Tema: NECROZA. LEZIUNI CELULARE I EXTRACELULARE.

I. PIESE MICROSCOPICE
2. Necroza epiteliului tubilor renali contori. (H-E)

Indicaii:
1. Tub necrotizat:
a) celule epiteliale lipsite de nuclee (carioliz);
b) lumenul stenozat.
2. Tub nemodificat.
3. Glomerul nemodificat.
Intrebari: Micropreparat

1.Identificai organul,
esutul, metoda de
colorare, descriei
modificrile intra- i
extracelulare.

2. Denumii procesul
patologic i
argumentai
diagnosticul

3. Etiopatogenia,
consecinele i
complicaiile
posibile n patologia
dat.
 81. Necroza cazeoas a ganglionului limfatic n tuberculoz (H-E)

Indicaii:
1. Focarul de necroz cazeoas.
2. esut de granulaie tuberculos.

Intrebari: Micropreparat

1.Identificai organul,
esutul, metoda de
colorare, descriei
modificrile intra- i
extracelulare.

2. Denumii procesul
patologic i
argumentai
diagnosticul

3. Etiopatogenia,
consecinele i
complicaiile
posibile n patologia
dat.
 23. Lipomatoza inimii (coloraie H- E).

Indicaii:
1. Fascicule de esut celuloadipos, care infiltreaz muchiul cardiac.
2. Fibre musculare atrofiate.
Intrebari: Micropreparat

1.Identificai organul,
esutul, metoda de
colorare, descriei
modificrile intra- i
extracelulare.

2. Denumii procesul
patologic i
argumentai
diagnosticul

3. Etiopatogenia,
consecinele i
complicaiile
posibile n patologia
dat.
 25. Distrofia gras a ficatului (steatoz hepatic). Coloraie H-E.

Indicaii:
1. Vacuole lipidice incolore n citoplasma hepatocitelor.
2. Travee hepatice nemodificate.
3. Triad (arter, ven, duct biliar).
4. Vena central.
Distrofia gras a ficatului (sinonime: hepatoza gras, infiltraia gras sau lipomatoza ficatului; steatoza
hepatic) - boal cronic, caracterizat prin acumularea excesiv a lipidelor n hepatocite.

Denumirea metaforic a ficatului: ficat de gsc

Etiologia:
influenele toxice (alcool, insecticide, unele substane medicamentoase);
tulburrile endocrino - metabolice (diabetul zaharat, adipozitatea);
tulburrile de nutriie (insuficiena factorilor lipotropi, folosirea cantitilor excesive de lipide i
glucide)
hipoxie (insuficiena cardio-vascular, insuficiena pulmonar, anemiile etc.).
Pentru depistarea grsimilor se folosesc preparate din esuturi congelate nefixate sau fixate n formalin.
Grsimile se pun n eviden histochimic cu ajutorul unui ir de metode: Sudan III i Scharlach le coloreaz
n rou, Sudan IV i acidul osmic - n negru, albastrul de Nil coloreaz acizii grai n albastru nchis, iar
grsimile neutre - n rou.
Tabloul microscopic: Citoplasma hepatocitelor conine numeroase picturi lipidice de diferite mrimi,
care apar optic goale n piesele prelucrate la parafin (lipidele se dizolv n alcool, cloroform etc.) i
colorate n rou-galben (portocaliu) n piesele secionate la ghea (la microtomul de congelaie) i
prelucrate cu sudan III (colorant lipofil). Picturile lipidice sunt mai mari la periferia lobulului i mai mici n
poriunea lui central. n unele celule din zonele periferice ale lobulului hepatic, picturile de grsime se
contopesc n picturi mari unice, care umplu n ntregime citoplasma iar nucleul apare turtit i deplasat ctre
membrana celular.
Dintre m e c a n i s m e l e dezvoltrii distrofiei grase a ficatului se disting:
ptrunderea excesiv a acizilor grai n hepatocite sau sinteza lor exagerat de ctre aceste celule;
aciunea substanelor toxice, care blocheaz oxidarea acizilor grai i sinteza lipoproteidelor n
hepatocite;
ptrunderea insuficient n hepatocite a aminoacizilor necesari pentru sinteza fosfolipidelor i a
lipoproteidelor.
Complicaii
o icterul;
o se combin cu pancreatita cronic, nevrite.
Consecine: Dac ea afecteaz considerabil structurile celulare, atunci, de regul, este ireversibil.
Tulburarea pronunat a metabolismului lipidelor celulare n majoritatea cazurilor se soldeaz cu moartea
celulei, funcia organelor fiind dereglat, iar n unele cazuri - abolit.

Intrebari: Micropreparat

1.Identificai organul,
esutul, metoda de
colorare, descriei
modificrile intra- i
extracelulare.

2. Denumii procesul
patologic i
argumentai
diagnosticul

3. Etiopatogenia,
consecinele i
complicaiile
posibile n patologia
dat.
II. PREPARATE MACROSCOPICE:
141. Infarct lienal.

Definiia infarctului:Infarctul este necroza esuturilor(organelor) parenchimatoase,cauzat de dereglarea circulaiei

arteriale sau venoase(necroza vascular,ischemic,angiogen).
Tabloul macroscopic:Pe suprafaa de seciune a splinei se observ 2 focare de necroz de form triunghiular,de
culoare albicioas-glbuie i consisten dens,bine delimitate de esutul adiacent,avnd baza orientat spre capsula
organului i vrful spre hil;capsula este acoperit cu depozite de fibrin ceea ce provoac clinic dureri n hipocondrul
stng.
Cauze:spasmul ndelungat,tromboza sau embolia arterei,suprancordarea funcional a organului n condiiile de
irigaie deficitar cu snge.
Variantele de infarct n dependen de form:
Form conic-baza orientat spre capsula organului i vrful spre hil.
Form neregulat;

Variantele de infarct n dependen de culoare:

Alb;
Alb cu lizereu hemoragic;
Rou;

Consecine:focarele mici de necroz ischemic pot fi supuse autolizei i apoi regenerrii complete.Organizarea i
formarea unei cicatrici.Organizarea infarctului se poate solda cu petrificarea sau hemosideroza lui.Consecina
nefavorabil a infarctului este liza purulent.
Complicaii:formarea aderenelor cu diafragmul,peritoneul parietal,ansele intestinale...moartea

ntrebri Macropreparat
1. Identificai organul,
esutul, descriei aspectul
exterior i pe seciune.

