Sunteți pe pagina 1din 49

CONSILIUL NAIONAL AL

PERSOANELOR VRSTNICE

2013
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 2

Cuprins

Introducere.................................................................................................................3

1. mbtrnirea demografic i incidena dependenei........................................7


2. Asistena social a persoanelor vrstnice.........................................................9
2.1. Sistem naional, principii de funcionare, beneficiari........................................9
2.2. Serviciile sociale coninut, principii de acordare, clasificare i control........16
3. Instituii de asisten social.............................................................................21
3.1. Tipuri de instituii i, atribuii principale ale acestora.....................................21
3.2. Cminele pentru persoanelor vrstnice n cmine.........................................24
3.3. Centrele de ngrijire i asisten.....................................................................26
3.4. Centre de recuperare i reabilitare.................................................................27
4. Parteneriatul public privat n administrarea instituiilor de asisten
social pentru persoane vrstnice....................................................................30
5. Standardele de calitate privind serviciile sociale............................................33
6. Evaluarea situaiei persoanelor vrstnice care necesit asisten social..42
7. Concluzii..............................................................................................................44
8. Propuneri.............................................................................................................46

Cadrul legislativ..........................................................................................................48
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 3

Introducere

Este cunoscut faptul c fenomenul mbtrnirii atrage marginalizarea i


excluziunea social a vrstnicilor cu consecine demografice, socio medicale,
economice, psihosociale i socio - culturale:
consecinele demografice au n vedere tendina continu de depopulare a
zonelor rurale i de mbtrnire a forei de munc;
consecinele sociale privesc creterea riscului de marginalizare a persoanelor
vrstnice care i-au ncetat activitatea profesional, scderea capacitii de
adaptare social, precum i accentuarea dificultilor n asigurarea unei
protecii sociale adecvate, diminuarea veniturilor odat cu pensionarea i
apariia riscului de pierdere a independenei financiare;
consecinele socio - medicale vizeaz creterea nevoilor de ngrijiri complexe
datorate polipatologiei specifice vrstei a treia, creterea duratei de
spitalizare i creterea numrului de internri datorit bolilor cronice, apariia
strilor de invaliditate sever generatoare de situaii de dependen care
creeaz probleme deosebite persoanelor n cauz, familiei i comunitii,
necesitnd acordarea unui numr mrit de servicii medico sociale i, nu n
ultimul rnd, asistarea n instituii de asisten social;
consecinele economice vizeaz declinul economic i efectele restructurrii
societii care creeaz probleme greu de rezolvat pe linia asigurrii unei
protecii economico sociale minime a persoanelor vrstnice;
consecinele psihosociale i socio-culturale vizeaz scderea capacitii de
adaptare social i psihosocial i apariia conflictelor ntre generaii.
Pentru prevenirea marginalizrii sociale a vrstnicilor i pentru dezvoltarea
unui sistem de asisten social care s fie capabil s acopere necesarul de servicii
sociale, socio-medicale i medicale al persoanelor vrstnice este necesar s se
intensifice parteneriatul dintre sistemul public i cel privat, dintre autoritile publice
locale i organizaiile neguvernamentale (asociaii i fundaii).
Un pachet distinct de servicii sociale trebuie asigurat pentru persoanele
vrstnice aflate n dificultate.
Cheia pentru asigurarea unor servicii de calitate care s satisfac nevoile
cetenilor const n planificarea furnizrii acestor servicii pe baza unei bune
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 4

informri n legtur cu nevoia social care trebuie acoperit integral i cu impactul


serviciilor acordate asupra acestei nevoi i a vieii persoanelor vrstnice n general.
Acordarea serviciilor sociale este necesar s se bazeze pe urmtoarele
cerine:
 Egalitatea de anse;
 Libertatea de alegere;
 Independena i individualitatea fiecrei persoane;
 Servicii de calitate, accesibile, flexibile, adaptate nevoilor sociale;
 Transparena i participarea membrilor comunitii la acordarea serviciilor
sociale;
 Confidenialitatea cu privire la beneficiarii serviciilor sociale;
 Respectarea demnitii umane.
Fenomenul general de mbtrnire a populaiei oblig societatea s fac fa
unui numr crescut de pensionari i unui numr important de persoane dintre
acestea care au rmas singure, de regul de sex feminin.
Sistemul actual de asisten social reunete, n principal:
- transferurile bneti de la bugetul statului;
- facilitile diverse;
- serviciile de ngrijire la domiciliu;
- serviciile de gzduire, supraveghere, recuperare n uniti specializate;
- personalul specializat pentru acordarea serviciilor;
- descentralizarea aciunilor sociale pn la nivelul comunitilor;
- finanarea judeean i local;
- parteneriatul i solidaritatea social a membrilor comunitilor;
- identificarea beneficiarilor i stabilirea formelor de sprijin.
Este necesar constituirea unui cadru comprehensiv i dinamic care s
permit dezvoltarea i implementarea politicilor i programelor de asisten social
destinate nevoilor specifice persoanelor vrstnice, n vederea susinerii participrii
acestora la viaa economic, social i cultural a comunitii i asigurrii dreptului
pentru acestea la o via autonom. n prezent exist forme de ngrijire a persoanelor
vrstnice att n sistem rezidenial, ct i n sistem de centre de zi i de ngrijiri la
domiciliu, fr ns ca acestea s acopere nevoia social.
Vrstnicii sunt subiect al strategiei privind protecia social a persoanelor
vrstnice care datorit veniturilor insuficiente, bolilor, a relaiilor sociale diminuate sau
din alte motive individualizate se afl ntr-o situaie de risc de marginalizare social.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 5

n domeniul asistenei persoanelor vrstnice o nevoie social prioritar o


constituie identificarea soluiilor pentru ngrijirea de tip rezidenial a acestora, cu
prioritate a celor care nu dispun de fonduri suficiente pentru a plti integral costul de
ntreinere din cminele care funcioneaz n administrarea unor organizaii
neguvernamentale i a consiliilor locale.
n Romnia se ntlnete o situaie particular i anume solicitrile unui mare
numr de persoane vrstnice pentru a fi ngrijite n instituii de asisten social,
deoarece veniturile personale sunt insuficiente pentru acoperirea costurilor vieii de zi
cu zi, privind medicamentele, alimentaia i cheltuielile de ntreinere a locuinei,
cldur, curent electric, etc. i pentru c au rmas singure.
De asemenea, mediul rural este un spaiu foarte puin deschis spre oferta de
servicii sociale, de ngrijire medical i socio - medical.
Cminele pentru persoane vrstnice, centrele de ngrijire i asisten, centrele
de recuperare i reabilitare, finanate de la bugetele locale, sunt puine la numr i nu
acoper nici pe departe solicitrile, acestea fiind cu mult mai mari dect capacitatea
acestor instituii. Cminele pentru persoane vrstnice finanate de organizaiile
neguvernamentale au de asemenea puine locuri, iar cererea pentru asistare este
foarte mare dei costurile de ntreinere n aceste instituii de asisten social sunt
mari.
n aceast situaie, acordarea serviciilor sociale impune o abordare
complex i integrat care s asigure meninerea persoanelor vrstnice la propriul
domiciliu, ceea ce ar degreva substanial gzduirea i ngrijirea lor n instituii, unde
costurile, dup cum am menionat, sunt mult mai mari.
innd cont de faptul c populaia vrstnic nregistreaz o cretere rapid i
constant n ntreaga lume, iar consecinele socio economice ale acestui fenomen
afecteaz i Romnia, asistena social a persoanelor vrstnice trebuie considerat
o activitate important de protecie social i de mbuntire a calitii vieii acestui
segment de populaie.
Aciunile n domeniul proteciei sociale, n conformitate cu cerinele Uniunii
Europene, au la baz mai multe principii aplicabile pentru programele de ngrijire a
persoanelor vrstnice n sistem rezidenial, ca de exemplu:

garantarea unei participri totale i active la viaa comunitii a persoanelor


aflate n dificultate social;
asistarea persoanelor aflate n dificultate social pentru a-i conduce viaa
independent, n acord cu propriile dorine;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 6

prevenirea sau eliminarea posibilitii apariiei deficienei, prevenirea agravrii


i diminuarea consecinelor acesteia;
prevenirea apariiei barierelor sociale, precum i diminuarea consecinelor
situaiei actuale;
evitarea sau eliminarea formelor negative de discriminare.
n sensul folosit n cultura european, gradul de civilizaie i dezvoltare a unei
societi se msoar n mod determinant i prin sistemul de protecie social existent
n societatea respectiv, prin msura n care mecanismele de redistribuire a
veniturilor i sistemul serviciilor sociale reuesc s asigure un nivel de trai acceptabil
i anse egale de participare la viaa social pentru toi cetenii.
Reformarea sistemului de pensii i a sistemului de asigurri de sntate,
aprobarea legislaiei cadru a asistenei sociale i pentru serviciile sociale, retragerea
treptat a administraiei centrale din acordarea asistenei sociale i aducerea
acesteia ct mai aproape de comunitate, recunoaterea rolului societii civile n
asistena social, sunt msuri ale cror rezultate pozitive vor apare cu siguran n
urmtorii ani.
Mobilizarea resurselor necesare, responsabilizarea factorilor relevani i
asigurarea unui parteneriat eficient n vederea valorizrii persoanelor vrstnice
n societate i a promovrii, proteciei i respectrii drepturilor acestora,
constituie un obiectiv relevant.
Completarea, sistematizarea i profesionalizarea sistemului de servicii sociale
specializate sunt necesare n vederea asigurrii accesibilitii, transparenei i
coerenei sistemului n beneficiul persoanei ori familiei, aflat n situaii specifice de
vulnerabilitate sau de risc de excludere social.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 7

CAPITOLUL 1
mbtrnirea demografic i incidena dependenei
Evoluia demografic din Europa este foarte bine documentat prin intermediul
studiilor de specialitate. mbtrnirea populaiei rezult din creterea procentului de
persoane n vrst i foarte n vrst n totalul populaiei, ceea ce duce la noi modele
de morbiditate i mortalitate, precum i o cretere a bolilor cronice. mbtrnirea
demografic, mpreun cu ratele de nlocuire i o prevalen a bolilor cronice la
grupurile mai n vrst, afecteaz n mod evident cererile viitoare de asisten pe
termen lung. Nevoia de ngrijire pe termen lung tinde s creasc semnificativ o dat
cu vrsta, manifestnd un indice mai mare al dependenei i apariiei dizabilitii cu
ct indivizii mbtrnesc.
Cel mai important element n adresarea unor nevoi viitoare de servicii de
asisten pe termen lung (att formal ct i informal) este ponderea anilor petrecui
n stare bun de sntate sau statusul general de sntate al populaiei vrstnice.
ntr-adevr, de vreme ce dezvoltarea demografic duce la creterea
longevitii populaiei, o provocare serioas este i prevenirea mbolnvirii la
btrnee prin msuri care s conduc la ntrzierea instalrii dizabilitilor sau a
dependenei.
Dezvoltarea demografic crete presiunea asupra sistemelor de ngrijire pe
termen lung pentru a furniza servicii medicale acoperitoare i satisfctoare calitativ
i cantitativ, dar i servicii sociale mai eficiente.
mbtrnirea demografic oblig o regndire a locului ocupat n cadrul
societii de ctre aceste persoane din ce n ce mai numeroase. Tranziia
demografic i epidemiologic va duce la schimbri dramatice n ceea ce privete
nevoile de sntate ale populaiei. Peste tot se nregistreaz o cretere n cererea i
nevoia de ngrijire pe termen lung.
Aceste tendine reflect dou procese interdependente. Primul face referire la
factorii care duc la creterea prevalenei ngrijirii pe termen lung n rndul populaiei.
Al doilea implic incapacitatea sistemelor informale de a rspunde acestor nevoi,
avnd n vedere c funciile familiei tradiionale se preschimb.
Provocrile din ce n ce mai mari cu care se confrunt ngrijirea de lung
durat sunt consecinele unor evoluii care amplific problema din mai multe motive.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 8

