Se puede producir

Nuseas y vmitos
Suceden tras la operacin. Afectan a la presin de las suturas y deshidratan.

Cefalea
Algunas anestesias, como la epidural y la espinal, pueden causarla. Se debe a la prdida
de lquido cefalorraqudeo por el agujero que hace la aguja.

Confusin mental
A veces hay un deterioro cognitivo o un delirio tras la operacin. Suele suceder a las
personas mayores y es temporal.

Paro cardaco
Obedece a mltiples causas. Puede provocar dao cerebral si no se restaura la funcin
de bombeo de la sangre en un perodo de tiempo corto.

ANESTESIA:TIPOS Y COMPLICACIONES

La ANESTESIA es el bloqueo de la sensibilidad tctil y dolorosa con

prdida o no de la conciencia. El objetivo principal es la eliminacin
del DOLOR.
CLASIFICACIN:
ANESTESIA GENERAL
- Inhalatoria
- IV
ANESTESIA REGIONAL
- Bloqueo Medular
Raqudea
Epidural
- Bloqueo de los Nervios Perifricos: anestesia de plexos
- Terminaciones nerviosas: Tpica o Local
ANESTESIA GENERAL
Afecta a todo el cuerpo y hay prdida de conciencia. Produce efectos
positivos: hipnosis, amnesia, analgesia, relajacin muscular y
reduccin de los reflejos; pero tambin negativos: apnea.
1. Va Inhalatoria: el frmaco accede al torrente sanguneo a travs de
los pulmones. Lo hace a travs de los respiradores mecnicos con un
dispositivo denominado AnaConDa. Consiste en un vaporizador que
se pone en lugar del filtro entre el respirador y el paciente para
pulverizar el frmaco. La vida media es corta, lo que permite una
extubacin precoz.
2. IV: el frmaco accede directamente a la sangre. Los ms usados son
el Propofol, Fentanilo y Rocuronio.
 En ambas vas el frmaco acta sobre el Sistema Nervioso (cerebro y
mdula espinal).
Componentes de la Anestesia General:
1. Analgsicos Opioides: eliminan el dolor de la ciruga. Morfina,
Fentanilo (efecto x100), Remifentanilo (efecto x2). El antdoto es la
Naloxona (bolos cada 2 minutos).
2. Hipnticos o Sedantes: Propofol (para inicio y mantenimiento de
sedacin en pacientes hemodinmicamente estables), Etomidato (en
pacientes hemodinmicamente inestables), Ketamina (en alrgicos al
huevo y soja, puede ser IV o IM), Midazolam (es una benzodiacepina
que acta como hipntico a dosis altas). El antagonista de las
benzodiacepinas es el Flumazenilo y se administra en bolo.
3. Relajantes Musculares: Los Despolarizantes producen primero una
contraccin y luego una relajacin mantenida. Tenemos la
Succinilcolina (Anectine) que se conserva en nevera y se utiliza en
la intubacin de urgencia. Los No Despolarizantes relajan sin previa
contraccin. Tenemos el Rocuronio (nevera), Cisatracurio (nevera) y
Vecuronio (no nevera). La Neostigmina revierte los no desporalizantes
y el Sugammadex es un frmaco nuevo que revierte el Rocuronio y
Vecuronio.
La Anestesia General requiere control de constantes (FC, ECG, FR, TA
y Sat. O2).
El monitor BIS nos indica el nivel de sedacin mediante la aplicacin
de un sensor sobre la frente que nos dice un nivel del 0 al 100, siendo
0 una anestesia profunda y 100 totalmente despierto.
La medicacin auxiliar que se utiliza en la Anestesia General es:
- CATECOLAMINAS
Noradrenalina en hipotensin severa.
Dopamina en hipotensin sin hipovolemia.
Dobutamina para insuficiencias cardiacas (IC).
El Levosimendan es un frmaco nuevo, utilizado como la Dobutamina.
Adrenalina: de eleccin en RCP y en IC.
Atropina: aumenta FC. Se utiliza en bradicardia y asistolia.
Efefrina: aumenta TA. Se utiliza en hipotensin cuando la FC baja.
Fenilefrina: aumenta TA. Se utiliza en hipotensin cuando la FC es
normal o alta.
- VASODILATADORES
Nitroglicerina en IAM.
