Zonal de

Planificaci
n

Informe de Simulacro Centro de Salud Guano, Distrito DD06D05 Guano

Penipe Salud 28 de Mayo del 2015

GESTIN DE
RIESGOS Z3.

DR. HCTOR PULGAR.

COORDINADOR ZONAL.

MG. MERCEDES REAL.

PUNTO FOCAL ZONAL.

ECO. FAUSTO VIZUETE RODRGUEZ.

DIRECTOR DISTRITAL 06D05 SALUD

LCDA. NELY BASANTES

PUNTO FOCAL GESTIN 06D05 SALUD.
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17 de abril de 2015
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Tabla de contenido
1. INTRODUCCIN. 2
2. ANTECEDENTES 2
3. OBJETIVO DEL GUIN. 3
3.1. Objetivos Especficos 3
3.2. Objetivos Especficos....................................................................................4
4. DESCRIPCION BREVE DE LA SITUACIN. 4
5. EVALUACIN DEL EJERCICIO. 5
6. CONCLUSIONES. 7
7. RECOMENDACIONES 8
8. ANEXO. 8

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1. INTRODUCCIN.

Para atender eficazmente el impacto de los desastres en el sector salud es

necesario disponer de planes de preparativos y respuesta que faciliten el desarrollo
de acciones organizadas y coordinadas. Los planes no son ejercicios tericos, deben
probarse con frecuencia con la finalidad de ser evaluados, ajustados y actualizados
antes y despus de que se produzca una emergencia o desastre.

Uno de los instrumentos ms apropiados para evaluar y poner a prueba esos planes
de preparativos y respuesta son los ejercicios de simulacin y de simulacros, y
durante muchos aos han sido ampliamente utilizados por las organizaciones que
trabajan en la preparacin o en la respuesta a los desastres.

Pero las simulaciones y simulacros son tambin excelentes instrumentos de

capacitacin, de evaluacin de herramientas y procesos, de ejercicio de toma
decisiones, de trabajo en equipo y de coordinacin intra e intersectorial.

Con estas consideraciones la Coordinacin Zonal 3 de Salud, viene fortaleciendo la

Gestin de Riesgos en sus Niveles Desconcentrados, garantizando de esta manera
lo estipulado en el Marco Legal del Ecuador y del MSP

2. ANTECEDENTES
La Poltica de Hospital Seguro tiene como propsito "Contar en el pas con unidades
operativas cuyas instalaciones y servicios continen funcionando bajo parmetros
tcnicos, administrativos y legales previamente establecidos, despus de eventos
adversos naturales o de origen antrpico". Siendo el lineamiento N. 5 "Fortalecer
los preparativos para emergencias y desastres en el sector salud".
Dentro de los preparativos es necesario elaborar el Plan para Emergencias y
Desastres, el mismo que debe ser puesto a prueba mediante un ejercicio de
simulacro.
Todos las unidades deben realizar por lo menos un ejercicio de simulacin o
simulacro por lo menos una vez al ao para realizar los ajustes respectivos al plan.
La Coordinacin Zonal de Salud Gestin de Riesgos dentro de su planificacin
anual, evaluar el desarrollo de los ejercicios de simulacro por Distritos y Centros de
Salud.
La Direccin Distrital en coordinacin con la Coordinacin Zonal de Salud No. 3,
organizaron el simulacro en el Centro de Salud Guano.

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El Centro de Salud Guano fue construido en el ao 1977, desde un inicio fue de una
construccin de ladrillo y cemento y zinc. Posteriormente por parte del Municipio de
Guano construye el Centro Materno Infantil en el ao de 2009, pero no se culmin
con la obra quedando pendiente la terminacin del ascensor y otras reas que es un
riesgo para los usuarios internos y externos.
Cabe indicar que el Cs GUANO tiene un rea de Hospitalizacin de 7 camas, cuenta
con 1 sala de partos y las especialidades de Ginecologa, Medicina General y
Odontologa adems se encuentran la base de la Ambulancia ecu 911.

Se ubica en la Ave. 20 de Diciembre y Lando en el Barrio La Inmaculada

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3. OBJETIVOS

3.1. Objetivos General.

Disminuir la morbimortalidad y las secuelas del paciente accidentado,

concienciando al personal sanitario de la importancia del manejo de
pacientes en accidentes de trnsito y de esta forma incrementar los niveles
de seguridad de todo el personal que interviene en la respuesta asistencial
del siniestro, al evaluar los protocolos incorporados en el Plan de
Contingencia frente a Accidentes de Trnsito con Atencin de vctimas en
masa.