Datorit speranei de via din ce n ce mai mari, numrul persoanelor de


vrst foarte naintat (peste 80 de ani) crete puternic n societatea noastr. n anii
2025, respectiv 2050, numrul vrstnicilor, la nivel mondial, va ajunge la 1,2 miliarde,
respectiv 2 miliarde, cu 241,0%, respectiv 462,8% mai mult dect n 1975,
reprezentnd un procent de 15,1%, respectiv 21,7% n totalul populaiei, fa de
8,6% n 1975.
Conform informaiilor la nivelul anului 2011, pentru rile Uniunii Europene, cu
privire la sperana de via la 65 ani, se constat c cea mai mare speran de via
la vrsta de 65 ani se nregistreaz n Frana, pentru femei (23,8 ani) i n Germania
pentru brbai (19,3 ani) i cea mai mic n Bulgaria(17,3 ani) pentru femei i n
Letonia (13,4 ani) pentru brbai. Aa cum se constat, cea mai mare speran de
via n ani sntoi, la vrsta de 65 ani, se nregistreaz n Suedia, att pentru
femei (15,2 ani, 71,4%), ct i pentru brbai (13,9 ani, 75,1%) i cea mai mic n
Slovacia (2,9 ani, 15,8%) pentru femei i tot n Slovacia (3,5 ani, 24,1%) pentru
brbai.
n acelai timp, din ce n ce mai multe persoane vrstnice triesc singure
pentru c membrii familiei lor s-au mutat n alt parte sau pentru c au rmas
vduve. ncurajat n alte domenii ale politicii europene sau naionale, mobilitatea,
inclusiv cea transfrontalier, reprezint o provocare suplimentar pentru ngrijirea de
lung durat.
Posibilitile mai bune oferite de medicin reprezint un factor esenial pentru
ridicarea speranei de via i pentru mbuntirea calitii vieii. Deseori,
tratamentele medicale pot mri considerabil sperana de via, fr ns a garanta
vindecarea. De aceea, sunt tot mai frecvente bolile cronice i bolile lungi, care
necesit ngrijire prelungit.
n acest context, o provocare deosebit provine din numrul n cretere al
cazurilor de demen, necesitnd un timp de ngrijire ndelungat i costuri mari de
ngrijire, ca i din cel al cazurilor de depresie la persoanele vrstnice, asociat
deseori cu demena i prezentnd provocri asemntoare pentru ngrijire. Din acest
motiv, sunt necesare programe i instituii specializate, n care aceste persoane s
poat fi ngrijite cu demnitate i respect. Acest lucru devine i mai important dac
avem n vedere c riscul de a se mbolnvi de demen crete proporional cu
sperana de via. n acelai context, este ngrijortoare i problematica prezentat
de creterea ratei sinuciderilor n rndul persoanelor vrstnice.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 9

Pe msur ce noi generaii devin dependente de ngrijire, pe lng condiiile-


cadru sociale se schimb i mentalitatea, preteniile i capacitile celor care au
nevoie de ngrijire. Elaborarea abordrilor viitoare trebuie s in seama de aceast
dinamic
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 10

CAPITOLUL 2
Asistena social a persoanelor vrstnice
2.1.Sistem naional, principii de funcionare, beneficiari

Legea nr. 292/2011 Legea asistenei sociale este cea care reglementeaz n
prezent sistemul naional de asisten social i l definete ca ansamblul de instituii,
msuri i aciuni prin care statul, reprezentat de autoritile administraiei publice centrale i
locale, precum i societatea civil intervin pentru prevenirea, limitarea sau nlturarea
efectelor temporare ori permanente ale situaiilor care pot genera marginalizarea sau
excluziunea social a persoanei, familiei, grupurilor ori comunitilor.
Sistemul naional de asisten social intervine subsidiar sau, dup caz,
complementar sistemelor de asigurri sociale i se compune din sistemul de beneficii de
asisten social i sistemul de servicii sociale.
Beneficiile de asisten social, n funcie de condiiile de eligibilitate, se clasific
astfel:
a) beneficii de asisten social selective, bazate pe testarea mijloacelor de trai ale
persoanei singure sau familiei;
b) beneficii de asisten social universale, acordate fr testarea mijloacelor de trai ale
persoanei singure sau familiei;
c) beneficii de asisten social categoriale, acordate pentru anumite categorii de
beneficiari, cu sau fr testarea mijloacelor de trai ale persoanei singure ori familiei.

Testarea mijloacelor de trai ale persoanei singure sau familiei, are n vedere:

a) evaluarea veniturilor bneti reprezentate de toate veniturile realizate n ar sau n


afara graniei rii, inclusiv cele care provin din drepturi de asigurri sociale de stat,
asigurri de omaj, obligaii legale de ntreinere, indemnizaii, alocaii, ajutoare cu
caracter permanent, alte creane legale;
b) evaluarea bunurilor i a veniturilor ce pot fi obinute prin valorificarea /utilizarea
bunurilor mobile i imobile aflate n proprietate ori folosin.
Nivelurile, respectiv cuantumurile beneficiilor de asisten social se stabilesc n
raport cu indicatorul social de referin, prin aplicarea unui indice social de inserie.

Indicatorul social de referin (ISR) reprezint unitatea exprimat n lei la nivelul


creia se raporteaz beneficiile de asisten social, suportate din bugetul de stat, acordate
att n vederea asigurrii proteciei persoanelor n cadrul sistemului de asisten social, ct
i n vederea stimulrii persoanelor beneficiare ale sistemului de asisten social, pentru a
se ncadra n munc. Valoarea indicatorului social de referin este cea prevzut de Legea
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 11

nr. 76/2002 privind sistemul asigurrilor pentru omaj i stimularea ocuprii forei de munc,
cu modificrile i completrile ulterioare.

Indicele social de inserie (ISI) este coeficientul de multiplicare aplicabil indicatorului


social de referin i se stabilete n raport cu tipul de familie, precum i cu scopul
beneficiului de asisten social.
Nivelul beneficiilor de asisten social cumulate de o persoan singur sau, dup
caz, de o familie nu poate depi un coeficient raportat la valoarea indicatorului social
de referin. Coeficientul se stabilete anual prin hotrre a Guvernului, n funcie de tipul
familiei i al beneficiilor de asisten social la care aceasta sau membrii acesteia, respectiv
persoana singur au dreptul.
n termen de 3 ani de la data intrrii n vigoare a legii 292/2011, sistemul informatic
integrat va trebui s asigure verificarea datelor nscrise n cerere, precum i a altor informaii
referitoare la solicitant i situaia socio-economic a acestuia. ncepnd cu data la care se
mplinesc 6 luni de la nceperea funcionrii sistemului informatic integrat, cererea se va
putea depune fr a fi necesare documente doveditoare. Acestea se vor prezenta doar la
solicitarea expres a autoritilor pentru stabilirea anumitor beneficii de asisten social
prevzute de lege.

Serviciile sociale reprezint activitatea sau ansamblul de activiti realizate pentru a


rspunde nevoilor sociale, precum i celor speciale, individuale, familiale sau de grup, n
vederea depirii situaiilor de dificultate, prevenirii i combaterii riscului de excluziune
social, promovrii incluziunii sociale i creterii calitii vieii.
Dup scopul lor, serviciile sociale pot fi clasificate n: servicii de asisten i suport
pentru asigurarea nevoilor de baz ale persoanei, servicii de ngrijire personal, de
recuperare/reabilitare, de inserie/reinserie social etc.
Clasificarea serviciilor sociale are la baz urmtoarele criterii:
a) scopul serviciului;
b) categoriile de beneficiari crora li se adreseaz;
c) regimul de asistare, respectiv regimul rezidenial sau nerezidenial;
d) locul de acordare;
e) regimul juridic al furnizorului de servicii sociale;
f) regimul de acordare.

Serviciile de ngrijire personal se adreseaz persoanelor dependente care, ca


urmare a pierderii autonomiei funcionale din cauze fizice, psihice sau mintale, necesit
ajutor semnificativ pentru a realiza activitile uzuale ale vieii de zi cu zi.

Situaia de dependen este o consecin a bolii, traumei i dizabilitii i poate fi


exacerbat de absena relaiilor sociale i a resurselor economice adecvate.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 12

ngrijirea persoanei care necesit pe o perioad mai lung de 60 de zile ajutor pentru
ndeplinirea activitilor de baz i instrumentale ale vieii zilnice este definit ca ngrijire de
lung durat. Beneficiarii serviciilor de ngrijire personal sunt persoanele vrstnice,
persoanele cu dizabiliti i bolnavii cronici.
ngrijirea personal la domiciliu poate fi formal i informal:
a) ngrijirea formal se asigur de persoana calificat, certificat profesional, n condiiile
legii;
b) ngrijirea informal se asigur de membrii de familie, prieteni, vecini sau o alt
persoan necalificat care i asum responsabilitatea ngrijirii persoanei.
Persoana dependent care necesit asisten i /sau supraveghere permanent
poate beneficia de ngrijire zilnic acordat la domiciliu, de ngrijitorul formal, pentru
maximum 8 ore /zi, consecutive sau repartizate la intervale regulate pe parcursul zilei.
Prin excepie, ngrijirea personal acordat la domiciliu poate fi asigurat, pe o
perioad mai mare de 8 ore /zi, de ngrijitori informali calificai sau de ngrijitori formali, numai
n condiiile prevzute expres de lege.
Categoriile i tipurile de servicii sociale, activitile i funciile aferente fiecrui tip de
serviciu, precum i regulamentele-cadru de organizare i funcionare se stabilesc prin
Nomenclatorul serviciilor sociale, aprobat prin hotrre a Guvernului, la propunerea
Ministerului Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice.

Asistena social a persoanelor vrstnice este detaliat n Capitolul IV,


Seciunea a IV a) a Legii nr. 292/2011 i n Legea nr. 17/2000, prevederile celor dou
acte normative nefiind nc armonizate. Persoanele vrstnice reprezint o categorie de
populaie vulnerabil cu nevoi particulare, datorit limitrilor fiziologice i fragilitii
caracteristice fenomenului de mbtrnire. Persoanele vrstnice, n funcie de situaiile
personale de natur socio-economic, medical i fiziologic, beneficiaz de msuri de
asisten social, n completarea prestaiilor de asigurri sociale pentru acoperirea riscurilor
de btrnee i de sntate.
Familia persoanei vrstnice are obligaia de a asigura ngrijirea i ntreinerea
acesteia. Obligaiile familiei persoanei vrstnice se stabilesc astfel nct s nu afecteze
veniturile considerate a fi minim necesare vieii curente a persoanei /persoanelor obligate la
ntreinere, precum i a copiilor acesteia /acestora.
n situaia persoanei vrstnice singure sau a crei familie nu poate s asigure, parial
sau integral, ngrijirea i ntreinerea acesteia, statul intervine prin acordarea de beneficii de
asisten social i servicii sociale adecvate nevoilor strict individuale ale persoanei
vrstnice.
Beneficiile de asisten social se acord persoanelor vrstnice care se gsesc n
situaii de vulnerabilitate, respectiv:
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 13

a) nu realizeaz venituri proprii sau veniturile lor ori ale susintorilor legali nu sunt
suficiente pentru asigurarea unui trai decent i mediu sigur de via;
b) se afl n imposibilitatea de a-i asigura singure activitile de baz ale vieii zilnice, nu
se pot gospodri singure i necesit asisten i ngrijire;
c) nu au locuin i nici posibilitatea de a-i asigura condiiile de locuit pe baza resurselor
proprii;
d) se afl n alte situaii de urgen sau de necesitate, prevzute de lege.

Beneficiile de asisten social pentru persoanele vrstnice sunt, n principal:


a) beneficiile de asisten social pentru prevenirea i combaterea srciei i a riscului de
excluziune social;
b) indemnizaii de ngrijire, acordate n condiiile legii;
c) alocaii sau contribuii pentru asigurarea calitii serviciilor sociale, destinate acoperirii
costurilor hranei n cantine sociale, n centrele rezideniale de ngrijire, precum i pentru
susinerea unor suplimente nutriionale;
d) faciliti privind transportul urban i interurban, telefon, radio-tv, achiziia de produse
alimentare, bilete de tratament balnear sau pentru recreere, precum i a altor servicii;
e) ajutoare pentru situaii care pun n pericol viaa i sigurana persoanei vrstnice, precum
i pentru evitarea instituionalizrii;
f) ajutoare n natur precum: alimente, nclminte, mbrcminte, medicamente i
dispozitive medicale, materiale de construcii i altele asemenea.
n vederea prevenirii, limitrii sau nlturrii efectelor temporare ori permanente ale
unor situaii care pot afecta viaa persoanei vrstnice sau pot genera riscul de excluziune
social, persoanele vrstnice au dreptul la servicii sociale.

