CONCEPTO DE ERGONOMIA:

La ergonoma es la disciplina que se encarga del diseo de lugares de trabajo,

herramientas y tareas, de modo que coincidan con las caractersticas fisiolgicas,
anatmicas, psicolgicas y las capacidades del trabajador. Busca la optimizacin de los
tres elementos del sistema (humano-mquina-ambiente), para lo cual elabora mtodos
de la persona, de la tcnica y de la organizacin. Es una disciplina sistemticamente
orientada, que ahora se aplica a todos los aspectos de la actividad humana con las
mquinas. En la actualidad, se puede definir la ergonoma:

Segn la Asociacin Internacional de Ergonoma, la ergonoma es el conjunto de

conocimientos cientficos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y
ambientes se adapten a las capacidades fsicas y mentales de la persona.

Segn la Asociacin Espaola de Ergonoma, la ergonoma es el conjunto de

conocimientos de carcter multidisciplinar aplicados para la adecuacin de los
productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y
caractersticas de sus usuarios, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar.

Los principales objetivos de la ergonoma y de la psicologa aplicada son los siguientes:

Identificar, analizar y reducir los riesgos laborales (ergonmicos y

psicosociales).

Adaptar el puesto de trabajo y las condiciones de trabajo a las caractersticas

del operador.

Contribuir a la evolucin de las situaciones de trabajo, no slo bajo el ngulo

de las condiciones materiales, sino tambin en sus aspectos socio-organizativos,
con el fin de que el trabajo pueda ser realizado salvaguardando la salud y la
seguridad, con el mximo de confort, satisfaccin y eficacia.

Controlar la introduccin de las nuevas tecnologas en las organizaciones y

su adaptacin a las capacidades y aptitudes de la poblacin laboral existente.

Establecer prescripciones ergonmicas para la adquisicin de tiles,

herramientas y materiales diversos.
 Aumentar la motivacin y la satisfaccin en el trabajo.
ERGONOMIA EN ODONTOLOGIA:

Poco ha sido escrito sobre la eficacia del lugar de

trabajo dental. En la publicidad o boletines
informativos comerciales de la prctica
dental, abundan artculos sobre mejoras en la
produccin, organizacin administrativa,
control de la infeccin, y relaciones del personal.
Sin embargo, ningn sistema a unido este
concepto de eficacia en la prctica dental. Ya en
los 40, se predijo una escasez de dentistas en los
Estados Unidos. Se esperaba que la poblacin
aumentara dramticamente durante las prximas
dos dcadas, y no se esperaba que el nmero de
dentistas aumentara en forma proporcional ahora.

Para evitar la escasez de dentistas, el Congreso Estadounidense foment el nmero de

escuelas dentales para paliar la situacin. Adems, se patrocinaron muchos programas
en las escuelas dentales por el Servicio de Salud Pblica aumentar la eficacia y
productividad en la prctica dental, sin que la calidad de prestacin estuviese
afectada.Un programa en la Escuela Dental de la Universidad de Alabama, produca el
concepto de ciruga o prctica dental a cuatro manos que hasta le fecha se ha mantenido
y han adoptado otras escuelas dentales y es practicado por dentistas a nivel
nacional e internacional. Los beneficios incluyen:

Hay un aumento significativo en la eficacia del dentista con respecto a la

atencin dental, a travs del uso intensivo del asistente dental.

Hay una disminucin en las tensiones musculares involucradas con la prctica

dental, disminuyendo notablemente la fatiga por trabajo, debido a que el dentista
y asistente trabajan sentados, con postura equilibrada.

El dentista puede concentrar su habilidad y juicio en las tareas prioritarias que

necesita el paciente. Relegando todas las tareas menores al asistente dental.

El concepto de atencin dental a cuatro manos descrito por el Dr. G. E.

Robinson determin que la produccin puede aumentarse por lo menos
un 100% y simultneamente disminuir la fatiga y la tensin en un 50% a un
70%.

TIPOS DE ERGONOMA:

La ergonoma promueve un acercamiento holstico a los factores que influyen sobre el

desempeo del ser humano, por lo que debe considerar el aspecto fsico, cognitivo,
social, organizacional, ambiental, y cualquier otro factor que tenga influencia y que
resulte relevante. Aunque existen diferentes clasificaciones de las reas donde interviene
el trabajo de los ergonomistas, en general podemos considerar las siguientes:
 Antropometra:
La antropometra es una de las reas que fundamentan la ergonoma, y trata con las
medidas del cuerpo humano que se refieren al tamao del cuerpo, formas, fuerza y
capacidad de trabajo. En la ergonoma, los datos antropomtricos son utilizados para
disear los espacios de trabajo, herramientas, equipo de seguridad y proteccin
personal, considerando las diferencias entre las caractersticas, capacidades y lmites
fsicos del cuerpo humano.

