1 Abr.

2016

Universidad Nacional de Rosario

Facultad de Ciencias Mdicas

Ctedra de Microbiologa,
Virologa y Parasitologa

Bacilos Gram negativos

fermentadores
de glucosa
Enterobacterias

rea Injuria - 2016

Ctedra de Microbiologa, Virologa y Parasitologa

Facultad de Ciencias Mdicas UNR
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Plantel docente
Prof. Asoc. Dra Telma Gamband
Prof. Adj. Dra. Mnica Nogueras
Benzzo, Guillermo Gonzalez, Juliana
Bulfoni, Mariana Luciano, Mara Isabel
Caffaratti, Julia Madoery, Roberta
Careno, Ernesto Margara, Vernica
Crdoba, Laura Morbidoni, Hctor
Faggi, Celina Ponessa, Adriana
Fernndez, Germn Radzivoncik, Vernica
Figueroa, Sebastin Raimondi, Marcela
Gandini, Virginia
Rateni, Liliana
Gimnez, Toms
Scapini, Juan Pablo
Gonzalez, Daniel
Vila, Helvio

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Bibliografa sugerida por la Ctedra

Prats G. Microbiologa y Parasitologa Mdicas. Ed. Mdica
Panamericana. 2012.
Notario R. Microbiologa para el mdico. 2da. Ed.. UNR
Editora. Rosario.
Mims, Playfair y col.: Microbiologa Mdica. 2da. Edicin.
Ed. Mosby/Doyma E. Mosby
Picaso J.J., Garca Rodrguez J.A., Compendio de
microbiologa mdica
Basualdo J., Coto C., De Torre R.: Microbiologa
biomdica: Atlante S.R.L., Buenos Aires.
Murray, P., Rosenthal, K. y Pfaller, M. Microbiologa
Mdica. 7ta. Ed. 2014.

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@microfcmunr

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Microorganismos causantes de diarrea

Virus Bacterias
Rotavirus Enterobacterias enteropatgenas
Adenovirus Salmonella enterica
Norovirus Shigella
Astrovirus E. coli Enteropatgena (ECEP)
E. coli Enteroinvasiva (ECEI)
E. coli Enterohemorrgica (ECEH)
Parsitos E. coli Enterotoxignica (ECET)
Protozoarios gastrointestinales Yersinia enterocolitica
Giardia duodenalis Campylobacter
Entamoeba histolytica Aeromonas
Isospora Vibrio
Clostridium difficile
Ciclospora Staphylococcus aureus
Cryptosporidium parvum Clostridium perfringens
Balantidium coli Bacillus cereus

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Un nio de 12 aos viaja a Carlos

Paz con motivo de su viaje de
estudios de 7mo. grado. Al tercer da
comienza con diarrea acuosa, 6 a 7
deposiciones por da. La maestra
refiere que otros alumnos presentan
un cuadro similar. Con estos datos,
cul puede ser el agente causante?

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BACILOS GRAM NEGATIVOS

FERMENTADORES DE GLUCOSA

Enterobacterias
Vibrios
Aeromonas

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ENTEROBACTERIAS

Son una amplia familia de bacilos

gram negativos (bg-)
Son flora habitual (FH) del intestino
del hombre y animales
Pueden causar infecciones
intestinales y extraintestinales

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DEFINICIN

BG- aerobios anaerobios facultativos

Mviles por flagelos peritricos o
inmviles
Fermentadoras de glucosa (Gluc F)
Reducen nitratos a nitritos oxidasa
(ox-)

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CARACTERSTICAS

Son poco exigentes nutricionales

Resistentes a antgenos ambientales
Gran variabilidad gentica de producir
cambios metablicos, antignicos y de
resistencia a los antimicrobianos
Algunas tienen capacidad de producir
exotoxinas
Todas tienen endotoxina

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ANTGENOS

Ag O somtico
Ag K capsular
Ag H flagelar

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE

ENTEROVIRULENTAS
Salmonella
Shigella
E coli
Yersinia

OPORTUNISTAS
E coli
Klebsiella
Enterobacter
Grupo Proteus Providencia Morganella Rettgerella
Serratia
Citrobacter

OTROS 32 GENEROS Y 8 GRUPOS

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SALMONELLA

RESERVORIO HUMANO
Salmonella Typhi 9,12 (Vi):d
Salmonella Paratyphi A
Salmonella Paratyphi B 4,5,12:b:1,2

RESERVORIO ANIMAL
2.501 SEROTIPOS DE Salmonella enterica
Salmonella Typhimurium 4,5,12:i:1,2

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SALMONELLA

VIRULENCIA

INVASIN (PERO CON TEST DE SERENY -)