La procesul decizional privind dezvoltarea serviciilor sociale destinate persoanelor


vrstnice, autoritile administraiei publice centrale i locale au obligaia de a consulta
organismele reprezentative ale persoanelor vrstnice, constituite conform legii.
Pentru a identifica i a rspunde ct mai adecvat nevoilor sociale ale persoanelor
vrstnice i condiiilor particulare n care acetia se afl, serviciile sociale se organizeaz cu
prioritate la nivelul comunitilor locale.
Autoritile administraiei publice locale au responsabilitatea identificrii i evalurii
nevoilor persoanelor vrstnice, a organizrii, planificrii i asigurrii finanrii sau cofinanrii
serviciilor sociale, iar furnizorii de servicii sociale publici i privai au responsabilitatea
acordrii acestora cu respectarea standardelor de calitate.
Persoanele vrstnice dependente beneficiaz, conform legii, de servicii de ngrijire
personal acordate n concordan cu gradul de dependen n care se afl i nevoile
individuale de ajutor, precum i n funcie de situaia familial i veniturile de care dispun.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 14

Autoritile administraiei publice locale au obligaia de a asigura serviciile de ngrijire


personal acordate la domiciliu sau n centre rezideniale pentru persoanele vrstnice
dependente singure ori a cror familie nu poate s le asigure ngrijirea.
Evaluarea autonomiei funcionale a persoanelor dependente i stabilirea gradelor de
dependen se realizeaz n baza unor criterii standard, aprobate prin hotrre a Guvernului.
Evaluarea autonomiei funcionale se realizeaz, de regul, la domiciliul persoanei, de o
echip mobil de evaluatori. Evaluarea autonomiei funcionale, n cazul persoanelor asistate
n uniti sanitare cu paturi, se poate realiza i la patul bolnavului, la solicitarea medicului
curant sau a asistentului social angajat al spitalului.
Furnizarea serviciilor de ngrijire se realizeaz conform planului individualizat de
asisten i ngrijire, elaborat de personal de specialitate, n baza recomandrilor formulate
de echipa de evaluare.
Acordarea serviciilor de ngrijire personal la domiciliu a persoanelor vrstnice se
realizeaz de ctre ngrijitorul formal sau informal. ngrijitorii informali i formali beneficiaz
de faciliti i servicii de suport, indemnizaii, servicii de consiliere, servicii de tip respiro i
concediu de ngrijire, conform legii.
Pentru meninerea n mediul propriu de via i prevenirea situaiilor de dificultate i
dependen, persoanele vrstnice beneficiaz de servicii de consiliere, de acompaniere,
precum i de servicii destinate amenajrii sau adaptrii locuinei, n funcie de natura i
gradul de afectare a autonomiei funcionale.
ngrijirea n centre rezideniale a persoanelor vrstnice dependente poate fi
dispus numai n cazul n care ngrijirea la domiciliu a acestora nu este posibil.
Centrele rezideniale destinate persoanelor vrstnice pot fi organizate ca:
a) centre de ngrijire temporar;
b) centre de ngrijire pe perioad nedeterminat, respectiv cmine pentru persoane
vrstnice;
c) locuine protejate, complex de servicii i alte tipuri de centre.
Persoanele vrstnice care dispun de venituri proprii au obligaia de a plti o
contribuie lunar pentru asigurarea serviciilor de ngrijire personal la domiciliu i pentru
asistarea i ngrijirea n centre rezideniale, stabilit de ctre autoritile administraiei publice
locale sau furnizorii privai care le administreaz.
n situaia n care persoana vrstnic nu are venituri sau nu poate achita integral
contribuia lunar, suma aferent acesteia sau diferena pn la concurena valorii integrale
a contribuiei se asigur de ctre susintorii legali ai persoanei vrstnice, n conformitate cu
nivelul veniturilor acestora, calculat pe membru de familie, n cuantumul prevzut de lege.
Persoanele vrstnice care nu au venituri i nici susintori legali nu datoreaz
contribuia lunar, aceasta fiind asigurat din bugetele locale, n limitele hotrte de
autoritile administraiei publice locale.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 15

Persoana vrstnic care ncheie acte juridice translative de proprietate, cu titlu


oneros sau gratuit, n scopul ntreinerii i ngrijirii personale, are dreptul la msuri de
protecie acordate n condiiile legii.

Serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice n instituiile de tip


rezidenial (cmine pentru persoane vrstnice, uniti de asisten medico-sociale, centre de
ngrijire i asisten , adposturi) sunt:
a) servicii sociale, care constau n : ajutor pentru menaj, consiliere juridic i
administrativ, modaliti de prevenire a marginalizrii sociale i de reintegrare
social n raport cu capacitatea psihoafectiv;
b) servicii socio-medicale, care constau n: ajutor pentru meninerea sau readaptarea
capacitilor fizice ori intelectuale, asigurarea unor programe de ergoterapie, sprijin
pentru realizarea igienei corporale;
c) servicii medicale, care constau n: consultaii i tratamente la cabinetul medical, n
instituii medicale de profil sau la patul persoanei, dac aceasta este imobilizat,
servicii de ngrijire-infirmerie, asigurarea medicamentelor, asigurarea cu dispozitive
medicale, consultaii i ngrijiri stomatologice.

Referitor la ngrijirea n centre de zi, cluburi pentru vrstnici, case de ngrijire


temporar, apartamente i locuine sociale, precum i altele asemenea evideniem:
a. Casele de ngrijire temporar, apartamentele i locuinele sociale se adreseaz
vrstnicilor aflai n situaii de criz care necesit adpost temporar, vrstnicii aflai n
situaii conflictuale, expui riscului victimizrii, izolai din punct de vedere social i care
nu-i cunosc drepturile i modul de a i le proteja. Serviciile de care beneficiaz
persoanele vrstnice sunt servicii medicale, de mas cald, cazare i spltorie,
servicii de consiliere, asigurarea suportului emoional, creterea stimei de sine,
medierea conflictelor, ntregirea relaiilor familiale, ntocmirea documentelor pentru
obinerea drepturilor de protecie social etc.
b. n centrele de zi sau cluburile pentru vrstnici se asigur masa cald, servicii de
consiliere psihologic, juridic, administrativ i se desfoar activiti de socializare,
organizare de evenimente, invitarea unor personaliti locale i specialiti n diverse
domenii, ergoterapie - ateliere de creaie, alte activiti artistice i culturale (pictur,
desen, dans, lecturarea unor cri i a presei, vizionarea unor programe TV, poezie,
dezbateri i prelegeri pe diverse teme etc.). Principalul rol al acestor instituii este de a
menine active persoanele vrstnice, de a preveni izolarea i marginalizarea lor
social, de a valorifica potenialul fiecrei persoane asistate i de a stimula
participarea, solidaritatea inter si intra-generaional. Activitatea din centrele de zi sau
cluburile pentru vrstnici se poate realiza cu specialiti din domenii precum psihologic,
juridic, ergoterapeutic sau din sfera cultural, dar pot fi angajai i voluntari, n mare
msur.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 16

Principiile care stau la baza furnizrii serviciilor sociale de ctre instituii sunt
urmtoarele:
a) respectarea drepturilor i a demnitii omului;
b) asigurarea autodeterminrii i a intimitii persoanelor beneficiare;
c) asigurarea dreptului de a alege;
d) abordarea individualizat i centrarea pe persoane;
e) participarea persoanelor beneficiare;
f) cooperarea i parteneriatul;
g) recunoaterea valorii fiecrei persoane;
h) abordarea comprehensiva, global i integrat;
i) orientarea pe rezultate;
j) mbuntirea continu a calitii;
k) combaterea abuzului asupra persoanelor beneficiare, n cadrul instituiilor.
Instituiile furnizoare de servicii sociale au urmtoarele atribuii:
a) asigur furnizarea serviciilor sociale n interesul beneficiarului i n baza contractului
ncheiat cu acesta;
b) asigur furnizarea serviciilor sociale cu titlu permanent ori temporar, cu sau far
gzduire;
c) asigur ntreinerea i folosirea eficient a bazei materiale i a bunurilor din dotare;
d) ntocmesc proiecte i programe proprii care s asigure creterea calitii activitii,
potrivit politicilor i strategiilor naionale, judeene i locale;
e)organizeaz activiti de socializare n vederea relaionrii beneficiarilor cu mediul
exterior instituiilor;
f) acord sprijin i asisten de specialitate n vederea prevenirii situaiilor care pun
n pericol sigurana beneficiarilor;
g) dezvolt parteneriate i colaboreaz cu organizaii, instituii i orice forme organizate
ale societii civile, n condiiile legii, n vederea diversificrii serviciilor sociale
furnizate;
h) asigur ndeplinirea msurilor de aducere la cunotin att personalului, ct i
beneficiarilor a prevederilor din regulamentul propriu de organizare i funcionare;
i) elaboreaz carta drepturilor, specific tipurilor de beneficiari crora li se adreseaz;
j) instituie masuri de prevenire i combatere a traficului si consumului ilicit de droguri.

2.2. Serviciile sociale - coninut, principii de acordare, clasificare, control

Serviciile sociale reprezint, potrivit art. 1 din OG nr. 86/2004, ansamblul


complex de msuri i aciuni realizate pentru a rspunde nevoilor sociale individuale,
familiale sau de grup, n vederea prevenirii i depirii unor situaii de dificultate,
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 17

vulnerabilitate sau dependen pentru prezervarea autonomiei i proteciei


persoanei, pentru prevenirea marginalizrii i excluziunii sociale, pentru promovarea
incluziunii sociale i n scopul creterii calitii vieii.

Principiile care stau la baza acordrii serviciilor sociale sunt:


respectarea drepturilor i a demnitii persoanei;
asigurarea autodeterminrii i a intimitii persoanelor beneficiare;
solidaritatea social;
unicitatea persoanei;
libertatea de a alege serviciul social n funcie de nevoia social;
egalitatea de anse i nediscriminarea accesului la servicii sociale i n
furnizarea acestora;
participarea beneficiarilor la ntregul proces de furnizare a serviciilor ;
transparena i responsabilitatea public n acordarea serviciilor sociale;
proximitatea n furnizarea serviciilor sociale;
complementaritatea i abordarea integrat n furnizarea serviciilor sociale;
concurena i competitivitatea n furnizarea serviciilor sociale;
confidenialitatea;
orientarea pe rezultate;
mbuntirea continu a calitii serviciilor sociale;
combaterea abuzului asupra persoanelor beneficiare, n cadrul instituiilor;
parteneriatul ntre prile implicate n procesul de furnizare a serviciilor
sociale i beneficiarii acestora.

Serviciile sociale pot fi servicii cu caracter primar i specializate.


Serviciile sociale cu caracter primar sunt servicii sociale care au drept scop
prevenirea sau limitarea unor situaii de dificultate ori vulnerabilitate, care pot
conduce la marginalizare sau excluziune social. Acest tip de servicii sunt
urmtoarele: activiti de identificare a nevoii sociale individuale, familiale i de grup,
activiti de informare despre drepturi i obligaii, msuri i aciuni de contientizare i
sensibilizare social, msuri i aciuni de urgen n vederea meninerii n comunitate
a persoanelor n dificultate, activiti i servicii de consiliere, msuri i activiti de
organizare i dezvoltare comunitar n plan social pentru ncurajarea participrii i
solidaritii sociale etc.
Serviciile sociale cu caracter primar au rol n evidenierea, diagnosticarea i
evaluarea nevoilor sociale individuale, familiale i de grup, n informarea asupra
situaiilor de risc social, precum i asupra drepturilor sociale ale persoanei,
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 18

identificarea persoanelor aflate n situaii de risc n vederea realizrii unor aciuni i


msuri cu caracter preventiv, dezvoltarea de programe cu caracter comunitar, n
scopul promovrii sociale a persoanelor i colectivitilor, prevenirea oricrei forme
de dependen prin aciuni de identificare, ajutor, susinere, informare i consiliere.
Serviciile sociale specializate sunt servicii sociale care au drept scop
meninerea, refacerea sau dezvoltarea capacitii individuale pentru depirea unei
situaii de nevoie social. Aceste servicii sociale sunt de recuperare i reabilitare,
suport i asisten pentru persoanele aflate n dificultate, inclusiv pentru persoanele
vrstnice dependente, ngrijire socio medical pentru persoanele aflate n
dificultate, consiliere n cadrul instituionalizat, n centre de informare i consiliere etc.
Serviciile de ngrijire socio-medical reprezint un complex de activiti care
se acord n cadrul unui sistem social i medical integrat i au drept scop principal
meninerea autonomiei persoanei, precum i prevenirea agravrii situaiei de
dependen. Ele sunt acordate persoanelor care se gsesc n situaia de dependen
parial sau total de a realiza singure activiti curente de via, celor izolate,
precum i celor care sufer de afeciuni fizice, psihice, mentale sau senzoriale.
Principalele categorii de persoane crora li se adreseaz serviciile de ngrijire
social medical sunt persoanele vrstnice, persoanele cu handicap, bolnavii
cronici, bolnavii care sufer de boli incurabile.
Serviciile de ngrijire socio medical sunt servicii sociale, servicii
medicale i servicii conexe acestora.
Servicii de ngrijire socio medical de natur social pot fi urmtoarele:
servicii de baz: ajutor pentru igiena corporal, mbrcare i dezbrcare,
igiena eliminrilor, hrnire i hidratare, transfer i mobilizare, deplasare n
interior, comunicare;
servicii de suport: ajutor pentru prepararea hranei sau livrarea acesteia,
efectuarea de cumprturi, activiti de menaj, nsoirea n mijloacele de
transport, facilitarea deplasrii n exterior, companie, activiti de administrare
i gestionare, activiti de petrecere a timpului liber;
servicii de reabilitare i adaptare a ambientului: mici amenajri, reparaii
etc.
Servicii de ngrijire socio medical de natur medical sunt reprezentate de
aciuni de diagnostic, tratament i ngrijire.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 19