Ergonoma Fsica:

En la ergonoma fsica estn involucrados principalmente los especialistas en las reas

de anatoma, antropometra, caractersticas fisiolgicas y biomecnicas aplicadas a la
actividad fsica del humano, as como el anlisis de los factores ambientales y su
influencia sobre el desempeo de los humanos. Algunos de los temas que han
cobrado importancia para su estudio entre los ergonomistas enfocados a esta rea estn
el anlisis de las posturas de trabajo, el movimiento manual de cargas, los
microtraumatismos repetitivos, trabajo en ambientes con bajas temperaturas, as como
la distribucin de los espacios de trabajo,entre otros.

Ergonoma Cognitiva:

Los ergonomistas del rea cognoscitiva tratan con temas tales como el proceso de
recepcin de seales e informacin, la habilidad para procesarla y actuar con base en la
informacin obtenida, conocimientos y experiencia previa. La interaccin entre el
humano y las mquinas o los sistemas depende de un intercambio de informacin en
ambas direcciones entre el operador y el sistema.
Ya que el operador controla las acciones del sistema o de la mquina por medio de la
informacin que introduce y las acciones que realiza sobre este, pero tambin es
necesario considerar que el sistema alimenta de cierta informacin al usuario por medio
de seales, para indicar el estado del proceso o las condiciones del sistema. Esta rea de
la ergonoma tiene gran aplicacin en el diseo y evaluacin de software y material
didctico.

Ergonoma Organizacional:

La ergonoma organizacional est involucrada con la optimizacin de los sistemas

socio-tcnicos, incluyendo su organizacin, estructura, polticas, procesos, etctera.
Algunos de los temas relevantes dentro de esta rea de la ergonoma son el estudio de la
comunicacin, del diseo del trabajo, diseo de tiempos y turnos de trabajo y descanso,
diseo participativo, trabajo en equipo, organizaciones virtuales y teletrabajo.

Ergonoma Biomecnica

La biomecnica es el rea de la ergonoma que se dedica al estudio del cuerpo humano

desde el punto de vista de la mecnica clsica
 Ergonoma Ambiental:

La ergonoma ambiental es el rea de la ergonoma que se encarga del estudio de las

condiciones fsicas que rodean al ser humano y que influyen en su desempeo al realizar
diversas actividades, tales como el ambiente trmico, nivel de ruido, nivel de
iluminacin y vibraciones. La aplicacin de los conocimientos de la ergonoma
ambiental ayuda al diseo y evaluacin de puestos y estaciones de trabajo, con el fin de
incrementar el desempeo, seguridad y confort de quienes laboran en ellos.

Ergonoma De Diseo Y Evaluacin:

Los ergonomistas del rea de diseo y evaluacin participan durante el diseo y la

evaluacin de equipos, sistemas y espacios de trabajo; su aportacin utiliza como base
conceptos y datos obtenidos en mediciones antropomtricas, evaluaciones
biomecnicas, caractersticas sociolgicas y costumbres de la poblacin a la que est
dirigida el diseo.

Al disear o evaluar un espacio de trabajo, es importante considerar que una persona

puede requerir de utilizar ms de una estacin de trabajo para realizar su actividad, de
igual forma, que ms de una persona puede utilizar un mismo espacio de trabajo en
diferentes perodos de tiempo, por lo que es necesario tener en cuenta las diferencias
entre los usuarios en cuanto a su tamao, distancias de alcance, fuerza y capacidad
visual, para que la mayora de los usuarios puedan efectuar su trabajo en forma segura y
eficiente.
 Ergonoma De Necesidades Especficas:

El rea de la ergonoma de necesidades especficas se enfoca principalmente al diseo y

desarrollo de equipo para personas que presentan alguna discapacidad fsica, para la
poblacin infantil y escolar, y el diseo de microambientes autnomos. La diferencia
que presentan estos grupos especficos radica principalmente en que sus miembros no
pueden tratarse en forma "general", ya que las caractersticas y condiciones para cada
uno son diferentes, o son diseos que se hacen para una situacin nica y un usuario
especfico.

Ergonoma Preventiva:

La Ergonoma Preventiva es el rea de la ergonoma que trabaja en ntima relacin con

las disciplinas encargadas de la seguridad e higiene en las reas de trabajo. Dentro de
sus principales actividades se encuentra el estudio y anlisis de las condiciones de
seguridad, salud y confort laboral. Los especialistas en el rea de ergonoma preventiva
tambin colaboran con las otras especialidades de la ergonoma en el anlisis de las
tareas, como es el caso de la biomecnica y fisiologa para la evaluacin del esfuerzo y
la fatiga muscular, determinacin del tiempo de trabajo y descanso, etctera.
 Ergonoma Sistemtica:

El concepto ciberntico de Sistema Relativamente Aislado (SRA) es plena y

fecundamente aplicable tanto a una empresa como a cualquiera de sus subsistemas,
incluso hasta el nivel de Hombre: Maquina y aun a sus componentes (subsistema
hombre, subsistema maquina, subsistema condiciones ambientales de trabajo, etc). Por
ello todo el bagaje conceptual y operativo de la ciberntica resulta de utilidad en el
tratamiento de los sistemas ergonmicos.