Labetamol y Uradipilo producen vasodilatacin arterial en
hipertensin.
- ANTIARRTMICOS: Amiodarona, Lidocana, Atropina.
- DIURTICOS: Furosemida.
- CORTICOIDES: Hidrocortisona en broncoespasmo y Metilprednisolona
como antiinflamatorio.
Complicaciones de la Anestesia General:
- Respiratorias:
 Obstruccin de la va area por cada de la lengua (poner Guedel),
edema de laringe por la intubacin o laringospasmo.
Hipoventilacin por depresin del centro respiratorio (estimulacin
excesiva o Flumacenilo) o por relajacin del diafragma
(administracin Neostigmina o Sugammadex).
Neumotrx/Hemotrax por la intervencin quirrgica o por un
barotrauma por VM (tratamiento: drenaje con tubo de trax).
Atelectasias por acmulo de secreciones.
Broncoaspiracin de contenido gstrico (SNG en VM).
- Cardiovasculares:
HTA por dolor (poner analgesia) o retencin urinaria (SV).
hTA (ms frecuente) por hipovolemia (sueros), hemorragia
(concentrados de hemates) o IC (administrar Dobutamina).
Arritmias que disminuyen el gasto cardiaco y puede producir PCR.
IAM.
PCR.
- Del Sistema Nervioso Central:
Excitacin o agitacin por el dolor, hipoxemia o hipercapnia,
deshidratacin o retencin urinaria.
Retrasos al despertar por sobredosis de anestesia (antdoto),
hipoglucemia (suero glucosado) o hiperventilacin.
Hipotermia.
- Otras:
Nuseas y vmitos por opiceos (administracin de antiemticos).
Reaccin anafilctica (administracin de adrenalina y corticoides).
ANESTESIA REGIONAL
Se limita a una zona del cuerpo. El bloqueo es selectivo y reversible.
La conciencia y la respiracin espontnea estn mantenidas. La
Anestesia Regional + Anestesia General se denomina Anestesia
Combinada.
1. Bloqueo Medular
Raqudea o Subaracnoidea. Administracin de dosis nica de
anestsico (no se deja catter) en el espacio subaracnoideo a la
altura de L3/L4.
Bloqueo alto (hasta T4): intervencin abdomen superior. Riesgo
bloqueo diafragma.
Bloqueo medio (hasta T8): intervencin abdomen inferior. En cirugas
de ginecologa y urologa.
Bloqueo Bajo (hasta L1): intervencin de MMII. En ciruga de
traumatologa y vascular de MMII.
Bloqueo en silla de montar (hasta L5) para la zona genital y anal.
Epidural. Administracin en espacio epidural en inyeccin nica o
continua (se deja catter) a la altura L3/L4. Utilizada en ciruga de
zona abdominal y MMII que requiere analgesia postoperatoria. Se
utiliza como anestsico local la Bupivacana. Para comprobar la
correcta colocacin del catter no debe salir LCR o sangre en la
aspiracin y no debe aumentar la FC al administrar anestsico local +
adrenalina.
 Complicaciones del Bloqueo Medular:
Respiratorias: hipoventilacin, insuficiencia respiratoria, disnea.
Cardiovasculares (ms frecuentes): hipotensin y bradicardia.
Toxicidad sistmica por anestsicos locales IV.
Cefalea por prdida de LCR o puncin accidental de duramadre.
Retencin urinaria (frecuente) por utilizacin de opiceos y bloqueo de
msculos de la miccin.
Infecciones: Meningitis.
Alergia a los anestsicos.
2. Bloqueo Nervios Perifricos. Se trata de un bloqueo especfico y
reversible. El ms frecuente es el del plexo braquial que inerva brazo
y hombro. Otro menos frecuente es el plexo lumbar que inerva los
MMII.
Bloqueo axilar: mano, antebrazo, codo.
Bloqueo infraclavicular: brazo.
Bloqueo interescalenico: hombro y clavcula.
Se administra anestsico local + Adrenalina para disminuir la difusin
del anestsico hacia los vasos, retrasando la absorcin sistmica, lo
que produce menos efectos adversos y mayor duracin del bloqueo.
Las Complicaciones pueden ser locales (necrosis, lesin de vaso,
rgano o nervio) o generales (alergia al anessico o
sobredosificacin).