Servicii de ngrijire socio medical de natura serviciilor conexe sunt


servicii de recuperare i reabilitare, kinetoterapie, fizioterapie, terapie ocupaional,
psihoterapie, psihopedagogie, logopedie i altele asemenea.
Principalele funcii ale serviciilor sociale specializate sunt: gzduire,
ngrijire, recuperare, reabilitare i reinserie social a persoanelor vrstnice aflate
ntr-o situaie de nevoie social, gzduire pe perioad determinat a persoanelor fr
adpost, asisten i suport pentru asigurarea unei viei autonome i active
persoanelor vrstnice, precum i servicii de ngrijire acordate celor aflate ntr-o
situaie de dependen, informare, consiliere juridic sau de alt natur, sprijin i
tratament specializat.
ndeplinirea standardelor generale de calitate de ctre furnizorii de servicii
sociale acreditai este monitorizat i evaluat de Ministerul Muncii, Familiei,
Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice prin direciile teritoriale de munc i
protecie social, ct i prin inspectoratele teritoriale ale Inspeciei Sociale.
Cadrul juridic n baza cruia se desfoar activitatea de control n
domeniul serviciilor sociale i socio-medicale pentru beneficiarii vrstnici este
reprezentat de:
Ordinul ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor
vrstnice nr. 383 din 6 iunie 2005 pentru aprobarea standardelor generale de
calitate privind serviciile sociale i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora
de ctre furnizori care aprob standardele generale de calitate privind serviciile
sociale furnizate n sistem public, privat i n parteneriat public-privat i stabilete
standarde pentru acreditarea furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu,
respectiv condiiile pe care trebuie s le ndeplineasc furnizorii de servicii;
Ordinului ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor
vrstnice nr. 246 din 27.03.2006 privind aprobarea Standardelor minime
specifice de calitate pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele
vrstnice i pentru centrele rezideniale pentru persoane vrstnice este actul
normativ care statueaz standarde specifice pentru serviciile acordate vrstnicilor.
Furnizorii de servicii sociale beneficiaz de o perioad de 12 luni pentru a
ndeplini condiiile de acreditare conform standardelor obligatorii de calitate, perioad
n care are obligaia :
 s stabileasc obiective valabile pe o perioad de 3-5 ani, mpreun cu
personalul angajat sub forma unui proiect propriu, elaborat n conformitate cu
legislaia n vigoare;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 20

 s i dezvolte o procedur de informare a instituiilor competente n domeniu,


a personalului, beneficiarilor, familiilor ori susintorilor legali ai acestora i a
altor actori relevani, n ceea ce privete proiectul sau alte documente
referitoare la procesul de furnizare a serviciilor, ori de cte ori este nevoie sau
intervin schimbri;
 s transmit trimestrial datele necesare evalurii procesului de furnizare a
serviciilor folosind instrumente adecvate;
 s aplice proceduri prin care sunt evaluate anual rezultatele comunicrii
interne i externe privind serviciile furnizate;
 s dein proceduri de evaluare periodic a utilizrii eficiente a resurselor
umane, materiale i financiare pentru acordarea serviciilor;
 s elaboreaze i s disemineaze materiale care s promoveze imagini
pozitive despre beneficiari, bune practici, nouti n modul de administrare i
furnizare a serviciilor;
 s prezinte anual rezultatele obinute i celorlali furnizori de servicii din
domeniu.

Prin activitatea pe care o desfoar, furnizorii de servicii sociale trebuie


s urmreasc atingerea urmtoarelor obiective:
 aprarea i promovarea drepturilor beneficiarilor n baza unui cod etic
care promoveaz respectarea demniti beneficiarului, a familiei acestuia, a
susintorilor si legali, prin care protejeaz beneficiarii mpotriva unor
eventuale riscuri i se promoveaz ideea de justiie social;
 asigurarea continuitii n furnizarea de servicii, astfel nct s fie
valorificat contribuia tuturor actorilor sociali: beneficiarii, comunitatea local,
societatea civil;
 dezvoltarea i diversificarea de servicii n funcie de nevoile
beneficiarilor i de nevoile identificate n comunitate, implicnd beneficiarul
ca membru activ al echipei serviciului furnizat, contribuia fiecrei persoane
prin angajarea ei n autoevaluare, feedbackul i evaluarea fcut de
beneficiar, ct i valorile emise de acesta, respectnd obiectivele serviciului
furnizat;
 promovarea participrii beneficiarilor la toate nivelurile de organizare i
furnizare a serviciilor, precum i n cadrul comunitii;
 cooperarea la organizarea i dezvoltarea serviciilor sociale, prin
ncheierea de parteneriate, pentru a asigura continuitate n furnizarea
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 21

serviciilor sociale, n cadrul unui sistem eficient i transparent care vine n


ntmpinarea dificultilor i riscurilor la care sunt expuse persoanele vrstnice
din cadrul comunitilor.
Principalele instrumente care se recomand s fie utilizate de ctre
furnizorii de servicii pentru aducerea la ndeplinire a acestor obiective sunt :
- carta drepturilor, specific tipurilor de beneficiari crora li se adreseaz,
cunoscut att de beneficiari, ct i de asistenii sociali;
- regulamentul de organizare i funcionare prin care se stabilesc pentru
beneficiari responsabiliti i obligaii, care le sunt fcute cunoscut i pe
care trebuie s le respecte permanent i la orice nivel al interveniei;
- planul de intervenie i, dup caz, planul de asisten i ngrijire, care
valorific ntregul potenial uman corelat cu nevoile personale i ale cror
rezultate sunt monitorizate i evaluate sistematic;
- proceduri de msurare a satisfaciei beneficiarilor cu privire la condiiile n
care se acord serviciul i facilitile puse la dispoziie de furnizor;
- procedurile prevzute n regulamentul de organizare i funcionare
referitoare la nregistrarea, medierea i soluionarea reclamaiilor formulate
de beneficiari, familiile ori susintorii legali ai acestora;
- modalitile de evaluare iniial i complex a nevoilor persoanei vrstnice;
- proceduri de implicare a beneficiarilor n procesul de luare a deciziilor, n
procesul dezvoltrii de programe, precum i pentru evaluarea i
administrarea serviciului primit;
- un set de indicatori pentru monitorizarea procesului de integrare social i
de reabilitare a vrstnicilor;
- un concept de management al informaiei, bazat pe un set unic de
proceduri i de formulare utilizat pentru organizarea, stocarea,
transmiterea i publicarea informaiei.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 22

CAPITOLUL 3
Instituiile de asisten social
3.1. Tipuri de instituii i atribuiile principale ale acestora

Principalele instituii de asisten social n regim rezidenial pentru


persoanele vrstnice sunt:
cminele pentru persoane vrstnice (fostele cmine pentru pensionari),
centrele de ngrijire i asisten (fostele cmine de btrni i cminele-
spital pentru bolnavi cronici),
centrele de recuperare i reabilitare (fostele cmine-spital neuropsihice).
Menionm c nu au fost incluse n aceast clasificare unitile medico-
sociale, care sunt instituii de tip rezidenial i gzduiesc cu preponderen persoane
vrstnice, dar al cror scop nu este rezidena pe termen lung, ci numai rezolvarea
problemelor de natur medical dup externarea din unitile spitaliceti.
Cminele pentru pensionari, cminele pentru btrni i cminele pentru
btrni bolnavi cronici, existente la data intrrii n vigoare a Legii nr. 17/2000 sau
care au fost date ulterior n folosin, funcioneaz sub denumirea de cmine pentru
persoane vrstnice, cu secii pentru:
a) persoane dependente;
b) persoane semidependente;
c) persoane care nu sunt dependente.
Cheltuielile curente i de capital ale cminelor pentru persoane vrstnice se
asigur din venituri extrabugetare i din subvenii acordate de la bugetul local.
Principalele obiective ale unui cmin sunt:
s asigure persoanelor vrstnice asistate maximum posibil de
autonomie i siguran;
s ofere condiii de ngrijire care s respecte identitatea,
integritatea i demnitatea persoanei vrstnice;
s permit meninerea sau ameliorarea capacitilor fizice i
intelectuale ale persoanelor vrstnice;
s stimuleze participarea persoanelor vrstnice la viaa social;
s faciliteze i s ncurajeze legturile interumane, inclusiv cu familiile
persoanelor vrstnice;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 23

s asigure supravegherea i ngrijirea medical necesar, potrivit


reglementrilor privind asigurrile sociale de sntate;
s previn i s trateze consecinele legate de procesul de mbtrnire.
Cheltuielile curente i de capital ale cminelor pentru persoane vrstnice se
asigur din venituri extrabugetare i din subvenii acordate de la bugetul de stat.
Contribuia lunar a persoanelor vrstnice sau a susintorilor legali ai
acestora pentru serviciile de asistare n cmine se pltete dup cum urmeaz:
Persoanele vrstnice care dispun de venituri proprii i sunt ngrijite n cmine
precum i susintorii legali ai acestora au obligaia s plteasc lunar o
contribuie de ntreinere, stabilit pe baza costului mediu lunar de ntreinere;
Persoanele vrstnice care nu au venituri i nici susintori legali nu datoreaz
contribuia de ntreinere, aceasta fiind suportat de la bugetele consiliilor
locale.
Costul mediu lunar de ntreinere n cminele pentru persoane vrstnice se
stabilete anual de ctre consiliile locale nainte de adoptarea bugetelor proprii.
Costul mediu lunar de ntreinere are n vedere gradul de dependen al persoanei
vrstnice ngrijite i cheltuielile pentru ntreinere, hran i gospodrie, obiecte de
inventar, echipament i cazarmament, materiale sanitare i altele asemenea, n
conformitate cu clasificarea bugetar specific bugetelor autoritilor administraiei
publice locale. Cheltuielile aferente plii salariilor pentru personalul angajat n
cmine, plii medicamentelor i cheltuielilor de capital nu se iau n calcul la stabilirea
costului mediu lunar de ntreinere.
Costul mediu lunar de ntreinere trebuie s asigure ndeplinirea nivelului
standardelor de calitate pentru serviciile oferite, adoptate i aprobate n condiiile
legale.
Acoperirea valorii integrale a contribuiei lunare se stabilete astfel:
a) persoanele vrstnice care au venituri i sunt ngrijite n cmin datoreaz
contribuia lunar de ntreinere n cuantum de pn la 60% din valoarea
veniturilor personale lunare, fr a se depi costul mediu lunar de ntreinere
aprobat pentru fiecare cmin n parte;
b) diferena pn la nivelul valorii integrale a contribuiei lunare de ntreinere se
pltete de ctre susintorii legali ai persoanelor vrstnice asistate n cmine,
dac realizeaz un venit mediu pe membru de familie mai mare dect salariul
minim brut pe ar n vigoare.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 24

Instituiile de asisten social sunt nfiinate i organizate ca uniti


specializate, publice i private. Ele asigur protecie, ocrotire, gzduire, ngrijire,
activiti de recuperare i reintegrare social pentru persoanele vrstnice, n funcie
de nevoile individuale specifice.
Instituiilor de asisten social le revin urmtoarele atribuii:
asigur furnizarea serviciilor sociale n interesul beneficiarului i n baza
contractului ncheiat cu acesta;
asigur furnizarea serviciilor sociale cu titlu permanent ori temporar, cu sau
fr gzduire;
asigur ntreinerea i folosirea eficient a bazei materiale i a bunurilor din
dotare;
ntocmesc proiecte i programe proprii care le asigur creterea calitii
activitii, potrivit politicilor i strategiilor judeene i locale;
organizeaz activiti de socializare, n vederea relaionrii beneficiarilor cu
mediul exterior al instituiilor;
acord sprijin i asisten de specialitate n vederea prevenirii situaiilor care
pun n pericol sigurana beneficiarilor;
dezvolt parteneriate i colaboreaz cu organizaii, instituii i orice forme
organizate ale societii civile, n condiiile legii, n vederea diversificrii
serviciilor sociale furnizate;
asigur ndeplinirea msurilor de aducere la cunotin, att personalului ct
i beneficiarilor, a prevederilor din regulamentul propriu de organizare i
funcionare;
elaboreaz carta drepturilor, specific tipurilor de beneficiari crora li se
adreseaz serviciile oferite de ctre instituie.
Instituiile de asisten social pot acorda servicii sociale i la domiciliul
persoanelor vrstnice, n funcie de nevoile acestora.
Gzduirea n instituiile de asisten social se realizeaz atunci cnd
meninerea la domiciliu a persoanei vrstnice nu este posibil i poate fi dispus n
urma evalurii sociale i sociomedicale a persoanei, cu consimmntul acesteia.
Acordarea serviciilor sociale se face direct de ctre consiliile locale prin
serviciul public de asisten social sau de ctre ONG-urile care ncheie contracte cu
primriile pentru acordarea de servicii persoanelor vrstnice aflate n dificultate.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 25