POSICIONES DEL OPERADOR, ASISTENTE Y PACIENTE:

Consideremos al paciente como situado dentro de una circunferencia imaginaria

marcada como la esfera de un reloj. La cabeza de este se encuentra orientada hacia la
hora 12 y sus pies marcan la hora 6. El operador habitualmente en posicin de hora 11 o
12 para trabajar por detrs del paciente y en la hora 9 cuando necesita hacerlo de
costado.

El instrumental requerido se ubica en hora 1 y la banqueta para el asistente, en posicin

de hora 3. El equipo requerido como turbina, micro motor, jeringa de triple accin
tienen ubicacin variable posicin que van de hora 4 a 8; una disposicin de hora 5 a 7
permite poner estos elementos al alcance distinto del odontlogo y del asistente.

Cuando el equipamiento se dispone por detrs del paciente en posicin de hora 11 a 1, el

odontlogo tendr mejor acceso a este si trabaja en posicin de hora 9, y toda pieza de
equipamiento que est ubicado en hora 1 deber serle alcanzada por el asistente.
POSICIONES PRINCIPALES Y SU IMPORTANCIA:

El paciente deber sentarse hasta el respaldo del silln, dicha posicin permitir
que la columna cervical y lumbodorsal descansen en posicin normal entre
flexin y extensin. Para colocar al paciente en posicin semirreclinada se le
indica colocando la mano sobre su hombro, despus se inclina el silln
ligeramente hacia atrs, de modo que el peso del paciente cae dentro del ngulo
formado por el asiento y el respaldo del silln. En esta posicin la mayora de
los pacientes experimentan con relativa facilidad una sensacin confortable y de
relajacin. La boca del paciente debe quedar a la altura del codo odontlogo,
elevando el silln dental. La posicin de la cabeza se corrige extendiendo o
flexionando el cuello del paciente para permitir el acceso adecuado al campo
operatorio y una visin clara para el cirujano dentista.

Es conveniente preguntar al paciente si puede tolerar una posicin de cierta

incomodidad por un lapso corto en tanto se realiza un procedimiento especial.
Sin embargo, para casi todos los procedimientos, las posiciones adoptadas por el
paciente y odontlogo deben permitir apoyo y relajacin para uno, comodidad y
facilidad de trabajo para el otro.

Cuando el cirujano dentista est de pie, es importante que su cuerpo est bien
equilibrado, con una ligera flexin y rotacin de la columna vertebral y su peso
distribuido por igual sobre sus pies. DeI mismo modo, al sentarse debe adoptar
una postura libas de tensin: sus piernas, liberadas del peso principal participan
en el equilibrio y movilidad.

Es indispensable que el odontlogo est cmodo al trabajar de pie o sentado: por

lo que debe elegir, entre los diversos diseos disponibles, el banquillo que mejor
se adapte al modelo del silln dental, su mtodo de operar y disposicin general
del rea de trabajo. Cuando el cirujano dentista emplea un banquillo adecuado,
el paciente queda inclinado un poco ms atrs que l, mirando a lo largo de una
lnea entre 30 y 45o sobre la horizontal. El cuello del paciente debe tener una
leve extensin o flexin adicional, de acuerdo al rea operatoria y a la visin
utilizada (directa o indirecta).
 El rea de trabajo, es decir, la zona de operaciones que circunda al odontlogo y
su paciente, es tan importante como las posiciones relativas de stos, y se
encuentra muy relacionado con ellas. Existe tambin una gran diversidad de
soluciones individuales a los problemas que se presentan por iluminacin,
distribucin del equipo, y por el empleo de un asistente dental.

TCNICAS/MANEJO DEL INSTRUMENTAL ODONTOLGICO:

Preparacin de charola de trabajo:

El equipo bsico, formado por un espejo bucal plano, un explorador, un

excavado y una pinza de curacin.

Algodonera con algodn limpio y recipiente para algodn sucio. Para

realizar la profilaxis se requiere adems de cepillos y copas de hule, as
como, as como un godete para la pasta de profilaxis una pastilla o
solucin reveladora, etc.

Uso de equipo basico:

Espejo. - Para visin indirecta reflejar la luz hacia el campo de trabajo,

retraccin de tejidos blandos como la lengua, carrillos y labios y su
mango para la percusin.

Explorador. - Para la palpacin armado auxiliando en el diagnstico de la

caries; remocin de algunas manchas extrnsecas: para retirar restos
alimenticios y detritus.

Excavador. - Para remover dentina cariosa; como auxiliar en la

coloracin de obturaciones temporales.

Pinzas de curacin. - Para colocar y retirar rollos de algodn y torundas

para secar o colocar algun medicamento en la cavidad oral o dientes.

Manejo de tcnica a cuatro manos:

El equipo mnimo para poder realizar trabajo clnico consta de:

 Silln dental hidrulico o elctrico, que tenga por lo menos 2 posiciones.

