ngrijirile
paliative s-au dezvoltat mpreun, ntr-o micare mondial cu obiective comune (ex.
terapia durerii n cancer).mondial cu obiective comune (ex. terapia durerii n
cancer).
BeneficiariBeneficiariii

Pacienti cu boli progresive maligPacienti cu boli progresive maligne sau non-maligne


care produc disconfort,ne sau non-maligne care produc disconfort, limiteaza
activitatea zilnicalimiteaza activitatea zilnicai au un prognostic rezervat.i au un
prognostic rezervat.Populatia de pacienti vizata include:Populatia de pacienti vizata
include:

Copii sau adulti cu boli sau leziuni congenitale care duc la dependenta deCopii sau
adulti cu boli sau leziuni congenitale care duc la dependenta de tratamente de
sustinere a vietii sau intratamente de sustinere a vietii sau ingrijire de lunga durata
pentru realizareagrijire de lunga durata pentru realizarea activitatii
cotidiene.activitatii cotidiene.

Copii sau adulti cu boala terminalaCopii sau adulti cu boala terminala

Copii sau adulti cu boli acute severe care ameninta viata (traumatisme severe,Copii
sau adulti cu boli acute severe care ameninta viata (traumatisme severe, leucemii
acute, accidente vasculare) unde vindecarea este un scop realist, dar leucemii
acute, accidente vasculare) unde vindecarea este un scop realist, dar boala insasi
sau tratamentele asociate aduc cu sine o suferinta semnificativa. boala insasi sau
tratamentele asociate aduc cu sine o suferinta semnificativa.

Copii sau adulti cu boli cronice progresive (cancer, boala vasculara periferica,Copii
sau adulti cu boli cronice progresive (cancer, boala vasculara periferica, insuficiente
renale sau hepatice, boli cardiace sau pulmonare avansate, boliinsuficiente renale
sau hepatice, boli cardiace sau pulmonare avansate, boli degenerative
neurologice).degenerative neurologice).1

Copii sau adulti cu sechele care limiteaza speranta de viataCopii sau adulti cu
sechele care limiteaza speranta de viata,,rezultate in urma unor rezultate in urma
unor accidente sau traumatisme severe.accidente sau traumatisme severe.
Ingrijirea paliativa se realizeaza la doua nivele:Ingrijirea paliativa se realizeaza la
doua nivele:1.Abordarea paliativa prin servicii ne-specializate de ingrijire
paliativa.1.Abordarea paliativa prin servicii ne-specializate de ingrijire paliativa.
EE
aa
esteeste acordata de personal medical cu o pregatire minima in ingrijiri
paliativeacordata de personal medical cu o pregatire minima in ingrijiri paliative--
medici demedici de familie,familie,spital,spital,as.medicale,as.medicale,care au in
afara pregatirii de baza,care au in afara pregatirii de baza,un curs introductiv de
40un curs introductiv de 40 ore in ingrijire paliativa.ore in ingrijire paliativa.
2.Servicii specializate de ingrijiri paliative2.Servicii specializate de ingrijiri paliative

Unitati specializate de ingrijireUnitati specializate de ingrijirepaliativa


paliativa(Hospice)(Hospice)--imbina rigorile unei unitatiimbina rigorile unei unitati
spitalicesti cu paturi cu ambientul familial,spitalicesti cu paturi cu ambientul
familial,apropiat de cel casnic,apropiat de cel casnic,si ofera asistentasi ofera
asistenta complexa pacientilor eligibili.complexa pacientilor eligibili.

Sectii cu paturi de ingrijiri paliativeSectii cu paturi de ingrijiri paliative

Ingrijire paliativa la domiciliuIngrijire paliativa la domiciliu

Centre de ziCentre de zi

Ambulatorii de ingrijire paliativaAmbulatorii de ingrijire paliativa

Echipe mobile specializate de ingrijiri paliative in cadrul spitaluluiEchipe mobile


specializate de ingrijiri paliative in cadrul spitalului
Echipa interdisciplinaraEchipa interdisciplinara
Ingrijirea paliativa este o munca deIngrijirea paliativa este o munca
deechipa,echipa,n conformitate cu standardelen conformitate cu standardele
nationale de ingrijiri paliative.nationale de ingrijiri paliative.Componenta
minima:Componenta minima:

MedicMedic

As.medicaliAs.medicali

Asistent socialAsistent social

Preot/Pastor Preot/Pastor

PsihologPsiholog

KinetoterapeutKinetoterapeut

Terapeut prin jocTerapeut prin joc

LogopedLogoped

DieteticianDietetician
SServiciilerviciileede ingrijiri paliativede ingrijiri paliative

Este necesara infiintarea si organizarea unei retele nationale de servicii


paliativeEste necesara infiintarea si organizarea unei retele nationale de servicii
paliative care se va face sub coordonarea ,monitorizarea si cu avizul MSP,MMSSF si
acare se va face sub coordonarea ,monitorizarea si cu avizul MSP,MMSSF si a
organismelor nationale din domeniul ingrijirilor paliative.organismelor nationale din
domeniul ingrijirilor paliative.