3.2. Cminele pentru persoanele vrstnice

Cminele pentru persoanele vrstnice sunt instituii de asisten social a


cror activitate este finanat de la bugetul local sau de ctre organizaii
neguvernamentale. Ele au personalitate juridic i asist persoanele pe care le
gzduiete n limita locurilor disponibile.
Serviciile comunitare asigurate persoanelor vrstnice gzduite n cmine pot
fi:
servicii sociale, care constau n:
 ajutor pentru menaj;
 consiliere juridic i administrativ;
 modaliti de prevenire a marginalizrii sociale i de reintegrare
social n raport cu capacitatea psihoafectiv;
servicii socio-medicale, care constau n:
 ajutor pentru meninerea sau readaptarea capacitilor fizice ori
intelectuale;
 asigurarea unor programe de ergoterapie;
 sprijin pentru realizarea igienei corporale;
servicii medicale, care constau n:
 consultaii i tratamente la cabinetul medical propriu ,prin trimitere la
n instituii medicale de profil sau la patul persoanei, dac aceasta este
imobilizat;
 servicii de ngrijire infirmerie;
 asigurarea medicamentelor;
 asigurarea cu dispozitive medicale;
 consultaii i ngrijiri stomatologice.
Accesul unei persoane vrstnice n cmin se face pe baza urmtoarelor
criterii de prioritate:
necesit ngrijire medical permanent deosebit, care nu poate fi asigurat
la domiciliu;
nu se poate gospodri singur;
persoana vrstnic este lipsit de susintori legali sau acetia nu-i poate
ndeplini obligaiile datorit strii de sntate sau situaiei economice i a
sarcinilor familiale;
nu are locuin i nu realizeaz venituri proprii.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 26

Actele necesare pentru ntocmirea dosarului persoanelor vrstnice n


vederea asistrii n cmin sunt urmtoarele:
cererea pentru ngrijirea n cmin, semnat de persoana care solicit
internarea sau curatorul legal al acesteia;
fia de evaluare socio-medical;
copii dup cartea de identitate, certificatul de natere i de cstorie ale
persoanei asistate n cmin sau acte doveditoare ale decesului soului
/soiei;
copia dup talonul de pensie;
declaraia privind lipsa susintorilor legali, dup caz;
adeverina de venit eliberat de organele financiare teritoriale;
adeverina privitoare la suprafaa de teren pe care o deine sau nu,
persoana solicitant i susintorii legali;
adeverina de salariu a susintorilor legali;
declaraia notarial pe propria rspundere c nu are venituri;
declaraia notarial pe propria rspundere prin care i d acordul de a fi
internat ntr-o instituie de asisten social, veniturile realizate i acordul de
a plti contribuia stabilit conform legii.
n limita bugetelor aprobate, consiliile judeene, consiliile locale ale sectoarelor
municipiului Bucureti i consiliile locale ale municipiilor, oraelor i comunelor pot
aproba, prin hotrre, la propunerea direciilor generale de asisten social i
protecia copilului, respectiv a serviciilor publice de asisten social, un cuantum al
alocaiei de hran mai mare dect cel stabilit prin hotrrea de guvern.
Activitatea cminelor pentru persoane vrstnice este coordonat i controlat
de Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice mpreun
cu autoritile administraiei publice locale.
Finanarea serviciilor de asisten social acordate persoanelor vrstnice n
cmine se asigur din:
bugetele locale;
venituri extrabugetare sumele reprezentnd contribuia lunar de
ntreinere ale instituiilor de asisten social;
donaii sponsorizrile i donaiile n bani sau n natur, fcute de persoane
fizice i juridice romne i strine cminelor pentru persoane vrstnice, se
folosesc ca venituri extrabugetare numai n scopul pentru care au fost
acordate;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 27

investiii investiii pentru construirea, dotarea, ntreinerea, modernizarea,


precum i cheltuielile pentru funcionarea cminelor care deservesc mai
multe uniti administrativ teritoriale se finaneaz potrivit conveniilor
ncheiate ntre finanator i consiliile locale interesate;
autofinanarea cminele pentru persoane vrstnice pot organiza, cu
aprobarea finanatorului, n funcie de condiiile de care dispun, gospodrii
anex, ca activiti autofinanate pentru mbuntirea hranei.

3.3. Centrele de ngrijire i asisten

Centrele de ngrijire i asisten sunt instituii de interes public cu personalitate


juridic, care au rolul de a asigura la nivel local aplicarea politicilor i strategiilor de
asisten special a persoanelor cu handicap, prin creterea anselor recuperatorii i
integrrii acestora n familie ori n comunitate, i de a acorda sprijin i asisten
pentru prevenirea situaiilor ce pun n pericol securitatea persoanelor cu handicap.
Iniial, instituiile pentru asisten special a persoanelor cu handicap au fost
reorganizate conform prevederilor O.U.G. nr. 102/29.06.1999 privind protecia
special i ncadrarea n munc a persoanelor cu handicap. Centrele de ngrijire i
asisten s-au nfiinat prin reorganizarea cminelor de btrni i a cminelor-spital
pentru bolnavi cronici i, dei sunt destinate persoanelor cu handicap, n aceste
instituii sunt asistate foarte multe persoane vrstnice. n prezent sunt prevzute la
art. 50, alin (3) din Legea nr. 448/2006 privind protecia i promovare drepturilor
persoanelor cu handicap.
Astfel, cminele spital pentru bolnavi cronici s-au transformat n centre de
ngrijire i asisten, iar cminele spital de neuropsihiatrie n centre de recuperare i
reabilitare. Dei, persoanele vrstnice nu sunt considerate persoane cu handicap,
instituiile de asisten social pentru aceast categorie social (cminele de btrni)
au fost transformate n centre de ngrijire i asisten pentru persoane cu handicap.
Tipurile de centre rezideniale pentru persoane cu handicap sunt:
a) centre de ngrijire i asisten;
b) centre de recuperare i reabilitare;
c) centre de integrare prin terapie ocupaional;
d) centre de pregtire pentru o via independent;
e) centre respiro /centre de criza;
f) centre de servicii comunitare i formare;
g) altele.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 28

Admiterea unei persoane cu handicap ntr-un centru rezidenial, se face n


cazul n care acesteia nu i se pot asigura protecia i ngrijirea la domiciliu sau n
cadrul altor servicii din comunitate.
Finanarea centrelor de zi i rezideniale publice se face din bugetele locale
ale unitilor administrativ-teritoriale pe teritoriul crora funcioneaz acestea.
Decontarea cheltuielilor dintre autoritile administraiei publice locale se face n baza
costului mediu lunar al cheltuielilor efectuate n luna anterioar, de ctre centrul n
care persoana cu handicap este ngrijit i protejat.
Centrele de ngrijire i asisten pot fi nfiinate prin:
hotrre a Guvernului;
hotrre a consiliului local sau a consiliului judeean;
hotrre a unor organizaii neguvernamentale sau a celor care au ca obiect
de activitate i protecia special a persoanelor cu handicap;
hotrre a cultelor recunoscute n Romnia.

Principiile care stau la baza activitii centrelor de ngrijire i asisten sunt:


respectarea drepturilor omului;
respectarea demnitii;
asigurarea autonomiei;
asigurarea intimitii;
asigurarea dreptului de a alege;
abordarea individualizat a persoanelor asistate;
implicarea activ i deplin a beneficiarilor;
cooperarea i parteneriatul;
recunoaterea valorii fiecrei persoane.

Centrele de ngrijire i asisten au urmtoarele atribuii:


asigur cazare, hran, cazarmamentul i condiiile igienico sanitare
corespunztoare persoanelor asistate, precum i ntreinerea i folosirea
eficient a bazei materiale i a bunurilor din dotare;
asigur asistena medical curent i de specialitate, recuperare, ngrijire i
supraveghere permanent a persoanelor asistate;
elaboreaz proiecte i programe proprii care s asigure creterea calitii
activitii de protecie a persoanelor asistate;
organizeaz activiti cultural educative i de socializare, att n interiorul
centrelor de ngrijire i asisten, ct i n afara acestora;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 29

organizeaz activiti de ergoterapie n raport cu restantul funcional al


persoanelor internate;
acord sprijin i asisten de specialitate n vederea prevenirii situaiilor care
pun n pericol sigurana personal;
dezvolt parteneriate i colaboreaz cu organizaii neguvernamentale i cu
ali reprezentani ai societii civile, n vedea diversificrii serviciilor de
asisten special, n funcie de realiti i de specificul local;
asigur consiliere i informare att familiilor, ct i asistailor, privind
problematica social;
intervin n combaterea i prevenirea instituionalizrii ca posibilitate de abuz
din partea familiei;
intervin n sensibilizarea comunitii la nevoile specifice ale persoanelor
asistate;
promoveaz dezinstituionalizarea prin strategii specifice.

3.4. Centrele de recuperare i reabilitare


Centrele de recuperare i reabilitare sunt instituii de interes public care au
rolul de a asigura la nivel judeean sau local aplicarea politicilor i strategiilor de
asisten special a persoanelor cu handicap, precum i a persoanelor vrstnice.
Principiile care stau la baza activitii centrelor de recuperare i reabilitare
sunt similare centrelor de ngrijire i asisten.

Atribuiile centrelor de recuperare i reabilitare sunt:


asigur cazare, hran, cazarmamentul i condiiile igienico sanitare
corespunztoare persoanelor asistate, precum i ntreinerea i folosirea
eficient a bunurilor din dotare;
asigur asistena medical curent i de specialitate, recuperare, ngrijire i
supraveghere permanent persoanelor asistate;
elaboreaz programe de recuperare, individuale i de grup, adaptate
afeciunilor fiecrei persoane;
organizeaz activiti psihosociale i culturale;
organizeaz activiti de ergoterapie n raport cu restantul funcional al
persoanelor internate;
asigur consiliere i informare privind problematica social;
acord sprijin i asisten de specialitate n vederea prevenirii situaiilor care
pun n pericol sigurana personal;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 30

dezvolt parteneriate i colaboreaz cu organizaii neguvernamentale i cu


ali reprezentani ai societii civile, n vedea diversificrii serviciilor de
asisten special, n funcie de realiti i de specificul local;
intervin n combaterea i prevenirea instituionalizrii ca posibilitate de abuz
din partea familiei;
intervin n sensibilizarea comunitii la nevoile specifice ale persoanelor
asistate;
promoveaz dezinstituionalizarea prin strategii specifice.

Att pentru centrele de ngrijire i asisten, ct i pentru centrele de


recuperare i reabilitare, finanarea se asigur din:
contribuiile proprii ale beneficiarilor sau ale ntreintorilor acestora, care vor
fi vrsate n contul centrelor de recuperare i reabilitare;
bugetele locale ale autoritilor administraiei publice locale care au aprobat
nfiinarea centrelor de recuperare i reabilitare;
alte venituri realizate n condiiile legii.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 31

CAPITOLUL 4
Parteneriatul public privat n administrarea instituiilor de
asisten social n regim rezidenial pentru persoanele vrstnice