Unidad dental elctrica, que trabaja con el aire a presin, por lo que requiere de
una compresora que consta de:

o Eyector aspirador (con boquilla de plstico desechable) que sirve para

retirar saliva, agua y desechos de cavidad oral.

o Jeringa triple, que presenta 2 aditamentos para aplicar agua y aire, y que
sirve para lavar y secar el campo.

o Pieza de baja velocidad con una punta de trabajo llamado contriangulo, y

que permite que los instrumentos de trabajo, que pueden ser cepillos y
copas para profilaxis, piedras abrasivas y fresones, sirven.

o Banquillo de trabajo, para operador y asistente (este de 15cm. ms alto).

Esta tcnica se desarroll observando el desempeo llevando a cabo por el personal que
labora en el quirfano. Estos objetivos pueden abstenerse si:

1. El operador y el asistente ejecuta cada opresin de acuerdo ana cuidadosa

planeacion preestablecida.

2. el equipo dental se selecciona cuidadosamente para permitir que el equipo

operador asistente aplique principios de simplificacin de trabajo.

3. el asistente desempea todas las labores que legalmente se le puede ir asignando.

4. Los casos son cuidadosamente diagnosticados y el tratamiento planeado.

Clasificacin de movimientos:

Los movimientos del operador y del asistente estn clasificados en 5 categoras, desde el
mes sencillo hasta el ms complejo. Son los siguientes:

CLASE 1.- Movimientos de los dedos nicamente.

CLASE 2.- Movimientos de los dedos y la mueca.

CLASE 3.- Movimientos de los dedos, mueca y codo.

CLASE 4.- Movimientos completos del brazo, empezando desde el hombro.

CLASE 5.- Movimientos del brazo y torsin del brazo y torsin del cuerpo.

Los movimientos de las clases 4 y 5 son los que mas fatigan y los que mas tiempo
consumen por que requieren mas actividad muscular, nueva acomodacin de la visin y
nuevos enfoques del punto de trabajo. En la mayor parte de los casos deben preferirse
los movimientos de las clases 1, 2 y 3. Esta regla se aplica tanto operador como
asistente
INSTRUMENTAL ODONTOLGICO/OPERATORIA DENTAL:

A. Instrumentos de diagnstico:

Son los instrumentos que se utilizan para realizar un correcto examen clnico y tambin
como coadyuvantes en la preparacin de cavidades.

Espejos Bucales, Pinzas para algodn y Exploradores:

Constituyen el trpode sobre el cual asienta la labor cotidiana del odontlogo.

Espejos Bucales:

Pueden ser planos o cncavos. Los planos reflejan la imagen en su tamao normal, y los
cncavos la reflejan aumentada, lo que suele resultar til al operar en la zona posterior
de la boca o en pequeas cavidades en las caras palatinas de los dientes anteriores. Los
espejos bucales se emplean:

Como protectores de los tejidos blandos.

Como separadores de labios, lengua y carrillos.

Para reflejar la imagen.

Para aumentar la iluminacin del campo operatorio.

Pinzas para algodn:

Presentan sus extremos doblados en diferente angulacin de 6, 12 y 23grados. Existen
tambin en forma contra-angulada, y su parte activa termina lisa o estriada. Deben ser
livianas y de fcil manejo, motivo por el cual presentan en su parte media una zona
estriada transversalmente para empuar mejor el instrumento. Se emplea para
transportar distintos elementos (bolitas y rollos de algodn, gasas, fresas, etc).

Exploradores:

Se componen de un mango y una parte activa que termina en punta aguda. Los hay de
forma variada y tambin de extremo simple o doble. Se emplean para el diagnostico
clnico de caries, para controlar el tallado de las cavidades y el ajuste de las
restauraciones metlicas en el borde cavo-superficial, para remover restauraciones
provisionales, etc.

B. Instrumentos auxiliares:

Carpule:

Es una jeringa de metal hueca que posee dos extremos por un lado tiene un embolo con
punta plana o con una punta filosa llamada aspirador. Y una rosca en el otro extremo
para colocar la aguja descartable. Con el embolo se empuja la tapa de goma del cartucho
de anestesia inyectndola hacia la cavidad oral.

Jeringas para Aire:

Pueden ser de goma y metlicos. Son de formas variadas y constan de un bulbo de goma
propiamente dicho, y de un pico metlico. Son accionadas a mano. Para obtener aire
tibio, algunas de ellas tienen mayor espesor de material en el pico. Las metlicas vienen
con el equipo dental y son los mejores. El aire lo produce un compresor. Se utilizan para
secar el campo operatorio, para secar cavidades, para eliminar el polvillo dentinario
provocado por el uso de los instrumentos rotatorios, etc.

Jeringas para Agua:

Son similares a las de aire, las Jeringas para agua son muy tiles parala limpieza previa
de los dientes, para mantener la boca libre de sangre y detritus, para remover polvos o
pastas de limpieza usados durante el pulimentado de las restauraciones, para el
enfriamiento de distintas pastas, etc.

