O tratamento homeoptico de pacientes com psorase - uma perspectiva

estudo observacional com 2 anos de acompanhamento

A psorase actualmente entendida como um distrbio do sistema imunolgico

com manifestao inflamatria da pele.

Ela afeta cerca de 1,5-2,0% da populao nos pases industrializados (Alemanha: 2-3%). A cronicidade e
falta de terapias causais levar a permanncia de sofrimento fsico e psico-sociais, aumento dos custos, e
freqente insatisfao com os tratamentos oferecidos. Necessita de comorbidade seleco cuidadosa a
partir de vrias opes de tratamento, que incluem tpica aplicaes, terapias sistmicas (pr-biolgica,
incluindo fototerapias), e introduziu recentemente immunomodifying biolgicos. O tratamento deve ser
mantido para evitar rebotes, colocando um fardo de efeitos colaterais, toxicidade e possveis riscos a longo
prazo na paciente. Em situaes como esta, os pacientes tendem a procurar alternativas abordagens como a
homeopatia. Infelizmente, a eficcia do homeopatia no tratamento da psorase no foi pesquisado at agora.

A homeopatia praticada em muitas regies do mundo, especialmente em pases de alta renda, onde ele
classifica o mais popular entre medicamentos tradicionais, complementares ou alternativos. De acordo com
a sua "regra de similaridade", os pacientes so tratados com uma remediar isso em uma proband saudvel
tem causado sintomas semelhantes.
O diagnstico pode ser tratada com remdios diferentes em diferentes
pacientes ('individualizao'), que variam dependendo sintomas secundrios.
Os medicamentos homeopticos ('remdios') so produzidos pela alternncia
passos de diluio e agitando uma substncia de partida; o resultante
'potncias' chegar rapidamente diluies para alm do nmero de Avogadro.
Essas "potncias altas" so muitas vezes prescritos; constituem os seus efeitos
um assunto de controvrsia cientfica.
10
Meta-anlises de por placebo
Estudos tm mostrado resultados inconsistentes.
11,12
Para estabelecer dados sobre o uso e os efeitos da homeopatia sob condies
de cuidados habituais, investigou 3.981 pacientes em um estudo prospectivo
estudo observacional.
13-15
Este artigo apresenta o subgrupo de 82
adultos consultar um mdico homeopata por causa da psorase.

