PRACTICA N 8 INTERACCIONES FARMACOLGICAS- SINERGISMO

INTERACCIONES FARMACOLOGICAS

Se conoce como interaccin farmacolgica a la modificacin del efecto de un frmaco por la

accin de otro cuando se administran conjuntamente. Esta accin puede ser de
tipo sinrgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye). De aqu
se deduce la importancia de las interacciones farmacolgicas en el campo de la medicina. Si un
paciente que toma dos frmacos ve aumentado el efecto de uno de ellos se puede caer en una
situacin de sobredosis y, por tanto, de mayor riesgo de que aparezcan efectos secundarios. A la
inversa, si ve su accin disminuida se puede encontrar ante falta de utilidad teraputica por
infradosificacin. No obstante lo anterior, las interacciones pueden ser buscadas para conseguir
un mejor efecto teraputico.

Por su naturaleza, las interacciones farmacolgicas tienen inters especial en medicina animal y
humana, sobre todo las interacciones que conllevan efectos negativos para el organismo. El
riesgo de aparicin de una interaccin farmacolgica aumenta en funcin del nmero de
frmacos administrados al mismo tiempo a un paciente. En ocasiones la interaccin no es entre
dos frmacos, sino entre un frmaco y otra sustancia presente en el organismo
(v.g. alimentos, alcohol), o incluso con una situacin especial del mismo, como puede ser
una deshidratacin. Otras veces la interaccin no implica al efecto del frmaco, sino que se
modifican algunas determinaciones de laboratorio debido a la presencia de un frmaco en la
sangre del individuo (interferencias analticas). Igualmente se puede encontrar una interaccin
fuera del organismo, previa a la administracin, como por ejemplo al mezclar dos frmacos en
un suero fisiolgico para su administracin intravenosa. Por similitud conceptual se vern todas
estas situaciones bajo el mismo epgrafe.

SINERGISMO: Las interacciones entre dos frmacos no siempre son en sentido negativo, no
siempre se manifiestan como la disminucin del efecto de uno por la presencia de otro. Hay 3
combinaciones farmacolgicas en las cuales la respuesta puede acrecentarse en lugar de
inhibirse. Esta interaccin comprende dos posibilidades:

SINERGISMO DE SUMA: Se refiere al hecho de que los dos frmacos implicados en la

respuesta tienen actividad por s solos, es decir producen un efecto que es la suma de los efectos
individuales. Generalmente ocurre cuando los mecanismos de produccin del efecto de cada
frmaco son diferentes.

SINERGISMO DE POTENCIACIN: Uno de los frmacos presenta actividad intrnseca, es

decir es capaz de producir el efecto; el otro frmaco es capaz de ayudar a que ese efecto se
realice ms fcilmente, pero de por s, no posee actividad.
SINERGISMO DE FACILITACIN: Ocurre cuando una droga inactiva es capaz de aumentar
la respuesta farmacolgica de otra que es activa. Ejemplo: cocana + adrenalina.

VENTAJAS DEL SINERGISMO:

Permite administrar dosis menores de los frmacos.

Pueden disminuirse o evitarse los efectos colaterales de los dos frmacos al emplear
dosis menores de ambos.
Puede abreviarse la rapidez de inicio y prolongarse los efectos. Por ejemplo, al asociare
un frmaco de accin rpida con otro de accin prolongada se logra un inicio rpido y
mayor duracin del efecto

ATROPINA Y ADRENALINA

ATROPINA:

Descripcin: La atropina es una droga anticolinrgica natural compuesta por cido tropico y
tropina, una base orgnica compleja con un enlace ester. Parecida a la acetilcolina, las drogas
annticolinrgicas se combinan con los receptores muscarnicos por medio de un lugar catinico.
Las drogas anticolinrgicas compiten con la acetilcolina en los receptores muscarnicos,
localizados primariamente en el corazn, glndulas salivales y msculos lisos del tracto
gastrointestinal y genitourinario.