Pieza de Mano, ngulo y Contra-ngulo:

Son elementos integrantes del torno dental, que se emplean para fijarlos instrumentos
rotatorios. Las piezas de mano permiten la actuacin del instrumento rotatorio en la
misma direccin de su eje, y en ellas se colocan las fresas y piedras de vstago corto o
largo.

Mandriles:
Cuando se desea utilizar discos y ruedas para montar, se emplean pequeos vstagos
metlicos que tienen en su extremo un tornillo y un intermedio. Los hay de pieza de
mano y contra-ngulo, y son muy utilizados en la prctica diaria.

Vaso Dappen:

Son recipientes de cristal, utilizados para colocar en ellos agua, medicamentos, pastas
para profilaxis, materiales de obturacin (acrlicos, etc.).

Freseros:

Son dispositivos especialmente fabricados para alojar en ellos, nuestros elementos

cortantes rotatorios (fresas y piedras). Se construyen de metal, plstico y de bakelita.
Los metlicos tienen la ventaja de poder esterilizarlos.

Algodoneros y Porta-Residuos:

Los primeros son recipientes especialmente construidos para ser utilizados como
depsito de algodoneros (bolitas y rollos de algodn prefabricado), y los segundos
sirven para arrojar en ellos los elementos ya utilizados. Se fabrican de metal o de
bakelita. Los primeros tienen la ventaja de poder llevarlos a la esterilizadora.

Instrumentos activos o cortantes:

Existen dos tipos de estos instrumentos: Cortantes de mano (Excavadores o cucharillas)

y Cortantes Rotatorios (Fresas y Piedras)

Instrumentos Cortantes de Mano:

Se construyen siempre por pares. Estn formadas por el mango, el cuello y la hoja o
parte activa. Poseen el borde cortante que se redondea donde se curva la hoja en
semicrculo. Estn indicados para remover dentina cariada, eliminar tejido
desorganizado y extirpar la pulpa coronaria.

Instrumentos Cortantes Rotatorios:

Con la constante evolucin de los conceptos de preparacin de cavidades, el

instrumento cortante manual ha sido sustituido casi en su totalidad por el uso de
instrumentos rotatorios. stos son de diversas formas y dimensiones y confeccionados
con materiales distintos, de acuerdo con el uso a que estn destinados. Permiten cortar el
esmalte y la dentina en forma tan veloz y precisa, que la tarea del odontlogo se
simplifica en forma extraordinaria. Para la preparacin de cavidades se emplean fresas y
piedras.

Fresas:

Se componen de tres partes: tallo, cuello y parte activa o cabeza.

 El tallo de forma cilndrica, es un vstago que va colocado en la pieza de mano o
contrangulo.

El Cuello, de forma cnica, une el tallo con la parte activa o cabeza.

La parte activa o cabeza es la que nos permite "cortar" los tejidos duros del
diente.

Son de formas y materiales distintos y tienen el filo en forma de cuchillas.

Fresas de carburo o tungsteno:

Son ms duras y resistentes al uso, inclusive a la oxidacin, pero an as, no son del
todo inoxidable. El diseo es diferente al de la fresa comn, ya que se fabrican con
mayores espacios entre las hojas de corte, lo que reduce el nmero de ellas (seis en
lugar de ocho). Para operar con ellas no se debe ejercer ms que una ligera presin (de
30 a 150 gramos) porque se rompen en el cuello, que es su parte mas dbil, o se astillan
sus hojas.

Fresas de Diamante:

Las fresas con cubrimiento de diamantes son las fresas ms agresivas en corte,
prcticamente pueden cortar todo material Generan un alto grado de calor, por tal
motivo debe existir una adecuada refrigeracin de la pieza de mano mediante agua con
una relacin de 35 a 50 ml por minuto y de esta forma no aumentar la temperatura
pulpar en 5.5C para evitar coagulacin de protenas y evitar un dao irreversible de la
pulpa.

Equilibridores:

Cumple la funcin de reducir y adelgazar las obturaciones viejas deamalgama u otros

materiales de llenado. En muchos casos completar la preparacin:

Para la preparacin de Coronas.

Ayuda en el terminado de las caras oclusales.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ERGONOMIA DENTAL:

Ventajas:

o Menor consumo de energa y Menor sobrecarga circulatoria.

o Fortalece y permite la comunicacin e interaccin en la poblacin trabajadora.

o Ayuda a fomentar la calidad y mejora del aprendizaje y a la par el desarrollo de

hacer mejor las cosas.
 o Permite un gran ambiente entre compaeros de trabajo y jefes

o Los trabajadores pueden aprender e interesarse ms, acerca del tema de la

Seguridad Industrial.

o Cualquier trabajador puede llegar a ser un supervisor en el tema de la ergonoma

o Gracias a la Ergonoma Participativa podemos apreciar una mejora de las

condiciones de trabajo, la generacin de sentimientos de confianza, autoestima y
competencia o la mejora de la cohesin de la organizacin.

o La efectividad de los cambios efectuados se ver reflejada en muy poco tiempo.

Desventajas:

El esfuerzo requerido para motivar a los participantes.