Pot fi o parte a sistemului public de sanatate, organizatii neguvernamentale, sauPot


fi o parte a sistemului public de sanatate, organizatii neguvernamentale, sau alte
unitati private cu obiect de activitate medical.alte unitati private cu obiect de
activitate medical.

Finantarea serviciilor de ingrijire paliativaFinantarea serviciilor de ingrijire


paliativa::--Case de AsigurariCase de Asigurari--Programul national de ingrijiri
paliativeProgramul national de ingrijiri paliative--Autoritati localeAutoritati locale-
Donatii,Donatii,sponsorizarisponsorizari2

--Autofinantare in conditiile legii.Autofinantare in conditiile legii.


Principiile ngrijirii de HospicePrincipiile ngrijirii de Hospice

Promoveaz viaa i se concentreaz pe ameliorarea calitatii vietiiPromoveaz


viaa i se concentreaz pe ameliorarea calitatii vietii

Nu i propune s grbeasc, dar nici s amne moartea, ce este privit ca un Nu


i propune s grbeasc, dar nici s amne moartea, ce este privit ca un proces
normal mai curnd dect un fenomen biomedical. proces normal mai curnd dect
un fenomen biomedical.

Trateaz durerea i alte simptome.Trateaz durerea i alte simptome.

Ofer asisten i susinere pacientului, n manier constructiv integrendOfer


asisten i susinere pacientului, n manier constructiv integrend aspectele
psiho-sociale si spirituale in ingrijirea pacientuluiaspectele psiho-sociale si spirituale
in ingrijirea pacientului

Ofer un sistem de susinere pentru a ajuta oamenii n suferin s rmn ct


maiOfer un sistem de susinere pentru a ajuta oamenii n suferin s rmn ct
mai activi i creativi posibil, pn n momentul morii.activi i creativi posibil, pn
n momentul morii.

Ofer un sistem de susinere a familiilor i prietenilor n cursul suferinei, iOfer un
sistem de susinere a familiilor i prietenilor n cursul suferinei, i ulterior ulterior
,,al doliului.al doliului.

Utilizeaza o echipa interdisciplinara pentru a satisface nevoile complexe


aleUtilizeaza o echipa interdisciplinara pentru a satisface nevoile complexe ale
pacientului si familiei pacientului si familiei

Se aplic precoce n evoluia bolii, n conjuncie cu alte tratamente care privescSe


aplic precoce n evoluia bolii, n conjuncie cu alte tratamente care privesc
prelungirea vieii, ca de ex. chimioterapia sau radioterapia, incluznd explorrile
necesare prelungirea vieii, ca de ex. chimioterapia sau radioterapia, incluznd
explorrile necesare pentru a nelege mai bine i pentru a aborda mai adaptat
complicaiile pentru a nelege mai bine i pentru a aborda mai adaptat complicaiile

Obiectivele ngrijirii de HospiceObiectivele ngrijirii de Hospice

Principalul obiectiv este tratamentul simptomatic, combaterea suferinei,Principalul


obiectiv este tratamentul simptomatic, combaterea suferinei, ameliorarea calitii
vieii, att a pacientului ct i a familiei sale, aceasta presupunndameliorarea
calitii vieii, att a pacientului ct i a familiei sale, aceasta presupunnd aciuni n
4 direcii: fizic, emoional, spiritual i social.aciuni n 4 direcii: fizic, emoional,
spiritual i social.

Starea terminal Starea terminal


poate fi definit dup urmtoarele criterii: poate fi definit dup urmtoarele
criterii: pierdere ponderal > 8 kg n ultimele 3 luni pierdere ponderal > 8 kg n
ultimele 3 luni valorile proteinelor totale < 35 g/l valorile proteinelor totale < 35
g/l nivelul LDH > 700 UI/l nivelul LDH > 700 UI/l

Simptomele frecvente n ultimele 48 de ore de via:Simptomele frecvente n


ultimele 48 de ore de via: Durere Durere51%51% Dispnee Dispnee22%22%
Respiraie zgomotoas Respiraie zgomotoas56%56% Grea i vrsturi
Grea i vrsturi14%14% Confuzie Confuzie9%9% Agitaie Agitaie42%42%
Micri necontrolate Micri necontrolate12%12% Incontinen
Incontinen32%32% Retenie urinar Retenie urinar21%21% Transpiraie
Transpiraie14%14% Anorexie Anorexie80%80%
Direcii de asisten n HospiceDirecii de asisten n Hospice
3