3.2. Objetivos Especficos

Definir los conocimientos y las destrezas necesarias para poder realizar una
primera atencin cualificada a las vctimas de enfermedad traumtica por
accidente de trnsito, mediante el ejercicio del simulacro.
Determinar las medidas tomadas en la biomecnica de las lesiones
traumticas y las medidas bsicas de seguridad en la atencin al evento
adverso.
Evaluar las acciones encaminadas al soporte vital bsico al trauma y
tcnicas de movilizacin de pacientes accidentados y sus indicaciones y
contraindicaciones en el simulacro.
Evaluar las correctas medidas de primeros auxilios ante las urgencias ms
frecuentes: hemorragias, fracturas, dolor torcico, convulsiones.

4. DESCRIPCION BREVE DE LA SITUACIN.

Siendo las 09H00 de la maana se suscita un accidente de trnsito en el barrio
Santa Anita va principal a San Andrs a pocos metros de la unidad Educativa
Alfredo Prez Guerrero, un Bus Disco 3 de la Cooperativa Andina en el que
encontraban estudiantes sufre un volcamiento teniendo como resultado 2
pacientes sin signos vitales, 1 paciente con escalpe, 1 paciente embarazada con
sangrado vaginal y fractura de clavcula, 1 paciente con fractura abierta de tibia y
peron, 1 paciente con fractura cerrada de fmur y 15 pacientes con heridas leves a
moderadas, en su mayora adolescentes de la unidad educativa antes mencionada
que debern ser atendidas acuerdo a los protocolos establecidos con calidad y
calidez de manera oportuna en el Centro de Salud de Guano.
Iniciado el simulacro se realiza la llamada al ECU 911, siendo este el que hace las
llamadas a los organismos de socorro, siendo el primer respondiente Polica

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Nacional, quien hace su arribo a los tres minutos de la llamada, con una patrulla y
dos camionetas, a continuacin llega la camioneta del Municipio del GAD Guano, y
luego de algunos minutos llega la primera ambulancia del ECU 911, quienes al
llegar a la escena del accidente proceden a evaluar y tarjetear a todos los
accidentados prestan los primeros auxilios y se procede a enviar lo primeros heridos
leves y moderados en camionetas, luego de llegada la segunda ambulancia del
ECU 911 se traslada a los pacientes tarjeteados con amarillo al C.S. Guano; los
fallecidos encontrados en la escena son tratados de acuerdo al protocolo de manejo
de cadveres llamando ese momento a fiscala quien se har cargo de estos.
Dentro de la Unidad, se produce la llegada de personas heridas, como consecuencia
de un accidente de trnsito provocando aglomeracin de individuos en mencionada
unidad.
En la Unidad se activa el plan de contingencia para la recepcin y atencin de
vctimas en masa, as como la atencin mdica brindada a los pacientes.
Alarma de inicio del ejercicio: La Directora de la Unidad fue la encargada de dar
la alarma y activar el Plan, adems de ser la coordinadora de la Brigada de
Comunicacin.
Se aplica los protocolos de acuerdo al Plan de Contingencia ante Accidentes de
Trnsito con atencin masiva de pacientes.
Fin de la Emergencia: Se comunic por de forma verbal el final del ejercicio.
Ocurrencia del evento jueves 28 de mayo de 2015.
Dando inicio a la 09h00

5. EVALUACIN DEL EJERCICIO.

A. Tiempo de respuesta

Evaluacin en la comunicacin:
Se recibe notificacin oficial del evento desde la Direccin del Centro de
Salud de Guano, quien recibe la llamada de alarma.
A la recepcin de la informacin del evento se notifica de forma verbal al no
existir parlantes dentro de la Unidad de Salud (vctimas en masa)
En el servicio de emergencia se disponen de los equipos mdicos bsicos al
encontrarnos en unidades de Primer Nivel, de acuerdo al Triage.
El Equipo de Triage prepara su accionar con tarjetas colgantes de colores,
formularios 008, en base a la seleccin Triage.
El director de la unidad recibe oficialmente la informacin, y se traslada a la
emergencia, activando las brigadas de apoyo, en base al requerimiento
emitido por la jefe de emergencia.
Director recopila la informacin sobre el nmero de vctimas y estado
Se ampla los sitios de atencin ubicando los tarjeteados rojos y amarillos en
la emergencia, la zona de tarjetas verdes en el segundo piso y triage al
ingreso a la unidad.