Hay personas qu no acatan mtodos de la Ergonoma Participativa.

Los costes que genera en tiempo e inversiones, no siempre se van a obtener

resultados esperados y positivos.

El surgimiento de conflictos entre diferentes niveles y partes de la organizacin

puede ocurrir en varias veces ya qu los desacuerdos entre empleados o jefes
pueden llegar a ocasionar molestias dentro un ambiente de trabajo.

Posicin de pie:

Ventajas:

o Mayor libertad de movimientos y alcance 12-14, lo que permite mayor libertad

de accin.
 o Puede ejercer una mayor fuerza y potencia con los brazos, puesto que podemos
hacer uso de la fuerza de los hombros y espalda. A este respecto hay que
recordar que la fuerza comienza a ser intensa a partir de los hombros 12.

o Disminucin de la presin sobre los discos lumbares 12. La presin sobre estos
discos es aproximadamente un 25 por ciento menor que cuando estamos
sentados, ya que mantiene la lordosis fisiolgica a nivel de las lumbares.

Desventajas:

Mayor consumo de energa 12, al haber ms msculos implicados en mantener

el
equilibrio.

Peor retorno venoso, al aumentar en vertical la distancia de los pies al corazn,

aumenta tambin la presin hidrosttica de la sangre sobre las venas a nivel de
las extremidades inferiores, por lo que el retorno se ve dificultado 12.

Aumento de presin sobre los ligamentos y articulaciones de las extremidades

inferiores, al tener que soportar todo el peso del cuerpo 12.

Las extremidades inferiores no tienen libertad de movimiento, sobre todo

cuando se trabaja con la turbina o el micromotor, debido a que un pie est
haciendo presin sobre el pedal del equipo, mientras que el otro mantiene el
equilibrio del cuerpo.

El equilibrio general y la estabilidad del cuerpo no es suficiente para ejecutar

movimientos de precisin 12. En este punto hay que tener en cuenta que se tiene
poca base de sustentacin (los pies), en comparacin con la altura, que es la de
todo el cuerpo.

Posicin sentado:

Ventajas:

o Disminucin de la sobrecarga circulatoria, al ser ms pequea la columna de

sangre que va desde las extremidades inferiores al corazn, por lo que disminuye
la presin hidrosttica sangunea.

o Mejora del retorno venoso de las piernas. Las extremidades inferiores pueden
moverse y estirarse, por lo que los msculos pasan de una contraccin esttica a
una dinmica, mejorando el bombeo venoso de retorno de las piernas al corazn
y como consecuencia disminuyendo la fatiga, al ser menor el estancamiento
venoso y la sobrecarga circulatoria, por lo tanto tambin disminuye el riesgo de
varices.

o Disminuye el consumo de energa, ya que necesita un menor nmero grupo de

msculos en contracciones estticas para mantener la postura del cuerpo. El
asiento soporta parte de este esfuerzo y, por lo tanto, disminuye la fatiga 12.
 Segn estudios realizados, se calcula que se ahorra un 2 por ciento de energa
15.

o Disminucin de la sobrecarga de los ligamentos y articulaciones de las

extremidades inferiores 12, al no cargar con el peso de todo el cuerpo.

o Aumento de la capacidad para efectuar trabajos que requieran alta precisin 16.
Esto es debido, por un lado, a que el control visual es mejor, dado que el
equilibrio y estabilidad del cuerpo es mayor al tener mayor base, pues se est
apoyado sobre la silla y los pies, y, por otro lado, a la disminucin en altura.
Como consecuencia, la adaptacin a la distancia focal es ms fcil.

o Tener un mejor control de los mandos del pedal del equipo, ya que las
extremidades inferiores estn ms libres, al no estar involucradas en el equilibrio
y control postural.

Desventajas:

Las desventajas de esta postura sern las que figuraban como ventajas en la
posicin de pie, por lo que solamente las citaremos:

Tiene menor alcance y se puede realizar menos fuerza (el odontlogo).

Hay una mayor sobrecarga de los ligamentos y discos vertebrales de la zona

lumbar, puesto que modifica la lordosis fisiolgica.

CONCEPTO DE AISLAMIENTO:

La necesidad de realizar un buen aislamiento dental se debe a que la boca no rene las
condiciones idneas para trabajar en ella, ya que tiene una poblacin bacteriana muy
variada que va a contaminar nuestro medio de trabajo.
Adems, para poder trabajar en las mejores condiciones posibles, hemos de aislar el
campo operatorio de la sangre y la saliva para que el trabajo sea de una calidad ptima,
separar la lengua y las mejillas del paciente evitando lesiones en el mismo y conseguir
la mejor visibilidad y acceso a la zona de trabajo. De este modo, los objetivos
principales del aislamiento dental son los siguientes:

Eliminar saliva y sangre.

Separar lengua y mejillas para evitar lesiones en el paciente.

Evitar la contaminacin bacteriana.