mtodos

Neste estudo observacional prospectivo multicntrico, pacientes

foram includos consecutivamente aps a sua primeira consulta com um participando mdico e
acompanhados por 24 meses usando questionrios padronizados. Este artigo analisa os adultos ( 17
anos) que sofrem de psorase (CID-9: 696,1, CID-10:
L40.0). Mdicos do estudo foram obrigados a se passaram certificado
formao em homeopatia clssica e 3 anos de experincia em sua
prtica (ver Witt et al.14 para detalhes de recrutamento). escrito informado
consentimento e aprovao por comits de reviso tica foram obtidos.
Antes do tratamento (linha de base), os pacientes de forma independente a partir de
seus mdicos registraram as queixas que instigaram ticos
tratamento ptica, e avaliaram sua gravidade em uma classificao numrica
escala (NRS; 0 = sem queixas, 10 = severidade mxima) 0,16 sade
sobre a qualidade de vida (QV) foi gravado com o MOS SF-36.17
Os primeiros questionrios foram entregues pelos mdicos de estudo
e concludo antes do tratamento. Pacientes enviou-os em selada
envelopes diretamente ao escritrio de estudo, de onde receberam
acompanhamento questionrios aos 3, 12 e 24 meses, com cada com-
queixa de ser transferido para os questionrios de acompanhamento para garantir a
avaliao contnua.
Ao mesmo tempo (0, 3, 12 e 24 meses), a participar
mdicos registrados at quatro diagnsticos por paciente e avaliada
sua gravidade em idntico ENSR. Numa base contnua, eles
gravou o tratamento homeoptico, a utilizao de qualquer convencional
terapia, e todas as referncias.
Como medidas de resultados, foram definidos os seguintes: gravidade da
psorase diagnstico, a gravidade mdia de todos os diagnsticos de base (mdico
avaliao), a gravidade de todas as queixas (avaliao do paciente mdia),
e os escores de qualidade de vida. A anlise estatstica (utilizando SAS / STAT v8.2 soft-
Ware) seguiu a abordagem inteno-de-tratar: todos os includos
paciente entrou anlises finais. Substitumos os valores ausentes como
segue: queixas curadas: gravidade = 0 em registros subseqentes;
pacientes falecidos: gravidade = 10 Os valores em falta restantes foram
multiplicam imputado de acordo com Rubin: 18 cada um foi dado vrios
valores plausveis (extrados de uma distribuio normal multivariada),
gerando um total de cinco tabelas de dados completos distintos, cada um, sem
qualquer valor em falta. Estes foram analisados separadamente (ver abaixo),
e os resultados agrupados para calcular os efeitos do tratamento e p-valores.
Para cada conjunto de dados imputados, os efeitos do tratamento foram estimados em
a base de um modelo de regresso linear mltipla generalizada: em
completa analogia com as recomendaes de Diggle et al., 19 ns
assumiu o curso do tratamento a ser misturados de uma linear por partes
parte (0-3 meses e 3-24 meses) e um termo quadrtico (comeando
no ms 3). A correlao serial foi assumida a ser exponencial
com o tempo. Os tamanhos de efeito foram calculados dividindo-se o tratamento
efeitos como estimado anteriormente por desvios padro da linha de base
(D de Cohen). Eles foram classificados: como | d |> 0,8, grande; | D |> 0,5;
mdio; | D |> 0,2, pequena.
Normalmente, os pacientes procuram tratamento quando a sua sade est fora de
mdia (tal como a dor severa, baixa qualidade de vida, etc). Um alvio naturais
de suas doenas (regresso mdia) pode ser confundida com uma
efeito do incio tratamento.20 Separar regresso para o
quer dizer a partir de efeitos de tratamento requer a mdia do alvo
populao a ser conhecido ou plausvel supor. Para a qualidade de vida, ns
aplicado de Mee e Chua test21 sob a suposio de que o
pacientes tinham a mesma qualidade de vida como a population.17 alemo geral resultados
Foram includos 82 pacientes na presente anlise (Tabela 1), que
foram tratadas por 45 mdicos. Quase todos os diagnsticos feitos em
linha de base foram as doenas crnicas que geralmente estavam sob - principalmente
convencional - tratamento antes (Tabelas 1 e 2) e durou
para 2,8-28,1 anos (Tabela 2).
As consultas gravadas seguiu um padro de uma extensa
consulta inicial (Tabela 3), seguido de anlise do processo. Todos
mas um doente recebeu a primeira soluo no mesmo dia. a
consultas subsequentes, cerca de metade deles chamadas telefnicas,
eram muito mais curtos (Tabela 3). O ltimo medicamento homeoptico
foi registrada aps 12,0 9,5, a ltima consulta, aps 15,4 10,6
meses. Cerca de 30% dos pacientes continuaram atendimento homeoptico em
o final do estudo (Tabela 3).

Tabela 1 Demografia e estado inicial

POPULAO
pacientes 82
Fmea 51,2% (42)
Idade (anos) 41,6 12,2
10 anos de escola 43,9% (36)
Paciente espera: homeopatia ... (% N)
- Ajudar a 62,2% (51)
- Ser Talvez Ajuda 35,4% (29)
- No vai ajudar
2,4% (2)
diagnsticos de base
2,9 1,1
Total, nmero
- Gravidade (NRS) de 5,6 1,6
Crnica, nmero 2,8 1,1
Qualquer diagnstico da linha de base pr-tratada (% N)
qualquer tratamento
96,3% (78)
Medicao * 81,5% (66)
Cirurgia de 24,7% (20)
Outros 64,2% (52)
Demografia e basais Estado: NRS: 10 = mximo, 0 = curada.
* Excluindo homeopatia.
A Tabela 2 diagnsticos basais
CID-10 Pacientes Gravidade Durao
Cdigo (% & N) (NRS)
Psorase L40.9 100,0% (82) 4,9 2,2 14,7 11,9
Enxaqueca G43.9 11,0% (9) A rinite alrgica J30.4 9,8% (8) 5,1 2,4 28,1 7,9
Artropatia psoritica L40.5 7,3% (6) 6,7 1,6
4,3 2,2
Hipertenso I10.0 6.1% (5) 5,8 1,3
8,4 5,7
J32.9 sinusite crnica 6.1% (5) 5,2 1,3 14,3 12,6
Alergia T78.4 4,9% (4) 6,8 2,2 14,8 11,3
Dermatite L30.9 4,9% (4) 6,8 2,9
(Anos)
5,9 2,6 17,8 11,4
2,8 1,9
Basais Diagnsticos: NRS: 10 = mximo, 0 = curada. Somente diagnsticos visto
em 4% dos pacientes.