Mecanismo de Accin: Las drogas anticolinrgicas actuan como antagonistas competitivos en

los receptores colinrgicos muscarnicos, preveniendo el acceso de la acetilcolina. Esta
interaccin no produce los normales cambios en la membrana celular que son vistos con la
acetilcolina. Los efectos de las drogas anticolinrgicas pueden ser superados por el aumento de
la concentracin local de acetilcolina en el receptor muscarnico. Hay diferencias entre la
potencia de las drogas anticolonrgicas (atropina, escopolamina, y glicopirrolato), que pueden
ser explicadas por las subclases de receptores muscarnicos colinrgicos (M-1, M-2, M-3) y por
la variacin en la sensibilidad de los diferentes receptores colinrgicos. Por ejemplo los efectos
de la atropina en el corazn, msculos lisos bronquiales y tracto gastrointestinal son mayores
que con la escopolamina. La tabla 1 compara los efectos de las drogas anticolinrgicas y ayuda
a diferenciar sus respectivos usos clnicos.

Farmacodinamia, Farmacocintica y Metabolismo: La atropina, como la escopolamina, es

una amina terciaria lpido soluble capaz de atravesar la barrera hematoenceflica y ejercer
algunos efectos sobre el SNC. La vida media de eliminacin de la atropina es de 2.3 horas, con
solo el 18% de la atropina excretada sin cambios. La atropina parece que experimenta hidrlisis
en plasma con la formacin de metabolitos inactivos de cido tropico y tropina. La duracin de
accin es de 45 minutos a 1 hora cuando es dada por va intramuscular o SC, y menos cuando es
dada por va IV.

Contraindicaciones: La atropina se contraindica en las siguientes situaciones clnicas:

glaucoma, adhesiones (sinequias) entre iris y lente, estenosis pilrica, e hipersensibilidad a la
atropina.

Reacciones Adversas: La atropina puede causar un sndrome central anticolinrgico, que se

caracteriza por una progresin de sntomas desde la desazn y alucinaciones hasta la sedacin e
inconsciencia. Este sndrome es mucho ms probable con la escopolamina que con la atropina.
La fisostigmina, es una droga anticolinestersica capaz de cruzar la barrera hematoenceflica,
usandose en el tratamiento de este sndrome.

Dosis y Administracin: Vas de Administracin: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e

IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-
0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03
mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto
la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas.
En nios las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.

ADRENALINA: La adrenalina, tambin conocida como epinefrina por su

Denominacin Comn Internacional (DCI), es una hormona y un neurotransmisor.1
Incrementa la frecuencia cardaca, contrae los vasos sanguneos, dilata los conductos de
aire, y participa en la reaccin de lucha o huida del sistema nervioso simptico.
Qumicamente, la adrenalina es una catecolamina, una monoamina producida slo por
las glndulas suprarrenales a partir de los aminocidos fenilalanina y tirosina.

Mecanismo de accin:
neurotransmisor excitatorio del sistema nervioso simptico.
Modo de accin:
acta sobre los receptores alfa y beta adrenrgicos

Efectos:

vasoconstrictor arteriolar, relajacin del musculo liso, broncodilatador,

estimulacin cardiaca, vasodilatacin del musculo esqueltico, midriasis.
 1. OBSERVACIN DE DATOS:

EFECTO DE LA ATROPINA CON LA ADRENALINA

TIEMPO MEDIDAS Y PRUEBAS A DATOS BASALES OD OI

MINIMO REALIZAR
OD OI 2 GOTAS DE ATROPINA 02 GOTAS DE ADRENALINA
0 4mm 3.5 mm
5 DIAMETRO DE LA PUPILA 4.5mm 5.5mm
SENSIBILIDAD CORNEA Rpida Lenta
COLOR Intenso Atenuado
10 DIAMETRO DE LA PUPILA 6mm 6.5 mm
SENSIBILIDAD CORNEA Ausente Rpida
COLOR Intenso Atenuado
15 DIAMETRO DE LA PUPILA 6mm 6.5 mm
SENSIBILIDAD CORNEA Retardada Rpida
COLOR Intenso Atenuado
5 2 GOTAS DE ADRENALINA 2 GOTAS DE ATROPINA
DIAMTREO DE LA PUPILA 6.5 mm 6 mm
SENSIBILIDAD CORNEA Rpido Rpido
COLOR Ms intenso Atenuado
10 DIAMETRO DE LA PUPILA 7mm 6mm
SENSIBILIDAD CORNEA Rpido Rpido
COLOR Ms intenso Atenuado
15 DIAMETRO DE LA PUPILA 6.8 mm 7.2 mm
SENSIBILIDAD CORNEA Rpido Rpido
COLOR Intenso Atenuado.
2. CONCLUSIONES
Este experimento que se ha realizado nos ha podido ayudar a comprender en que consisten las interacciones medicamentosas, que como
bien se sabe son los cambios que se realiza en el efecto de la accin de un frmaco por la accin de otro cuando se administran
conjuntamente, el caso que vimos fue el de tipo sinrgico es decir que aumenta el efecto.
Este experimento se realiz en conejos de color blanco y ojos rojos, donde les hemos aplicado atropina y serotonina, los resultados que se
evidenciaron se anotaron en la tabla; hemos comenzado el experimento primero midiendo el dimetro de la pupila del conejo teniendo
como resultado 4mm en el ojo derecho y 3.5 en el ojo izquierdo, una vez medido se le aplic en el ojo derecho la atropina y el otro la
adrenalina despus se observ y evalu las siguientes caractersticas como el color de la mucosa conjuntival, sensibilidad de la crnea,
dimetro de la pupila.

OJO IZQUIERDO
Al aplicar la adrenalina en el ojo izquierdo hemos podido apreciar que durante toda la evaluacin ha existido un incremento de la pupila
(midriasis), y una palidez conjuntica que sera por la accin de vasoconstriccin teniendo como resultado despus de los 15 munitos una
dilatacin de 6 mm y al aplicarle la atropina y esperar el tiempo establecido se ha podido ver que el incremento de la pupila ha sido
progresiva teniendo como resultado antes de terminar el proyecto un dimetro de 7.2mm.

OJO DERECHO
Se aplic primero la atropina en el ojo derecho donde hemos podido apreciar un incremento de la pupila pero en menor grado que el ojo
izquierdo y que la reaccin de la mucosa conjuntival fue muchos ms intenso; al momento de aplicar la adrenalina, se increment el
dimetro de la pupila llegando a 6.8 mm

Podemos apreciar que la atropina que tiene muchas funciones puede ser utilizado en exmenes de ojos para la dilatacin de las pupilas,
aunque pueda que sea tambin para aliviar el dolor provocado por la hinchazn y la inflamacin del ojo, asi que al aplicarse al conejo
solo producir midriasis y al aplicar despus la adrenalina lo que producir ser un incremento de la midriasis.
 En conclusin podemos ver que el mecanismo de accin de la atropina se potencia al aplicar la accin de la adrenalina en el ojo del
conejo. El efecto simptico producido en el experimento, es la contraccin del musculo radial del iris, por lo tanto la apertura mayor de
iris es decir midriasis y el cambio de color de la mucosa conjuntival.

3. COMENTARIO

Al realizar esta prctica pude entender mejor en que consiste el efecto farmacolgico de manera especial el sinergismo que es cuando
aumenta el efecto de los frmacos. Existe una importancia sobre estas reacciones especialmente en el campo de la medicina; puesto que
si un paciente toma dos frmacos puede haber un aumentado del efecto de uno de ellos y se puede caer en un efecto de sobredosis y por
tanto de mayor riesgo que aparezcan efectos secundarios y que surja un efecto negativo o en otro caso puede que estas interacciones
puede ser buscadas para conseguir un mejor efecto teraputico.

4. BIBLIOGRAFIA
CASTELLS SILVIA (2001): PRINCIPIOS DE FARMACOLOGIA, edic. 2, edit. Masson, Espaa.
ARISTIL P. (2013): Manual de farmacologa bsica y clnica, edic. 6, edit. McGraw, Mxico.
FLOREZ Y OTROS (2008): Farmacologa humana, edi.5, edit. Elsevier Masson, Espaa.