AISLAMIENTO ABSOLUTO:

Es el aislamiento que se realiza con dique de caucho (lienzo de goma). El uso de esta
tcnica es considerado la ms eficaz para el aislamiento del campo operatorio. Ya que
nos permite una mejor visin del campo operatorio, previo a la colocacin del
aislamiento absoluto se realizar la limpieza del rea de trabajo de esta manera se va a
prevenir la contaminacin de cavidades, preparaciones y accesos camerales, tambin se
impide la ingesta accidental de materiales e instrumentos pequeos, entre otros.

Tipos de Aislamiento Absoluto:

1. Unitario:

Consiste en el asilamiento de una sola pieza dentaria ya sea superior o inferior. Es la

comnmente usada durante los procedimientos de endodoncia, debido a que se quiere
trabajar en un solo diente. Es ms simple ya que la goma para dique solo debe ser
perforada una sola vez y se utiliza una sola grapa o clamp.

2. Plural:

Consiste en el aislamiento de dos o ms piezas dentarias en el mismo arco dentario. Es

la que se utiliza en los procedimientos
operatorios ya que se requiere la
intervencin de varios dientes. La goma
para dique debe ser perforada siguiendo la
forma de la arcada y en caso de que falte
una pieza en el segmento a aislar se debe
saltar y no perforar. Es ms compleja ya
que puede utilizar una o varias grapas
o clamps.

3. Multiple:

El aislamiento mltiple es la opcin mas aconsejable, es menos invasiva que usar una
grapa de alcance profundo y consume menos tiempo que otras opciones. Para realizar el
aislamiento mltiple, es necesario colocar una grapa en cada diente adyacente al que se
desea aislar, para reducir la tensin de la tela de caucho, y utilizar un adhesivo como
cianoacrilato, para retener la tela de caucho en posicin.
AISLAMIENTO RELATIVO:

La finalidad principal de este aislamiento es impedir que el flujo de saliva alcance y

contamine las preparaciones dentales, basndose en la colocacin de elementos
absorbentes dentro de la cavidad bucal, como son los rollos de algodn que absorben la
saliva y el succionador que es una boquilla aspiradora para eliminar el exceso de
fluidos. Es de importancia resaltar que este procedimiento solo proporciona un
aislamiento efectivo a corto plazo y los rollos de algodn necesitan ser cambiados
frecuentemente.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL AISLAMIENTO ABSOLUTO:

Ventajas:
o Proteccin del paciente contra aspiracin y deglucin: Mediante el aislamiento
con tela de caucho se evita la entrada de diferentes piezas en el tracto digestivo y
en las vas respiratorias.

o Instrumentos de endodoncia

o Detritos microbianos

o Restos de materiales de obturacin

o Objetos colados

o Lquidos utilizados

o Proteccin infecciosa de paciente, asistente y odontlogo

o Campo de trabajo asptico: Se protegen los tbulos dentinales y los espacios

adyacentes al conducto radicular de contaminacin bacteriana adicional a la ya
existente en dichos sitios.

o Secado absoluto: Nos permite un aislamiento absoluto del campo operatorio y

por lo tanto, un secado absoluto del mismo

o Retraccin de tejidos blandos: Con la sujecin del dique de goma en el arco se

ejerce una fuerza que retrae mejillas, lengua, labios.

o Proteccin de tejidos blandos: Mantiene los tejidos blandos alejados del campo
operatorio.

o Mejor campo visual: Se evita la pelcula de saliva que se forma con frecuencia y
que dificulta la visin. Adems, la diferencia de color.

o Destaca el punto de trabajo ptica y funcionalmente.

o Control de hemorragia: La tensin que el dique de goma ejerce sobre la enca

origina isquemia en dicha zona.

o Mejora la calidad: Permite que todas las medidas teraputicas sean ms dirigidas
y controladas, adems de ofrecer mejores condiciones de trabajo en cavidad oral
y para muchos materiales que disminuyen sus propiedades con la humedad

o Ahorro de tiempo: La realizacin del trabajo no se ve interrumpido por cambios

de rodillos de algodn, aspiraciones

o Aspectos fsicos: El aislamiento absoluto permite que el campo operatorio sea

inmodificable y que el paciente pueda colocarse en cualquier posicin sin correr
ningn riesgo (aspiracin, deglucin).
 o Aspectos psicolgicos: Comodidad y tranquilidad para el odontlogo y el
paciente.

Desventajas

Limitacin de la respiracin: En los pacientes con respiracin oral, se realiza un

orificio, por fuera del campo operatorio, para facilitar la respiracin del paciente.