TRASLOCACIN
ADENITIS MESENTERICA
BACTERIEMIA

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Diagnstico

Salmonellas entricas:
coprocultivo
Salmonellas sistmicas:
Primera semana hemocultivo
Segunda semana coprocultivo
Tercera semana - urocultivo y
diagnstico indirecto, reaccin de Widal

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Salmonella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella

VIRULENCIA

INVASIN (CON TEST DE SERENY +)

REPRODUCCIN INTRACELULAR
MIGRACIN A TRAVS DE CAMINOS DE ACTINA
INVASION DE CLULAS VECINAS
ULCERACIN
RESPUESTA INMUNOLGICA CON MOCO,
SANGRE, LELUCOCITOS EN MATERIA FECAL

HECES DISENTERIFORMES

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FAMILIA
ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
GENERO Shigella

Shigella dysenteriae
S flexnerii
S sonnei
S boydii

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BACILOS GRAM NEGATIVOS

FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Shigella

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
ENTEROVIRULENTAS
Escherichia coli

CEPAS DE FLORA NORMAL

CEPAS UROPATOGENAS
CEPAS ENTEROVIRULENTAS

ENTEROINVASIVO
ENTEROPATGENO
ENTEROHEMORRGICO
ENTEROTOXIGNICO

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ECEP
LESION A/E ATTACHING EFFACING
(ANCLADO Y DESTRUCCIN)

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ECET
Los ECET se adhieren a la superficie del enterocito en intestino
delgado y distorsionan su fisiologa por medio de enterotoxinas
citotnicas, sin alterar su micromorfologa. La diarrea es acuosa
secretoria

Smith y Gyles caracterizaron dos enterotoxinas: una inactivada a

60 oC durante 30 minutos, llamada termolbil (LT) y otra que
retena la actividad despus de hervirla durante 30 minutos,
llamada termoestable (ST). Hoy se sabe que se trata de un
complejo de varias toxinas

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Escherichia coli ENTEROHEMORRGICO (ECEH EHEC)

Serogrupos

INCIDENCIA EN HECES DE BOVINOS 44,1%

INCIDENCIA EN HECES DE PORCINOS 58,1%

Notario R et al. Rev Med Chile, 2000. 128:1335-1341

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Escherichia coli ENTEROHEMORRGICO (ECEH EHEC)

Serogrupos

a) infeccin asintomtica
b) diarrea simple
c) colitis hemorrgica
d) sndrome urmico hemoltico (SUH)
e) prpura trombocitopnica trombtica (PTT)

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Escherichia coli ENTEROHEMORRGICO (ECEH EHEC)

Serogrupos

El SUH se presenta con palidez, oligoanuria y edema -es decir falla

renal-, trombocitopenia y anemia hemoltica microangioptica. La
PTT se presenta con sntomas similares, con el agregado de fiebre
y sntomas neurolgicos.
La mortalidad, para todas las formas clnicas en conjunto es de algo
ms del 1%. Gracias a la comprensin de la fisiopatologa y a la
dilisis peritoneal se ha logrado disminuir la mortalidad del SUH de
un 50% a menos del 10%. Un cuarto requieren dilisis y tres
cuartos requieren transfusin. Las secuelas son insuficiencia renal
crnica, hipertensin y dficit neurolgico.
La incidencia de SUH en Argentina, de 21,7 casos por 100.000
habitantes, es la mayor referida en el mundo

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Yersinia
Y. pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
Y. pestis

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

INFECCION URINARIA
ABSCESOS
AMPUTACIONES
INFECCIN RESPIRATORIA NOSOCOMIAL
INFECCIN DE HERIDA QUIRRGICA
MENINGOSEPSIS EN RN
SEPTICEMIA
PIE DIABTICO
PERITONITIS
ABSCESO INTRAABDOMINAL POST QUIRRGICO
COLECISTITIS

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

Klebsiella pneumoniae y GRUPO KES

CAPSULA
UREASA DEBIL

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

Proteus

MOTILIDAD ACTIVSIMA
PODEROSA UREASA

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

Serratia
25%produce Prodigiosina

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

Serratia
Digitaciones. Olor urinoso

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FAMILIA ENTEROBACTERIACEAE
OPORTUNISTAS

Serratia
DNAsa +

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Un nio de 12 aos viaja a Carlos Paz con

motivo de su viaje de estudios de 7mo. grado.
Al tercer da comienza con diarrea acuosa, 6 a
7 deposiciones por da. La maestra refiere que
otros alumnos presentan un cuadro similar.
Con estos datos, cul puede ser el agente
causante?
a) Escherichia coli enterotoxignica
b) Shigella flexneri
c) Salmonella enteritidis
d) Escherichia coli enteroinvasiva

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