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El triage se ubica a la entrada los tiempo de atencin de pacientes fueron los

adecuados sin embargo se recomend a la medico de turno el preguntar a
toda mujer si est en estado de gestacin y completar en triage los datos de
signos vitales.
En emergencia el Evaluador manifiesta que los mdicos reciben a los
pacientes tarjeteados con rojo y amarillo, se observa que manejan los
protocolos de atencin y bioseguridad segn la normativa vigente. Sin
embargo al final del simulacro el facultativo manifest que un error de ellos
fue no movilizarse a la zona verde el momento que se encontraban sin
pacientes.
Zona verde pese a ser el ambiente donde ms pacientes fueron atendidos,
esta fue ubicada en el segundo piso, con el riesgos de cadas o confusin a
donde ir, los encargados de la atencin fueron 2, una licenciada en
enfermera y un TAPS, en las cuales se observ que no tomaron todas la
medidas de bioseguridad pues la TAPS no llevaba guantes, y no existi
cambio de los mismos al atender a los pacientes, el personal fue
insuficientes pues en el lapso de la emergencia recibieron 15 pacientes.
El Sr. Conductor de ambulancia ECU 911 Chambo Riobamba refiere que no
se le notifica el tipo de vctima de deba transferir y de igual forma al llegar
con l paciente el medico de emergencia no solicita el informe y recepcin de
paciente al equipo pre hospitalario.
De la movilidad externa:
El sonido de las ambulancias a la llegada y patrulleros al Centro de Salud se
mantiene hasta el ingreso a la unidad.
La ambulancia a su llegada realiza maniobra para colocarse de retro, el
personal dl ECU 911 y la brigada de Seguridad de la unidad son los
encargados d transportar a los pacientes al interior de la unidad
convirtindose en ese momento en camilleros.
Las ambulancias esperan por tiempo aproximado de 15 minutos hasta recibir
a los pacientes para la referencia respectiva.
Se cont con el apoyo de la polica nacional para brindar seguridad y orden
vehicular para facilitar la salida de las ambulancias.

B. Organizacin de Respuesta.

Liderazgo:
Se observ el liderazgo por parte de la directora de la unidad quien toma las
decisiones y trata de manejar la emergencia en el menor tiempo posible.
Coordinacin interna:
Mejorar la coordinacin y conformacin de los equipos de acuerdo a las reas
de atencin definidas por Triage.
La zona para tarjetas verdes debera estar ubicada de igual forma en la
planta baja.

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Se observ falencia en la brigada de seguridad quien de un inicio no tena

claro las funciones a realizar.
El personal de limpieza se encuentra en la brigada de seguridad por lo que
se realizaran ajustes en el plan, para que el personal brinde su servicio
durante toda la emergencia por el peligro de derrame de sangre, secreciones
y soluciones al interior de la unidad.
Coordinacin externa:
La coordinacin se realiza con las autoridades de Polica Nacional, ECU 911,
SNGR, GAD Municipal, Bomberos, Universidad Nacional de Chimborazo.
Se simula la transferencia de vctimas al HPGDR.
Las instituciones participan previa capacitacin los cuales aportan como
parte del simulacro y a la vez observadores del mismo.
Al final del simulacro se renen todos los representantes para compartir
experiencias y realizar algunas recomendaciones.
Distribucin de responsabilidades:
La atencin a las vctimas no fue equitativa en cuanto al nmero de personal
esto en la zona de tarjetas verdes.
Funcionamiento como equipo:
Difusin del Plan y tarjetas de accin adems que el personal cumpla con los
Roles.
El Plan debe ser socializado ao a ao con todo el personal y entregar las
tarjetas de accin a todos para que sepan sus roles.
Al ingreso de nuevo personal se entregaran las tarjetas de accin del
personal saliente.
Disciplina:
El ejercicio realizado en el Departamento de Emergencia del Centro de Salud
Guano fue un Simulacro.
No se evidencio uso de materiales de la unidad pues al socializar el Plan se
explic adems que la forma de evaluacin eran los simulacros los cuales
movilizaban recursos humanos, vehculos pero no los insumos y materiales
de la unidad.

C. Componente
Preparacin del servicio de emergencia: Se prepara el servicio de emergencia,
se habilitan ambientes de acuerdo al Triage y nmero de vctimas.
Se debe tomar en cuenta que el ambiente no es funcional para emergencia, sin
embargo al encontrarnos en una emergencia real, el personal de salud debe
trabajar con lo que tiene a mano y abastecer de la mejor forma posible la
emergencia.