Provocacin de angustia en paciente aprensivos

Epilepsia

Reacciones alrgicas

Aspiracin y deglucin de grapas insuficientemente afianzadas

Fracturas del esmalte y alteracin fsica del cemento radicular

Lesiones reversibles en tejidos blandos: Por ejemplo, la sujecin de la lengua o

la mejilla con la grapa, al igual que lesiones en la enca

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DEL AISLAMIENTO RELATIVO:

Ventajas:

Seguridad
o Control de los tejidos blandos y su proteccin de daos potenciales

o Prevencin de que algunos objetos puedan ser inhalados o deglutidos

poniendo en riesgo la vida del paciente

o Barrera de qumicos corrosivos como los usados en el blanqueamiento o

como los irrigantes

o Barrera fsica entre el operador y los lquidos orales

Control de la humedad:

o Barrera fsica de la humedad, lo que favorece la manipulacin de los

materiales dentales y facilita la visin.

o Control de la lengua y carrillos, evitando accidentes, y la retraccin con

instrumentos mtlicos que incomoda al paciente.

o Prevencin de la deglucin con boca cerrada, que retarda los

procedimientos.
 Manejo del paciente:

o Se evita la necesidad del paciente a enjuagarse continuamente

o Se mejora el acceso y la visin del rea de trabajo

o Retraccin gingival y control de la hemorragia gingival

o Reduccin del tiempo de trabajo

o Provee un campo de trabajo limpio para el trabajo endodntico.

Desventajas:

Los detractores del dique de hule justifican su falta de uso con pretextos tales
como la gran cantidad de tiempo empleado para su colocacin, incomodidad del
paciente, cantidad de instrumentos y materiales, y dificultad tcnica para su
colocacin.

Sin embargo, ellos han entendido mal el concepto bsico para el uso del dique
de goma. Las ventajas son tan grandes que los posibles inconvenientes se
vuelven nimios, cuando la seguridad, y la salud del paciente es la que est en
juego.

El aislamiento relativo de molares inferiores no es de gran duracin debido a la

gran cantidad de saliva que se acumula junto con el agua que proviene de la
refrigeracin.

Asimismo, no se protegen las partes blandas completamente ni se garantiza un

campo operatorio totalmente seco y se puede ver dificultada la visibilidad y
acceso del profesional.

INSTRUMENTAL UTILIZADO EN AISLAMIENTO ABSOLUTO:

a) Goma para dique:

Por lo general los diques de caucho o goma tienen dimensiones de 12.5 x 12.5 para
nios y 15 x 15 para adultos. El caucho para este fin se fabrica en diversos grosores:
delgado, mediano, pesado y extra pesado. Tambin en diversos colores: Verde y Azul.
Las ventajas del dique delgado son su facilidad de colocacin y la comodidad que
proporciona al paciente, un dique de caucho ms grueso tiene la ventaja de retraer con
mayor facilidad los tejidos blandos y mayor resistencia contra el desgarramiento por la
fresa dental, pero podra dificultar su colocacin en arcadas dentales con apiamiento
dental o en dientes con reas de contacto interproximal extensas. En muchas de las
ocasiones es preferible utilizar un grosor intermedio. Algunos pacientes pueden
presentar alguna reaccin alrgica al contacto con el dique de caucho.

b) Grapas o clamps:

El Set System9 es usado con frecuencia debido a la incorporacin de clamps de uso

frecuente. El anclaje del dique de caucho se logra por medio de grapas que se sujetan de
la porcin cervical de los rganos dentarios; estas se presentan en gran variedad de
tamaos y formas, son metlicas y constan de 2 agarraderas con cuatro prolongaciones,
un arco, picos y opcionalmente aletas.

Partes del clamp:

Las partes bsicas de un clamp o grapa son:

1. Platina o brazo de la grapa.

2. Ala Central.
 3. Ala Anterior.

4. Arco tensor o corrector.

5. Abrazadera o bocado.

6. Puntos de contacto.

7. Escotadura.

8. Perforacin o agujero de la grapa.

c) Sostenedor, arco o portadique:

El arco ms utilizado en operatoria dental es el arco metlico o arco de Young, su

funcin principal es la de extender el dique una vez anclada las grapas dentales.

d) Toallas desechables:

Es til colocar las toallas desechables entre el dique y la piel del paciente de esa forma
la sudoracin y la filtracin de saliva se pueden bloquear de manera adecuada con la
incorporacin de estas en el aislamiento.

e) Perforador de goma dique:

Es un instrumento punzante denominado perforador. Consiste en una pinza grande que

en su parte activa posee el punzn de acero y una platina o rueda tambin de acero que
contiene las perforaciones que corresponden exactamente a la forma del punzn.
f) Pinza portaclamp:

Es un alicate largo con un resorte y una traba. Permiten fijar el clamp o grapa en el
diente mantenindolo abierto bajo tensin.

g) Hilo dental:
Hilo de seda dental, usado en aislamiento para amarrar las grapas o clamps. El hilo de
seda dental se usa para ligar los clamps alrededor del cuello del diente para favorecer la
sujecin de la goma dique en casos que se tienda a escapar.

h) Lubricantes:

El dique de caucho se aplica con mayor facilidad cuando se emplean lubricantes, que
son colocados alrededor de las perforaciones hechas en el dique.

INSTRUMENTAL USADO EN AISLAMIENTO RELATIVO:

Eyector de saliva y/o boquilla aspiradora de lquidos.

Trulas de algodn.

Tringulos absorbentes.

Retractores de mejilla.

Sostenedor de trula.

Resina para el margen gingival.

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