Tabela 3 Consultas e continuidade

discusso
Consultas (Mdia DP)
1 Consulta (min)
127 47
Anlise de casos (min) 43 59
Siga-ups, nmero, All 7,4 7,4
- Telefone 3,0 5,2
- Prtica de 3,5 4,4
FUs Durao (min), Todos
- Telefone
- Prtica
UFs Acumulada (min), Todos
- Telefone
- Prtica
ltima Consulta (Ms)
19,4 10,5
6,8 4,9
28,4 15,7
169,0 138,8
38,8 53,4
141,0 123,4
15,4 10,6
Homeopatia no final do estudo
tratamento em curso
28,0% (23)
Homeopata Changed 1,2% (1)
Atualmente no tratado 30,5% (25)
O tratamento terminou por causa de:
- Cura ou melhoria
- Razo resultado no relacionados
- Nenhum efeito ou agravamento
11,0% (9)
7,3% (6)
14,6% (12)
- Razo no especificada 0,0% (0)
Sem resposta para o estado do tratamento de 7,3% (6)
Consultas e continuidade do tratamento homeoptico no final do estudo.
Ao longo do estudo, os pacientes receberam 6,0 4,9
prescries homeopticas. Mais da metade de todas as prescries
foram cobertas por 10 remdios homeopticos (Fig. 1), mas, no total, 83
recursos foram aplicados. As potncias mais utilizados foram os seguintes:
c200 (29,0%), C1000 (15,9%), C30 (12,7%), C10000 (6,3%), q3 (6,1%),
q1 (5,5%), Q6 (3,3%), e d12 (2,5%).

Ao longo do estudo, os pacientes receberam 6,0 4,9

prescries homeopticas. Mais da metade de todas as prescries
foram cobertas por 10 remdios homeopticos (Fig. 1), mas, no total, 83
recursos foram aplicados. As potncias mais utilizados foram os seguintes:
c200 (29,0%), C1000 (15,9%), C30 (12,7%), C10000 (6,3%), q3 (6,1%),
q1 (5,5%), Q6 (3,3%), e d12 (2,5%).

A melhoria mais forte de diagnsticos e o mdica

queixas foi visto nos primeiros 3 meses; continuou durante a cheia
perodo de observao (Tabelas 4 e 5). A psorase melhorou mais lento
que os meios de todos os diagnsticos e queixas (Tabelas 4 e 5).
Avaliao da severidade dos mdicos tendiam a ser mais positivo
de avaliaes dos pacientes; Ainda assim, todas as mudanas desde o incio foram de
grande tamanho do efeito (1,02-2,09). A qualidade de vida relacionada com a sade
melhorou
da mesma forma, mas com tamanhos de efeito menores (pontuao componente fsica:
0,26, pontuao componente mental: 0,49) e, principalmente, nos primeiros trs meses
(Tabelas 4 e 5). Mee-Chua testa para a componente fsica do SF-36
pontuao confirmou um efeito do tratamento aps 3, 12 e 24 meses
(P = 0,0014, P <0,0001 e P = 0,0029, respectivamente). os resultados
para o componente mental pontuao atingiu significncia s depois
3 meses (P = 0,0045, p = 0,8244 ep = 0,0899, respectivamente).
Aps 24 meses, a psorase, bem como os outros diagnsticos basais
ficaram aliviados consideravelmente (Tabela 6), enquanto as grandes redues no uso
de medicamentos convencionais e servios de sade foram observados
(Tabela 7).