Sistema de triage: Mejorar la organizacin y dar cumplimiento a lo establecido en

el Plan. Designar un ambiente especfico para Triage, ya que en la actualidad el

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ambiente que se design para triage resulto estrecho para el ingreso de camillas y
dems pacientes.

Se observ que un collarn estuvo colocado alrevez.

Estabilizacin de pacientes: Se estabiliza segn nivel de complejidad de las

vctimas y se utiliza la red de referencia.

Atencin quirrgica y mdica de lesionados: La atencin prestada estuvo

encaminada a la estabilizacin del paciente y referencia de manera oportuna.

Servicios de apoyo a la atencin como diagnstico y terapia: falta

documentar pedidos de exmenes, hojas 008 y hojas de referencia.

Comunicacin y coordinacin interna y externa: Dar cumplimiento a los

protocolos establecidos en el Plan, se atribuyen roles que no son competencia, falto
comunicacin entre el personal pues se encontr mucho personal para el ingreso de
paciente y zona verde solo con dos.
Coordinacin y activacin del plan de emergencia: Adecuados para el nivel d
complejidad de la unidad.

Disponibilidad y difusin de tarjetas de accin: Al solicitar a un trabajador de

la unidad, manifest que no lo tiene, por lo que se sugiere la entrega de las mismas
a todo el personal.

Personal disponible y con conocimiento de sus tareas: insistir en el

cumplimiento de sus roles y la capacitacin a todo el personal.
Disponibilidad de suministros: Los insumos y medicamentos estn en las reas
de trabajo, pero requieren un mayor orden.

6. CONCLUSIONES.

Se cont con la colaboracin de los representantes de las instituciones de

respuesta: de Polica Nacional, ECU 911, SNGR, GAD Municipal, Bomberos,
Universidad Nacional de Chimborazo, los cuales aportaron con sus
comentarios para mejorar la respuesta del Centro de Salud frente a un
evento adverso.
El simulacro permiti validar el plan de emergencia y desastres
evidenciando aspectos a mejorar.
Pese a las dificultades presentadas el personal trabajo en equipo y motivado
para enfrentar el evento adverso.
Los simulacros son una herramienta eficaz para mejorar tiempos de
respuestas, protocolos aplicados, organizacin de ambiente, mejorar la
comunicacin interna y replantear los roles entregados al personal en los
planes de emergencia y contingencia.

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Experiencia positiva, el personal al final del simulacro manifest sus

experiencia y nerviosismo al sentir la presencia de evaluadores, adems de
la importancia del ejercicio pues si bien la unidad no ha tenido hasta el
momento emergencia grandes, no se descarta la posibilidad de presentarse
un evento adverso de tipo natural, antrpico o mixto.

7. RECOMENDACIONES

Socializar el plan de emergencia con todo el personal, sealizar ambientes

de triage.

Se recomienda realizar ejercicios de simulacro para poder evidenciar las

mejoras.

Socializar los protocolos al personal del Centro de Salud.

Capacitacin al personal en el tema de Triage en el mes de junio.

Se debe socializar los flujos de informacin al personal de Centro de Salud.

Se debe mejorar el sistema de comunicacin.

Readecuar ambiente de emergencia para optimizar espacios.

Se debe instaurar botiqun de reposicin de emergencias.

Aplicar las medidas de bioseguridad en todos los procedimientos

realizados como medida de proteccin para el usuario interno y externo.

Realizar una distribucin equitativa del personal para que exista la

cantidad suficiente en cada ambiente y de ser necesario en el momento
de la emergencia se movilizara el personal.

Si se realiza acuerdos con otras Instituciones, dejar constancia de las

responsabilidades por escrito.

Realizar los ajustes necesarios al Plan

8. ANEXO.
Inicio del simulacro 7:30 am el Colegio Prez Guerrero este nos presta sus
instalaciones para maquillaje y ltimos detalles, pues en ese momento se present
una pertinaz lluvia

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Llamada al ECU 911 8:58 am.

Ubicacin de los actores en sus lugares previos a la llegada de los organismos de

emergencia

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El primer respondiente Policia Nacional 3 minutos luego de la llamada al ECU 911

Posterior llega ECU 911, Gestion de Riesgos GAD, SNRG

Los heridos leves fueron trasladados en las camionetas de gestin de riesgos,

Polica Nacional patrullero, camioneta del Ministerio de Salud Pblica

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