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GRUPO G GINECOLOGA
PATOLOGAS
Definicin
Afeccin que ocurre en las mujeres embarazadas, en la cual el equilibrio bacteriano normal en
la vagina se ve alterado y en su lugar ciertas bacterias crecen de manera excesiva. En
ocasiones, va acompaada de flujo vaginal, olor, dolor, picazn o ardor.
Fisiopatologa
La flora vaginal normal es una de las barreras fisiolgicas ms importantes para impedir la
colonizacin por flora patgena; la cual, permite que haya un balance adecuado, pues se
inhibe el desarrollo de bacterias principalmente Gardnerella vaginalis. Cuando se altera la
ecologa de este microambiente, a travs de la disminucin o desaparicin de la flora
lactobacilar se facilita el crecimiento de bacterias aerobias y anaerobias provicando el
crecimiento excesivo y descontrolado de la bacteria gardenella produciendo una
desestabilizacin del pH, la bacteria crece de manera descontrolada su naturaleza se vuelve
invasiva.
Medicamentos de eleccin
2. TRICOMONIASIS
Definicin
Fisiopatologa
Medicamentos de eleccin
3. CANDIDIASIS VULVOVAGINAL
Definicin
Es una infeccin de la vagina. Con mayor frecuencia se debe al hongo Candida albicans. La
cndida y muchos otros microorganismos que normalmente viven en la vagina se mantienen
mutuamente en equilibrio. Sin embargo, algunas veces, la cantidad de Candida
albicans aumenta llevando a que se presente una candidiasis. (Medline, Candidiasis Vaginal,
2015)
Fisiopatologa
Medicamentos de eleccin
a) Clotrimazol
Efectos adversos: Nusea vmito. Irritacin, sensacin de ardor en rea vaginal. Dolor
abdominal. Prurito, eritema, edema localizado.
Dosis:
Mujeres no gestantes: Dosis usual: Una tableta o un vulo de 500 mg intravaginal, de
preferencia al acostarse (dosis nica).
Definicin
Fisiopatologa
Medicamentos de Eleccin
a) Oxitocina
Dosis:
b) Metilergometrina
Efectos adversos: nusea, vmito y calambres uterinos, especialmente despus del uso
IV, congestin nasal, tinitus, hematuria.
Dosis:
Dosis: 0.2 mg (200 microgramos) por va IM por una vez, previa verificacin
de presin arterial normal.
Durante el puerperio puede administrarse 0.125 mg a 0.25 mg VO hasta tres
veces por da.
Definicin
Se refiere a los diferentes tratamientos utilizados ya sea para iniciar o acelerar el trabajo de
parto a un ritmo ms rpido. El objetivo es provocar las contracciones o hacer que estas sean
ms fuertes. (Medline, Induccin del trabajo de parto, 2014)
Fisiopatologa
La principal causa para inducir la labor de parto es la inercia uterina que ocurre cuando existe
una disminucin o cese de las contracciones uterinas. Puede ocurrir en partos prolongados por
fatiga de las fibras musculares o tras finalizar el parto. (Maxiul, 2016)
Medicamento de eleccin
a) Oxitcica
Dosis:
Definicin
Aborto diferido: Un aborto diferido es la retencin del producto de la concepcin durante dos
meses o ms despus de haber muerto el feto. En el caso tpico los dos primeros meses del
embarazo son normales por completo, con amenorrea, nuseas y vmitos, modificaciones
mamarias y crecimiento uterino. Despus de la muerte del feto, puede o no haber hemorragia
vaginal e incluso sntomas transitorios que denotan una amenaza de aborto. (Jmenez, 2009)
Fisiopatologa
Medicamento de eleccin
a) Misoprostol
Dosis:
Labor de aborto diferido: Dosis: 200 400 mcg Oral, cada 4 horas.
Definicin
Nacimiento antes de 259 das (37 semanas) luego de la fecha de la ltima menstruacin o
antes de 245 das desde de la concepcin.
Fisiopatologa
El trabajo de parto pretrmino es un sndrome que puede estar asociado a infeccin, injurias
vasculares, sobre distensin uterina, un reconocimiento alogeneico anormal, estrs,
alteraciones hormonales u otro proceso patolgico an no descrito.
Medicamento de eleccin
a) Nifedipina
Dosis: 10-20 mg va oral 3 veces al da, aumentndolo hasta una dosis. usual mxima de
20-30 mg 3-4 veces al da
8. ANTICONCEPCIN
Definicin
Medicamento de eleccin
Efectos adversos Cefaleas; molestias gstricas, nuseas; tensin mamaria; variaciones del
peso; modificaciones de libido, estados depresivos; amenorreas y hemorragias por disrupcin;
despus de ttos prolongados aparecen a veces en mujeres predispuestas pigmentaciones
(cloasma) en la cara que se hacen ms marcadas al tomar baos de sol.