Aciunea public de asisten social se coordoneaz cu activitatea


organizaiilor de caritate i voluntare. Organizaiile neguvernamentale, sprijinite la
rndul lor de stat, pot rezolva o mare parte din nevoile existente n comunitate,
reducnd astfel din efortul public de sprijinire a persoanelor defavorizate.
Statul nu poate furniza ntreg necesarul de servicii de asisten social pentru
toate categoriile de persoane aflate n dificultate.
n acest sens, este necesar ca ONG-urile s se implice direct i activ n oferta
de servicii sociale, socio-medicale i medicale i s asigure sprijin persoanelor
vrstnice aflate n dificultate, la costuri mai reduse.
n prezent, este depit capacitatea instituional a statului n raport cu
nevoile sociale, fapt pentru care participarea organizaiilor neguvernamentale la
furnizarea de servicii de asisten social finanate din resurse publice poate oferi o
alternativ, n condiiile n care nici administraia central i nici cea local nu pot
asigura aceste servicii.
Exist o tendin continu pentru dezvoltarea sectorului privat, dar cu costuri
mari pentru o persoan (favoriznd numai accesul celor ce au posibilitatea de a
plti).
Legea nr.17/2000 promoveaz dezvoltarea parteneriatului cu asociaii i
organizaii neguvernamentale (de exemplu serviciile acordate la domiciliu pot fi
dezvoltate de ctre consiliile locale, singure sau n parteneriat cu ONG-urile).
De asemenea, unele programele de asisten social pot s se deruleze prin
uniti de asisten social nfiinate de organizaiile neguvernamentale. Cadrul juridic
care reglementeaz aceste aciuni l reprezint HG nr. 942/2005 privind modificarea
i completarea HG nr. 1153/2001 pentru aprobarea Normelor metodologice de
stabilire a criteriilor de acordare a unor subvenii asociaiilor i fundaiilor romne cu
personalitate juridic, ce nfiineaz i administreaz uniti de asisten social, ce
stau la baza aplicrii prevederilor Legii nr. 34/1998.
Legea nr. 34/1998 reglementeaz modalitile de acordare a unor subvenii
asociaiilor i fundaiilor romne cu personalitate juridic, care nfiineaz i
administreaz uniti de asisten social. Astfel, asociaiile i fundaiile romne cu
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 32

personalitate juridic, care nfiineaz i administreaz uniti de asisten social,


pot primi subvenii alocate de la bugetul de stat sau, dup caz, de la bugetele locale,
care vor fi utilizate, n exclusivitate, pentru serviciile de asisten social acordate
persoanelor care, potrivit dispoziiilor legale, au dreptul s beneficieze de acestea.
De la bugetul de stat se pot aloca subvenii asociaiilor i fundaiilor romne cu
personalitate juridic a cror activitate de asisten social se adreseaz unor
beneficiari din mai multe judee ale rii i care au ncheiat convenii cu Ministerul
Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice pentru prestarea acestor
servicii.
De la bugetele locale se pot aloca subvenii asociaiilor i fundaiilor romne
cu personalitate juridic a cror activitate de asisten social se adreseaz
beneficiarilor dintr-un singur jude i, respectiv, din municipiul Bucureti i care au
ncheiat convenii cu consiliile locale n cauz, pentru prestarea de servicii de
asisten social.
Astfel, serviciile de asisten social acordate de asociaii i fundaii pot fi
subvenionate dac sunt ndeplinite criteriile stabilite prin HG nr. 942/18.08.2005
privind modificarea i completarea HG nr. 1153/21.11. 2001, respectiv:
exercit activitate n interesul persoanelor asistate i cu respectarea
demnitii acestora, prin personal calificat;
activitatea de asisten social se desfoar ntr-un spaiu adecvat sau la
domiciliul persoanelor asistate;
exist i un proiect de sprijin i integrare social;
sunt utilizate i alte resurse.
Evaluarea i selecionarea asociaiilor i fundaiilor n vederea acordrii
subveniilor se realizeaz de ctre Comisia de evaluare i selecionare constituit la
nivelul Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice,
respectiv la nivelul consiliului local.
Nivelul subveniilor acordate nu poate depi costul mediu lunar de ntreinere,
pe persoan asistat, n unitile de asisten social de stat, cu profil similar,
organizate ca instituii publice.
Nivelul mediu lunar al subveniilor ce se aloc de la bugetul de stat pentru o
persoan asistat se aprob de ctre Guvern, la propunerea Ministerului Muncii,
Familiei, Proteciei Sociale i Persoanelor Vrstnice, iar subveniile ce se aloc de la
bugetele locale se aprob de ctre consiliul local.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 33

Evaluarea i selecionarea asociaiilor i fundaiilor se realizeaz avnd n


vedere urmtoarele:
justificarea unitii de asisten social pentru care se solicit subvenia, n
raport cu necesitile i prioritile de asisten social ale comunitii;
ponderea serviciilor de asisten social n raport cu celelalte activiti
desfurate;
resursele materiale i umane adecvate acordrii serviciilor de asisten
social;
nivelul resurselor financiare destinate s fie cheltuite n scopul acordrii
serviciilor de asisten social;
experiena asociaiei i fundaiei n domeniul asistenei sociale;
aportul partenerilor n dezvoltarea serviciilor de asisten social, n cazul n
care sunt ncheiate acorduri sau contracte de parteneriat.
Subvenia se acord lunar n baza conveniei pentru realizarea de servicii de
asisten social, ncheiat ntre Ministerul Muncii, Familiei, Proteciei Sociale i
Persoanelor Vrstnice, prin direcia teritorial de munc i protecie social sau, dup
caz, consiliul local i asociaia sau fundaia selectat. Nivelul lunar al subveniei se
calculeaz pe baza numrului de persoane asistate, fr a depi media lunar
stabilit prin convenie. La calculul subveniei pentru luna curent se are n vedere
suma necheltuit din subvenia acordat n luna anterioar.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 34

CAPITOLUL 5
Standardele de calitate privind serviciile sociale

Conceptul de calitate l folosim atunci cnd dorim s apreciem un produs, un


serviciu, o persoan sau orice altceva n raport cu care avem un anumit interes.
Spunem astfel c am achiziionat un produs de foarte bun calitate, c a fost
executat un serviciu de o calitate excelent sau c o anumit persoan nu este de
foarte bun calitate n msura n care nu ne-a fost satisfcut interesul avut fa de
acel produs /serviciu /persoan.
Conceptul de calitate l reprezint de fapt interesul fa de obiectul
/subiectul n cauz. n lipsa interesului, conceptul de calitate nu are obiect.
Interesul este forma prin care ne manifestm o nevoie de care suntem mai mult
sau mai puin contieni.
Totodat, o nevoie poate fi satisfcut n msura n care exist o anumit
competen care s asigure satisfacerea acesteia. Putem fi apreciai ca fiind
competeni, suntem o organizaie competent n msura n care satisfacem
anumite cerine /nevoi (exprimate sau nu) a celor interesai de rezultatele activitii
noastre.
n acest context, putem afirma: calitatea este strict condiionat de
nivelul de competen. Putem spune c un produs /serviciu este de calitate
nalt (aduce satisfacii nalte) daca cel care l-a produs /furnizat este competent.
Considernd calitatea ca msur a satisfaciei obinute, un furnizor de
servicii sociale care satisface n totalitate cerinele i ateptrile beneficiarilor este
apreciat ca fiind un furnizor puternic orientat spre calitate.
Investiia n competena furnizorului de servicii sociale (n tehnic, n
tehnologie, personal) reprezint principala condiie a asigurrii succesului.
Responsabilitatea furnizorului se refer la datoria sau obligaia acestuia de a-
i ndeplini sarcinile i activitile ce i-au fost ncredinate. Responsabilitatea
funcioneaz ca datoria unui individ fa de el nsui de a realiza n cele mai bune
condiii sarcinile ce-i revin i, prin aceasta, este o condiie necesar pentru realizarea
eficient a obiectivelor stabilite de ctre furnizorul de servicii sociale.
Absena asistenei sociale n perioada de pn n anul 1990 s-a reflectat n
organizarea relativ haotic a serviciilor sociale, dublate de lipsa profesionitilor i a
legislaiei n domeniu.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 35

Delegarea responsabilitii dezvoltrii serviciilor de asisten social


autoritilor publice locale reprezentate de consiliile judeene i locale se realizeaz
dup anul 1990 conform noului pachet legislativ din Romnia.
n primul raport al Comunitii Europene privind srcia i incluziunea social,
s-a specificat pentru rile membre ale Uniunii Europene c persoanele vrstnice
sunt cele mai vulnerabile n ceea ce privete riscul de excluziune social, datorit
nivelului insuficient al pensiilor.
Se impune aplicarea standardelor de calitate n concordan cu eterogenitatea
i diversitatea acestui segment de vrst, implicit adaptarea serviciilor asistenei
sociale la persoanele vrstnice.
Standardele obligatorii de calitate privind serviciile sociale specializate din
Romnia, furnizate n sistem public, privat i parteneriat public-privat se refer la:
organizare i administrare, drepturi, etic, abordare global, comprehensiv i
integrat, centrarea pe persoane, participarea, parteneriate, orientarea pe rezultate i
mbuntirea continu.
Prin standarde de calitate generale se nelege ansamblul de cerine privind
cadrul organizatoric i material, resursele umane i financiare, viziunea integratoare
i tolerana personalului implicat n acordarea serviciilor n vederea atingerii nivelului
de performan obligatoriu pentru toi furnizorii de servicii sociale specializate.
Semnificaia calitii n cazul serviciilor sociale pentru beneficiar presupune:
 timp i disponibilitate;
 finalitate - nivelul de realizare a serviciului;
 deferen - ct de bine este tratat de ctre personalul care furnizeaz
serviciile;
 stabilitate - nivelul serviciului furnizat este acelai la toate interveniile.
La baza unor servicii de calitate se afl anumite criterii considerate ca fiind
fundamentale i anume:
 curtuoazie - astfel nct beneficiarul s nu se simt umilit pentru c are
nevoie de ajutor;
 respect ;
 simpatie - pentru a avea o relaie ct mai deschis cu beneficiarul;
 promptitudine;
 ascultare activ - pentru a identifica problema real de rezolvat;
 exactitate - soluionarea problemei care trebuie rezolvat, nu a alteia;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 36

 accesibilitate - serviciile acordate trebuie s rspund tuturor


solicitrilor, fr nicio discriminare; de asemenea, instituia care ofer
serviciile sociale trebuie s fie aezat astfel nct s fie accesibil i s
aib un program care s rspund nevoilor beneficiarilor;
 claritate - paii interveniei trebuie s fie descrii astfel nct
beneficiarul trebuie s neleag cum se va rezolva problema;
 personal bine informat i specializat - pentru a se menine i
mbunti nivelul de calitate a serviciilor;
 obiectivitate.
Exist prescrise diverse reete n domeniu, printre care aa-zisul model al
celor apte etape pe care l prezentm ad litteram, recomandat i utilizat n scopul
oferirii unor servicii de calitate beneficiarilor:
crearea unui climat prietenos - prezentarea proprie, folosirea numelui
asistatului, acordarea de timp suficient pentru a explica cum se va derula
procesul de acordare de servicii, evitarea semnelor de indiferen sau
nerbdare;
obinerea informaiei necesare prin ascultare activ i ntrebri: trebuie s
ne asigurm c am obinut toate informaiile necesare i s evitm situaiile
ambigue;
verificarea pentru nelegerea complet: trebuie s verificm datele cu
beneficiarul, pentru a ne asigura c fiecare parte a neles ceea ce trebuie;
astfel, vom evita problemele care pot s apar ulterior;
propunerea unui plan de aciune;
obinerea unui acord asupra a ceea ce urmeaz s se fac, de ctre cine,
unde, cnd i cum; trebuie s verificm dac asistatul a neles planul de
ngrijire ntocmit, realizat de comun acord, evitnd astfel situaii negative;
asigurarea asistenei asupra creia s-a convenit - primul motiv pentru care
beneficiarii i pierd ncrederea este nerespectarea termenelor sau
neaducerea la ndeplinire a acestora; astfel, trebuie s ne ndeplinim
promosiunile, respectiv respectarea contractelor i a planurilor stabilite;
monitorizarea n vederea asigurrii de rezultate: trebuie s ne asigurm pe
perioada interveniei c beneficiarii vor obine ceea ce i-au dorit.
Statele membre ale Uniunii Europene au pus n discuie ncorporarea unor
politici specifice vrstei a treia n cadrul strategiilor sociale i economice, precum i
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 37

promovarea incluziunii i a deplinei participri a persoanelor vrstnice n toate


domeniile vieii sociale.
Condiiile propice care stau la baza generrii fenomenului de dependen
(starea n care se gsesc persoanele care, datorit unor cauze legate de diminuarea
sau pierderea autonomiei fizice, psihice sau intelectuale, au nevoie de asisten
i/sau de ajutor, importante pentru a-i ndeplini actele curente de via) pentru
persoanele vrstnice sunt deteriorarea strii de sntate a acestora i pierderea
rudelor apropiate. Acest ultim aspect contribuie la reducerea, uneori chiar absena
suportului financiar i societal.
Serviciile sociale actuale din reeaua formal i informal nu pot acoperi
nevoile tuturor persoanelor vrstnice dependente.
Starea de dependen ns ar putea s dispar, sau cel puin s se
amelioreze n urma unor ngrijiri adecvate i personalizate, tiut fiind totodat faptul
c starea de dependen poate fi prevenit.
Dezvoltarea ofertei de servicii sociale, n mod special a ngrijirii la domiciliu
destinate persoanelor vrstnice, implicit o diversificare a acestor servicii are o
contribuie semnificativ la mbuntirea calitii vieii acestui segment de populaie.
Perioada de tranziie a avut efecte negative asupra persoanelor vrstnice din
Romnia - nivelul sczut de trai (sub pragul de srcie), determinndu-i s se
ndrepte spre instituiile de ocrotire social i cantinele sociale.
Politica guvernamental n domeniul asistenei sociale este necesar s vizeze
o serie de msuri destinate combaterii excluziunii sociale i promovrii incluziunii
sociale, inclusiv prin elaborarea unor reglementri legislative menite s asigure o
construcie de sistem coerent, un management eficient, o mbuntire permanent
a diverselor msuri de suport financiar destinate vrstnicilor i respectiv celor n
situaie de risc, precum i o consolidare i dezvoltare a reelei de servicii sociale,
medicale i geriatrice adresate acestei categorii de populaie.
Chiar i mass-media, respectiv mediile politice din Romnia au contribuit la
conturarea unei imagini relativ defavorabile acestora, deseori fiind semnalat faptul c
numrul persoanelor vrstnice nregistreaz o tendin ascendent comparativ cu
populaia activ.
Situaia creat necesit luarea unor msuri pentru asigurarea resurselor
financiare necesare ntreinerii populaiei vrstnice, reconsiderarea politicilor de
sntate n funcie de specificul nevoilor acestei categorii de populaie, dezvoltarea
unor servicii complexe.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 38