2. Denumii procesul
patologic i argumentai
diagnosticul.

3. Etiopatogenia,
complicaiile, consecinele
procesului patologic stabilit.
 151. Gangrena uscat a minii (piciorului).
 ntrebri Macropreparat
3. Identificai organul,
esutul, descriei aspectul
exterior i pe seciune.

4. Denumii procesul
patologic i argumentai
diagnosticul.

3. Etiopatogenia,
complicaiile, consecinele
procesului patologic stabilit.
 131. Pancreonecroz (pancreatit necrotic acut).

ntrebri Macropreparat
5. Identificai organul,
esutul, descriei aspectul
exterior i pe seciune.

6. Denumii procesul
patologic i argumentai
diagnosticul.

3. Etiopatogenia,
complicaiile, consecinele
procesului patologic stabilit.
 43. Necroz cazeoas n tuberculoz (pneumonie cazeoas).

Pneumonie cazeoas

Complex primar pulmonar

(afect primar subpleural i limfadenit cazeoas)

Necroza cazeoas in plmni.

Definiia necrozei:Necroza este moartea localizat a
celulelor i esuturilor ntr-un organism viu.
Tabloul macroscopic:Plmn mrit n
dimensiuni,scderea gradului de aeraie.Pe seciune
sunt multiple focare albicioase,glbuie,care
conflueaz formnd arii masive de necroz cazeoas.
Cauze:traumatic,toxic,trofoneurotic,vascular,aler
g ic.
Variantele clinico-morfologice ale necrozei:
Necroza de coagulare(aspectul uscat al maselor necrotice,consisten dur.culoare cenuie-glbuie)
Necroza de colicvaie(lichefierea esutului mortificat i formarea chisturilor)
Gangrena
Sechestrul(reprezint o poriune de esut mortificat ce nu este supus autolizei i nu este substituit cu
esut conjunctiv,fiind nconjurat de esuturi vii)
Infarctul

Consecine:sclerozarea,cornificarea sau ciroza pulmonar,formarea de caverne tuberculoase

Complicaii:insuficien pulmonar,posibil suprapunerea infeciilor,hemoragii pulmonare.

ntrebri Macropreparat
7. Identificai organul,
esutul, descriei aspectul
exterior i pe seciune.

8. Denumii procesul
patologic i argumentai
diagnosticul.

3. Etiopatogenia,
complicaiile, consecinele
procesului patologic stabilit.

13. Cicatrice postinfarctice n miocard (cardioscleroz macrofocal postinfarctic).

Tabloul macroscopic:Miocardul secionat ,se observ cicatrice postinfarctic de culoare surie,cu deformarea
peretelui,septului interventricular.

Cauze:substituirea maselor necrotice cu esut conjunctiv.

Variantele de cardioscleroz:

ntrebri Macropreparat
9. Identificai organul,
esutul, descriei aspectul
exterior i pe seciune.

10. Denumii procesul

patologic i argumentai
diagnosticul.

3. Etiopatogenia,
complicaiile, consecinele
procesului patologic stabilit.

Complicaii:formarea unui anevrism cardiac cu posibil erupere a acestuia,formarea trombilor pe peretele

acestui anevrism,hipertrofia miocardului n zonele adiacente.
 19. Lipomatoza inimii.

Tabloul macroscopic:Cordul este mrit n dimensiuni,sub epicard se vd depozite de

grsimi,care nconjoar inima ca un manon;sub pericard se vd depozite excesive de
lipide,pe seciune miocardul este de culoare roie-glbuie,subiat.Peretele cardiac este
ngroat din contul depunerilor de lipide mai ales n regiunea ventriculului drept a
crui grosime ajunge la 1-2cm.
Cauza:Depunerile excesive de lipide n stroma miocardului
Complicaia:Scderea funciei contractile a miocardului ce poate duce la insuficien
cardiac.
Localizarea: n esutul celuloadipos subcutanat,epiploon,mezou,mediastin,epicard.
Noiune de obezitate:Obezitatea reprezint o cretere a cantitii de grsimi neutre n
depozite,ce poart un caracter generalizat.Se manifest prin depozitarea excesiv a
lipidelor n esutul celuloadipos,epiploon,mezou,mediastin,epicard.
Varietile obezitii secundare:-alimentar;
-cerebral(n urma traumatismelor,tumori
cerebrale,infecii neurotrope)

-endocrin(hipercorticism,hipotiroidism,hipogonadism,hiperinsulinism)
-ereditar(defecte genetice);
Clasificarea obezitii dup nivelul de depire a masei corporale:
Gradul I-surplusul masei corporale este de 20-29%;
Gradul II-surplusul este de 30-39%;
Gradul III-surplusul este de 50-99%;
Gradul IV-maimult de 100%;
 ntrebri Macropreparat
11. Identificai organul,
esutul, descriei aspectul
exterior i pe seciune.

12. Denumii procesul

patologic i argumentai
diagnosticul.

3. Etiopatogenia,
complicaiile, consecinele
procesului patologic stabilit.