Dosis: 50 mg Enantato de Noretisterona y 5 mg de Valerato de Estradiol por mL
9. ANTICONCEPCIN POSTCOITAL
Definicin
Medicamento de eleccin
LEVONORGESTREL + ETINILESTRADIOL
Mecanismo de accin: Los AOCs han mostrado ejercer su efecto disminuyendo la secrecin
de gonadotropinas para suprimir su actividad ovrica, para suprimir la proliferacin del
endometrio y causar engrosamiento del mucus cervical.
Definicin
El retraso de la pubertad es cuando un adolescente pasa por estos cambios de cuerpo
despus de la edad habitual. En el caso de los varones, significa que a los 14 aos los
testculos no han aumentado de tamao.
Fisiopatologa
Consiste en el fallo de los testculos para responder a la hormona estimulante de los
folculos (FSH) y la hormona luteinizante (LH). Cuando el hipogonadismo primario
afecta la produccin de testosterona, la concentracin de testosterona es insuficiente
para inhibir la secrecin de FSH y LH; por ende, las concentraciones de stas estn
elevadas. La causa ms comn de hipogonadismo primario es el sndrome de
Klinefelter. ste produce una disgenesia de los conductos seminferos debido a un
cariotipo 47,XXY
Medicamento de eleccin
a) Testosterona
Efectos adversos: Sol. iny.: policitemia; aumento de peso; sofocos; acn; aumento del
antgeno prosttico especfico, examen anormal de la prstata, hiperplasia prosttica
benigna; reacciones en el lugar de la iny. Gel: alopecia; diarrea; HTA; mareo, parestesia,
amnesia, hiperestesia, trastornos de nimo; trastornos prostticos, ginecomastia,
mastodinia; cefalea. Parche: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperlipidemia,
aumento o pedida de peso; depresin; dolor de cabeza; dolor abdominal; prurito; dolor
articular, de espalda, muscular; eritema, irritacin y prurito en el lugar de aplicacin,
astenia; aumento de la PSA.Dosis:
Definicin
Fisiopatologa
Las mujeres que reciben actualmente, o recibieron hace poco tiempo, una terapia de
reemplazo hormonal (TRH) tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de mama. Antes de
que se determinara la relacin entre la TRH y el riesgo de padecer cncer de mama, muchas
mujeres posmenopusicas se sometan a TRH durante muchos aos para aliviar los sntomas
menopusicos (bochornos, fatiga) y reducir la prdida sea.
14. HIPOESTROGENISMO
Definicin
Fisiopatologa
Definicin
La atrofia vaginal o vaginitis atrfica provoca sequedad e inflamacin de la vagina. Conoce a
qu se debe este trastorno habitual en mujeres postmenopusicas.
Fisiopatologa
Causada por la disminucin de los niveles de estrgenos, es una condicin que se suele
apreciar clnicamente cuatro a cinco aos despus de la menopausia. Afecta a la mitad de las
postmenopusicas y a dos tercios de las postmenopusicas sobrevivientes al cncer.
Medicamento de eleccin
b) Estradiol
Dosis:
TRH:
- Dosis usual: 1 2 mg VO/ QD por tres semanas, seguido de una semana de suspensin.
Definicin
La amenorrea ocurre cuando una mujer no tiene su ciclo o perodo menstrual mensualmente.
(sin menstruacin por 6 meses).
Fisiopatologa
La amenorrea secundaria puede ocurrir debido a cambios naturales en el cuerpo. Por ejemplo,
la causa ms comn de amenorrea secundaria es el embarazo. La lactancia y la menopausia
tambin son causas comunes, pero naturales.
Las mujeres que toman pastillas anticonceptivas o que reciben inyecciones de hormonas,
como Depo-Provera, pueden no tener ningn sangrado mensual. Cuando dejan de tomar estas
hormonas, sus periodos pueden no retornar durante ms de 6 meses.