n acest cadru trebuie s se ia n considerare att ngrijirea vrstnicului, ct


mai ales calitatea acestei ngrijiri, cel dou elemente fiind considerate pri integrante
ale politicii de bunstare. Pe lng o serie de aptitudini, este necesar prezena n
rndul celor ce se ocup de aceast categorie de vrst de sentimente de respect i
afeciune, de empatie.
Satisfacerea anumitor nevoi, chiar i n lipsa unor oferte de servicii
specializate, va trebui s constituie o responsabilitate pentru familie aceasta din urm
prelund sarcina satisfacerii nevoilor, deseori cu consecine nedorite sau chiar n
afara dorinei de a le face. Nu de puine ori au fost semnalate disfuncii psihologice
ntre cei care acord ngrijire i persoana n cauz, respectiv abuzuri asupra
btrnilor, tiut fiind faptul c ngrijirea btrnilor creeaz stres, genernd totodat
costuri ridicate (materiale, fizice, psihice).
Se constat o proliferare a fenomenului instituionalizrii, n mod special n
mediul urban, avnd la baz motivaii de ordin obiectiv (condiii de locuit restrnse,
dificulti financiare, imposibilitatea supravegherii permanente a vrstnicilor cu
deteriorri psihice, dificultatea familiei adulte de a se ocupa de ngrijirea propriilor
bunici sau strbunici), respectiv de ordin subiectiv (relaxarea legturilor parentale,o
psihologie individualist). Deciziile trebuie luate numai de comun acord cu vrstnicul
(exceptnd cazurile de deteriorare psihic grav), ct i n funcie de nevoile sale.
Instituionalizarea persoanelor vrstnice trebuie s reprezinte o alternativ la
ngrijirea la domiciliu. Adesea se constat o serie de aspecte care oblig la asistarea
vrstnicului n instituii, ca de exemplu:
 manifestarea dezinteresului de ctre copii, care doreau evacuarea printelui
din propria-i cas, fie pentru a o folosi singuri, fie n scopul nchirierii sau
vnzrii;
 conflictele cu rudele care iniial acceptaser s-i gzduiasc i s-i
ngrijeasc. Acest motiv este invocat i pentru alte persoane nenrudite, care
au acceptat plasamentul acestuia n propria familie n schimbul unor avantaje
materiale consistente i care, ulterior i-au declinat responsabilitile, chiar i
atunci cnd au fost asumate prin notariat sau instanele juridice;
 violena comportamental a celorlali membri ai familie, n parte susinut
latent i prin psihologia particular a senectuii cu note dominante de egoism
i autoritarism.
Un rol important n evitarea instituionalizrii persoanelor vrstnice l are
consilierea membrilor familiilor vrstnicilor care prezint un risc pronunat de a fi
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 39

instituionalizai, potenialele justificri ale instituionalizrii btrnilor fiind teama de


responsabiliti a familiei, respectiv absena puterii de a face fa situaiei.
Vulnerabiliatea acestei categorii de vrst este amplificat de singurtate i
izolare, aspect amplificat de gradul insuficient de satisfacere a nevoilor fundamentale
de alimentaie i sntate, confortul uneori precar pentru cerinele specifice acestei
categorii, neadaptarea locuinei vrstnicului la nevoile sale.
Consilierea are rolul unui mediator avnd ca obiectiv a-i ajuta pe oameni s
se ajute singuri .Iat care ar fi, n opinia consilierului, rezultatele dorite i solicitate de
ctre beneficiari:
creterea nelegerii de sine i a situaiilor din jur;
creterea capacitii proprii de decizie;
oferirea unui spijin n luarea unei decizii i confirmarea acesteia;
dezvoltarea capacitii de a schimba o situaie;
eliberarea de sentimente;
examinarea opiunilor i alegerea uneia dintre ele;
facilitarea capacitilor de relaionare i comunicare;
linite i armonie intrafamilial i comunitar.
Creterea riscului de a prezenta boli invalidante i dependen, este direct
proporional cu naintarea n vrst, ceea ce impune imperios o redefinire, o
redimensionare a standardelor de calitate n scopul mbuntirii calitii vieii acestei
categorii de populaie. Serviciile de ngrijire necesare vor fi nevoilor individuale ale
persoanelor vrstnice.
Principalele acte normative care reglementeaz standardele de calitate n
domeniul serviciilor sociale, socio-medicale i medicale pe care le presupune
ngrijirea persoanelor vrstnice n instituii i n comunitate sunt:
Ordinul ministrului sntii nr. 318 din 7 aprilie 2003 pentru ngrijirile de natur
medical i n Ordinul ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor
vrstnice nr. 246 din 27 martie 2006, pentru serviciile de natur social i socio-
medical sunt primele reglementri n domeniu i se refer la: organizarea i
administrarea unitilor, accesarea i acordarea serviciilor, a resursele fizice i
umane;
Ordinul ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice nr.
383 din 6 iunie 2005 pentru aprobarea standardelor generale de calitate privind
serviciile sociale i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre
furnizori aprob standardele generale de calitate privind serviciile sociale furnizate
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 40

n sistem public, privat i n parteneriat public-privat, stabilete standarde pentru


acreditarea furnizorilor de ngrijiri medicale la domiciliu, respectiv condiiile pe
care trebuie s le ndeplineasc furnizorii de servicii;
Ordinului ministrului muncii, familiei, proteciei sociale i persoanelor vrstnice nr.
246 din 27.03.2006 privind aprobarea Standardelor minime specifice de calitate
pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice i pentru
centrele rezideniale pentru persoane vrstnice este actul normativ care statueaz
standarde specifice pentru serviciile acordate vrstnicilor.
Inspecia Social este instituia public nfiinat prin Ordonana de urgen nr.
130/2006 privind Inspecia Social i respectiv Legea nr. 211/2007 pentru aprobarea
O.U.G. nr. 130/2006 privind Inspecia Social, ulterior reoganizat i inclus n
structura Ageniei Naionale de Pli i Inspecie Social, ca organ de specialitate al
administraiei publice centrale, care are drept scop controlul implementrii legislaiei
n domeniu, precum i inspectarea activitii instituiilor publice i private,
responsabile cu furnizarea prestaiilor i serviciilor sociale, inclusiv celor destinate
persoanelor vrstnice.
Ordinul nr. 383 din 6 iunie 2005 privind standardele generale de calitate ale
serviciilor sociale i a modalitii de evaluare a ndeplinirii acestora de ctre furnizori,
aprob standardele generale de calitate privind serviciile sociale furnizate n sistem
public, privat i n parteneriat public-privat, stabilete condiiile pe care trebuie s le
ndeplineasc furnizorii care asigur astfel de servicii.
Furnizorilor de servicii sociale li se acord o perioad de 12 luni pentru a
ndeplini condiiile de acreditare conform standardelor obligatorii de calitate, dup
cum urmeaz:
 s stabileasc obiective valabile pe o perioad de 3-5 ani, mpreun cu
personalul sub forma unui proiect propriu, elaborat n conformitate cu
legislaia n vigoare;
 s i dezvolte o procedur de informare a instituiilor competente n domeniu,
a personalului, beneficiarilor, familiilor ori susintorilor legali ai acestora i a
altor actori relevani, n ceea ce privete proiectul sau alte documente
referitoare la procesul de furnizare a serviciilor, ori de cte ori este nevoie sau
intervin schimbri;
 s transmit trimestrial datele necesare evalurii procesului de furnizare a
serviciilor folosind instrumente adecvate;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 41

 s aplice proceduri prin care sunt evaluate anual rezultatele comunicrii


interne i externe privind serviciile furnizate;
 s dein proceduri de evaluare periodic a utilizrii eficiente a resurselor
umane, materiale i financiare pentru acordarea serviciilor;
 s elaboreaze i s disemineaze materiale care s promoveze imagini
pozitive despre beneficiari, bune practici, nouti n modul de administrare i
furnizare a serviciilor;
 s prezinte anual rezultatele obinute i celorlali furnizori de servicii din
domeniu.
Prin activitatea pe care o desfoar, furnizorii de servicii sociale este necesar
s soluioneze:
 aprarea i promovarea drepturilor beneficiarilor n baza unui cod etic care
promoveaz respectarea demniti beneficiarului, a familiei acestuia, a
susintorilor si legali, prin care protejeaz beneficiarii mpotriva unor
eventuale riscuri i se promoveaz ideea de justiie social;
 asigurarea continuitii n furnizarea de servicii, astfel nct s fie valorificat
contribuia tuturor actorilor sociali: beneficiarii, comunitatea local, societatea
civil;
 dezvoltarea i diversificarea de servicii n funcie de nevoile beneficiarilor i de
nevoile identificate n comunitate, implicnd beneficiarul ca membru activ al
echipei serviciului furnizat, contribuia fiecrui individ prin angajarea lui n
autoevaluare, feedbackul i evaluarea fcut de beneficiar, ct i valorile
emise de acesta, respectnd obiectivele serviciului furnizat;
 promovarea participrii beneficiarilor la toate nivelurile de organizare i
furnizare a serviciilor, precum i n cadrul comunitii;
 cooperarea la organizarea i dezvoltarea serviciilor sociale, prin ncheierea de
parteneriate, pentru a asigura continuitate n furnizarea serviciilor sociale, n
cadrul unui sistem eficient i transparent care vine n ntmpinarea dificultilor
i riscurilor la care sunt expuse persoanele vrstnice din cadrul comunitilor ;

Principalele instrumente ce se recomand s fie utilizate de ctre furnizorii de


servicii pentru aducerea la ndeplinire a acestor obiective sunt :
- carta drepturilor, specific tipurilor de beneficiari crora li se adreseaz,
cunoscut att de beneficiari, ct i de asisteni;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 42

- regulamentul de organizare i funcionare prin care se stabilesc pentru


beneficiari responsabiliti i obligaii, care le sunt fcute cunoscut i pe
care trebuie s le respecte permanent i la orice nivel al interveniei;
- planul de intervenie i, dup caz, planul de asisten i ngrijire, care
valorific ntregul potenial uman corelat cu nevoile personale i ale crui
rezultate sunt monitorizate i evaluate sistematic;
- proceduri de msurare a satisfaciei beneficiarilor cu privire la condiiile n
care se acord serviciul i facilitile puse la dispoziie de furnizor;
- procedurile prevzute n regulamentul de organizare i funcionare
referitoare la nregistrarea, medierea i soluionarea reclamaiilor formulate
de beneficiari, familiile ori susintorii legali ai acestora;
- modalitile de evaluare iniial i complex a nevoilor persoanei vrstnice;
- proceduri de implicare a beneficiarilor n procesul de luare a deciziilor, n
procesul dezvoltrii de programe, precum i pentru evaluarea i
administrarea serviciului primit;
- un set de indicatori pentru monitorizarea procesului de integrare social i
de reabilitare a vrstnicilor;
- un concept de management al informaiei, bazat pe un set unic de
proceduri i de formulare utilizat pentru organizarea, stocarea,
transmiterea i publicarea informaiei.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 43

CAPITOLUL 6
Evaluarea situaiei persoanelor vrstnice care necesit
asisten social
Dreptul la asisten social ntr-o instituie de asisten social n regim
rezidenial se stabilete pe baza unei anchete sociale, cu respectarea criteriilor
prevzute n Grila Naional de Evaluare a Nevoilor Persoanelor Vrstnice, aprobat
prin HG nr. 886/2000.
Ancheta social se realizeaz de un colectiv format din 2 asisteni sociali din
cadrul consiliului local sau a Direciei judeene de munc i protecie social sau a
Municipiului Bucureti sau a Direciei Generale de Asisten Social, alturi de care
particip n mod obligatoriu i un medic specialist al persoanei vrstnice respective,
n situaia n care aceasta este dependent.
Pe baza analizei situaiei sociale, economice i medicale a persoanei
vrstnice, prin ancheta social se stabilete msura de asisten social justificat de
situaia de fapt constatat.
Aadar, nevoile persoanelor vrstnice se evalueaz prin anchet social
care conine informaii cu privire la afeciunile ce justific ngrijire special,
capacitatea de a se gospodri i de a ndeplini cerinele fireti ale vieii cotidiene,
condiiile de locuit, precum i veniturile efective sau poteniale considerate minime
pentru asigurarea satisfacerii nevoilor curente ale vieii. Nevoile persoanelor
vrstnice aflate n situaia de pierdere total sau parial a autonomiei, care pot fi de
natur medical, socio-medical, psihoafectiv, se stabilesc pe baza grilei naionale
de evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice, care prevede criteriile de ncadrare n
grade de dependen (HG nr. 886/2000).
Grila Naional de Evaluare a Nevoilor Persoanelor Vrstnice cuprinde
criteriile de ncadrare n grade de dependen. Pentru evaluarea nevoilor persoanelor
vrstnice se utilizeaz Fia de evaluare socio-medical (geriatric).
Dreptul la serviciile de asisten social, la domiciliu i n instituii, se aprob
de ctre primar, pe baza anchetei sociale i a recomandrilor Grilei naionale de
evaluare a gradului de dependen.
n funcie de rezultatele evalurii, persoana vrstnic este recomandat pentru
servicii de ngrijire n cmin sau alte tipuri de servicii. La momentul evalurii se va lua
n considerare i dorina persoanei privind propria sa ngrijire.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 44

CAPITOLUL 7
Concluzii
Numrul instituiilor de asisten social destinate numai persoanelor vrstnice
(cmine pentru persoane vrstnice) este foarte mic i nu are o acoperire
corespunztoare la nivelul rii.
Totodat, numrul de locuri din aceste instituii este foarte mic n raport cu
cererea. Cererea de a primi asisten ntr-o instituie specializat n regim
rezidenial este mare, iar numrul cminelor pentru persoane vrstnice este
mic.
Dei cldirile n care funcioneaz aceste instituii sunt foarte vechi, unele
avnd peste 150 ani i nu n toate cazurile s-au efectuat reparaii n ultimii ani. n
sprijinul acestei idei vine i numrul mic de instituii puse n funciune n ultimii ani,
inaugurarea de noi uniti fiind singura soluie pentru acoperirea cererii existente.
Un alt aspect ce trebuie menionat este faptul c, locaiile n care funcioneaz
instituiile de asisten social nu au avut aceast destinaie la proiectarea cldirii, o
parte dintre ele fiind spitale, internate colare, case private, penitenciare, uniti
militare, mnstiri i, poate din aceast cauz, foarte puine camere au grup sanitar
propriu, mai mult de jumtate avnd baie comun, iar numrul paturilor dintr-o
camer este, n general, foarte mare. n multe cazuri structura cldirii i faptul c a
fost construit cu o alt destinaie iniial face aproape imposibil restructurarea ei i
adaptarea spaiului pentru a corespunde actualelor norme minime de funcionare. De
asemenea, asistaii au de suferit din cauza lipsei spaiului pentru activiti de
recreere, ergoterapie, a unui parc amenajat pentru petrecerea timpului n aer liber,
grdinrit etc.
Nici dotarea camerelor de locuit nu este corespunztoare deoarece nu exist
dulapuri pentru haine pentru fiecare asistat n parte, acetia nu au n camer
suficiente scaune, nu au televizor, frigider, aparate radio sau aparatur
electrocasnic.
Nici dotarea instituiilor de asisten social cu aparatur medical nu este
prea bun. Exist uniti care nu au nici mcar aparatura medical uzual cum ar fi
trus de mic chirurgie, tensiometru, stetoscop sau glucometru. Ne referim n special
la cminele de btrni mai slab dotare cu aparatura medical i mai puin la centrele
de ngrijire i asisten sau centrele de recuperare i reabilitare la care latura
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 45

medical este mai dezvoltat pornind de la premisa c beneficiarii acestora sunt


persoane cu handicap. n majoritatea instituiilor de asisten social nu exist
suficient personal de specialitate. De asemenea, lipsesc medicii sau asistenii
medicali cu specialitatea geriatrie.
Pe lng lipsa de personal i dotarea destul de precar a instituiilor de
asisten social n regim rezidenial o mare problem este lipsa fondurilor. Pe lng
faptul c nu au suficiente fonduri, persoanele din conducerea instituiei nici nu le pot
gestiona aa cum i-ar dori, nu pot achiziiona medicamente, aparatur medical,
etc. deoarece nu au personalitate juridic, fiind n subordinea consiliilor locale sau a
consiliilor judeene care le repartizeaz fondurile i aprob cheltuielile. Dificulti n
desfurarea activitii de asisten social a persoanelor vrstnice apar i datorit
faptului c legislaia de funcionare a instituiilor de asisten social nu este clar iar
prevederile Legii nr. 17/2000 nu se aplic. De asemenea, evaluarea socio-medical
a persoanelor vrstnice genereaz diverse probleme deoarece nu exist acea echip
multidisciplinar care s o realizeze, nu exist suficient personal specializat etc. n
acest context evaluarea socio-medical se realizeaz sumar sau deloc.
Este foarte important de precizat faptul c, dei persoanele vrstnice asistate
apreciaz ca fiind foarte bune i bune serviciile sociale, medicale i socio-medicale
pe care le primesc n cadrul instituiei, asistaii ar mai dori s beneficieze i de alte
servicii cum ar fi: asisten medical stomatologic, consiliere psihologic,
kinetoterapie, asisten medical de specialitate i medicamente, organizarea unor
excursii i, nu n ultimul rnd, nfiinarea unui club i a unei capele.

Concluzionnd cele afirmate, pe lng suprapopularea instituiilor de asisten


social, a numrului mare de persoane ntr-o camer, a lipsei de personal specializat
angajat n acestea i a lipsei fondurilor, a dotrii insuficiente a instituiilor cu
aparatur medical, electrocasnic, electronic i de mobilier, a dotrii insuficiente a
camerelor de locuit se observ c numrul celor ce doresc s primeasc asisten
social i medical n cmine pentru persoane vrstnice i n centre de ngrijire i
asisten este foarte mare n detrimentul ngrijirii la domiciliu.
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 46

CAPITOLUL 8

Propuneri
Pentru mbuntirea activitii celor trei tipuri de instituii de asisten social
n regim rezidenial ce au fcut obiectul studiului (cmine pentru persoane vrstnice,
centre de ngrijire i asisten i centre de recuperare i reabilitare) i pentru
mbuntirea condiiilor de via ale persoanelor vrstnice instituionalizate, Consiliul
Naional al Persoanelor Vrstnice propune:
mbuntirea cadrului legislativ care reglementeaz organizarea i
funcionarea instituiilor de asisten social n regim rezidenial;
elaborarea unui act normativ complex care trateaz toate laturile asistenei
sociale a persoanelor vrstnice i abrogarea Legii nr. 17/2000;
modificarea legislaiei n vigoare astfel nct instituiile de asisten social n
regim rezidenial s aib personalitate juridic i directorul acestor instituii
s fie cel care aprob dosarele persoanelor ce solicit s primeasc ngrijire
socio-medical n cmin;
reglementarea sistemului de evaluare a nevoilor i a gradului de dependen
a persoanelor vrstnice;
dezvoltarea unei reele naionale de medici geriatri care s realizeze, alturi
de asistenii sociali, evaluarea socio-medical a persoanelor vrstnice;
dezvoltarea sistemului rezidenial de asisten social pentru vrstnici prin
reabilitarea n regim de urgen a cminelor pentru persoane vrstnice
existente i construcia de noi cmine;
mbuntirea i extinderea paletei de servicii ce se acord vrstnicilor n
instituiile de asisten social n regim rezidenial;
dotarea cminelor pentru persoane vrstnice cu echipamente, aparatur
medical, electrocasnic, electronic i individualizarea mobilierului, astfel
nct confortul n aceste instituii s devin mult sporit comparativ cu situaia
actual;
completarea schemelor de personal din instituiile de asisten social cu
respectarea obligatorie a structurii orientative de personal de specialitate
prevzut de H.G. nr. 1007/2005;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 47

transformarea actualelor uniti medico-sociale n cmine de btrni, i


monitorizarea strict a activitii acestora;
mrirea subveniilor alocate asociaiilor i fundaiilor n temeiul Legii nr.
34/1998 pentru nfiinarea i administrarea unitilor de asisten social
destinate persoanelor vrstnice, n vederea mbuntirii calitii i
diversificrii serviciilor acordate prin programele derulate de ctre acestea;
ncurajarea sponsorizrilor oferite de persoane juridice ori fizice pentru
construirea sau dotarea instituiilor de asisten social;
stimularea organizaiilor neguvernamentale s nfiineze instituii de asisten
social pentru persoane vrstnice, care s funcioneze cu fonduri proprii sau
n parteneriat public-privat;
dezvoltarea serviciilor de ngrijire la domiciliu i a altor servicii alternative de
tipul centrelor de zi, locuinelor protejate etc.;
sprijinirea membrilor de familie pentru a ngriji persoanele vrstnice la
domiciliu, n mediul familial i familiar lor;
reglementarea statutului de persoan vrstnic cu handicap i delimitarea
responsabilitilor instituionale astfel nct s nu mai exist suprapuneri i
ambiguiti iar persoanele vrstnice care nu prezint handicap ci doar
afeciuni specifice vrstei s fie ngrijite n uniti corespunztoare nevoilor
lor specifice;
introducerea unor faciliti n vederea promovrii i stimulrii ngrijirii la
domiciliu a persoanelor vrstnice, reglementarea unui sistem naional n
acest domeniu care s fie monitorizat de o Inspecia Social.

ef birou analize i studii, Insp. de spec. gr. I,

Alina Letitia Matei Daniela Vie Garoschy

Director general,

Marius Augustin Pop


Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 48

Cadrul legislativ
Legea nr. 34 din 20 ianuarie 1998 privind acordarea unor subvenii
asociaiilor i fundaiilor romne cu personalitate juridic, care nfiineaz i
administreaz uniti de asisten social;
OG nr. 26 din 30 ianuarie 2000 cu privire la asociaii i fundaii cu
modificrile i completrile ulterioare;
Legea nr. 16 din 6 martie 2000 privind nfiinarea, organizarea i
funcionarea Consiliului Naional al Persoanelor Vrstnice;
Legea nr. 17 din 6 martie 2000 privind asistena social a persoanelor
vrstnice;
HG nr. 886 din 5 octombrie 2000 pentru aprobarea Grilei naionale de
evaluare a nevoilor persoanelor vrstnice;
HG nr. 1.153 din 21 noiembrie 2001 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a prevederilor Legii nr. 34/1998 privind acordarea
unor subvenii asociaiilor i fundaiilor romne cu personalitate juridic, care
nfiinteaz i administreaz uniti de asisten social;
Ordin al ministrului sntii nr. 491 din 23 mai 2003 i al ministrului
muncii i solidaritii sociale nr. 180 din 27 mai 2003 pentru aprobarea
Grilei de evaluare medico social a persoanelor care se interneaz n
uniti de asisten medico sociale;
OG nr. 68 din 23 august 2003 privind serviciile sociale cu modificrile i
completrile ulterioare;
Ordin nr. 383 din 6 iunie 2005 pentru aprobarea standardelor generale de
calitate privind serviciile sociale i a modalitii de evaluare a ndeplinirii
acestora de ctre furnizori;
HG nr. 539 din 9 iunie 2005 pentru aprobarea Nomenclatorului instituiilor de
asisten social i a structurii orientative de personal, a Regulamentului
cadru de organizare i funcionare a instituiilor de asisten social, precum
i a Normelor metodologice de aplicare a prevederilor OG nr. 68/2003 privind
serviciile sociale;
HG nr. 729 din 14 iulie 2005 privind stabilirea nivelurilor alocaiei zilnice de
hran pentru consumurile colective din instituiile publice de asisten social;
Sistemul de servicii rezideniale pentru persoanele vrstnice 49

HG nr. 1007 din 1 septembrie 2005 privind modificarea HG nr. 539/2005


pentru aprobarea Nomenclatorului instituiilor de asisten social i a
structurii orientative de personal, a Regulamentului cadru de organizare i
funcionare a instituiilor de asisten social, precum i a Normelor
metodologice de aplicare a prevederilor OG nr. 68/2003 privind serviciile
sociale;
Ordinului ministrului muncii, familiei i proteciei sociale nr. 246 din
27.03.2006 privind aprobarea Standardelor minime specifice de calitate
pentru serviciile de ngrijire la domiciliu pentru persoanele vrstnice i pentru
centrele rezideniale pentru persoane vrstnice;
O.U.G. nr. 130/2006 privind Inspecia Social, respectiv Legea nr.
211/2007 pentru aprobarea O.U.G. nr. 130/2006 privind Inspecia Social
Ordinul nr. 651 din 19 decembrie 2008 privind aprobarea Metodologiei de
monitorizare a implementarii standardelor specifice de calitate in centrele
pentru persoanele cu handicap
Legea nr. 292/2011 Legea asistenei sociale