Definicin
Fisiopatologa
Medicamento de eleccin
a) Progesterona
18. MENOPAUSIA
Definicin
Fisiopatologa
Definicin
Fisiopatologa
Definicin
Fisiopatologa
Las mujeres pueden empezar a perder hueso trabecular aproximadamente a los 35 aos de
edad y hueso cortical aproximadamente a los 40 aos. Durante su vida, las mujeres pueden
perder hasta el 30 % de su hueso cortical original, que forma los ejes de los huesos de las
extremidades, y que representa aproximadamente 4/5 partes del esqueleto. Los esteroides
sexuales tienen una gran influencia en el metabolismo seo y en el desarrollo de la
osteoporosis. Los osteoblastos y los osteoclastos expresan receptores para los estrgenos, pero
el mayor efecto de los estrgenos es la inhibicin de la resorcin sea. Estas hormonas
inhiben a gran parte de los factores estimuladores osteoclastognicos y estimulan a los
factores inhibidores de la osteoclastognesis. Los estrgenos inhiben la proliferacin y
diferenciacin de los precursores osteoclsticos y reducen la supervivencia de los osteoclastos
maduros, promoviendo su apoptosis. Por otro lado, los estrgenos pueden modular el
remodelado seo a travs de mecanismos indirectos mediados por cambios en el calcitriol o la
PTH. (Calleja, Montao , Chavez, & Durante, 2009)
Mecanismo de accin:
Medroxiprogesterona: Es un progestgeno con actividad antiestrognica,
antiandrognica y antigonadotrfica. Su administracin va a producir una disminucin
en la produccin de gonadotrofinas (inhibiendo la maduracin folicular y la
ovulacin), ACTH e hidrocortisona, testosterona y estrgenos (tanto por disminucin
de FSH como por induccin de la reductasa heptica. En mujeres con estrgenos
endgenos adecuados, transforma el endotelio proliferativo en secretor. Adems,
favorece la implantacin endometrial del embrin y mantiene el embarazo.
Estrogenos Equinos Conjugados: Los estrgenos ejercen sus efectos al actuar sobre
receptores especficos citoplasmticos, modulando la transcripcin gnica y la sntesis
proteica. Dichos receptores se encuentran en rganos diana como hipotlamo,
hipfisis, vagina, uretra, tero, mamas, hgado y osteoblastos, donde se desarrollan los
efectos estrognicos.
Dosis:
Utilizar el menor tiempo posible y la concentracin ms baja posible.
tableta VO QD (2.5 mg +0.625 mg).
Estrs
Prdida o ganancia de peso importante
Excesiva produccin de prolactina (hormona encargada de producir la leche materna)
Ovarios poliqusticos
Aproximadamente un 35% de las mujeres en algn momento de su vida presenta anovulacin
o ausencia de ovulacin. El origen de esta alteracin hormonal puede estar en el hipotlamo,
hipfisis, o en el ovario mismo. (IVI, 2017)
Fisiopatologa
Una disminucin en la frecuencia de los pulsos produce amenorrea, debido a una estimulacin
inadecuada de la hipfisis. Adems, una frecuencia aumentada de los pulsos o una exposicin
constante de GnRH tambin produce anovulacin, debido a una disminucin en la expresin
del receptor de GnRH producto de un feed back negativo, inhibindose as la secrecin de
Gonadotrofinas. (Magendzo, 2010)
Medicamento de eleccin
a) Clomifeno
Dosis:
Adultos (oral): 50 mg/24 h durante 5 das, comenzando cualquier da del ciclo a partir
del quinto da del ciclo menstrual.
Definicin
Fisiopatologa
Medicamento de eleccin
a) Tamsulosina
Dosis:
Dosis inicial: 0,4 mg VO/ QD HS. Tomar 30 minutos despus de la cena
Categora en el embarazo: Categora B
BILIOGRAFIA
Calleja, E., Montao , C., Chavez, A., & Durante, I. (11 de 11 de 2009). FISIOPATOLOGA
DE LA OSTEOPOROSIS POSMENOPUSICA. Obtenido de ASPECTOS CLNICOS
Y PERSPECTIVAS DE TRATAMIENTOS.:
http://www.medicinaysalud.unam.mx/temas/2009/11_nov_2k9.pdf
IMS., S. (2015). Promoting education and research on midlife women's healt. Obtenido de
http://www.imsociety.org/menopause_terminology.php
Lilue, M., & Palacios , S. (10 de 10 de 2009). Tratamiento no-hormonal de los sntomas
vasomotores durante la menopausia: papel de la desvenlafaxina. Obtenido de
http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2009/gom0910d.pdf
Medline, P. (29 de Enero de 2014). Induccin del trabajo de parto. Recuperado el 06 de Mayo
de 2017, de https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000625.htm
Robles, S., Jimenez , J., & Jimenez, A. (02 de 2009). BOLETN DE INFORMACIN
FARMACOTERAPUTICA. Obtenido de OSTEOPOROSIS POSMENOPASICA :
https://www.murciasalud.es/recursos/ficheros/178741-boletin_osteoporosis.pdf